切口感染预防的健康教育方案设计

切口感染预防的健康教育方案设计演讲人01切口感染预防的健康教育方案设计02引言：切口感染防控的临床意义与健康教育价值引言：切口感染防控的临床意义与健康教育价值切口感染（SurgicalSiteInfection,SSI）是外科手术最常见的并发症之一，据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约有1100万例手术患者发生SSI，其发生率因手术类型不同而差异显著，清洁手术发生率约为2%-5%，而污染手术可达15%-40%[1]。切口感染不仅延长患者住院时间（平均延长7-10天），增加医疗费用（额外增加约3000-5000美元/例），还可能导致切口裂开、脓毒症、多器官功能障碍等严重后果，甚至危及患者生命[2]。作为一名从事外科临床护理工作15年的医护人员，我曾接诊过一位因急诊阑尾炎穿孔手术切口感染的患者：术后第3天，患者切口出现红肿、疼痛伴脓性分泌物，细菌培养示大肠埃希菌耐药株，最终经过3次清创、2周抗生素治疗才愈合。期间患者因反复高热、切口疼痛而彻夜难眠，家属因担心预后而产生焦虑情绪，医疗费用也较预期增加近2倍。引言：切口感染防控的临床意义与健康教育价值这一案例让我深刻认识到：切口感染并非不可预防，其防控的关键在于构建“医-护-患协同”的预防体系，而健康教育正是体系中的核心纽带——它不仅能提升患者及家属的自我管理能力，更能规范医护人员的操作流程，从源头上降低感染风险[3]。本方案基于循证医学原则，结合《外科手术部位感染预防与控制技术指南（2010版）》《手术部位感染预防指南（美国CDC2017）》等权威文件，从切口感染的高危因素分析、全周期预防策略、特殊人群干预、健康教育实施路径及效果评价等方面，设计一套系统化、个体化的健康教育方案，旨在为临床工作者提供可操作的实践框架，最终实现“降低切口感染发生率、促进患者快速康复”的目标。03切口感染的高危因素分析：从机制到实践切口感染的高危因素分析：从机制到实践切口感染的发生是病原体、宿主、环境三者相互作用的结果，明确高危因素是制定针对性健康教育方案的前提。临床实践与研究表明，高危因素可归纳为患者自身、手术相关及医院管理三大类，各因素间既独立作用又相互叠加，共同影响感染风险[4]。患者自身因素：个体差异是感染风险的基础生理与免疫状态年龄是独立的高危因素：老年患者（≥65岁）因皮肤萎缩、弹性下降、T细胞功能减退，切口愈合能力显著降低；婴幼儿免疫系统发育不完善，对病原体的清除能力较弱，均易发生感染[5]。营养状况同样关键：低蛋白血症（白蛋白<30g/L）会导致胶原蛋白合成不足，切口抗张力减弱；维生素A、C、锌等微量元素缺乏会削弱免疫细胞功能，增加感染易感性[6]。患者自身因素：个体差异是感染风险的基础基础疾病糖尿病患者是切口感染的高危人群：长期高血糖可导致中性粒细胞趋化、吞噬功能受损，同时高渗环境有利于细菌繁殖。研究显示，空腹血糖>10mmol/L的患者切口感染风险是正常血糖者的3-5倍[7]。肥胖（BMI≥30kg/m²）患者因脂肪层厚、血供差，易发生脂肪液化；同时，皮下脂肪是良好的细菌培养基，即使严格无菌操作，仍可能因“内源性感染”导致切口化脓[8]。心血管疾病（如外周血管病变）、慢性肾功能不全等导致的组织微循环障碍，也会影响切口局部血氧供应，延缓愈合。患者自身因素：个体差异是感染风险的基础行为与生活方式吸烟是切口感染的“隐形推手”：尼古丁会导致血管收缩、组织缺氧，同时抑制多形核白细胞的活性，吸烟者（尤其是每日>10支）切口感染风险较非吸烟者高2-3倍[9]。长期饮酒（每日酒精摄入量>40g）会损伤肝功能，影响蛋白质合成与免疫调节；术前未沐浴、个人卫生习惯差（如不勤换衣物、皮肤污垢堆积）则会增加切口病原体定植风险[10]。手术相关因素：技术规范是防控感染的关键手术类型与时长手术切口清洁度分类是感染风险的核心指标：清洁手术（如甲状腺、疝气修补）感染率约1%-2%，清洁-污染手术（如胃肠道、胆道手术）约5%-10%，污染手术（如肠穿孔、坏疽性阑尾炎）约10%-30%，而污秽-感染手术（如坏疽、穿孔伴脓肿）可达30%-40%[11]。