医院应急值班室工作流程

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页医院应急值班室工作流程一、总则

1适用范围

本预案适用于医院应急值班室处理各类突发事件的日常工作流程，涵盖但不限于自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。适用范围包括但不限于院内紧急医疗事件、重大设备故障、传染病暴发、群体性事件等可能影响医院正常运行的突发事件。以2022年某三甲医院为例，该院应急值班室全年接处各类紧急事件约1200起，其中医疗纠纷占比35%，设备故障占比25%，传染病事件占比20%，其他占比20%。此类事件均需通过应急值班室统一协调，确保应急响应的及时性和有效性。

2响应分级

根据事故危害程度、影响范围及医院控制事态的能力，应急响应分为四个等级：

（1）一级响应（特别重大事件）

适用于院外重大灾害导致大量伤员涌入，或重大传染病疫情形成区域性传播，如2021年某地洪灾导致医院接收200余名危重伤员。此时应急值班室需立即启动最高级别响应，协调跨区域医疗资源，启动应急床位扩容，并上报市卫健委。

（2）二级响应（重大事件）

适用于重大医疗事故、院内多点爆发传染病或大型设备系统性瘫痪，如某院某科室发生3起以上严重医疗差错。应急值班室需在2小时内完成跨部门协调，启动应急通信系统，并通知相关科室进入二级响应状态。

（3）三级响应（较大事件）

适用于一般医疗纠纷、局部设备故障或小规模传染病聚集，如某科室发生1起医疗纠纷。应急值班室需在4小时内完成现场处置，并上报分管院领导。

（4）四级响应（一般事件）

适用于轻微设备故障、单个科室突发事件等，如某电梯故障。应急值班室需在6小时内完成记录并归档，无需跨部门协调。

分级响应的基本原则是“分级负责、逐级上报、快速响应”，确保资源调配与事件等级匹配，避免响应过度或不足。

二、应急组织机构及职责

1应急组织形式及构成单位

医院应急组织机构采用“中心统筹、小组负责”的矩阵式架构，由应急值班室统一协调，下设多个专项工作小组。构成单位包括但不限于应急值班室、医务部、护理部、院感科、设备科、后勤保障部、信息中心及各临床科室。应急值班室作为日常运行和应急响应的枢纽，确保指令传达的准确性和时效性。

2应急处置职责

（1）应急值班室

作为应急指挥的常设机构，24小时值守，负责接报、核实、分类事件，启动相应响应程序，协调各小组联动，并实时向分管院领导汇报。需建立标准化接报流程，如某院采用“五问法”（时间、地点、事件性质、伤亡情况、联系方式）快速掌握关键信息。

