知识题库-心电图（ECG）笔试题及答案

会计实操文库1/40知识题库-心电图（ECG）笔试题及答案一、单项选择题（40题，每题1分）1.心电图主要反映心脏的哪种生理活动（）A.机械收缩B.电活动C.血液灌注D.瓣膜功能答案：B解析：心电图通过记录心脏电活动在体表的电位变化，间接反映心肌除极与复极过程，不直接记录机械收缩、血液灌注或瓣膜功能。2.正常心电图中，代表心房除极的波是（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波答案：A解析：P波由心房肌除极产生，反映左右心房的除极过程；QRS波群代表心室除极，T波代表心室复极，U波成因未完全明确，与心室复极后期相关。3.标准肢体导联包括（）A.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联B.aVR、aVL、aVF导联C.V1-V6导联D.Ⅰ、aVR、V1答案：A解析：心电图导联分为肢体导联和胸导联，标准肢体导联为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ（双极导联）；aVR、aVL、aVF为加压肢体导联（单极导联）；V1-V6为胸导联。4.正常成人窦性心律的心率范围是（）A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-130次/分D.130-150次/分答案：B解析：窦性心律指激动起源于窦房结，正常成人心率60-100次/分；＜60次/分为窦性心动过缓，＞100次/分为窦性心动过速。5.正常P波的时限应（）A.＜0.12秒B.0.12-0.20秒C.＞0.20秒D.＜0.08秒答案：A解析：正常P波时限≤0.12秒（3小格），振幅在肢体导联≤0.25mV、胸导联≤0.20mV；P波时限延长提示心房肥大或房内传导阻滞。6.QRS波群代表的生理意义是（）A.心房复极B.心室除极C.心室复极D.心房除极+心室除极答案：B解析：QRS波群由心室肌快速除极产生，时限代表心室除极所需时间，正常＜0.12秒（3小格），延长提示室内传导阻滞。7.正常心电图中，PR间期的正常范围是（）A.0.06-0.10秒B.0.12-0.20秒C.0.21-0.25秒D.0.26-0.30秒答案：B解析：PR间期指从P波起点到QRS波群起点的距离，代表房室传导时间，正常0.12-0.20秒；＞0.20秒提示一度房室传导阻滞，＜0.12秒可能为预激综合征。8.胸导联V1导联的放置位置是（）A.胸骨右缘第4肋间B.胸骨左缘第4肋间C.左锁骨中线第5肋间D.左腋前线第5肋间答案：A解析：V1位于胸骨右缘第4肋间，V2位于胸骨左缘第4肋间，V3位于V2与V4连线中点，V4位于左锁骨中线第5肋间，V5位于左腋前线与V4同一水平，V6位于左腋中线与V4同一水平。9.窦性心动过缓的心率范围是（）A.＜40次/分B.＜50次/分C.＜60次/分D.＜70次/分答案：C解析：窦性心动过缓指窦性心律且心率＜60次/分，常见于运动员、老年人或服用β受体阻滞剂者，病理性可见于窦房结功能障碍。10.下列哪种心律失常表现为“心律绝对不齐，第一心音强弱不等，脉搏短绌”（）A.窦性心律不齐B.房性早搏C.心房颤动D.室性早搏答案：C解析：心房颤动的典型特征为ECG上P波消失，代之以不规则f波，RR间期绝对不等；临床表现为心律绝对不齐、第一心音强弱不等、脉搏短绌（脉率＜心率）。11.正常T波的方向通常与下列哪项一致（）A.P波方向B.QRS波群主波方向C.U波方向D.PR段方向答案：B解析：正常T波方向与QRS波群主波方向一致（Ⅰ、Ⅱ、V4-V6导联直立，aVR导联倒置），若T波与QRS主波方向相反，提示心肌缺血或心肌病变。