早期结直肠癌全程管理指南2026

早期结直肠癌全程管理指南2026目录contents01指南制订的方法02早期CRC的定义03早期CRC的筛查04早期CRC的诊断指南制订的方法指南发起单位支持单位启动时间指南由中华医学会外科学分会结直肠外科学组、广东省医院协会结直肠外科专委会发起。指南制定得到中山大学附属第六医院具体组织实施，并有国家癌症中心等多家单位合作完成证据检索和评价。本指南制订启动时间为2025年1月10日，标志着早期结直肠癌全程管理指南的正式开启。指南发起和支持单位010203指南工作组组成指南工作组由外科学、内镜学、病理学等多学科专家组成，确保指南的全面性和科学性。多学科专家团队国家癌症中心和中山大学附属第六医院等机构共同完成证据的检索和评价工作，保证数据的准确性和可靠性。证据检索与评价合作单位全体成员签署利益冲突声明，确保指南制定过程中不存在直接的经济利益冲突，保障指南的公正性和客观性。利益冲突声明指南制订的参考标准证据检索与评价推荐意见的形成过程本指南参照了《世界卫生组织指南制订手册》和中华医学会发布的《制订/修订<临床诊疗指南>的基本方法及程序》。指南工作组针对关键临床问题，采用PICO原则在多源数据库进行检索，并使用CochraneReviewer'sHandbook等标准对证据进行评价。基于国内外证据，结合我国早期CRC目标人群的偏好和价值观，通过德尔菲推荐意见调查和面对面评议，最终形成共识。指南制订的整体设计与实施早期CRC的定义010203早期CRC的临床定义国际指南中的定义我国早期CRC的定义早期结直肠癌（CRC）被定义为局限于结直肠黏膜层及黏膜下层的癌，包括黏膜内癌和黏膜下癌。不同国际指南对早期CRC的定义略有差异，但普遍认同T1期CRC属于早期范畴，强调癌症未侵犯固有肌层。根据中国国情、现有文献及指南共识意见，早期CRC特指局限于结直肠黏膜层及黏膜下层的癌，与国际主流指南保持一致。早期CRC的界定标准010203国际主流指南对比不同国际指南对早期结直肠癌的定义存在差异，包括美国、日本和欧洲等地区。早期CRC定义的国际共识各国指南推荐的筛查策略和频率不同，反映了各自的医疗资源和疾病特点。筛查方案的比较虽然国际上普遍认可高清白光结肠镜作为核心诊断手段，但在辅助技术如IEE的应用上存在差异。诊断技术的标准化010302本指南由中华医学会外科学分会结直肠外科学组、广东省医院协会结直肠外科专委会发起和制订，旨在提升早期CRC早诊率、治愈率和生存质量。通过系统检索已发表的指南和系统综述，以及专家访谈，工作组初步拟定了5大类的关键问题框架，最终遴选出13个关键问题，并基于证据评价小组提供的证据，形成了推荐意见。指南发布后，将通过学术会议、期刊发表及媒体推广等方式进行传播。计划在3年内按照国际指南更新要求的方法，对本指南的推荐意见进行更新。早期CRC全程管理指南的制定关键临床问题的遴选与推荐意见形成指南的传播与更新计划专家组共识意见早期CRC的筛查高危人群定义早期结直肠癌的高危人群分为散发性和遗传性两大类，前者包括年龄、性别、家族史等因素，后者则涉及特定的遗传综合征。高危人群的分类散发性CRC高危人群需综合年龄、性别、家族史、吸烟史和体质指数等基本信息进行风险评估，以识别高风险个体。散发性CRC高危人群的风险因素遗传性CRC高危人群包括因明确的遗传基因突变或家族聚集性发病特征导致的CRC发病风险显著高于普通人群的群体。遗传性CRC高危人群的定义建议40~74岁人群接受CRC风险评估，高风险人群应接受CRC筛查。筛查对象建议根据不同的遗传风险进行筛查推荐，包括林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病等。遗传性CRC筛查推荐主要检查方法包括结肠镜、大便潜血检测等，每5~10年进行1次结肠镜检查，每年进行1次大便潜血检查。筛查方法与频率筛查方案建议01.02.03.建议40~74岁人群接受CRC风险评估，高风险人群接受筛查。一级亲属早发CRC者提前筛查年龄。遗传性CRC高危人群根据不同遗传风险进行筛查。主要检查方法包括结肠镜、大便潜血检测、乙状结肠镜、结肠CT成像、多靶点粪便DNA检测等。其中结肠镜是金标准。每5~10年进行1次结肠镜检查，无病变检出者复查间隔可为10年；每年进行1次大便潜血检查。筛查对象筛查方法筛查频率筛查方法和频率早期CRC的诊断010203腺瘤检出率（ADR）肠道准备质量评估盲肠插镜率和退镜时间在50岁以上无症状平均风险人群中，腺瘤检出率应大于20%。提高ADR可降低间期癌风险。良好的肠道准备率应超过90%，通过波士顿量表等评分系统进行评估，确保结肠镜检查的有效性。白光内镜盲肠插镜率应超过95%；平均退镜时间不少于6分钟，以确保全面检查并有效降低结肠癌风险。结肠镜检查质量控制010203息肉切除标本应全部取材并描述，包括息肉的外观和颜色，测量蒂部直径和息肉的大小。观察并描述肿瘤的外观和颜色，测量标本及肿瘤的大小、各方位距切缘的距离。对所有经内镜切除术后病理新确诊为CRC的患者，进行错配修复蛋白表达免疫组化或微卫星不稳定性分子检测。息肉切除病理评估EMR和ESD标本病理评估内镜切除术后病理新确诊为CRC的患者检测内镜切除标本病理评估MMR蛋白表达免疫组化检测的重要性MSI分子检测的应用内镜切除术后病理评估MMR蛋白表达免疫组化检测有助于识别C