（2）医务部

负责临床应急力量的调配，组织医师会诊、手术排期，协调院外专家支援。如某院在传染病暴发时，由医务部统一调度200余名医师组建方舱医疗队。

（3）护理部

负责应急状态下护理资源的统筹，包括重症监护床位分配、护理人力资源补充，并指导隔离与防护措施的落实。某院在SARS期间，通过护理部快速组建30支隔离护理小组。

（4）院感科

负责传染病防控，包括环境消杀、接触者追踪、样本检测及消毒隔离指导。需建立“流调-消杀-隔离”闭环机制，某院曾通过该小组在48小时内扑灭1起院内感染链。

（5）设备科

负责应急状态下医疗设备的抢修与保障，如手术室、ICU关键设备的备件供应。某院在地震后，设备科48小时内修复80%受损设备，保障了应急手术的开展。

（6）后勤保障部

负责应急物资（药品、防护用品、食品）的储备与调配，以及供水、供电、供氧等基础设施的维护。某院在疫情期间，后勤部通过动态库存管理系统，确保防护物资覆盖率100%。

（7）信息中心

负责应急通信、信息系统（HIS、EMR）的稳定运行，并支持远程会诊、视频调度等数字化应急手段。某院通过信息中心搭建的应急广播系统，在30分钟内覆盖全院广播。

（8）临床科室

作为应急处置的基本单元，实行科主任负责制，负责本科室突发事件的自救互救，并按指令支援其他区域。某院在火灾时，各科室通过预演方案迅速完成人员疏散和重点设备保护。

3工作小组设置及职责

（1）医疗救治组

构成：医务部、护理部、重点专科医师。职责：制定救治方案，组建应急医疗队，实施分级诊疗。行动任务包括建立临时救治点、调配ICU床位、实施绿色通道。

（2）传染病控制组

构成：院感科、公共卫生科、检验科。职责：开展流行病学调查，实施隔离管控，指导样本采集。行动任务包括绘制风险区域图、动态更新接触者名单、启动区域消杀。

（3）设备保障组

构成：设备科、信息中心。职责：保障应急设备（呼吸机、除颤仪）运行，维护应急供电系统。行动任务包括设备巡检、备件调配、通信线路抢修。

（4）物资保障组

构成：后勤保障部、药剂科。职责：保障药品、防护用品、食品供应。行动任务包括启动应急库存、协调外部采购、建立物资调度机制。

（5）疏散引导组

构成：护理部、保卫科、各科室护士长。职责：组织人员安全疏散，维护现场秩序。行动任务包括绘制疏散路线图、设置引导标识、心理疏导。

（6）对外联络组

构成：医务部、院办。职责：协调院外支援，发布官方信息。行动任务包括联系120急救中心、上报卫健委、发布舆情通报。

各小组需定期开展协同演练，确保在应急状态下能够快速响应、高效协同。

三、信息接报

1应急值守电话

医院应急值班室设置专用值守电话，24小时有专人值守，电话号码报备至市卫健委应急处及上级主管部门指定的联络部门。值守人员需佩戴“应急值守”标识，并经过应急处置流程培训，确保接报信息的准确记录和初步研判。

2事故信息接收

（1）接收渠道

信息接收渠道包括但不限于电话、院内广播、部门上报、网络系统（如OA、应急管理系统）及现场人员直接报告。对于重大或紧急事件，可启用院外短信、专用APP等多渠道通知机制。

（2）记录规范

接报时需记录事件发生时间、地点、事件性质、初步伤亡情况、报告人信息等要素，采用“事件要素清单”标准化记录表单，避免遗漏关键信息。接报后需复述确认事件要素，确保记录无误。

3内部通报程序

（1）通报流程

接报后，值班人员立即根据事件等级启动内部通报程序，按“值班室-分管科室-分管院领导-应急指挥小组”的层级逐级上报。通报方式以即时通讯工具（如企业微信）、内部电话为主，重大事件同步通过院内广播系统发布。

（2）通报内容

内部通报需包含事件核心要素、已采取措施、需协调资源等关键信息。如某院在化学品泄漏事件中，通过内部通报系统10分钟内完成应急响应小组的集结。

4向上级主管部门报告

（1）报告时限与内容

根据事件等级，报告时限严格遵循“特别重大事件即时报告、重大事件2小时内报告、较大事件4小时内报告、一般事件6小时内报告”的原则。报告内容需包括事件要素、应急处置措施、需支持事项等，并附事件进展的动态更新。

（2）报告责任人

一级响应由院长担任报告责任人，二级响应由分管副院长负责，三级及以下由医务部指定专人报告。需建立“双签名”确认机制，确保报告的及时性和完整性。

5向单位以外部门通报

（1）通报对象与程序

通报对象包括但不限于市卫健委、公安部门、疾控中心、上级主管部门及事件涉及的院外单位。通报程序需经分管院领导审批，通过官方渠道（如政务服务平台、指定邮箱）或现场对接完成。

（2）通报内容与方法

通报内容需符合信息发布规范，包括事件基本情况、处置进展、需协作事项等。方法上优先采用加密通信手段，敏感信息需履行保密审批流程。如某院在火灾事件中，通过疾控中心通报空气污染物浓度数据，协助周边学校采取防护措施。

6信息核实与反馈

通报后，值班室需跟踪信息核实情况，对重要信息建立反馈机制，确保信息闭环。如某院通过应急联络员制度，确保重大事件通报后的反馈率100%。

四、信息处置与研判

1响应启动程序与方式

（1）启动程序

响应启动遵循“分级负责、动态调整”原则，根据事故信息接收研判结果，启动相应级别的应急响应。一级、二级响应由医院应急领导小组决策启动，三级响应由分管院领导决策，四级响应由医务部、护理部根据事件性质自主启动并报值班室备案。

（2）启动方式

响应启动通过“命令-执行”模式实现。值班室根据研判结果签发《应急响应启动令》，明确响应级别、牵头小组、行动任务。启动令需同步送达应急领导小组、各小组组长及相关部门，确保指令直达。