12.急性心肌梗死时，最早出现的ECG改变是（）A.病理性Q波B.ST段抬高C.T波高尖（超急性期）D.T波倒置答案：C解析：急性心梗超急性期（发病数分钟至数小时）ECG表现为T波高尖（心肌缺血导致复极异常），随后出现ST段抬高，发病数小时至数天出现病理性Q波（心肌坏死）。13.一度房室传导阻滞的ECG特征是（）A.PR间期延长且固定，无QRS波群脱落B.PR间期逐渐延长，直至QRS波群脱落C.PR间期固定，周期性QRS波群脱落D.PR间期长短不一，QRS波群脱落无规律答案：A解析：一度房室传导阻滞仅表现为PR间期＞0.20秒，无QRS波群脱落；二度Ⅰ型（文氏型）表现为PR间期逐渐延长后QRS脱落；二度Ⅱ型表现为PR固定伴周期性QRS脱落；三度为完全性房室分离。14.下列哪种情况可出现窦性心律不齐（）A.青少年B.心肌梗死C.心房颤动D.室性心动过速答案：A解析：窦性心律不齐常见于青少年，与呼吸相关（吸气时心率加快，呼气时减慢），ECG表现为RR间期随呼吸周期性变化，为生理性改变。15.正常QT间期的范围（心率60-100次/分）是（）A.0.20-0.30秒B.0.32-0.44秒C.0.45-0.50秒D.0.51-0.60秒答案：B解析：QT间期代表心室除极+复极总时间，正常与心率相关，心率60-100次/分时为0.32-0.44秒；QT间期延长易诱发恶性心律失常（如尖端扭转型室速）。16.室性早搏的ECG特征不包括（）A.提前出现的宽大畸形QRS波群B.代偿间歇完全C.提前出现的P波D.T波与QRS主波方向相反答案：C解析：室性早搏（室早）为心室异位起搏点激动，ECG表现为提前出现的宽大畸形QRS波群（时限＞0.12秒），无相关P波，代偿间歇完全，T波与QRS主波反向。17.急性下壁心肌梗死对应的导联是（）A.V1-V3B.V3-V5C.Ⅱ、Ⅲ、aVFD.Ⅰ、aVL、V5-V6答案：C解析：心肌梗死定位需结合受累导联：下壁对应Ⅱ、Ⅲ、aVF；前间壁对应V1-V3；前壁对应V3-V5；侧壁对应Ⅰ、aVL、V5-V6；正后壁对应V7-V9。18.预激综合征的核心ECG特征是（）A.PR间期延长B.PR间期缩短（＜0.12秒），伴δ波C.QRS波群宽大畸形D.T波倒置答案：B解析：预激综合征因存在房室旁路，激动提前传导至心室，ECG表现为PR间期＜0.12秒，QRS波群起始部有δ波（预激波），QRS时限可延长。19.正常ST段的位置（以等电位线为基准）是（）A.肢体导联抬高≤0.1mV，胸导联抬高≤0.3mVB.肢体导联压低≤0.05mV，胸导联压低≤0.1mVC.任意导联抬高均≤0.05mVD.任意导联压低均≤0.1mV答案：B解析：正常ST段应与等电位线基本一致，肢体导联ST段压低≤0.05mV，胸导联ST段压低≤0.1mV；ST段抬高除生理性外，多提示心肌缺血/梗死或心包炎。20.房性心动过速的ECG特征是（）A.心率150-250次/分，节律规则，P波与窦性P波不同B.心率100-150次/分，P波消失代以f波C.心率60-100次/分，RR间期绝对不齐D.心率200-300次/分，QRS波群宽大畸形答案：A解析：房性心动过速由心房异位起搏点控制，心率150-250次/分，节律规则，可见异位P波（与窦性P波形态不同），可伴房室传导阻滞。21.下列哪种情况可导致T波倒置（）A.心肌缺血B.窦性心动过缓C.房性早搏D.一度房室传导阻滞答案：A解析：T波倒置是心肌缺血的典型表现之一（心肌复极异常）；窦性心动过缓、房早、一度房室传导阻滞通常不直接导致T波倒置。22.