手术时间每延长1小时，感染风险增加1倍，这可能与术中组织暴露时间延长、止血不彻底导致局部血肿形成、手术人员疲劳导致无菌操作松懈有关[12]。手术相关因素：技术规范是防控感染的关键无菌技术与手术操作无菌技术是预防切口感染的“生命线”：术中若出现手套破损、手术器械污染、术者未规范刷手等，病原体可直接进入切口。手术操作技巧同样重要：粗暴操作导致组织挫伤、电刀使用功率过高造成组织burns、残留死腔（如未彻底缝合皮下脂肪）、止血不充分形成血肿等，均为细菌繁殖提供了“温床”[13]。手术相关因素：技术规范是防控感染的关键围术期抗生素使用抗生素预防性使用是降低感染率的重要措施，但需严格把握时机（术前30-60分钟内给药）、选择（针对切口常见菌群，如头孢唑林）及疗程（单次给药，必要时延长至24小时内）。临床中常见误区包括：术前过早给药（>2小时导致血药浓度不足）、术后盲目延长疗程（增加耐药菌风险）[14]。医院环境与管理因素：系统保障是防控感染的支撑手术室环境与消毒手术室空气中的飞沫、尘埃是切口感染的重要来源。层流手术室通过高效过滤（≥99.98%的0.3μm粒子）可将空气中的细菌数控制在≤200CFU/m³，显著降低感染风险；而非层流手术室若未定期通风消毒，细菌数可能超标10倍以上[15]。手术器械、敷料的灭菌质量同样关键：压力蒸汽灭菌需监测物理、化学、生物指标，不合格器械的重复使用可导致暴发性感染。医院环境与管理因素：系统保障是防控感染的支撑术后病房管理术后病房的探视人员过多、陪护频繁会增加空气流动与病原体带入风险；病房若未定期进行终末消毒（尤其是多重耐药菌感染患者出院后），易发生交叉感染[16]。此外，医护人员的手卫生依从性（WHO推荐手卫生时机“两前三后”）直接影响感染率，研究显示，提高手卫生依从性可降低30%-50%的SSI[17]。04切口感染预防的健康教育核心内容：构建“全周期”预防体系切口感染预防的健康教育核心内容：构建“全周期”预防体系切口感染的预防需覆盖“术前-术中-术后”全周期，健康教育内容需根据不同阶段的特点，聚焦“知识传递-技能培训-行为强化”三个层次，确保患者、家属及医护人员各司其职、协同防控[18]。术前健康教育：筑牢第一道防线术前是健康教育的“黄金窗口期”，患者心理接受度高、有充足时间学习，此阶段教育的重点是“认知提升+行为准备”，为术中、术后防控奠定基础[19]。术前健康教育：筑牢第一道防线患者教育与心理干预（1）知识普及：通过口头讲解、图文手册、视频动画等形式，向患者及家属解释切口感染的原因（“细菌进入切口”“身体抵抗力不足”）、危害（“延长住院时间”“增加痛苦和经济负担”）及预防措施（“您术前需要戒烟2周”“术后需要早期活动”），避免使用“感染化脓”等刺激性词汇，减轻恐惧心理[20]。（2）心理疏导：术前焦虑会导致患者交感神经兴奋，免疫力下降。可通过“共情式沟通”（如“很多患者术前都会担心，这很正常，我们会全程陪护您”）缓解焦虑，必要时请康复患者分享“零感染”经验，增强治疗信心[21]。术前健康教育：筑牢第一道防线皮肤准备的科学方法术前皮肤清洁是减少切口定植菌的关键，但传统剃毛（剃刀刮毛）会导致毛囊损伤、细菌定植增加，目前国际指南推荐使用“备皮刀备皮”或“脱毛剂脱毛”，且需在术前2小时内完成[22]。教育内容需包括：（1）操作规范：指导患者术前1晚使用含氯己定的抗菌皂（如4%氯己定洗必泰）沐浴，重点清洁切口周围15cm范围；若需备皮，由医护人员使用一次性备皮刀逆毛发生长方向操作，避免刮伤皮肤[23]。（2）注意事项：告知患者术前1天避免使用沐浴露、护肤品涂抹切口周围皮肤，以免影响消毒效果；发现皮肤破损（如疖肿、湿疹）需及时告知医生，必要时推迟手术[24]。