家庭医生签约项目服务规范实施意见讲习

砚山县家庭医生签约服务

规范要点砚山县卫生和计划生育局2018年5月30日前言关键词：

统一规范↓知晓率↓满意度↓获得感→群众认可前言目的与意义随着医药卫生体制改革的不断深入，全县各项卫生计生事业得到大幅度提高与完善，基本公共卫生服务工作不断深入推进，初步形成了规范化、系统化、格式化的新局面，为准确把握好服务方向、服务目标人群、服务内容、服务流程等各个环节中的重点，进一步系统规范地完成全县基本公共卫生服务与健康扶贫家庭医生签约服务工作，切实增强广大群众的满意度与获得感，让党委政府放心、人民群众认可，圆满完成健康扶贫考核工作指标。当前工作的现状：集中表现形式三阶段：脱皮→化骨→长肉当前工作的现状：具体表现形式一、累、头疼二、繁重当前工作的现状:具体表现形式三、压力山大生理心里四、缺人、缺钱当前工作的现状：具体表现形式五、服务对象依从性不高当前工作的现状：具体表现形式六、再苦再累也在坚持着、顶着服务规范要点讲习

锁定目标，确定签约服务工作的重点人群1

紧扣实际，把握住签约服务工作的三个关键2

明确工作任务，吃透“两项”工作考核指标3

多措并举，持续提高群众满意度和知晓率4一、锁定目标，确定签约服务工作的重点人群

（一）基本公共卫生服务中的“八类”人群。1.老年人2.孕产妇3.0-6岁儿童4.高血压5.糖尿病6.重性精神病7.肺结核8.麻风病一、锁定目标，确定签约服务工作的重点人群

（二）辖区内建档立卡贫困户、计划生育特殊家庭。二、紧扣实际，把握住签约服务工作的三个关键

（一）准确切入。利用合理的时间、合理的方式、组织过硬的团队、以乡村医生为纽带、村小组长为依靠准确切入，努力实现一次覆盖。

（二）抓住重点：

以健康脱贫考核、家庭医生签约服务项目实施方案、《砚山县2018年基本公共卫生绩效考核方案》为重点。

二、紧扣实际，把握住签约服务工作的三个关键二、紧扣实际，把握住签约服务工作的三个关键（三）靶向服务：以基本公共卫生服务的八类重点人群、建档立卡贫困人员作为服务靶向，摸清底数，建立服务名册台账，有的放矢地开展“靶”服务、销号服务

三、明确工作任务，吃透“两项”工作考核指标（一）基本公共卫生服务考核指标三、明确工作任务，吃透“两项”工作考核指标（二）健康扶贫考核指标四、多措并举，持续提高群众满意度和知晓率：（一）把握重点、靶向攻克（二）实现健康扶贫家庭医生签约服务工作“一牌一箱三统一”（三）实施“一专四见面”服务（四）落实建档立卡户“先诊疗、后付费，一站式服务”（五）持续加强开展“家庭病床服务”不断提高群众的认同指数。（六）宣传工作常抓不懈，不断扩大宣传面四、多措并举，持续提高群众满意度和知晓率：（一）把握重点、靶向攻克。

把建档立卡贫困人员名册和“八类”重点人员名册精准拆分到乡村医生建立家庭医生签约服务工作台账，明确服务目标，以进村开展基本公共服务卫生为主要途径，把对建档立卡贫困人员体检服务与“一老三病”体检服务有机结合，实行靶向服务、销号服务。四、多措并举，持续提高群众满意度和知晓率：（二）实现健康扶贫家庭医生签约服务工作“一牌一箱三统一”。

一牌：制作家庭医生签约服务团队宣传牌，签约家庭一户一牌挂于家中显目位置，对家庭医生成员基本信息、专业特长及健康扶贫救诊减免政策进行公示务。四、多措并举，持续提高群众满意度和知晓率：（二）实现健康扶贫家庭医生签约服务工作“一牌一箱三统一”。

一箱：为每户建档立卡户配置家庭小药箱，配装体温表及部分必要的外用材料，增加群众获得感的同时进一步提高群众满意度与获得感。四、多措并举，持续提高群众满意度和知晓率：（二）实现健康扶贫家庭医生签约服务工作“一牌一箱三统一”。

三统一：一是统一服务登记台账。全县统一使用一版“家庭医生签约服务工作台账；四、多措并举，持续提高群众满意度和知晓率：（二）实现健康扶贫家庭医生签约服务工作“一牌一箱三统一”。