标准心电图的走纸速度通常为（）A.10mm/sB.25mm/sC.50mm/sD.100mm/s答案：B解析：标准ECG走纸速度为25mm/s，此时1小格（1mm）代表0.04秒；电压标准为1mV=10mm，1小格代表0.1mV，特殊情况可调整。23.三度房室传导阻滞的ECG特征是（）A.PR间期延长B.PR间期逐渐延长C.房室分离，RR间期规则，PP间期规则D.QRS波群脱落答案：C解析：三度房室传导阻滞（完全性）时房室传导完全中断，ECG表现为房室分离（P波与QRS波群无固定关系），PP间期和RR间期分别规则，心室率由异位起搏点控制（通常＜40次/分）。24.急性前间壁心肌梗死对应的导联是（）A.Ⅱ、Ⅲ、aVFB.V1-V3C.V4-V6D.Ⅰ、aVL答案：B解析：前间壁心肌梗死累及室间隔前部及前壁内侧，对应胸导联V1-V3；V4-V6对应前壁，Ⅱ、Ⅲ、aVF对应下壁，Ⅰ、aVL对应侧壁。25.下列哪种心律失常属于恶性心律失常（）A.偶发室性早搏B.心房颤动C.尖端扭转型室性心动过速D.窦性心律不齐答案：C解析：恶性心律失常指可迅速导致血流动力学障碍或猝死的心律失常，如尖端扭转型室速、心室颤动、心室停搏等；偶发室早、窦性心律不齐为良性，房颤多为良性但需干预。26.正常Q波的振幅应（）A.＜同导联R波的1/4，时限＜0.04秒B.＜同导联R波的1/2，时限＜0.08秒C.＞同导联R波的1/4，时限＞0.04秒D.＞同导联R波的1/2，时限＞0.08秒答案：A解析：正常Q波为生理性负向波，振幅＜同导联R波的1/4，时限＜0.04秒；若Q波振幅≥同导联R波1/4或时限≥0.04秒，称为病理性Q波，提示心肌坏死。27.低钾血症的典型ECG改变是（）A.T波高尖，QT间期缩短B.T波低平或倒置，U波增高，QT间期延长C.ST段抬高，病理性Q波D.PR间期延长，QRS波群宽大答案：B解析：低钾血症（血钾＜3.5mmol/L）导致心肌复极异常，ECG表现为T波低平/倒置、U波明显增高（常超过T波）、QT间期延长；高钾血症表现为T波高尖、QT缩短。28.室性心动过速的ECG特征不包括（）A.心率140-200次/分B.宽大畸形QRS波群C.房室分离D.P波与QRS波群相关答案：D解析：室性心动过速（室速）为心室异位节律，ECG表现为心率140-200次/分，宽大畸形QRS波群（时限＞0.12秒），房室分离（P波与QRS无固定关系），可出现心室夺获或室性融合波。29.高钾血症的典型ECG改变是（）A.U波增高B.T波高尖（帐篷样）C.ST段抬高D.QRS波群变窄答案：B解析：高钾血症（血钾＞5.5mmol/L）时，心肌复极加速，ECG早期表现为T波高尖（帐篷样），随血钾升高可出现QRS波群增宽、PR间期延长，严重时出现心室颤动。30.下列哪种导联属于加压肢体导联（）A.Ⅰ导联B.Ⅱ导联C.aVL导联D.V3导联答案：C解析：肢体导联分为标准双极导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）和加压单极肢体导联（aVR、aVL、aVF）；V3属于胸导联。31.心房扑动的ECG特征是（）A.P波消失，代之以不规则f波B.P波消失，代之以规则F波，RR间期规则或不规则C.PR间期延长D.QRS波群宽大畸形答案：B解析：心房扑动（房扑）时心房快速规律除极，ECG表现为P波消失，代之以规则的锯齿状F波（频率250-350次/分），RR间期取决于房室传导比例（如2:1或4:1传导，RR规则；传导比例不固定则RR不规则）。32.心肌缺血时，ECG最典型的改变是（）A.病理性Q波B.ST段压低≥0.1mVC.T波高尖D.QRS波群宽大答案：B解析：心肌缺血（非梗死）时，ECG主要表现为ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV，或T波倒置；病理性Q波提示心肌坏死，T波高尖提示急性缺血超急性期。