文书模板-医院急诊快反事件处置记录台账

会计实操文库18/18文书模板-[医院名称]急诊快反事件处置记录台账基础管理信息项目详情项目详情医院名称___________（医疗机构执业许可证号：___________）急诊科室负责人___________联系电话：___________台账管理部门急诊科/医务科台账管理员___________联系电话：___________记录周期____年__月__日-____年__月__日快反体系备案编号___________台账保存要求至少保存3年（重大事件记录永久保存）上次快反演练时间____年__月__日一、急诊快反事件总览说明：快反级别分为一级（危重，如心跳呼吸骤停、多发伤）、二级（紧急，如急性心梗、脑出血）、三级（常规，如普通外伤、急腹症），响应时限一级≤5分钟、二级≤10分钟、三级≤15分钟。事件编号接警/接诊时间患者信息快反级别事件类型响应耗时处置结果跟进状态JZKF-202X-001____年__月__日08:12张三，男，56岁，身份证号：___________一级院前急救-心跳呼吸骤停3分钟复苏成功，转入ICU已随访JZKF-202X-002____年__月__日14:35李四，女，72岁，身份证号：___________二级院内急诊-急性脑梗死8分钟溶栓治疗，病情稳定治疗中JZKF-202X-003____年__月__日20:10王五，男，23岁，身份证号：___________三级外伤-前臂骨折12分钟复位固定，离院随访已结案二、单次急诊快反事件详细记录（一）事件基本信息项目详情项目详情事件编号JZKF-202X-____接警/接诊渠道□120指挥中心派单□院内急诊接诊□家属直接呼救□其他：___________接警时间____年__月__日__时__分__秒响应指令下达时间____年__月__日__时__分__秒到达现场/接诊时间____年__月__日__时__分__秒处置启动时间____年__月__日__时__分__秒患者姓名___________性别/年龄□男□女/____岁联系电话___________住址/事发地点___________快反级别□一级□二级□三级事件类型□心脑血管急症□创伤□中毒□急腹症□呼吸衰竭□其他：___________（二）响应及处置流程记录流程节点具体操作内容执行时间执行人员及职务关键数据/结果信息核实确认患者症状、事发地点、有无基础疾病__时__分__秒XXX（急诊调度员）患者自述胸痛30分钟，有高血压病史5年资源调配调度急救小组（医生+护士+担架员）、携带除颤仪及急救药品__时__分__秒XXX（急诊护士长）急救小组5分钟内集结完毕现场/急诊评估生命体征监测、心电图检查、病史采集__时__分__秒XXX（急诊医生）血压180/100mmHg，心率110次/分，心电图提示急性下壁心梗紧急处置吸氧、建立静脉通路、舌下含服硝酸甘油、心电监护__时__分__秒XXX（护士）、XXX（医生）血压降至150/90mmHg，胸痛症状缓解转运/分流转运至心内科CCU，交接患者病情及处置记录__时__分__秒XXX（急救员）、XXX（心内科接诊医生）转运途中生命体征平稳，交接手续完整（三）人员及物资调配记录类别名称/姓名规格/职务数量使用/调配情况归还/补充时间急救人员XXX急诊主治医师1人负责现场诊断及处置方案制定-急救人员XXX急诊专科护士1人执行护理操作及生命体征监测-急救设备除颤仪飞利浦HeartStartXL1台备用状态，未启用__时__分（已归还急救站）急救药品硝酸甘油片0.5mg/片2片患者舌下含服，用量1片__时__分（已补充）急救车辆急救车负压型1辆负责患者转运__时__分（已清洁消毒）（四）后续跟进及评估记录跟进节点跟进时间跟进人员患者情况处理措施患者/家属反馈院内治疗跟进____年__月__日__时XXX（急诊医生）已完成冠脉造影+支架植入术，生命体征平稳与心内科沟通治疗方案，完善急诊处置记录对救治及时性表示认可出院随访____年__月__日__时XXX（随访护士）患者已出院，无胸痛复发，遵医嘱服药告知康复注意事项及复查时间对全程服务满意事件评估____年__月__日__时XXX（医务科主任）快反流程规范，响应及时，处置得当将案例纳入急诊培训素材-三、急诊快反资源储备及维护记录资源类别名称及规格存放位置数量维护/检查周期上次检查时间状态（正常/待修）维护人急救设备除颤仪（飞利浦HeartStartXL）急诊抢救室1号柜2台每日____年__月__日正常XXX急救设备呼吸机（德尔格EvitaXL）急诊ICU设备区3台每日____年__月__日正常XXX急救药品肾上腺素（1mg/支）急诊抢救车药品格10支每日清点，效期预警____年__月__日正常（效期至____年__月）XXX急救车辆负压急救车（豫A·XXXX）医院急救车停车场1辆每次使用后+每周例行____年__月__日正常XXX四、快反事件问题整改及培训记录（一）问题整改记录关联事件编号发现问题问题类型整改措施责任部门/人整改时限验收情况JZKF-202X-001急救车药品柜部分药品标签模糊物资管理问题1.立即更换清晰标签；2.建立药品标签每周核查制度急诊科/XXX____年__月__日已整改，标签清晰，核查记录完整JZKF-202X-002与心内科交接时部分病情描述不够详细流程衔接问题1.优化急诊-专科交接记录表；2.开展交接流程专项培训医务科/XXX____年__月__日已整改，新交接表投入使用（二）快反培训及演练记录培训/演练主题类型时间参与人员培训/演练内容考核结果组织者急性心梗快反流程专项培训____年__月__日全体急诊医护人员（32人）心梗识别、急救处置、专科交接合格率100%急诊科/XXX批量外伤应急快反实战演练____年__月__日急诊、外科、麻醉科等多科室（50人）患者分流、批量处置、资源调配整体达标，个别环节需优化医务科/XXX五、签字确认及归档急诊科室负责人审核意见：___________签字：___________日期：____年__月__日医务科审核意见：___________签字：__________