换药步骤电子教案

换药步骤特殊感染的伤口，如气性坏组疽时，遵守隔离原则，用3%过氧化氢冲洗和湿敷，剪除以坏死的组织；真菌感染时选用大蒜液、碘甘油、酮康唑等溶液湿敷。6.

敷料覆盖伤口用70%~75%乙醇再次消毒周围皮肤一遍，以无菌纱布覆盖创面及伤口，用胶布或绷带固定。敷料覆盖的大小不暴露伤口并达伤口处3cm左右为宜，数量视渗出情况而定，无渗出时6~8层纱布，分泌物增多，相应增加敷料。胶布固定时，粘贴方向应与皮纹平行，粘贴前擦净皮肤的汗液、油腻、干燥后在粘贴。换药完毕，了解病人感受，给予安慰鼓励。帮助取舒适安全卧位，整理床单。致病菌脓液的形态创面情况

金黄色葡萄球菌黄白色,较粘稠,无臭肉芽上粘有脓液,尚可生长溶血性链球菌红褐色,较稀薄,无臭肉芽少，周围皮肤浸润发红绿脓杆菌绿色,有甜醒味肉芽不生长，或生长后溶化多种菌混合黄褐色,有或无臭味肉芽生长慢，可见坏死细胞厌氧菌棕色,较稀薄,有腥臭味,可有气泡可见肌坏死白色念球菌色暗，量少有霉斑或颗粒，肉芽水肿

表１７．

污物处理更换下来的各种敷料集中于弯盘，倾倒入污物桶内；所有器械浸泡在消毒液中预处理，再进一步消毒灭菌。特殊感染的敷料应焚烧销毁，器械作特殊灭菌处理。换药的注意事项1．严格遵守无菌操作原则。换药动作轻柔，尤其应保护肉芽创面，减少病人的痛苦，减少创面损伤。2．若有几个病人需换药时，先处理清洁的和轻度感染的伤口，再处理感染较重者；先换分泌物少、创面小的伤口，后换创面大、分泌物多的创口；先换一般细菌感染创面，后换特异性感染的创面；换药时分清伤口和周围皮肤的沾染程度，既不使伤口的感染扩散到周围，也不使周围皮肤上的细菌进入伤口。3．严重污染伤口或特异性感染伤口的换药，应在执行其他无菌操作如静脉输液、注射等之后进行，以免交叉感染。4．换药所用两把镊子，一把用于夹持无菌棉球、纱布等，另一把夹持接触伤口的敷料，必须分开，不可混用5．注意观察伤口组织的变化如肉芽组织生长情况，了解病人全身情况，估计伤口的进一步演变，采取相应措施。如肉芽组织新鲜红润时，可用蝶形胶布对合伤口边缘，必要时重新缝合，合拢创缘。6．采取引流、灌洗、吸引等方法充分引流脓液，防止伤口内积存渗液、脓液、坏死组织、异物而影响愈合。注意引流物周围有无渗漏、引流物有无脱出移位，引流口敷料及时更换。7．换药时间依伤口情况和分泌物多少而定。清洁伤口可在缝合后2~3日换药一次，至伤口愈合或拆线。放置引流的伤口，渗出较多时应及时更换。感染化脓伤口，脓液较多时，每日至少换药一次。保持外层敷料不被分泌物浸湿。分泌物不多、肉芽生长好的伤口，可2~3日换药一次。无菌技术一、无菌技术的概念1．无菌技术指在执行医疗护理操作过程中防止一切微生物入侵机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作和管理方法。2．无菌物品经过物理或化学方法灭菌后未被污染的物品。3．无菌区域经过灭菌处理后未被污染的区域。4．有菌区域未经灭菌处理或经灭菌处理后被污染的区域称为有菌区域或非无菌区。二

、无菌技术操作原则1．保持环境清洁。2．医护人员在进行无菌操作前要戴好口罩，并保持衣帽整洁。3．认真彻底洗手，如需要，可用消毒剂泡手或刷手。清洗时，保持双手高于自己的肘部，防止前臂的污染物到达手上。4．无菌物品与有菌物品分开放置。无菌物品不得暴露于空气中，必须存放无菌包或无菌容器内；如果无菌物品被非无菌物品接触过或放置在视觉看不到的地方，或在护士的腰部以下时，则视为非无菌物品。任何非无菌物品在使用前必须再次灭菌。无菌物品一旦从无菌容器内取出即使未被使用也不能再放回无菌容器内。5．无菌包处应注明物品名称、消毒灭菌的日期。消毒灭菌后的无菌物品有效期为：自5月1日至10月1日有效期限为一周，10月1日至次年5月1日有效期限为两周。打开的无菌包如未被污染可保持24小时。6．无菌操作过程中不得跨越无菌区。7．流动的空气能携带微生物，在进行无菌操作的