33.下列哪种情况属于生理性心电图改变（）A.青少年窦性心律不齐B.急性心肌梗死的ST段抬高C.心房颤动的f波D.室性早搏答案：A解析：青少年窦性心律不齐与呼吸相关，为生理性；心梗ST段抬高、房颤f波、室早均为病理性改变。34.胸导联V4的放置位置是（）A.胸骨左缘第4肋间B.左锁骨中线第5肋间C.左腋前线第5肋间D.左腋中线第5肋间答案：B解析：V4位于左锁骨中线与第5肋间交点处，是前壁心肌梗死的核心监测导联。35.二度Ⅰ型房室传导阻滞的ECG特征是（）A.PR间期固定，QRS波群脱落B.PR间期逐渐延长，直至QRS波群脱落，周而复始C.房室分离D.PR间期缩短答案：B解析：二度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏型）为房室传导逐渐延迟，ECG表现为PR间期逐渐延长，直至一个QRS波群脱落，随后PR间期恢复正常，重复上述周期。36.心室颤动的ECG特征是（）A.规则的宽大畸形QRS波群B.不规则的颤动波，无明确QRS波群和P波C.规则的F波D.PR间期延长答案：B解析：心室颤动（室颤）为致命性心律失常，ECG表现为QRS波群和P波完全消失，代之以不规则的、振幅不等的颤动波，心率无法测量，需立即电除颤。37.正常心电图中，QRS波群的时限应（）A.＜0.12秒B.0.12-0.20秒C.＞0.20秒D.＜0.08秒答案：A解析：正常QRS波群时限代表心室除极时间，应＜0.12秒（3小格）；＞0.12秒提示室内传导阻滞（如左束支、右束支传导阻滞）。二、多项选择题（20题，每题1.5分，多选、少选、错选均不得分）1.心电图的基本组成部分包括（）A.P波B.PR段/间期C.QRS波群D.ST段/T波E.U波答案：ABCDE解析：完整心电图由P波、PR段、PR间期、QRS波群、ST段、T波、QT间期及U波组成，分别反映心肌除极、传导及复极的不同阶段。2.属于胸导联的有（）A.V1B.aVRC.V3D.V6E.aVF答案：ACD解析：胸导联为V1-V6，共6个；aVR、aVF属于加压肢体导联，不属于胸导联。3.窦性心律的ECG诊断标准包括（）A.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立B.P波在aVR倒置C.心率60-100次/分D.PR间期0.12-0.20秒E.RR间期绝对规则答案：ABCD解析：窦性心律诊断需满足：P波方向正常（Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR倒置）、心率60-100次/分、PR间期正常（0.12-0.20秒）；窦性心律不齐时RR间期可不规则，仍属窦性心律。4.心房颤动的典型ECG表现包括（）A.P波消失B.代之以不规则f波C.RR间期绝对不等D.QRS波群宽大畸形E.心率150-250次/分答案：ABC解析：房颤ECG核心特征为P波消失代以不规则f波、RR间期绝对不等；QRS波群通常正常（除非合并室内传导阻滞），心率多为100-160次/分，150-250次/分多为房性心动过速。5.急性心肌梗死的ECG特征性改变包括（）A.病理性Q波B.ST段弓背向上抬高C.T波高尖（超急性期）D.T波倒置（亚急性期）E.U波增高答案：ABCD解析：急性心梗ECG特征性改变为病理性Q波（坏死）、ST段弓背向上抬高（损伤）、T波高尖/倒置（缺血）；U波增高多与低钾血症相关，非心梗特征。6.二度房室传导阻滞的分型包括（）A.Ⅰ型（文氏型）B.Ⅱ型（莫氏型）C.Ⅲ型D.完全性房室传导阻滞E.