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文档简介

云南省医保政策培训课件XX,aclicktounlimitedpossibilities电话：400-677-5005汇报人：XX目录01医保政策概述02参保与缴费03医保待遇与报销04医保卡使用05定点医疗机构06政策更新与咨询医保政策概述PARTONE医保政策定义主要医保类型职工医保与城乡居民医保医保制度简介医保是保障公民医疗需求的社会保险0102云南省医保体系连续参保提高大病保险支付限额，断保设置待遇等待期。激励约束机制凭有效证件参保，灵活选择医保类型，覆盖多类人群。参保政策完善政策覆盖范围包括床位、手术、检查、治疗、药品等费用住院费用报销涵盖挂号、诊查、检查、治疗、药品等费用门诊费用报销参保与缴费PARTTWO参保条件携带有效证件登记首次参保条件新生儿等可豁免等待期特殊群体参保缴费标准个人缴费每人每年400元财政补助每人每年不低于670元缴费方式01线上自主缴费通过公众号、APP等线上渠道完成缴费。02线下缴费服务到税务部门、银行网点等线下渠道缴费。医保待遇与报销PARTTHREE门诊报销规定门诊费用按比例报销，有最高支付限额。报销比例范围需定点医疗机构就医，准备收据、诊断证明等材料。报销条件材料住院报销流程提交材料，窗口办理出院报销流程出示证件，登记住院办理住院手续特殊病种待遇报销比例高，一站式报销年度限额支付，多病种累加门诊特殊病种慢性病待遇医保卡使用PARTFOUR医保卡申领身份证、照片等必要材料准备申请材料社保局、医保中心或社区服务点选择办理地点医保卡功能医保卡可确认身份，支付医疗费用。身份支付凭证部分地区允许家庭共享余额，购买医保范围药品。家庭共济购药支持门诊、住院费用结算及报销，减轻经济负担。医疗费用报销010203医保卡挂失与补办挂失方式电话挂失、书面及网上补办流程准备材料线下申办定点医疗机构PARTFIVE定点医院选择根据医院等级、服务范围选择适合的定点医院。了解分类标准01选择医疗质量高、服务评价好的定点医院。考虑服务质量02结合居住地与就医需求，选择方便的定点医院。便捷性与需求03定点药店规定药店需持证经营，有执业药师。申请条件申请、评估、公示、签订协议。办理流程转诊流程线上或线下申请，提交相关材料完成备案备案登记根据病情，选择符合规定的定点医疗机构选择定点机构政策更新与咨询PARTSIX最新政策动态2025年起实施新医保缴费政策，设待遇等待期。医保缴费变动公立医疗机构免陪照护服务费，最高限价100元/天。免陪照护服务咨询与投诉渠道通过云南省医保局官网、微信公众号举报投诉。线上平台投诉拨打0871-12345咨询医保政策。官方热线咨询政策解读服务01官方解读途径通过官网及热线获取最新政策解读。02社区咨询服务社区设医保服务点，提供面对面政策咨询

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