三统一：二是统一服务流程。1、确定服务目标人员名册（建档立卡人员、基本公共卫生服务“八类”重点人群）→2、卫生院通知责任乡医预约服务时间并召集目标人员（要求带健康服务证、家庭医生签约服务手册、身份证到场）→3、卫生院组织人员进村入户提供服务（提供常规体格检查、相应辅助检查、健康咨询等服务，现场填写健康服务证、家庭医生签约服务手册）→4、完善服务登记台账、服务表卡→5、录入相关电子系统（居民健康档案系统、家庭医生签约系统、基本医疗保险系统、重性精神疾病管理系统、健康扶贫系统、肺结核管理系统）→6、整理归档备查（各类随访体检表、辅助检查报告单）；

服务流程图

确定目标人员

↓卫生院通知责任乡医预约时间召集目标人员↓卫生院组织工作人员进村开展服务↓完善相关服务登记台账、表卡↓录入乡关电子系统↓整理归档（居民健康档案袋）四、多措并举，持续提高群众满意度和知晓率：（二）实现健康扶贫家庭医生签约服务工作“一牌一箱三统一”。三统一：三是统一服务内容。第一方面针对建档立卡人员中普通人群，开展常规健康体检（填写健康体检表，普通正常人群填写体检表时代“*”不用填），第二方面针对重点特殊人员（含建档立卡户中重点特殊人员），按照《砚山县基本公共卫生服务项目工作实施方案》提供服务，第三方面是填写记录，家庭医生签约服务手册、文山州健康证、家庭医生签约服务登记台账、基本公共卫生相关服务台账填写要统一（时间、签名、服务内容），满足互相佐证要求；第四方面是填写的所有表卡，要及时入相关系统后统一归入居民健康档案。

四、多措并举，持续提高群众满意度和知晓率：（三）实施“一专四见面”服务。县级专家按季度进村（可以是自然村或村委会）入户开展见面服务，每年不低于4次，提供健康扶贫政策宣传与解答、义诊，并完整填写家庭医生签约服务手册

四、多措并举，持续提高群众满意度和知晓率：（四）落实建档立卡户“先诊疗、后付费，免交预交费，一站式服务”。县级专家按季度进村（可以是自然村或村委会）入户开展见面服务，每年不低于4次，提供健康扶贫政策宣传与解答、义诊，并家庭医生签约服务手册填写

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四、多措并举，持续增强群众心中的获得感、满意度和知晓率：（五）持续加强建档立卡户“家庭病床服务”不断提高群众的认同指数。

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四、多措并举，持续提高群众满意度和知晓率：（六）宣传工作长抓不懈，不断扩大宣传面在宣传工作上三要：要勤跑：反复开展各类进村入户宣传要久呆：与群众接触时尽量多呆一会要说细：说清你是谁、做什么的、来做什么、做了后有什么作用、以后该怎么说怎么做

确定目标人员

↓卫生院通知责任乡医预约时间召集目标人员↓卫生院组织工作人员进村开展服务（按普通人群、重点人群分类开展）↓完善相关服务登记台账、表卡↓录入乡电子系统↓整理归档公共卫生重点人群、建档立卡户计生特殊家庭

↓

完善相关服务登记台账、表卡（家庭医生签约服务手册、家庭医生签约服务工作台账、健康服务证、）↓

录入乡电子系统（居民健康档案系统、家庭医生签约系统、基本医疗保险系统、重性精神疾病管理系统、健康扶贫系统）↓整理归档（居民健康档案袋）服务规范流程机构图填写要求：1.第2页家庭成员的健康信息；家庭医生团队成员信息，客观准确填写2.第21页签约见面健康管理服务记录表：服务内容栏，要简明扼要记录，如果服务项目多单行写不下可折行写。3.医生签名栏:要求服务医生签写时字迹清楚，另外在医生签名后加服务对象签名，如遇不会写字的群众可由医生代签，对象盖手印。4.服务内容均按照时间顺序依次填写，要确保时间、内容与台账相吻合。5.第29页家庭医生签约服务协议书：编号按照行政区号顺序编写后5位从00001顺序编写（53262210110400001）6.A3协议书统一不在继续使用，统一使用服务手册上协议，卫生院收回“机构留存联”存档。家庭医生签约服务手册填写文山州健康扶贫服务证填写填写要求：1.健康体检情况栏：能现场出结果的填写具体数值，不能现场出结果的填写服务日期，未提供的服务画斜线。2.就诊及享受相关待遇栏：暂空健康体检表的填写填写要求：1.普通人群，在填写体检表时代“*”的不用填写。2.特殊重点人群，按照基本公共卫生服务要去规范填写。文山州健康扶贫服务证填写填写要求：1.序号：按照填写台账时顺序编依次编写。2.协议书编号：填写签订协议书时编写在协议书上的编号格式按照53262210110400001来依次编写3.地址：按照村委会、自然村、门牌号详细填写4.姓名：以居民身份证上为准填写5.联系电话：填写完整的手机位数或座机位数（用铅笔填写）6.是否脱贫：1.脱贫2.未脱贫7.签约人群类别：1.普通人群2.老年人3