不完全性房室传导阻滞答案：AB解析：二度房室传导阻滞分为Ⅰ型（文氏型）和Ⅱ型（莫氏型），均存在QRS波群脱落；三度为完全性房室传导阻滞，不属于二度分型。7.室性早搏的ECG特征有（）A.提前出现的宽大畸形QRS波群B.无相关P波C.代偿间歇完全D.T波与QRS主波方向一致E.PR间期延长答案：ABC解析：室早ECG表现为提前出现的宽大畸形QRS波（＞0.12秒）、无相关P波、代偿间歇完全、T波与QRS主波方向相反；PR间期延长与室早无关。8.低钾血症的ECG改变包括（）A.T波低平或倒置B.U波明显增高C.QT间期延长D.ST段压低E.T波高尖答案：ABCD解析：低钾血症ECG特征为T波低平/倒置、U波增高、QT间期延长、ST段压低；T波高尖为高钾血症表现。9.属于恶性心律失常的有（）A.心室颤动B.尖端扭转型室性心动过速C.三度房室传导阻滞（心室率＜40次/分）D.心房颤动E.偶发房性早搏答案：ABC解析：恶性心律失常包括室颤、尖端扭转型室速、心室停搏及严重三度房室传导阻滞（心室率过慢导致血流动力学障碍）；房颤、偶发房早为良性或需干预但非恶性心律失常。10.正常Q波的诊断标准包括（）A.时限＜0.04秒B.振幅＜同导联R波的1/4C.可见于所有导联D.无切迹E.与T波方向相反答案：ABD解析：正常Q波时限＜0.04秒、振幅＜同导联R波1/4、无切迹，并非所有导联都有Q波（如V1导联常无Q波）；Q波与T波方向无必然关联。11.急性下壁心肌梗死对应的导联有（）A.ⅡB.ⅢC.aVFD.V1E.V5答案：ABC解析：下壁心肌梗死由右冠状动脉或回旋支供血障碍引起，对应导联为Ⅱ、Ⅲ、aVF；V1对应前间壁，V5对应侧壁。12.预激综合征的ECG特征包括（）A.PR间期＜0.12秒B.QRS波群起始部有δ波C.QRS波群时限可延长D.ST-T段继发性改变E.P波消失答案：ABCD解析：预激综合征ECG表现为PR间期缩短（＜0.12秒）、QRS波起始部δ波、QRS时限可延长及ST-T继发性改变（与δ波方向相反）；P波存在，无P波消失表现。13.高钾血症的ECG改变包括（）A.T波高尖（帐篷样）B.QT间期缩短C.QRS波群增宽D.PR间期延长E.U波增高答案：ABCD解析：高钾血症ECG随血钾升高逐渐出现T波高尖、QT缩短、QRS增宽、PR延长，严重时出现室颤；U波增高为低钾表现。14.三度房室传导阻滞的ECG特征有（）A.房室分离B.PP间期规则C.RR间期规则D.心室率＜40次/分E.QRS波群正常或宽大答案：ABCDE解析：三度房室传导阻滞ECG表现为房室分离（P波与QRS无关联）、PP和RR间期分别规则、心室率由异位起搏点控制（若为交界区起搏，QRS正常，心率40-60次/分；若为心室起搏，QRS宽大，心率＜40次/分）。15.心肌缺血的ECG表现包括（）A.ST段水平型压低≥0.1mVB.ST段下斜型压低≥0.1mVC.T波倒置D.病理性Q波E.T波高尖答案：ABCE解析：心肌缺血ECG表现为ST段水平型/下斜型压低≥0.1mV、T波倒置（慢性缺血）或T波高尖（急性缺血超急性期）；病理性Q波提示心肌坏死，非单纯缺血。16.心房扑动的ECG特征包括（）A.P波消失B.代之以规则的F波C.F波频率250-350次/分D.RR间期规则或不规则E.QRS波群宽大畸形答案：ABCD解析：房扑ECG表现为P波消失代以规则锯齿状F波（频率250-350次/分），RR间期取决于房室传导比例（固定比例则RR规则，比例可变则RR不规则），QRS波群通常正常；QRS宽大畸形多为室性心律失常表现。17.影响QT间期的因素包括（）A.心率B.血钾水平C.血钙水平D.药物（如抗心律失常药）E.