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强能善技生理学护理与健康学院在线课程肾脏的排泄功能肾脏的排泄功能尿的生成过程肾脏的排泄功能01肾小管和集合管的重吸收作用肾小球和集合管的分泌功能肾小管和集合管的重吸收功能尿的生成过程概念：小管液在流经肾小管和集合管过程中，其中水和绝大部分溶质被肾小管和集合管上皮细胞重新转运回血液的过程。图-肾小管的重吸收（一）重吸收的部位、方式及特点二、肾小管、集合管的重吸收作用

1．部位肾小管各段和集合管。

2．方式主动重吸收和被动重吸收。

3．特点选择性的重吸收。（二）对物质的重吸收二、肾小管、集合管的重吸收1．Na+、Cl-的重吸收

Na+是钠泵泵入组织液

----主动重吸收

Cl-顺电位差和浓度差进入细胞内

----被动重吸收

99%的Na+被重吸收（二）对物质的重吸收二、肾小管、集合管的重吸收2．HCO3-的重吸收（二）对物质的重吸收二、肾小管、集合管的重吸收3．K+的重吸收近曲小管是主要部位，94%的K+被重吸收（二）对物质的重吸收二、肾小管、集合管的重吸收4．葡萄糖的重吸收

葡萄糖和Na+与转运体结合，进入细胞内，葡萄糖进入细胞后，葡萄糖与细胞膜上的载体结合，从而进入组织液，最后进入血液。肾糖阈：尿中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度。

8.96～10.08mmol/L(正常血糖4.48～6.72mmol/L)（二）对物质的重吸收二、肾小管、集合管的重吸收5．水的重吸收

近曲小管和髓袢：伴随溶质重吸收远曲小管集合管：受激素的影响

（1）原尿中的水99%被重吸收。

（2）水的重吸收为被动重吸收，是靠渗透作用完成的。

（3）水重吸收受ADH调节。三、肾小管和集合管的分泌作用概念：肾小管和集合管上皮细胞将自身代谢产物或血液中的某些物质排入小管液中，称为分泌。1．分泌H+2．分泌NH33．分泌K+（一）分泌H+三、肾小管和集合管的分泌作用部位：肾小管、集合管（近曲小管）特点：每分泌一个H+换回一个Na+，生成NaHCO3意义：排酸保碱，维持酸碱平衡（二）分泌NH4+三、肾小管和集合管的分泌作用部位：远曲小管、集合管特点：每分泌一个NH3消耗一个H+，促进H+分泌意义：排酸保碱

NH3

H+

NH4cl

谷氨酰胺

NH3+谷氨酸

H+

Na+

（三）分泌K+三、肾小管和集合管的分泌作用部位：远曲小管、集合管特点：Na+被重吸收，通过钠泵的作用，转运K+进入小管液，二者呈逆向转运，称为Na+-K+交换。H+和K+都要和Na+交换，产生竞争性抑制。图-远曲小管和集合管分泌K+三、肾小管和集合管的分泌功能酸中毒时：H+生成增多，Na+-H+交换增加，Na+-K+交换减少，所以会出现高血钾。碱中毒时：自己尝试分析吧！小问题

大知识！为什么酸中毒时会出现高血钾，碱中毒时会出现低血钾？对H+、NH3、K+的分泌部位、特点和意义本章小结肾小管和集合管的

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