2.6.3.2关于印发《精神病专科医院护士分层级管理实施方案》的通知

-1-关于印发《精神病专科医院护士分层级管理实施方案》的通知院属各科室(部门)：为加强我院护理队伍科学管理，落实责任制整体护理，调动护士工作积极性，建立和完善护理岗位管理，不断提高临床护理工作水平，保证护理服务质量，根据《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见（卫医政发[２０１２]３０号）》和《精神病专科医院医院临床护士分层级管理制度》，制定本方案如下：根据护理人员工作能力、工作年限和学历等，将护士分为N1级护士、N2级护士、N3级护士、N4级护士。要求各科室护士长于每年年终进行护理人员层级划分及调整，各级护士划分标准、能力要求及工作职责如下：一、工作目标使科室护理人力资源得到合理使用,做到人尽其才,才尽其用,充分发挥不同层次护士的作用,满足不同患者、不同疾病及病情的需要，体现护士自身价值，增强护士的工作责任感，保证临床护理质量。二、护士分层管理办法根据我院护士的工作能力、技术水平、工作年限、职称和学历等因素，现将我院护理人员分为四个层级，即：N1级护士、N2级护士、N3级护士和N4级护士。（一）分层级使用具体措施：1、N1级护士（1）聘选条件：从事本院临床护理工作2年以内的护士。（2）工作重点：科室病人的基础护理、生命体征测量与绘制、铺床、出入院护理等，了解熟悉各科区域工作流程及各科常用物品设备的使用和维护，协助上级护士完成各科室、急危重症病人的抢救及各项治疗并参与夜班值班工作。（3）工作范畴：在上班护士的指导下进行工作，完成科室病人的基础护理、生命体征测量与绘制、铺床、出入院护理、参与急危重症病人抢救时的辅助工作，熟悉精神科各区域工作流程及精神科常规护理、精神科护理操作规范。（4）职责要求：①熟悉并掌握基础护理的知识和技能；②熟悉消毒隔离的相关知识和技能；熟悉科室各区域工作流程及精神科常规护理、精神科护理操作规范。③了解各岗位职责和病情观察基本方法。④熟悉护理相关法规、掌握护理核心制度并落实于实际工作中。认真执行各项规章制度和技术操作规范，掌握科室病人的一般情况、病情、治疗及护理，熟悉科室常用基本技能。（5）考核方法：=1\*GB3①参加科室的基本理论及技能培训并考核合格。=2\*GB3②由二级和三级护士负责带教培训。=3\*GB3③年度笔试基础理论知识60%，基本技能40%。2、N2级护士（1）聘选条件：专科及本科毕业从事本院临床护理工作2年以上，4年以内的护士或护师。（2）工作重点：负责患者的基础护理、辅助治疗、各项工作、急危重症患者的抢救及各项治疗工作、急危重症患者的抢救及各项治疗工作，参与夜班值班工作。（3）工作范畴：负责入院处置、科室环境介绍、晨晚间护理、给药处理、各种留置导管护理等，认真完成科室高风险患者的风险评估并采取相应措施，及时巡视病房、做好病情观察。（4）职责要求:=1\*GB3①掌握分管患者病情，进行护理评估、制订、落实护理计划，评价护理效果和健康教育的落实，疑难问题及时向上级护士请教，将所采取的护理措施和取得的效果记录。=2\*GB3②认真执行各项规章制度和技术操作规范，掌握科室病人的一般情况、病情、治疗及护理。严格执行患者的医嘱落实，负责护理记录书写，对其它班次的护理记录进行查缺补漏。=3\*GB3③掌握科室患者的病情分级，及时准确完成护理病历书写。指导、协助初级护士按质量标准完成工作内容。=4\*GB3④监督N1级护士和保洁员的工作。（5）考核方法:=1\*GB3①参加科室的基本理论及技能培训并考核合格。=2\*GB3②年度笔试基础理论知识50%，基本技能50%。N3级护士（1）聘选条件：大专或本科毕业从事本院临床护理工作4年以上9年以内护士。（2）工作重点：负责危重患者及重症监护患者的护理工作、急危重症患者的抢救及各项治疗工作，负责指导下级护士的工作内容并完成本组内组员及工作的协调，负责临床带教工作，参与轮值夜班。