医疗废物管理制度

医疗废物管理制度（01版）为落实《中华人民共和国传染病防治法》和《医疗废物管理条例》，加强医院的医疗废物收集、运送、贮存的监督管理，防止医疗废物污染环境、危害人体健康，特制定本管理制度。一、适用范围：本管理制度适用于所有临床、医技、辅助科室的医疗废物管理工作二、医疗废物的定义：医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。包括感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物。医疗废物管理组织和职责（一）院长为医疗废物管理第一责任人，切实履行领导和监管职责，确保医疗废物的安全管理。（二）医院医院感染管理科负责医疗废物各项相关规章制度落实的日常监督、技术指导和全员培训。（二）各临床、医技科室负责本区域医疗废物的分类收集、包装、交接、记录工作。（三）总务科负责医疗废物的日常工作管理和专职人员管理，包括医疗废物的交接、运送、收集暂存及设施设备管理工作。四、医疗废物的分类、安全处置和暂存管理（一）各科室应认真学习医疗废物管理相关法律法规，妥善做好医疗废物和生活垃圾的管理工作，杜绝医疗废物的流失、泄露等。具体监督由医院感染管理科、护理部、总务科、各科室主任、护士长负责。（二）严禁将医疗废物与生活垃圾混放，不得紧邻生活垃圾存放处。医疗废物暂存在科室的非公共场所，如处置间、污物间等处。不得设置在公共走廊、楼道、开水房或医务人员视野范围之外，不能让污染医疗废物处于无人照管的状况，以防止应监管不到位而造成医疗垃圾的流失。（三）各科室应按照垃圾分类原则在垃圾暂存地点设立专门的盛装容器，垃圾桶外表面保持干净，在容器表面有警示和文字标识。（四）生活垃圾存放到黑色包装袋中。非利器医疗废物存放在黄色包装袋中；少量药物性废物可按感染性废物处理，量大时与药剂科联系处理。（五）损伤性废物如注射针头、头皮针、缝合针、手术刀片、备皮刀、安瓿等应与一般医疗垃圾分开，统一盛放在利器盒内，以免发生刺伤事故。严禁使用没有医疗废物标识的包装容器。（六）传染病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾，均按照感染性医疗废物处理进行管理。（七）检验科细菌室或实验室用后的病原体培养基、标本和菌种保存液、废弃的板架，高压灭菌后，按医疗废物处理。（八）麻醉药品、第一类精神药品使用后的安培统一回收至药剂科，由药剂科根据相关规定核对、登记、毁形后按损伤性医疗废物处置。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。批量药物性废物，包括过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品交给药剂科统一处理。（九）化学性废物包括过期的戊二醛、过氧乙酸、废弃的汞血压计、汞温度计交由医学装备科统一处理，有毒化学试剂如免疫组化染色中产生的有毒液体如DAB等，交专门的回收公司处理。（十）手术取出的内植物：在征求病人意见后，愿意交医院处理则作为医疗废物处理，不愿意交医院处理则消毒后交与病人，不管何种处理均需作好登记并双方签字。（十一）产妇放弃和可能造成传染病传播的胎盘，死婴、死胎、病理组织、离体残肢等统一交殡仪馆火化处理。（十二）盛放非利器类医疗废物的黄色塑料袋交接转运前须进行检查，外部应粘贴标签，标明科室名称和产生日期、废物种类等。（十三）使用中发现盛放医疗废物的容器有破损、渗漏等情况应立即更换并做相应的消毒处理。不得将破损的医疗废物包装容器作为普通生活垃圾遗弃，破损后的包装容器应与医疗废物一同处置。（十四）各科室应设专兼职人员或岗位负责监督医疗废物的管理工作。五、医疗废物的交接与转运管理（一）总务科指定专人负责收集与运送医疗废物，使用专用运送工具，将分类分装的医疗废物按规定时间、路线，运送到医疗废物暂存处，不得渗漏、遗撒、污染环境。医疗废物暂存时间不超过2天。