压疮的预防及护理说课

压疮的预防及护理说课演讲人：日期:目录CONTENTS01压疮基础概述03综合预防措施02风险评估体系04规范护理技术05临床案例教学06教学实施设计压疮基础概述01力学因素主导内在风险叠加环境湿度影响压疮是由于局部组织长期受压导致血液循环障碍，造成皮肤及皮下组织缺血缺氧性损伤，压力、剪切力和摩擦力是主要致病因素。营养不良、高龄、糖尿病等慢性病患者因皮肤屏障功能下降和修复能力减弱，显著增加压疮发生风险。潮湿环境（如大小便失禁或汗液积聚）会加速皮肤角质层软化，使皮肤更易受机械力损伤。定义与发病成因长期卧床患者（如卒中后遗症）、脊髓损伤患者及使用石膏/支具固定者，其骶尾部、足跟、肘部等骨突部位压力可达毛细血管闭合压的5-12倍。活动受限群体ICU患者因镇静、血管活性药物使用导致微循环障碍，枕部、肩胛、医疗器械接触部位（如氧气管压迫鼻梁）发生率达18%-32%。重症监护患者坐轮椅者发生坐骨结节压疮占比高达60%，需配合减压坐垫每15分钟进行体位调整。特殊体位风险高发人群与部位识别临床分期与表征Ⅰ期（不可逆红斑期）完整皮肤出现指压不褪色的红斑，局部温度升高或硬化，表皮尚未破损但真皮微循环已受损。Ⅱ期（部分皮层损伤）表皮和部分真皮缺失，表现为浅表开放性溃疡或完整/破裂的浆液性水疱，创面呈粉红色无腐肉。Ⅲ期（全层皮肤缺失）皮下脂肪暴露但筋膜肌肉未受累，可出现潜行和窦道，创面边缘常有卷曲和色素沉着。Ⅳ期（深部组织损伤）全层皮肤缺失伴骨骼、肌腱或肌肉暴露，创基可见腐肉或焦痂，常合并骨髓炎等严重感染。风险评估体系02Braden量表通过评估患者的感知能力、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力等六个维度，科学预测压疮风险等级，适用于各类医疗机构。重点关注患者身体状况、精神状态、活动能力、移动能力和失禁情况五大指标，尤其适用于老年患者群体的压疮风险筛查。Norton量表Waterlow量表包含体型/体重指数、皮肤类型、性别年龄、营养不良风险等多元参数，能全面识别高危人群并实施分级护理。针对重症监护单元设计，通过评估机械通气、营养状态、灌注指数等特殊指标提高ICU患者评估精准度。EMINA量表常用评估工具介绍动态监测实施要点周期性复评机制对中高风险患者需每24-48小时重复评估，病情变化时立即重新评定，确保风险等级与实际状况实时匹配。家属参与观察指导家属识别早期压疮征象如局部发热、硬结或颜色改变，建立院内外连续性监测网络。多学科协作监测组建包含护士、营养师、康复师的监测团队，从不同专业角度综合判断皮肤状况变化趋势。数字化记录系统采用电子化评估工具自动生成风险曲线图，可视化呈现患者风险等级演变过程。风险预警标识管理分级标识系统智能提醒装置标准化交接流程环境警示配置采用红/黄/蓝三色警示牌区分高、中、低风险等级，在床尾、病历及护理系统同步标注。将压疮风险等级纳入护理交接班核心内容，确保跨班次信息传递无遗漏。在电子病历系统设置自动弹窗提醒，对高风险患者触发特殊护理方案提示功能。在高风险患者病床周边张贴防护要点提示卡，配备专用减压器具并设置巡检打卡点。综合预防措施03体位变换操作规范定时翻身频率控制针对卧床患者需每2小时调整体位一次，采用30°侧卧位与平卧位交替，避免骨突部位持续受压，翻身时需使用辅助工具减少皮肤摩擦损伤。体位摆放技术要点建立翻身卡记录时间、体位及皮肤状态，结合Braden量表动态评估压力分布合理性，及时调整方案。头部抬高不超过30°以防骶尾部剪切力，下肢用软枕支撑保持踝关节中立位，侧卧位时后背垫楔形枕分散压力。体位记录与评估静态减压垫选择交替式气垫床压力循环周期应≤10分钟，微环境管理模块需维持湿度<40%，并定期校验压力传感器精度。动态减压系统应用辅助器具适配原则轮椅患者选用轮廓型坐垫分散坐骨结节压力，跟骨保护器需符合足跟解剖曲度，硅胶材质优先于普通海绵。高密度泡沫垫适用于低风险患者，凝胶垫适配中高风险人群，需检测回弹性和透气性指标（如ASTM标准）。减压设备选用标准营养支持干预方案蛋白质补充策略血清白蛋白<3.5g/dL时每日补充1.2-1.5g/kg优质蛋白，伤口愈合期增加支链氨基酸摄入，采用乳清蛋白粉与膳食组合干预。微量营养素监测定期检测锌、维生素C血清水平，慢性伤口患者每日补充锌15-20mg，维生素C200mg以上，联合抗氧化剂使用。个性化膳食方案糖尿病合并压疮患者执行低GI饮食，肾功能不全者控制磷钾摄入，吞咽障碍患者采用增稠剂改良食物质构。规范护理技术04需记录压疮的部位、大小、深度、创面颜色（如黑色坏死组织、黄色腐肉、红色肉芽组织）、渗出液性质（浆液性、血性、脓性）及周围皮肤状态（水肿、红斑、硬化）。伤口评估记录方法全面评估伤口特征使用无菌探针测量伤口深度，透明薄膜标尺记录长宽，数码相机辅助存档，确保数据客观可追溯。标准化测量工具应用采用Braden量表或Norton量表评估患者压疮风险，结合伤口愈合评分（如PUSH工具）量化进展，指导护理计划调整。动态追踪与评分系统分级护理实操流程02