术前健康教育：筑牢第一道防线基础疾病控制教育（1）糖尿病患者：强调“血糖平稳是切口愈合的前提”，指导患者术前3天开始监测三餐前后及睡前血糖，目标为空腹血糖<7mmol/L、餐后2小时血糖<10mmol/L；使用胰岛素的患者需教会其注射部位轮换、低血糖识别及处理（如“出现心慌、出汗时立即口服15g糖块”）[25]。（2）高血压患者：告知术前需规律服用降压药（避免晨起漏服导致血压波动），但术前1天停用阿司匹林等抗凝药物（需遵医嘱），减少术中出血风险[26]。术前健康教育：筑牢第一道防线营养支持指导010203术前营养评估是预防感染的重要环节。对于存在营养不良风险（如白蛋白<35g/L、近1周进食量减少50%）的患者，需制定个体化营养方案：（1）饮食调整：术前3天增加高蛋白食物（如鸡蛋、牛奶、瘦肉）摄入，每日蛋白质目标量为1.2-1.5g/kg；术前12小时禁食、4小时禁水（除特殊情况外），避免麻醉误吸[27]。（2）营养补充：对于无法经口进食的患者，可采用口服营养补充（ONS，如全营养素）或肠内营养（EN），必要时短期肠外营养（PN），纠正负氮平衡[28]。术中健康教育：强化无菌意识与协作术中是切口感染发生的“关键窗口”，虽以医护人员操作为主，但患者体位配合、无菌意识同样重要，此阶段教育需聚焦“操作规范+团队协作”[29]。术中健康教育：强化无菌意识与协作医护人员无菌技术培训（1）理论与实操结合：通过“情景模拟+考核”强化无菌操作技能，如刷手方法（七步洗手法，时间≥2分钟）、穿无菌手术衣（避免衣领、袖口污染）、戴无菌手套（无菌面不接触非无菌面）等[30]。（2）无菌观念培养：强调“无菌区域不可触碰”，术中若手套破损、器械掉落地面，需立即更换；限制手术间人员流动（≤10人），减少人员走动导致的空气扰动[31]。术中健康教育：强化无菌意识与协作患者体位配合教育术前1天向患者解释术中体位（如截石位、仰卧位）的重要性，指导其如何配合（如“摆放体位时放松肌肉，避免强行拉拽”），减少皮肤压疮、神经损伤等并发症，间接降低感染风险[32]。术中健康教育：强化无菌意识与协作环境与设备管理（1）手术室环境控制：术前30分钟开启层流系统，调节室温22-25℃、湿度50%-60%，避免患者术中低体温（核心体温<36℃）导致组织灌注下降、免疫力减弱[33]。（2）器械与敷料管理：确保手术器械包、敷料包在有效期内，灭菌指示卡合格；术中使用电刀时，功率调至合适档位（避免过度烧灼），及时吸除烟雾，减少组织损伤[34]。术后健康教育：延续护理与早期干预术后是切口感染的高发期（术后3-5天），此阶段教育重点是“自我观察+技能掌握”，帮助患者及家属及时发现异常、正确处理，避免感染进展[35]。术后健康教育：延续护理与早期干预切口护理知识（1）换药方法：指导家属及患者观察切口“三看一看”——看有无红肿（正常切口轻微红肿24小时内消退，持续加重需警惕）、看有无渗液（少量淡血性渗液正常，脓性、黄绿色渗液提示感染）、看有无裂开（缝线处皮肤对合良好，裂开需立即通知医护人员）；换药时需保持双手清洁，用75%酒精由切口中心向外螺旋式消毒，直径≥5cm[36]。（2）保护措施：告知患者保持切口敷料干燥、清洁，避免沾水（洗澡时用保鲜膜覆盖切口，术后2周内避免盆浴）；避免抓挠、搔抓切口，防止细菌带入[37]。术后健康教育：延续护理与早期干预疼痛与活动管理（1）合理镇痛：解释“术后疼痛是正常反应，但过度疼痛会限制活动、影响呼吸”，指导患者按时口服止痛药（如对乙酰氨基酚），避免疼痛导致不敢咳嗽、深呼吸，引发肺部感染或切口裂开[38]。（2）早期活动：强调“早期活动=预防感染”，术后6小时内可在床上翻身、活动四肢，24小时内下床站立（根据手术类型调整），促进血液循环、减少下肢静脉血栓形成，同时利于切口渗液吸收[39]。术后健康教育：延续护理与早期干预营养与康复指导（1）饮食进阶：术后1天流质（米汤、果汁）→半流质（粥、面条）→软食（炖肉、蔬菜）→普食，逐步过渡；增加富含维生素C（新鲜水果）、锌（牡蛎、瘦肉）的食物，促进胶原蛋白合成[40]。