心肌缺血答案：ABCDE解析：QT间期受多种因素影响，心率慢则QT长，心率快则QT短；低钾、低钙可延长QT；胺碘酮等抗心律失常药可延长QT；心肌缺血导致复极异常也会影响QT间期。18.室性心动过速的ECG特征有（）A.心率140-200次/分B.宽大畸形QRS波群C.房室分离D.心室夺获E.室性融合波答案：ABCDE解析：室速ECG核心特征为心率140-200次/分、宽大畸形QRS波群；房室分离、心室夺获（窦性激动下传心室产生正常QRS）及室性融合波（窦性与室性激动共同除极心室）是确诊室速的重要依据。19.心电图检查的临床应用包括（）A.诊断心律失常B.诊断心肌缺血/梗死C.评估电解质紊乱D.评估心脏大小E.评估心功能答案：ABCD解析：ECG主要用于诊断心律失常、心肌缺血/梗死、电解质紊乱（如低钾、高钾）及评估心脏大小（如左房肥大P波增宽，左室肥大R波增高）；心功能评估需结合超声心动图等检查，ECG仅能间接提示。20.生理性心电图改变包括（）A.青少年窦性心律不齐B.运动员窦性心动过缓C.体位性T波改变D.急性心肌梗死的ST段抬高E.房颤的f波答案：ABC解析：青少年窦性心律不齐、运动员窦性心动过缓（长期运动导致窦房结功能增强）、体位性T波改变（体位变化引起的轻微T波波动）均为生理性；心梗ST段抬高、房颤f波为病理性改变。三、判断题（20题，每题1分）1.心电图可直接诊断心力衰竭。（）答案：×解析：ECG无法直接诊断心力衰竭，仅能通过左室肥大、心肌缺血等间接提示心功能异常，心力衰竭需结合症状、体征及超声心动图确诊。2.正常P波在aVR导联倒置。（）答案：√解析：窦性P波的方向特征为Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR倒置，是判断窦性心律的重要依据。3.心房颤动的心率一定快于脉率。（）答案：√解析：房颤时部分心室搏动过弱，无法传导至外周动脉，导致脉率＜心率，即脉搏短绌，是房颤的典型临床特征。4.病理性Q波一定提示急性心肌梗死。（）答案：×解析：病理性Q波除见于急性心梗（心肌坏死）外，还可见于陈旧性心梗、心肌病、心肌炎等，需结合临床及其他ECG改变综合判断。5.窦性心动过缓均为病理性改变。（）答案：×解析：窦性心动过缓可见于生理性情况（如运动员、老年人、睡眠时），也可见于病理性情况（如窦房结功能障碍、β受体阻滞剂过量）。6.PR间期延长提示房室传导阻滞。（）答案：√解析：PR间期代表房室传导时间，PR间期＞0.20秒提示一度房室传导阻滞，是房室传导阻滞的最早期表现。7.室性早搏的代偿间歇均完全。（）答案：√解析：室性早搏起源于心室，激动逆传房室结时房室结多处于不应期，无法传入心房，窦性激动按时发放，故代偿间歇完全。8.急性心肌梗死超急性期的典型ECG改变是ST段抬高。（）答案：×解析：急性心梗超急性期（发病数分钟至数小时）最早表现为T波高尖，随后才出现ST段弓背向上抬高，ST段抬高是心肌损伤的标志。9.高钾血症的典型ECG改变是T波低平。（）答案：×解析：高钾血症典型ECG改变为T波高尖（帐篷样），T波低平是低钾血症的表现。10.三度房室传导阻滞存在房室分离。（）答案：√解析：三度房室传导阻滞时房室传导完全中断，心房由窦房结控制，心室由异位起搏点控制，形成房室分离，是其核心ECG特征。11.胸导联V1-V6的R波振幅逐渐降低。（）答案：×解析：正常胸导联V1-V6的R波振幅逐渐增高（R波递增），S波振幅逐渐降低，V3或V4导联R/S≈1，若R波递增不良提示心肌病变。12.心房扑动的F波频率为150-250次/分。（）答案：×解析：心房扑动的F波频率为250-350次/分，150-250次/分多为房性心动过速的心率范围。13.预激综合征的PR间期缩短。（）答案：√解析：预激综合征因存在房室旁路，激动提前传导至心室，导致PR间期＜0.12秒，是其重要ECG特征。