产后出血急救与护理指南2026

产后出血急救与护理指南目录01020304核心目标与评估出血原因判断与处理容量复苏与休克护理出院指导与高危随访核心目标与评估通过称重法和容积法，准确计算产后出血量，为后续处理提供依据。按优先级排查子宫收缩乏力、胎盘残留/粘连、软产道裂伤和凝血功能障碍四种常见出血原因。出血量超过500ml（顺产）/1000ml（剖宫产），或出现头晕、心慌等休克前期症状时，需立即处理。出血量精准估算四大出血原因识别休克预警与处理明确出血原因010203快速纠正休克快速建立至少两条静脉通道，确保补液和药物输注的及时性。先快后慢原则下，前30分钟快速输注1000ml晶体液，出血量大时加入红细胞和血浆。每15分钟记录血压、心率、尿量，确保休克状态得到及时纠正并监测恢复情况。建立静脉通路晶体液与胶体液的补充监测生命体征与尿量010203DIC的早期识别与干预感染预防措施产后恢复与营养补充通过监测凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT），及早发现DIC迹象，并立即启动救治流程。术后使用广谱抗生素，保持外阴清洁，并密切观察体温变化，以预防术后感染。鼓励早期下床活动，促进子宫收缩；同时补充高蛋白食物和铁剂，帮助纠正贫血状态。降低并发症风险出血原因判断与处理010203子宫收缩乏力急救通过腹部按摩和药物促宫缩，促进子宫收缩以排出积血。子宫按摩与刺激在药物无效时，使用无菌纱布或球囊填塞宫腔，压迫止血。宫腔填塞止血根据情况选择合适的药物如缩宫素、卡前列素氨丁三醇等进行快速给药。药物选择与应用人工剥离胎盘术清宫术实施条件术后监测与护理协助医生手动分离附着在子宫壁上的胎盘组织，以减少出血。当残留组织较多或人工剥离无效时，启动清宫术，彻底清除宫腔内残留物。手术后需密切监测出血量和子宫恢复情况，确保无再次出血风险并促进愈合。胎盘残留/粘连处理立即止血措施缝合处理术后监测与护理使用无菌纱布压迫出血部位，迅速减缓血液流失。由医生逐层缝合裂伤部位，从深部到表层确保伤口愈合。缝合后密切观察有无活动性出血，保持伤口清洁，防止感染。软产道裂伤应对容量复苏与休克护理010203迅速在患者肘正中静脉或贵要静脉建立至少两条静脉通道，确保液体和药物的高效输注。根据患者的具体情况选择合适的液体类型，如晶体液用于初期快速补液，胶体液或血液制品备用以应对大量失血。密切监测患者的血压、心率及尿量等生命体征，根据病情变化适时调整输液速度和种类，确保有效容量复苏。快速建立静脉通路选择适当的液体类型监测与调整输液速度建立静脉通路补液原则与监测前30分钟快速输注1000ml晶体液，以迅速补充失血造成的体液缺失。快速补液策略当出血量超过1500ml时，需每输400ml红细胞同时配输200ml血浆，以维持血液成分平衡。红细胞与血浆配输比例通过每15分钟记录血压、心率等关键生命体征，确保及时调整补液和治疗计划。监测指标的重要性01”02”03”DIC的监测指标感染预防措施产后恢复建议DIC防控与感染预防定期检查凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT），以早期发现DIC迹象。术后使用广谱抗生素，保持外阴清洁，并密切观察体温变化，以预防感染的发生。鼓励早期下床活动，饮食中增加高蛋白和铁剂摄入，帮助纠正贫血并促进子宫恢复。出院指导与高危随访出院后应避免提重物超过5公斤，以减轻身体负担。避免重体力劳动充足的睡眠有助于身体恢复，建议每晚至少保证7-8小时的睡眠时间。保证充足睡眠产后应避免过度劳累，适当安排休息时间，让身体有足够的恢复期。避免劳累活动与休息建议01.02.03.产后42天内需密切观察恶露的量和颜色变化，异常增加或颜色改变可能提示子宫恢复不良或其他并发症。注意恶露是否有异味，如出现恶臭可能表示感染，需立即就医检查，以防感染扩散。在产后恢复期间，若感到持续或加重的腹痛，应及时就医，这可能是子宫收缩不良或其他问题的信号。恶露的量与颜色观察恶露的气味检测腹痛的自我感知出血观察要点TITLEHERE高危随访计划产后出血史者复查安排有产后出血史的产妇应在产后1个月和3个月进行血常规及子宫超声检查。恶露观