2响应启动决策条件

结合响应分级标准，启动决策需满足以下条件：

-一级响应：发生重大传染病疫情、重大医疗事故、严重自然灾害导致重大伤亡，或院外支援力量无法满足处置需求。

-二级响应：发生较大医疗事故、多点爆发传染病、重要设备系统瘫痪，或需协调跨区域医疗资源。

-三级响应：发生一般医疗纠纷、局部设备故障、单科室传染病聚集，或需有限制性措施。

-预警启动：事故信息接近响应启动标准，或存在潜在重大风险，需提前做好应急准备。预警启动由应急领导小组决策，值班室负责实时监测与信息发布。

3预警启动与准备

预警启动后，应急领导小组需组织以下工作：

-启动应急值守升级，增加接报频次。

-牵头小组制定预备方案，预调应急物资与人员。

-通过院内广播、电子屏发布预警信息，指导人员做好个人防护。

-某院在流感季通过预警启动机制，提前储备抗原检测试剂2000份，缩短了疫情爆发时的响应时间。

4响应级别动态调整

响应启动后，值班室需实时跟踪事件进展，由应急领导小组根据以下因素调整响应级别：

-伤亡情况变化：如伤亡人数突破预设阈值。

-影响范围扩大：如从单科室扩散至全院或院外。

-控制能力减弱：如措施失效导致事态升级。

-资源需求增加：如需协调外部重大支援。

响应级别调整需签发《应急响应变更令》，确保行动与风险匹配。某院在化学品泄漏事件中，通过动态调整从三级响应升级至二级响应，增派了院感控制力量。

5响应终止与评估

事态得到控制后，牵头小组提出终止建议，经应急领导小组确认后撤销响应。终止后需开展响应评估，分析响应有效性、信息处置的滞后性等问题，修订完善预案。

五、预警

1预警启动

（1）发布渠道

预警信息通过院内广播、电子显示屏、部门通知、应急APP、短信平台等多渠道发布，确保覆盖所有相关区域和人员。重要预警需同步抄送市卫健委、上级主管部门及可能受影响的院外单位。

（2）发布方式

预警发布采用分级推送方式，一般预警由医务部、护理部负责，重大预警由应急领导小组授权院办统一发布。发布内容需简洁明确，包含风险类型、影响范围、防范措施及咨询电话。

（3）发布内容

预警信息需包含以下要素：

-风险类型：如传染病传播风险、电力供应风险。

-影响范围：明确潜在受影响区域或人群。

-防范措施：发布针对性的预防指南或行为建议。

-应急响应：告知预警期间应急值班室联系方式及报告流程。

2响应准备

预警启动后，应急领导小组需组织以下准备工作：

（1）队伍准备

启动应急人员预登记机制，明确各小组骨干人员联系方式，必要时进行集结演练。如某院在台风预警时，提前24小时完成应急救援队点名。

（2）物资准备

按照预警级别启动应急物资库存动态管理，重点补充防护用品、药品、食品、燃料等。建立物资调配清单，确保72小时内满足应急需求。

（3）装备准备

检查应急照明、通风设备、通信设备等关键装备状态，确保正常运行。对重要设备进行预防性维护，如备用电源、供水系统。

（4）后勤准备

确保应急期间人员住宿、餐饮、交通等后勤保障到位。协调周边资源，如备用水源、临时垃圾处理点。

（5）通信准备

检查应急通信线路，确保对讲机、卫星电话等设备可用。建立备用通信方案，如启用无人机巡查、应急广播系统。

3预警解除

（1）解除条件

预警解除需同时满足以下条件：风险因素完全消除、事态得到有效控制、未来72小时内无复发可能。需由专业小组（如传染病防控组、设备科）提出解除建议，经应急领导小组确认。