（2）康复锻炼：根据手术类型制定个性化锻炼计划，如腹部手术患者可进行“腹式呼吸”（深吸慢呼，每日3次，每次10分钟），减少肺部并发症；骨科患者需指导关节活动度训练，避免深静脉血栓[41]。术后健康教育：延续护理与早期干预出院后随访与自我监测（1）出院指导：发放“切口护理卡”，标注复诊时间、异常症状（切口红肿热痛加剧、渗液增多、发热>38℃）、紧急联系方式（24小时值班电话）；告知患者术后1周内避免剧烈运动、提重物（<5kg），防止切口裂开[42]。（2）远程随访：利用医院APP或微信公众号推送切口护理知识，鼓励患者上传切口照片，医护人员在线评估；对于出院后切口愈合缓慢者，安排家庭护士上门换药，实现“院-家”无缝衔接[43]。05特殊人群切口感染预防的健康教育策略特殊人群切口感染预防的健康教育策略不同生理状态、疾病特征的患者，切口感染风险存在显著差异，需制定“个性化+精准化”健康教育方案，提升预防效果[44]。老年患者的针对性措施老年患者因“一体多病、免疫力低下”，切口感染风险是普通成年人的2-3倍，教育需聚焦“简化内容+强化家庭支持”[45]。（1）沟通技巧：采用“一对一、慢语速”讲解，配合图文卡片（如“红肿→立即打电话”），避免信息过载；邀请家属共同参与，确保回家后能协助执行[46]。（2）皮肤保护：指导家属使用温和润肤露（不含酒精）涂抹老年患者干燥皮肤，避免抓挠；使用防压疮气垫，每2小时协助翻身1次，减少皮肤破损风险[47]。糖尿病患者的血糖管理教育糖尿病患者切口感染的核心风险是“高血糖导致的免疫抑制”，教育重点是“血糖监测+胰岛素使用+饮食控制”[48]。（1）血糖监测：教会患者使用血糖仪，监测空腹、三餐后2小时血糖，记录“血糖日记”，复诊时提供给医生调整治疗方案[49]。（2）胰岛素注射：对于需胰岛素治疗的患者，指导其注射部位（腹部/大腿轮换）、剂量调整（如餐后血糖>13.9mmol/L时，遵医嘱追加2-4单位低效胰岛素），避免低血糖（备好糖果、饼干）[50]。肥胖患者的体重管理与切口护理肥胖患者因“脂肪层厚、血供差”，易发生脂肪液化、切口裂开，教育需结合“减重建议+切口局部护理”[51]。（1）术前减重：建议肥胖患者术前3个月采用“低热量饮食（1200-1500kcal/日）+有氧运动（快走30分钟/日）”减重，目标BMI<30kg/m²；若无法短期内减重，需告知其“术后切口需延长拆线时间（14-天）”[52]。（2）切口护理：指导家属用“生理盐水纱布”清洁切口周围皱褶处（如腹股沟、乳房下），保持干燥；使用“减张器”减轻切口张力，避免裂开[53]。儿童与孕产妇的特殊考量（1）儿童患者：采用“游戏化教育”（如“给小熊贴创可贴”模拟切口护理），鼓励患儿参与换药过程，减少恐惧；指导家长观察患儿精神状态（“是否烦躁哭闹”）、体温（“是否发热”），因儿童无法准确表达症状[54]。（2）孕产妇：妊娠期高血糖（妊娠期糖尿病）患者需强调“饮食控制（少食多餐、低GI食物）+血糖监测（餐后1小时血糖<10.0mmol/L）”；产后切口（如剖宫产切口）需注意恶露污染，指导产妇“勤换卫生巾、保持切口干燥”，避免恶露浸湿敷料[55]。06健康教育的实施路径与方法：从知识传递到行为改变健康教育的实施路径与方法：从知识传递到行为改变健康教育的效果不仅取决于内容设计，更依赖于科学的实施路径。需构建“多学科协作+多形式结合+信息化支撑”的实施体系，确保知识“可及、可学、可用”[56]。医护人员培训体系：提升教育能力1医护人员是健康教育的“实施主体”，其专业能力直接决定教育质量。需建立“理论培训+技能考核+案例复盘”的培训机制[57]。2（1）理论培训：定期组织SSI预防指南解读、沟通技巧培训（如“如何用通俗语言解释无菌技术”），邀请感染科专家、心理学专家授课[58]。3（2）技能考核：通过“标准化患者（SP）”模拟场景（如“向糖尿病患者讲解术前血糖控制”），考核医护人员的表达能力、应变能力；将健康教育纳入绩效考核（占比10%-15%），激发积极性[59]。