14.心肌缺血仅表现为ST段压低。（）答案：×解析：心肌缺血ECG表现多样，可表现为ST段压低（常见）、T波倒置（慢性缺血）或T波高尖（急性缺血超急性期）。15.室性心动过速的QRS波群均宽大畸形。（）答案：√解析：室性心动过速起源于心室，激动在心室肌内传导缓慢，导致QRS波群宽大畸形（时限＞0.12秒）。16.正常QT间期与心率无关。（）答案：×解析：QT间期与心率密切相关，心率越快，QT间期越短；心率越慢，QT间期越长，临床需结合心率校正QT间期（QTc）判断是否正常。17.二度Ⅰ型房室传导阻滞的PR间期逐渐延长。（）答案：√解析：二度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏型）的核心特征为PR间期逐渐延长，直至一个QRS波群脱落，周而复始。18.心房颤动的QRS波群均正常。（）答案：×解析：房颤时QRS波群通常正常，但若合并室内传导阻滞（如左束支传导阻滞）或室性早搏，QRS波群可宽大畸形。19.生理性窦性心律不齐的RR间期随呼吸变化。（）答案：√解析：青少年生理性窦性心律不齐与呼吸相关，吸气时心率加快（RR间期缩短），呼气时心率减慢（RR间期延长），表现为RR间期周期性变化。20.心室颤动是致命性心律失常，需立即电除颤。（）答案：√解析：心室颤动时心室无有效收缩，血流动力学完全障碍，若不及时电除颤，数分钟内即可导致死亡，是心搏骤停的常见原因。四、简答题（20题，每题1分）1.简述窦性心律的ECG诊断标准。答案：1.P波方向正常：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立，aVR导联倒置；2.心率范围：60-100次/分；3.PR间期正常：0.12-0.20秒；4.RR间期基本规则（窦性心律不齐时可轻微不规则，但P波形态一致）。2.简述心房颤动的ECG特征及临床意义。答案：ECG特征：1.P波消失，代之以不规则的细小f波（频率350-600次/分）；2.RR间期绝对不等；3.QRS波群形态通常正常（合并室内传导阻滞时宽大畸形）。临床意义：提示心房电活动紊乱，易导致血栓形成（引发脑卒中）、心功能下降，需抗凝及控制心室率治疗。3.急性心肌梗死的ECG特征性改变及定位诊断依据是什么？答案：特征性改变：1.病理性Q波（心肌坏死）：时限≥0.04秒，振幅≥同导联R波1/4；2.ST段弓背向上抬高（心肌损伤）；3.T波高尖/倒置（心肌缺血）。定位依据：根据受累导联判断，如前间壁（V1-V3）、前壁（V3-V5）、下壁（Ⅱ、Ⅲ、aVF）、侧壁（Ⅰ、aVL、V5-V6）。4.简述房室传导阻滞的分型及各型核心ECG特征。答案：分为三度：1.一度：PR间期＞0.20秒，无QRS波群脱落；2.二度Ⅰ型（文氏型）：PR间期逐渐延长，直至QRS波群脱落，周而复始；3.二度Ⅱ型（莫氏型）：PR间期固定，周期性出现QRS波群脱落；4.三度（完全性）：房室分离，PP间期和RR间期分别规则，P波与QRS波群无固定关系。5.简述室性早搏的ECG特征及临床意义。答案：ECG特征：1.提前出现的宽大畸形QRS波群（时限＞0.12秒）；2.无相关P波；3.代偿间歇完全；4.T波与QRS主波方向相反。临床意义：偶发室早可见于健康人（如疲劳、咖啡刺激），频发室早（＞5次/分）或多源性室早提示心肌病变（如心肌炎、心梗），需进一步检查。6.低钾血症与高钾血症的典型ECG改变有何区别？答案：低钾血症：T波低平或倒置，U波明显增高（常超过T波），QT间期延长，ST段压低。高钾血症：早期T波高尖（帐篷样），QT间期缩短；随血钾升高，QRS波群增宽，PR间期延长；严重时出现心室颤动。7.简述预