（3）工作范畴：负责患者的入院处置、基础护理、给氧、导尿、洗胃等各种护理，认真完成新入院患者的风险评估并采取相应措施，及时巡视病房、做好病情观察，参与急救工作，准确完成各项记录等。负责处理及落实各项医嘱和治疗、协助健康指导；护理记录书写、解决护理问题，负责对药品、抢救物品的清点登记，负责各种物品保管、各种用物准备、消毒、隔离等处理。（4）职责要求：①熟练掌握科室急危重症的专业理论知识与操作技能，掌握常见疾病及急危重症患者的病情观察、护理和治疗工作。②负责危重病人的护理评估、护理计划制定、修改、实施、护理效果评价和健康教育的落实。③对下级护士进行工作质量的检查和指导，发现治疗、护理中存在的问题，及时协助解决并与上级护士进行沟通。④参与科室病人的管理工作：监督执行护理的规章制度，对规章制度的修订提出建议和意见。主动学习并掌握新业务、新技术，协助护士长开展新的护理项目，参与或承担科内护理教学、查房工作。⑤参加科主任医疗查房和科内的会诊及疑难、死亡病例讨论。（5）考核方法：①每年完成科内讲课1次、完成科内业务查房1次。②年度笔试基础理论知识40%，基本技能60%。N4级护士(1)聘选条件：从事本院临床护理工作20年以上的护士；专科或本科毕业从事本院临床护理工作，工作10年以上的护师或主管护师，任职组长及护士长。（2）工作重点：主要负责医院抢救患者、危重患者的护理及监管工作，承担责任组长、协调沟通工作、本组本班内突发应急事件的处理及组员工作质量控制负责培训及参与夜班工作。（3）工作范畴：负责危重患者的管理，承担责任组长、抢救、协调沟通工作，负责本组本班内突发应急事件的处理及组员工作质量控制，参与护理疑难病例讨论，完成健康教育，定期开展培训、教学等。（4）职责要求：①掌握护理专业的发展动态，引进护理新技术、新项目在临床的应用，拟订新病种、新开展项目的护理常规，是学科的带头人。②工作认真严谨，具有敏锐的观察力及应急能力，严格督导落实科室护理质量管理，在工作中起带头、标兵榜样。③完成日常护理质量控制，指导下级护士解决科室患者、急危重症患者的疑难护理问题，提出预见性指导。④引导下级护士发现问题、解决问题的能力。⑤组织护理人员的业务技术培训和考核工作。⑥高级责任护士有权行使初级责任护士的职能。（5）考核方法：①每年完成科内讲课3次、完成科内业务查房2次。②年度笔试基础理论知识占30%，基本技能占70%。（二）晋级标准1、N1级护士（1）认真履行本岗位工作职责，积极主动协助其他护士及工作人员完成工作，在本组内勤学好问，经护士长考核能提前独立完成本岗位工作职责范围之外的护理工作。（2）在规定时间内完成护理部和科室的岗前培训及教育，完成每年的全院护理继续教育课程并通过规定的考核。（3）任N1级护士期满（二年）并通过规定的考核。（4）优先晋级条件：任N1级护士期满（一年）并通过规定的考核，履行本岗位工作职责表现突出、成绩优异、绩效考核优秀、工作能力极强的人员，通过院级领导小组讨论及考核后可提前晋级。2、N2级护士（1）任N2级护士期满3年或担任N2级护士2年并符合优先晋级条件者。（2）认真履行本岗位工作职责，积极主动协助其他护士及工作人员完成工作、在本组内勤学好问，经院级领导小组考核能提前独立完成岗位工作职责范围之外的护理工作。（3）在规定时间内完成护理部的培训及教育，完成每年的全院护理继续教育课程并通过规定的考核。（4）每年绩效考核合格者。（5）优先晋级条件：履行本岗位工作职责表现突出、成绩优异、绩效考核优秀、工作能力极强的人员，通过院级领导小组讨论及考核后可提前晋级。3、N3级护士（1）任N3级护士期满5年或担任N3级护士4年并符合优先晋级条件者。（2）认真履行本岗位工作职责，积极主动协助其他护士及工作人员完成本科室或医院工作。（3）在规定时间内完成护理部的培训及教育，完成每年的全院护理继续教育课程并通过规定的考核。（4）每年