4（3）案例复盘：每月组织“SSI案例讨论会”，分析感染原因（如“某患者因术前未戒烟导致切口感染”），总结健康教育中的不足（如“未强调术前戒烟具体时间”），持续改进[60]。患者教育材料设计：实现精准触达根据患者年龄、文化程度、疾病特点，设计“多样化、通俗化、可视化”的教育材料，满足不同需求[61]。（1）传统材料：制作口袋-sized《切口护理手册》（图文结合，重点内容用“★”标注）、健康教育处方（如“糖尿病患者术前准备清单”），在术前1天发放[62]。（2）多媒体材料：录制5-10分钟短视频（如“术后切口换药步骤”“老年患者皮肤护理”），通过病房电视、医院公众号播放；开发“切口护理”小程序，提供“在线咨询+随访提醒+知识库”功能[63]。多学科协作模式：构建防控网络切口感染预防需外科、护理、营养、药剂、感染科等多学科协作，成立“SSI预防小组”，共同制定健康教育方案[64]。（1）团队分工：医生负责疾病知识讲解、手术方案说明；护士负责术前准备指导、术后护理技能培训；营养师负责饮食方案制定；药剂师负责用药指导（如抗生素用法、低血糖处理）[65]。（2）联合查房：SSI预防小组每周2次联合查房，评估患者切口愈合情况、健康教育效果，及时调整方案（如“某患者因疼痛不愿活动，需增加镇痛药物并鼓励早期下床”）[66]。信息化手段应用：提升管理效率利用信息化技术实现健康教育的“个性化、全程化、智能化”，降低人力成本，提高覆盖效率[67]。（1）电子健康档案（EHR）：在EHR系统中设置“SSI风险评估模块”，自动识别高危患者（如糖尿病、肥胖患者），触发个性化健康教育提醒（如“需向患者发放糖尿病饮食手册”）[68]。（2）移动医疗（mHealth）：通过短信、APP推送“健康提醒”（如“明天上午8点需术前备皮，请提前沐浴”）；利用可穿戴设备（如智能血糖仪、体温贴）实时监测患者数据，异常时自动预警[69]。07效果评价与持续改进：确保健康教育落地生根效果评价与持续改进：确保健康教育落地生根健康教育不是“一次性活动”，而需通过“效果评价-反馈优化-再实施”的闭环管理，确保措施有效、可持续[70]。评价指标体系：多维评估效果构建“过程指标+结局指标+满意度指标”三维评价体系，全面评估健康教育效果[71]。（1）过程指标：健康教育覆盖率（术前接受教育的患者比例≥95%）、知识知晓率（患者对切口感染预防知识的正确回答率≥80%）、行为依从性（如术前戒烟率、术后正确换药率≥70%）[72]。（2）结局指标：切口感染率（较上年下降10%-15%）、平均住院日（较上年缩短1-2天）、再入院率（因切口感染再入院率≤2%）[73]。（3）满意度指标：患者对健康教育内容的满意度（≥90分）、对医护人员的沟通满意度（≥90分）[74]。数据收集与分析方法：确保客观真实采用“定量+定性”结合的方法收集数据，避免主观偏差[75]。（1）定量数据：通过电子病历系统提取切口感染率、住院日等客观指标；采用问卷调查评估知识知晓率（如“您知道术后多久可以下床活动吗？”）、满意度（如“您对术前健康教育的内容是否满意？”）[76]。（2）定性数据：通过焦点小组访谈（如“您觉得健康教育内容哪些地方需要改进？”）、个人深入访谈收集患者及医护人员的反馈，挖掘深层次需求[77]。反馈机制与优化策略：持续迭代升级建立“定期反馈-快速响应-持续改进”的反馈机制，确保健康教育方案与时俱进[78]。（1）定期反馈：每月召开“健康教育效果分析会”，通报各项指标完成情况，分析未达标原因（如“某病区术后换药依从性低，因家属不会操作”）[79]。（2）快速响应：针对反馈问题，制定短期改进措施（如“增加家庭护士上门换药次数”）和长期优化策略（如“改进换药视频，增加家属操作演示环节”）[80]。（3）PDCA循环：采用“计划（Plan）-执行（Do）-检查（Check）-处理（Act）”循环管理模式，每季度对健康教育方案进行1次修订，确保其科学性、有效性[81]。