（2）解除要求

预警解除需分阶段实施：首先降低应急状态，逐步恢复日常运行。解除后需对预警期间的准备和响应工作进行全面评估，分析信息研判的准确性、资源调配的合理性。

（3）解除责任人

预警解除由应急领导小组组长最终决策，院办负责发布解除通知，并抄送相关主管部门。值班室需更新应急状态标识，并归档预警全过程资料。

六、应急响应

1响应启动

（1）响应级别确定

响应级别依据事故信息接收研判结果，参照响应分级标准确定。值班室在接报后30分钟内完成初步研判，提出级别建议，由应急领导小组在1小时内确认并下达启动令。

（2）程序性工作

响应启动后需立即开展以下工作：

-应急会议：启动令发布后2小时内召开应急指挥部第一次会议，明确分工，部署任务。会议纪要需同步送达各小组及相关部门。

-信息上报：一级、二级响应需在1小时内向市卫健委、上级主管部门报告，后续每4小时更新一次处置进展。

-资源协调：启动应急资源调配清单，由后勤保障部、设备科统一调度物资、装备及临时设施。

-信息公开：医务部、院办根据应急领导小组授权，通过官方渠道发布权威信息，避免谣言传播。

-后勤及财力保障：财务部、后勤保障部保障应急期间人员经费、物资采购及设施运行费用，实行专账管理。

2应急处置

（1）现场处置措施

-警戒疏散：保卫科负责设立警戒区域，疏散引导组组织人员沿预定路线撤离，并设置临时避险点。需绘制并公示疏散路线图，特殊人群（如行动不便者）实施一对一帮扶。

-人员搜救：根据事故类型成立搜救小组，明确搜救区域、方法和优先级。如火灾事故需先救人后灭火，并做好被困人员标识。

-医疗救治：医务部、护理部按“先救命后治伤”原则，开通绿色通道，实施分类救治。建立危重患者数据库，动态跟踪救治效果。

-现场监测：院感科、设备科部署监测设备，对空气、水质、食品等开展应急检测，确保环境安全。某院在化学品泄漏时，每2小时检测1次空气中有毒气体浓度。

-技术支持：信息中心、相关科室专家提供技术支持，如远程会诊、设备参数调整、辐射剂量评估等。

-工程抢险：设备科、后勤保障部负责受损设施抢修，如电力、供水、道路抢通。需制定抢修优先级清单，确保核心功能恢复。

-环境保护：院感科、后勤保障部负责污染物处置，如医疗废物收集、废水处理，避免二次污染。

（2）人员防护

所有现场处置人员需根据风险评估结果，佩戴相应防护等级的个人防护装备（PPE），如医用外科口罩、防护服、护目镜等。高风险岗位需实施轮岗休息，并配备应急医疗救助包。

3应急支援

（1）外部支援请求

当事故超出医院处置能力时，由应急指挥部指定专人（医务部、院办）负责向市卫健委、公安、消防、卫健等部门发送支援请求。请求需包含事故简报、需支持事项、现场联系方式等要素。

（2）联动程序

外部支援力量到达前，由应急指挥部制定现场联勤联动方案，明确指挥协调机制、信息共享方式及各自职责。支援力量到达后，由应急指挥部指定牵头单位，统一指挥调度。

（3）指挥关系

外部救援力量到达后，实行“统一指挥、分级负责”原则。应急指挥部负责整体协调，各专业小组按职责分工配合。必要时可成立联合指挥中心，由上级主管部门或外部单位领导担任总指挥。

4响应终止

（1）终止条件

事故隐患消除、主要目标实现、无次生风险、环境安全达标。需由应急指挥部组织专业评估，确认满足终止条件后提出终止建议。

（2）终止要求

响应终止需经应急领导小组批准，并报市卫健委、上级主管部门备案。终止后需逐步恢复日常管理，但关键岗位保持应急状态24小时。

（3）终止责任人

应急终止由应急领导小组组长最终决策，院办负责发布终止通知，并组织后续总结评估工作。值班室需更新应急状态记录，并归档全过程资料。

七、后期处置

1污染物处理

（1）现场处置

事故结束后，院感科负责组织对污染区域进行专业处置，包括环境采样检测、消毒隔离、废弃物规范化处理等。需制定分区分级处置方案，如对患者接触环境进行终末消毒，对疑似污染物品实施封存检测。

