临床PTCD导管护理全流程精要

PTCD

导管护理全流程精要目录CONTENTS01

PTCD知识速览02

|导管全程护理03

|

并发症识别04

|居家护理要点PTCD知识速览原理PTCD

是通过影像引导将导管插入梗阻近端胆道，以解除胆汁淤积，降低胆红素，

改善肝功能。适应症适用于恶性梗阻、急性化脓性胆管炎、术前减黄及吻合口瘘等场景。PTCD原理与适应症导管结构与穿刺路径穿刺路径重要提示熟悉结构可指导护士辨别导

管刻度，判断移位风险；了

解路径则能在术后观察中关

注右上腹疼痛、气胸等对应

体征，及时预警并发症。导管结构常用8-12F猪尾导管，侧孔段

位于扩张胆管内，远端连接

体外无菌引流袋。穿刺多选右侧腋中线第8-9肋

间，经肝实质进入胆管，避

免经胸腔和血管。导管全程护理监测频率回室后立即评估血压、脉搏、腹痛及腹膜刺激征，每30分钟记

录一次，连续四次平稳后改每小

时巡视。应急处理若出现心率增快、血压下降，需警惕腹腔出血，立即报告并备血。观察重点观察引流液颜色由血性转金黄提示位置良好。术后24小时黄金监测固定操作导管缝合固定后再以透气胶带蝶形加固，外露刻度贴红色标识线，

便于班班交接。冲管操作冲管使用10ml生理盐水脉冲式回抽-注入，避免负压过大损伤胆

管壁。固定与冲管标准操作体

温

。

异常处理发现絮状物立即留取标本送培养，并启动抗菌流程。观察内容每班记录颜色、性状、量及患者

正常指标正常胆汁呈金黄透明，24小时总量300-800ml。引流液观察与记录更换频率更换前评估穿刺口渗血渗胆情况，手卫生后佩戴无菌手套，以导管口为中心环形消毒三遍，直径≥15cm。重要提示选用含碘敷料贴覆盖，导管与皮肤接触点垫无菌纱布减压。敷料更换与无菌流程并发症识别出血信号01胆漏信号胆漏则见腹痛加剧、板状腹、引流液突然减少伴发热。出血表现为引流液持续鲜红、心率增快、血压下降。02应急处理护士需立即启动出血或胆漏应急预案，建立双静脉通道、备血并通知介入科。出血与胆漏早期信号感染与导管堵塞处理感染处理感染征象为体温大于38℃、白细胞升高、胆汁浑浊；此时需留取胆汁培养，按医嘱升级抗生素。堵塞处理堵塞先以5ml生理盐水轻轻回抽，再脉冲冲管，仍无效则行造影评估。居家护理要点日常活动指导患者穿宽松衣物，避免提重物大于5公斤。导管自护患者需每日自检外露刻度是否移位，敷料潮湿或卷边及时更换。应急处理携带应急固定胶布与无菌纱布，出现渗血立即加压并联系医院。日常活动与导管自护引流袋更换与饮食管理01引流袋更换饮食管理饮食以高蛋白、高维生素、低脂易消化为主，避免油腻引起胆管痉挛；每日饮水1500-2000ml

维持胆汁稀

释。引流袋每周更换一次，操作前洗手，关闭导管夹，分离接头碘伏消毒三遍，再连接新袋，记录引流量。02应急联络出现发热、腹痛、引流停止等立即就诊。发

放应急联络卡，含病区电话及介入科值班号

码，确保24小时可接通。复诊计划与应急联络

复诊计划出院后一周返院首次复查，评估导管位置及肝功能；随后每两周复诊。重要提示复诊时护士同步更新电子档案，形成院外延

续护理记录，为后续支架植入或拔管提供数

据支持。生活质量提升鼓励患者每日散步30分钟，逐步恢复轻体力工作。定期评估焦虑抑郁评分，必要时转介心理

科。心理支持长期带管患者易出现形象障碍与社