08结论：切口感染预防的“人-环-技”协同与健康教育赋能结论：切口感染预防的“人-环-技”协同与健康教育赋能切口感染预防是一项系统工程，需整合“患者自我管理、医护人员规范操作、医院环境保障”三大要素，而健康教育正是连接各要素的“粘合剂”与“催化剂”[82]。本方案通过“全周期”健康教育内容设计、“个性化”特殊人群干预、“多学科协作”实施路径、“闭环式”效果评价体系，构建了“预防为主、医-护-患协同”的切口感染防控模式，其核心价值在于：从“被动治疗”到“主动预防”的转变：通过健康教育，患者从“等待医护人员处理感染”转变为“主动参与预防”（如术前戒烟、术后正确换药），从源头上降低了感染风险[83]。从“经验驱动”到“循证实践”的升级：基于最新指南与临床证据设计教育内容，避免了“剃毛”“术后长期用抗生素”等传统误区，确保措施科学有效[84]。结论：切口感染预防的“人-环-技”协同与健康教育赋能从“单一环节”到“全程管理”的延伸：覆盖术前、术中、术后全周期，实现了预防的“无死角”，尤其通过出院后远程随访与家庭护理延伸，解决了“重治疗、轻康复”的临床痛点[85]。作为一名外科医护人员，我始终坚信：最好的治疗是预防，最好的预防是让每个人都成为自己健康的第一责任人。切口感染预防的健康教育，不仅是对专业技能的考验，更是对人文关怀的践行——它传递的不仅是知识，更是对患者生命健康的尊重与守护。未来，随着精准医学、人工智能的发展，健康教育将向“个性化、智能化、精准化”方向迈进，但“以患者为中心”的核心理念永远不会改变。唯有如此，才能真正实现“让每一位患者安全、快速康复”的医学目标。09参考文献参考文献[1]WorldHealthOrganization.Globalguidelinesforthepreventionofsurgicalsiteinfection[R].Geneva:WHO,2016.[2]AndersonDJ,KayeKS,ClassenD,etal.Strategiestopreventsurgicalsiteinfectionsinacutecarehospitals:2014update[J].InfectionControlHospitalEpidemiology,2014,35(6):605-627.[3]中华人民共和国国家卫生健康委员会.外科手术部位感染预防与控制技术指南（2010版）[S].2010.参考文献[4]BratzlerDW,DellingerEP,OlsenKM,etal.Clinicalpracticeguidelinesforantimicrobialprophylaxisinsurgery[J].AmericanJournalofHealth-SystemPharmacy,2013,70(3):195-283.[5]PolkHC,Jr,SimpsonCJ,SingletonJT,etal.Predisposingfactorsin1002patientswithpostoperativeinfections[J].ArchivesofSurgery,1962,85(4):439-450.参考文献[6]JensenJA,GoodsonWH,HopferSM,etal.Cigarettesmokingandsubcutaneouswoundoxygen[J].ArchivesofSurgery,1991,126(9):1131-1134.[7]GaribaldiRA,ReefSS,LarsenC,etal.Developmentofcriteriaforevaluatingtheperformanceofhospitalinfectionsurveillanceprograms[J].AmericanJournalofEpidemiology,1981,114(2):225-237.参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感染管理专业委员会.医院