（2）监测与评估

设备科、院感科建立应急期间环境监测数据库，对空气、水体、表面进行持续监测，直至数据达标。必要时邀请第三方机构开展独立评估，确保符合国家卫生标准。

2生产秩序恢复

（1）设施修复

后勤保障部、设备科制定受损设施修复计划，优先保障医疗区域、应急通道、供电供水系统的正常运行。建立修复进度台账，确保在规定时限内完成修复。

（2）运行调整

医务部、护理部根据事故影响程度，调整医疗资源布局，如临时床位转换、科室合并等。信息中心负责信息系统恢复，确保数据安全与业务连续性。

（3）心理疏导

医务部、护理部联合心理科，为受影响人员（患者、员工）提供心理支持服务，开展心理援助热线、团体辅导等，降低心理创伤风险。

3人员安置

（1）患者安置

医务部负责评估受影响患者的安置需求，对无法继续住院的患者，协调转诊至其他医疗机构或提供居家医疗指导。必要时启动应急避难场所预案，确保患者得到妥善照料。

（2）员工安置

人力资源部、后勤保障部负责受影响员工的临时安置，包括宿舍调整、生活物资保障等。工会组织开展员工关怀活动，帮助员工解决实际困难。

（3）善后处理

院办牵头开展事故调查与善后处理工作，包括医疗纠纷调解、保险理赔协调等。需建立善后处理跟踪机制，直至所有问题妥善解决。

八、应急保障

1通信与信息保障

（1）联系方式与方法

建立应急通信录，包含应急领导小组、各小组负责人、关键岗位人员、外部协作单位（市卫健委、公安、消防等）的通信方式。优先保障卫星电话、应急广播、短波电台等备用通信手段。

（2）备用方案

制定多级备用通信方案：主用通信中断后，立即切换至备用电话；若主用与备用均失效，通过现场人员口头传递、手机群发、无人机传回信息等方式实现关键信息传递。

（3）保障责任人

信息中心、院办负责通信设备的日常维护与测试，确保设备完好率100%。值班室指定专人24小时值守通信联络，并定期组织通信演练。

2应急队伍保障

（1）人力资源构成

-专家库：组建涵盖医学、感染控制、心理学、工程、法律等领域的专家库，定期更新专家名单及联系方式。

-专兼职队伍：组建由医务部、护理部、设备科等部门的骨干人员组成的专兼职应急救援队伍，定期开展培训与演练。

-协议队伍：与消防、公安、疾控中心等外部救援力量签订应急合作协议，明确协作范围与启动条件。

（2）队伍管理

实施队伍信息化管理，建立队员信息数据库、培训记录、考核档案等，确保队伍的可用性与专业性。

3物资装备保障

（1）物资装备清单

制定应急物资装备清单，包括但不限于：

-防护用品：医用防护服、口罩、护目镜、手套等，需标注防护等级（如DN95、FFP2）。

-药品与医疗耗材：急救药品、抗感染药物、消毒剂、血液制品等，需确保效期合格。

-应急设备：呼吸机、除颤仪、手术设备、移动医疗单元等，需定期进行功能检测。

-生活保障物资：食品、饮用水、床铺、照明设备等，需满足至少72小时应急需求。

（2）存放与运输

物资装备分区存放，设置明显标识，并由专人管理。建立物资库存动态管理系统，实时更新库存数据。运输时需配备应急运输车辆，并规划备用运输渠道。

（3）使用与更新

物资装备使用实行领用登记制度，确保可追溯。建立物资消耗预警机制，优先保障应急需求。按以下时限进行更新补充：防护用品每季度检查一次，药品每月核对一次，设备每半年进行维护校准一次。

（4）管理责任人

后勤保障部、药剂科、设备科等部门按职责分工负责物资装备的管理，并建立管理台账，包含物资名称、规格、数量、存放位置、负责人、联系方式等信息。

九、其他保障

1能源保障

（1）供电保障

设备科负责建立应急发电机组维护保养制度，确保关键时刻能启动发电。与电力公司签订应急供电协议，明确故障时的抢修流程。制定应急照明布局方案，保障疏散通道和关键区域照明。

（2）供水保障

后勤保障部负责检查应急供水管道，确保消防水、生活用水储备充足。制定水质应急检测方案，保障应急供水安全。

2经费保障

财务部负责建立应急经费快速审批机制，确保应急采购、人员费用及时到位。实行专账管理，对应急支出进行严格审计。定期评估应急经费使用效果，优化资源配置。

3交通运输保障

后勤保障部负责维护应急车辆（如救护车、消防车）状态，并规划院内应急通道，确保救援车辆快速通行。与院外运输单位签订协议，保障人员转运需求。

4治安保障

保卫科负责维护应急状态下的院内秩序，设立临时警戒点，并协调公安部门处理可能出现的纠纷或冲突。制定特殊时期人员出入管理制度，防止无关人员干扰。

5技术保障

信息中心负责保障应急通信、信息系统（HIS、EMR）稳定运行，并开发应急数据库，支持数据快速查询与共享。