临床硝酸甘油药物适应症及用法用量

临床硝酸甘油药物适应症及用法用量适应症与用法用量常规用药硝酸甘油是甘油的三硝酸酯，可直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使周围血管舒张、外周阻力减小、回心血量减少、心排出量降低、心脏负荷减轻、心肌氧耗量减少。可用于治疗如下疾病：冠心病心绞痛，具体用法用量参见下文围术期高血压或心肌缺血，具体用法用量参见下文不稳定型心绞痛，具体用法用量参见下文隐匿性充血性心力衰竭，具体用法用量参见下文肛裂，具体用法用量参见下文（一）冠心病心绞痛成人常规剂量硝酸甘油可用于冠心病心绞痛的治疗及预防。常用剂型有舌下片、口颊片、喷雾剂、气雾剂、贴膜和注射剂，具体用法剂量如下：舌下片（0.5mg/片；0.6mg/片；0.3mg/片、0.4mg/片或0.6mg/片）：成人一次0.5片~1片舌下含服。每5分钟可含服1片，直至疼痛缓解。如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医。在活动或大便之前5~10分钟预防性使用，可避免诱发心绞痛。根据北京协和医院《处方手册》第4版中说明，本品舌下含片也可每次服用0.25~0.5mg，按需要5分钟后再给药1次，1日不超过2mg。口颊片：一次1mg放置于口颊犬齿龈上，一日3~4次。效果不明显，可增加每次2.5mg，一日3~4次。

勿置于舌下，使其在3~5小时内稳定溶解。如果不慎咽下，应再置1片。因有吸入的危险，故不主张在就寝时使用。但若缓解急性发作，建议用舌下含片。喷雾剂（硝酸甘油0.4mg/喷）：若无其它医嘱，在心绞痛发作时，或根据以往经验出现了胸压迫感等心绞痛的前兆时，视症状的严重程度立即向舌下喷入0.4~0.8mg硝酸甘油。根据需要大约间隔3~5分钟可重复喷药一次。

如最初使用了2喷的剂量，5分钟后仅可使用1喷，在15分钟内建议最好不要超过3喷剂量，如果使用3喷剂量后胸痛仍持续存在，建议立即就医。本品也可在参加可能引起心绞痛急性发作的活动前5~10分钟使用。气雾剂（硝酸甘油0.5mg/揿）：心绞痛发作或有心绞痛发作预兆时，向口腔舌下粘膜喷射1~2揿，相当于硝酸甘油0.5~1mg。使用时取下罩帽，摇匀，喷嘴对准口腔舌下粘膜，揿压阀门，药液即呈雾状喷入口腔内。贴膜（32mg/片）：每日使用1片，贴于胸前皮肤，剂量可根据需要酌情增加。注射剂：开始按5μg/min，最好用恒定的输液泵，可每3~5分钟增加5μg/min。

（二）围术期高血压或心肌缺血

成人常用剂量

硝酸甘油可用于在心脏手术中控制高血压或心肌缺血。常用剂型为注射液，具体用法剂量如下：静脉滴注，或输液泵缓慢静脉输注，根据治疗反应调整给药速度和剂量。推荐剂量范围是硝酸甘油10-200μg/min，但在一些外科手术过程中用量可增至400μg/min。用来控制高血压或在手术中保持低血压状态的初始推荐剂量为25μg/min，可以每隔5分钟增加25μg/min直到血压稳定为止，虽然在手术中的某些情况下剂量需要增至400μg/min，但一般10~200μg/min就足够了。治疗手术前心肌缺血的开始剂量为15~20μg/min，随后剂量可增加10~15μg/min直到获得所需的效果。

（三）不稳定型心绞痛

成人常用剂量硝酸甘油可用于治疗不稳定性心绞痛，常用剂型为注射液，具体用法剂量如下：静脉滴注，或输液泵缓慢静脉输注，根据治疗反应调整给药速度和剂量。初始推荐剂量为10μg/min，根据患者需要，隔30分钟以10μg/min速度加量一次。

（四）隐匿性充血性心力衰竭

成人常用剂量：硝酸甘油可用于治疗隐匿性充血性心力衰竭，常用剂型为注射液，具体用法剂量如下：静脉滴注，或输液泵缓慢静脉输注，根据治疗反应调整给药速度和剂量。推荐初始剂量为20~25μg/min，可以降至10μg/min，也可每15~30min增加20~25μg/min直到到达所需的效果。

（五）肛裂

成人常用剂量

硝酸甘油软膏（0.2%）可用于治疗肛裂与缓