皮牵引的护理培训

皮牵引的操作及护理内容提要治疗目的适用症用物准备患者准备操作步骤护理要点预防并发症治疗目的固定、制动、止疼适用范围（一）老年体弱者股骨颈骨折、粗隆间骨折后需要制动的病人（临床上最常见）。适用于成年人下肢骨折经骨牵引已临床愈合或纤维连接，仍需继续牵引者。适用范围（二）防止关节挛缩，如化脓性关节炎、类风湿性关节炎急性期、结核性关节炎。术前、术后辅助治疗，如陈旧性关节脱位术前牵引以放松软组织。治疗颈椎病、椎间盘突出、坐骨神经痛等。用物准备（一）牵引套一副（根据肢体周径选择大小号，常见的有大号.中号.小号。）包括牵引套，扩张板，牵引绳一米。用物准备（二）牵引架，包括滑轮，重锤等；质地柔软的纯棉长毛巾两条，棉垫。患者准备向患者及家属宣教牵引的目的，消除患者顾虑。清洁患者的患肢。操作视频护理要点（一）每2-4小时打开牵引套一次，每次放松的时间是15~30分钟。徒手由下至上向心性按摩患肢数分钟。观察肢端末梢血液循环。护理要点（二）

检查牵引装置及效果:牵引位置、力线是否正确包裹松紧度是否合适牵引绳与滑轮是否合槽重锤是否离地扩张板是否与床架接触等。体位：头低足高位，下肢保持外展中立位。用软枕或毛巾分别垫于膝关节和踝关节下，保持功能位和防止皮肤压伤。指导患者做踝泵运动。护理要点（三）护理要点（四）观察患肢背伸、趾屈功能，定时按摩腓骨小头处皮肤，防止腓总神经受压，引起足下垂。牵引重量一般不超过3kg，牵引力过大，易损伤皮肤或引起水泡，影响继续牵引治疗。一般为2~2.5kg。检查皮肤完整性，早晚用清水擦洗患肢，定时按摩骶尾部、足后跟、外踝等骨突部位，防止受压。护理要点（五）预防并发症预防腓总神经受压，足下垂预防褥疮预防坠积性肺炎预防便秘预防腓总神经受压足下垂观察患肢背伸、趾屈功能，按摩腓骨小头处皮肤。指导功能锻炼：踝泵运动（3次/日,每次20-30个)和股四头肌锻炼（3次/日,每次20-30个)。预防褥疮每两小时抬臀按摩一次。每班检查皮肤保持床单位清洁整齐，随脏随换。保持皮肤清洁，做好宣教，早晚协助陪护或家属温水擦洗。膝关节及足后跟垫软垫，保持功能位，防止足后跟皮肤受压。预防坠积性肺炎嘱多饮水。早晚给予拍背，以助痰液排出。指导患者练习深呼吸，用力咳嗽。注意室内定时通风，保持空气新鲜，温湿度适宜。预防便秘嘱多饮水。腹部按摩。必要时给予甘油灌肠剂通便。指导饮食：嘱多进食粗纤维食物如芹菜和韭菜等,通便的水果有香蕉等。感谢大家！

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巨人的花园是什么样子的呢？一起来看看吧！26巨人的花园第一课时第二课时

王尔德，十九世纪后期英国著名作家、诗人、剧作家，唯美主义的代表人物。

主要作品：长篇小说《道林格雷的肖像》，诗集《里丁监狱之歌》，童话剧《快乐王子》《少年国王》《夜莺与玫瑰》等。第一课时许yǔnqìxiàolǚ朗读课文扫清障碍允砌墙啸呼缕一fù覆盖lǒu搂住我会认jiá脸颊shuò硕果我会写私shuòyǔnqìpáijìnxiàosī硕允砌牌禁啸颊jiá拆chāichěngzōng惩踪左右结构上下结构允硕惩啸砌牌踪禁私颊拆识字方法看图识字：禁禁止禁令颊脸颊

重难点字书写指导牌pái

巧记：片+卑=牌这一笔是撇花儿朵朵识字游戏砌墙呼啸允许丰硕脸颊惩罚一缕覆盖

一列火车呼啸而过。呼啸：(风)发出高而长的声音。文中指北风呼呼地吹发出的声音。词语解释默读课文，想一想可以用哪些词语来形容巨人的花园？整体感知美丽可爱大欢乐巨人回来后，巨人的花园发生了哪些变化？巨人又有什么转变？下节课我们一起来学习！美丽——（）突然——（）叱责——（）仍旧——（）奇特——（）冷酷——（）漂亮忽然指责仍然奇怪残酷一、写出下列词语的近义词。课堂演练二、将下列搭配恰当的词语用线连起来。柔嫩的美丽的动听的音乐青草花园三、请你用一个词语来形容巨人的花园。可爱上节课，我们知道了巨人的花园，那里美丽如花，巨人回来后那里发生了哪些变化？巨人又有什么转变呢？我们一起来看看吧！第二课时

