医院培训课件：《甲状腺功能亢进症护理查房》

甲状腺功能亢进症护理查房

主要内容病史汇报疾病知识回顾护理诊断及措施健康教育出院指导病史汇报一般情况1姓名：陈少恩床号：9床23性别：男年龄：5岁45体重：22.3kg6主诉：发现颈部增粗，多汗乏力2月余7护理级别：二级护理病史汇报患儿陈少恩，男，5岁。因“发现颈部增粗、多汗乏力2月余”为主诉于2017-11-11入院。患儿2月前无明显诱因下发现颈部粗，并食量增多，无明显心慌、胸闷、心悸，无发热，遂就诊外院发现'甲功五项异常'，为求进一步诊治遂来我院，门诊拟'甲状腺功能亢进症’收住我院。病程中患儿无失眠，食纳佳，大小便正常。T:36.6℃P:108次/分R：22次/分WT：22.3kg查体:神志清楚，精神反应可，面色正常，呼吸平稳，咽部充血，颈软，双侧甲状腺II度肿大，未及杂音，无触痛，双肺呼吸音粗糙，未闻及明显干湿罗音，心率110次/分，心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，无反跳痛，无腹肌紧张，未触及包块，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，四肢活动自如，克氏征（-），布氏征（-）。

辅助检查2017-11-04安庆市立医院：三碘甲状腺原氨酸6.15nmol/L,甲状腺素234.40nmol/L,促甲状腺素0.01IU/ml2017-11-11我院门诊甲状腺B超：甲状腺弥漫性肿伴左右叶内多个实性结节

初步诊断

甲状腺功能亢进症护理体检1.询问病史2.体检：生命体征、体重、神志、反应、瞳孔、颈部、颜面部皮肤色泽、口腔、头围、身长、听诊双肺呼吸音和心率、心律肝脾触诊、腹部触诊、四肢肌张力、生理反射、生活护理完成情况评估（指指甲、会阴、臀红）疾病知识回顾基本概述甲状腺功能亢进症简称甲亢，是指有多种病因引起的甲状腺激素过多，而引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合。病因目前本病的病因和和机制尚未完全阐明，但公认其发生与自身免疫有关，属器官特异性自身免疫病。免疫因素；与自身免疫系统发生紊乱有关。遗传因素；本病有显著的遗传倾向。132环境因素；如细菌感染、性激素、应激等都对本病的发生有影响。临床表现A甲状腺激素分泌过多症群2007.012.消化系统3.运动系统4.生殖系统心悸、胸闷、气短、第一心音亢进，心率＞100次/分食欲亢进、多食消瘦、胃肠蠕动加快，排便次数增多主要为甲状腺毒性周期性瘫痪女性月经减少或闭经；男性偶有乳腺发育1.心血管系统淋巴细胞比例增加，白细胞总数减少，血小板寿命较短，可伴发血小板减少性紫癜5.造血系统临床表现6.高代谢综合征：表现为疲乏无力，皮肤潮湿，低热（危象时有高热），多食易饥，体重显著下降。7.精神神经系统：多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、注意力不集中、肌腱反射亢进。临床表现B甲状腺肿大：常为弥漫性、对称性肿大，质地不等，无压痛；甲状腺上下极可触及震颤，闻及血管杂音，是本病的重要体征。临床表现C眼征：1.单纯性突眼2.浸润性突眼临床表现D甲亢特殊类型：1、甲亢性心脏病2、淡漠型甲亢3、妊娠型甲亢临床表现（延伸知识）甲状腺危象：也称甲亢危象，是甲状腺毒症急性加重的一个综合征。常见诱因：感染、手术、精神刺激、放射性碘治疗、口服过量TH制剂等。临床表现：高热（体温＞39℃）、大汗、心动过速（140次/分）、呼吸急促、恶心呕吐、腹泻、严重者可有心衰、休克及昏迷等。治疗1、甲状腺药物治疗（硫脲类:甲硫氧嘧啶和丙硫氧嘧啶等；咪唑类：甲硫咪唑和卡比马唑等）2、放射性碘131治疗3，外科手术治疗护理问题1.营养失调，低于机体需要量与代谢率增高导致需求大于摄入有关2.活动无耐力与蛋白质分解增加、基础代谢增加、肌无力有关3.知识缺乏与缺乏甲亢疾病相关知识有关4.自我形象紊乱与甲状腺肿大等形体改变有关5.焦虑与环境改变、疾病困扰有关护理措施及评价P1：营养失调低于机体需要量与代谢率增高有关I1：a）适当增加休息时间，活动以避免疲劳为宜b）环境整洁，通风良好，减少噪音和强光刺激c）给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物；禁止摄入刺激性的饮料及食物，如浓茶、咖啡等；避免进食含碘丰富的食物，如海带紫菜等海产品d）定期测体重，评估体重变化e)遵医嘱给予营养支持O1：患儿能接受所规定饮食并保持正常体重护理措施及评价P2:活动无耐力与基础代谢增加，乏力有关I2:a）休息；根据患儿目前活动量与家长制定活动计划表，保证患儿充足休息时间b）环境；病室环境避免嘈杂，光线略暗c）生活指导；做好晨晚间护理，保持患儿皮肤清洁干燥，保持床单位整洁O2:患儿活动耐力增强，生活能够自理护理措施及评价（一）P3：知识缺乏与缺乏甲亢疾病相关知识有关I3:a）向家长讲解甲亢相关知识，指导患儿遵医嘱用药b）病房内配有疾病相关知识的健康教育手册以供家长阅读查看c）给患儿家长做好健康指导，尤其是饮食指导O3：患儿家长对疾病有基本了解

护理措施及评价（一）P4：家长焦虑—与患儿疾病困扰，担心预后有关I4：a）热情接待关心患儿及家长，鼓励他们说出内心感受和需要咨询的问题并作出解答b）了解家长对患儿状况及护理的掌握程度c）告知家长情绪稳定对患儿的心理支持d）向家长介绍病情，用药原则、护理方法及预后情况，使其主动配合O4:患儿家长基本了解患儿病情，并表示积极配合护理措施及评价（一）P5：潜在并发症甲状腺危象I5：a）避免诱因，避免感染、创伤等诱发因素b）病情监测，观察患儿生命体征和神志变化。如原有甲亢症状加重，并出现高热（体温＞39℃）、严重乏力、烦躁、心动过速（心率＞140次/分）等应立即通知医生并配合医生处理c）勤巡视病房，如有异常立即通知医生O5：患儿在住院期间未发生甲状腺危象健康教育1、饮食指导避免进食含碘丰富的食物，食用无碘盐；减少食物中粗纤维的摄入；慎用卷心菜、花椰菜、甘蓝等致甲状腺肿的食物；增加摄入奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白及新鲜蔬菜水果。2、生活指导保证充足睡眠，避免过度劳累、精神刺激