03

Ⅳ期及不可分期压疮管理01

Ⅰ期压疮干预多学科协作处理深层组织损伤，必要时外科介入清创或皮瓣移植，持续负压引流（NPWT）促进肉芽生长。Ⅱ-Ⅲ期清创与感染控制无菌环境下清除坏死组织（机械清创/酶解清创），配合生理盐水冲洗，感染创面需采集分泌物培养并针对性使用抗菌敷料。重点解除局部压力，使用减压垫或动态气垫床，每日检查皮肤微循环（指压褪色试验），避免按摩发红区域以防深层组织损伤。敷料选择更换原则水胶体敷料适应症适用于Ⅱ期浅表渗液少的创面，提供湿润愈合环境，可保留3-5天，剥离时需平行牵拉避免损伤新生上皮。030201泡沫敷料使用规范中重度渗液创面首选高吸收性泡沫，边缘需超出伤口2-3cm，渗液达敷料50%时更换，合并感染时禁用密闭性敷料。生物活性敷料应用含胶原蛋白或银离子的敷料用于慢性难愈性创面，需监测过敏反应，更换频率根据产品特性及渗液量动态调整。临床案例教学05典型案例情境设计长期卧床患者案例设计因脊髓损伤导致长期卧床的患者情境，重点模拟骶尾部、足跟等骨突部位受压情况，结合患者营养状况、皮肤湿度等综合因素分析压疮风险等级。构建骨科术后需绝对制动的患者场景，强调体位限制导致的血液循环障碍，需通过气垫床使用、翻身频率调整等措施预防压疮发生。模拟合并糖尿病、低蛋白血症的老年患者，突出其皮肤脆弱性及愈合能力差的特点，需设计多重干预方案如减压敷料联合营养支持。术后制动患者案例老年失能患者案例风险评估工具应用针对Ⅰ-Ⅳ期压疮的不同临床表现，指导学生选择清创术、敷料类型（如水胶体、泡沫敷料）、负压引流等对应干预手段。分级护理措施选择多学科协作模拟设计护士与营养师、康复治疗师的协作场景，强调压疮管理中的营养优化、体位康复训练等综合决策能力。训练学生熟练运用Braden量表或Norton量表，结合患者活动能力、感知觉、营养状态等维度进行动态评分，制定个性化预防方案。护理决策训练要点123应急处置模拟演练突发性深部组织损伤处理模拟患者出现局部紫红色瘀斑但表皮完整的情境，演练紧急减压、湿性愈合环境营造及影像学检查配合流程。感染性压疮危机管理设定压疮创面伴有脓性分泌物、发热等感染征象，训练学生完成细菌培养采样、抗生素使用评估及感染控制措施。家属沟通与教育通过角色扮演模拟向家属解释压疮进展、护理要点及预后，强化健康教育技巧与同理心表达。教学实施设计06掌握压疮的定义、分期标准及病理机制，理解压力、摩擦力、剪切力对皮肤组织的损伤原理。认知目标熟练操作减压器具（如气垫床、泡沫敷料），规范执行体位变换、皮肤清洁与保湿等护理技术。技能目标培养对长期卧床患者的共情能力，强化护理人员的责任意识与职业伦理观念。情感目标教学目标分层设置教学方法多元组合案例分析法通过典型压疮病例（如骶尾部Ⅲ期压疮合并感染）引导学生分析危险因素与护理疏漏。翻转课堂应用课前提供国际压疮指南（如NPUAP/EPUAP）文献资料，课中开展小组辩论与循证护理方案设计。情景模拟训练