朗读课文，边读边想象画面。说说巨人的花园发生了哪些变化。（课后第1、2题）互动课堂感受童话的奇妙这是一个很可爱的大花园。园里长满了柔嫩的青草，草丛中到处露出星星似的美丽花朵。还有十二棵桃树，春天开出淡红色和珍珠色的鲜花，秋天结出丰硕的果子。小鸟们在树上唱着悦耳的歌，歌声是那么动听，孩子们都停止了游戏来听他们唱歌。“我们在这儿多么快乐！”孩子们欢叫着。巨人外出，孩子们玩耍时花园的景色园里长满了柔嫩的()，草丛中到处露出星星似的美丽()。青草花朵还有十二棵()桃树春天开出()淡红色和珍珠色的鲜花秋天结出()丰硕的果子小鸟们（）在树上唱着悦耳的歌有一天，巨人回来了。你们在这儿做什么？我自己的花园就是我自己的花园，这是随便什么人都懂得的。除了我自己之外，我不允许任何人在里面玩。春天来了，乡下到处开着小花，到处有小鸟歌唱。单单在巨人的花园里，仍旧是冬天的景象。……高兴的只有雪和霜两位。……巨人回来，孩子被赶走后花园春天的景色雪用他的白色大衣覆盖着青草霜把所有的树都涂成了银色北风身上裹着皮衣，整天在花园里呼啸着。雹每天都要在屋顶上闹三个钟头，然后又在花园里绕着圈子用力跑。一天早晨，巨人还在睡觉，忽然听见了动人的音乐。他以为是国王的乐队从门外走过，其实是一只小小的梅花雀在窗外唱歌。他很久没有听见小鸟在花园里唱歌了，觉得这是全世界最动听的音乐。这时，……孩子们偷偷钻进花园玩耍春意盎然雹停止了疯闹北风也不在吼叫一缕阳光从窗外射进来他看到一幅奇特的景象。……

你来说一说花园的景色为什么会发生变化。巨人由于自私而把孩子们赶出了花园，花园从此不再有春天，巨人的花园终年是寒冷。而当孩子回到了巨人的花园后，桃树马上绽出绿芽，开出许多美丽的花朵。

对比，是把具有明显差异、矛盾和对立的双方安排在一起，进行对照比较的修辞手法。

好处形成相辅相成的比照和呼应关系，充分显示事物的矛盾。对比读一读，说一说下面的句子用什么和什么对比？

月亮的光芒是柔和的，她不似太阳那般耀眼夺目，热情四射，但她的宁静之美却深深地吸依着我。她总是在寂静的夜晚默默地为大地添上一抹光亮，让在外的人们能够看清回家的路，她也总会给人们的心头添上一抹温馨之感。仿写用太阳强烈的光芒和月亮柔和的光芒进行对比。巨人有什么转变？给你留下来怎样的印象？你来说一说吧！（课后第2题）你们在这儿做什么？语言描写性格粗暴、不友好、自私我自己的花园就是我自己的花园，这是随便什么人都懂得的。除了我自己之外，我不允许任何人在里面玩。动作描写自私于是他在花园的四周砌了一道高墙，挂出一块布告牌：禁止入内违者严惩

巨人悄悄地走到他后面，轻轻抱起他，放到树枝上。动作描写温柔巨人对他们说：“孩子们，花园现在是你们的了。”他拿出一把大斧子，拆除了围墙。语言、动作描写宽容、无私小练笔

发挥想象，把孩子们在巨人的花园里尽情玩耍的情景写下来。（课后题）提示：大胆进行合理想象，可以按照四季的时间顺序想象巨人和孩子们在花园里玩了什么，他们是怎么玩的？也可以抓住一个玩耍的场景进行生动细致地描写，要求思路要清晰，语言要准确、通畅。

从那以后，巨人的花园又成了孩子们的花园。孩子们站在巨人的脚下，爬上巨人的肩膀，尽情地玩耍。幸福源于宽容、善良和分享！

巨人最后明白了什么？

唤来春天，需要一颗（）的心。宽容、友善热情、温暖我有许多美丽的花，可孩子们却是最美丽的花。孩子们使巨人感受到了分享的快乐。任性、冷酷分享快乐，才会幸福巨人的花园善良、宽容寒冬结构梳理春天本文主要讲述了一个

的巨人在孩子们的帮助下，改正了自己的错误，和孩子们一起过上幸福的生活的故事，告诉我们：

的快乐才是真正的快乐。主题概括自私能和大家一起分享拓展延伸和分享有关的好句

分享是阳光，温暖你我的世界；分享是雨