（二）收集运送人员清点黄色包装袋和利器盒的数量（注意有无标识，应注明废物的种类、产生科室、时间、重量），检查包装袋完好和密闭性，确认包装容器没有超量盛装（不得超过包装袋封装线或包装袋容量的3/4）后进行封装，与科室相关人员交接，并在《医疗废物收集与运送登记本》上记录并签字。（三）收集运送人员在收集、运送或搬动中发现容器密闭不严或破损等情况，应立即重新封装并做相应的消毒处理。（四）收集运送人员应将密封包装后的利器收集容器和包装袋放入周转桶，不得仅使用包装袋运送。（五）运送工具使用后立即消毒，保持清洁。六、医疗废物暂时贮存点管理（一）总务科应按照国家有关部门的规定和要求，建设符合标准的医疗废物贮存点。同时设置危险废物警示标志。（二）严禁在贮存点以外堆放医疗废物。（三）医疗废物原则上每日与处置单位进行交接转运；在本院贮存点最长贮存时间不得超过2天。（四）每天对贮存设施和设备消毒1-2次。七、医疗废物的外运管理（一）医疗废物应委托给环保部门指定的有"医疗废物经营许可资质"的单位集中处理，签订委托协议书，承担处置费用。（二）医院支付的医疗废物处置费用，按照价格主管部门制定的具体收费标准纳入医疗成本。（三）医院与处置单位交接、转运医疗废物时，应填写《医疗废物转移交接记录表》，记录医疗废物容器数量、重量、外运日期等信息，双方签字，一式两份，双方各执一份，记录单保存3年。八、人员培训医院医院感染管理科负责对从事医疗废物收集、运送、贮存、管理等工作人员和有关的管理人员进行相关法律法规和专业技术、安全防护以及应急处理等知识的培训。九、人员防护（一）从事医疗废物收集、运送、贮存、管理等工作人员必须做好必要的防护。（二）使用后的防护品(包括手套、口罩等)不得随意丢弃，应与医疗废物同一处理。（三）医院医院感染管理科负责制定具体的安全防护措施和进行日常防护的技术指导，在所在地区疾病预防控制部门的指导下进行环境消毒、疾病预防工作。十、监督检查（一）医院医院感染管理科进行日常性监督工作。（二）在日常监督和定期检查后，对医疗废物管理工作不合格的部门出具整改意见，限期整改，纳入医院院感质量考核。医疗废物管理制度（02版）医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接感染性、毒性以及其他危害性的废物。为加强我院的医疗废物管理，切断病源性的传播途径，有效地保护环境，保障人体健康。根据《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的精神，特制定本制度。（一）医疗废物管理主要责任人是院长，院感科负责监督和培训指导。（二）各相关科室主任、医技科室负责人为本科室医疗废物管理责任人，要经常性组织本科室人员认真学习《医疗废物管理条例》增强管理意识，落实科室医疗废物管理职责。（三）各科室对产生的医疗垃圾按《医疗废物分类目录》分类收集，感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物不能混合收集。医疗废物要置于符合《医用包装容器的标准和警示标识的规定》的容器内。（四）盛装医疗废物前，认真检查医疗废物包装袋有无破损、渗漏。盛装医疗垃圾达到包装袋的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装袋的封口紧实、严密，以防在运送过程中遗撒。（五）放入包装袋内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出，包装袋的外表被感染性废物污染要进行消毒处理或增加一层包装。每个包装物外表面应当有警示标识、标签，同时填写医疗废物产生科室、产生日期、类别。（六）收集运送医疗废物的专职人员按要求做好自身保护，避免与医疗废物直接接触，同时防止包装袋的破损而造成医疗废物的泄漏。对各科室医疗废物回收时双方做好交接与登记，医疗废物转运登记本，运送人员签字。（七）医疗废物回收运送人员每天将分包装的医疗废物按规定时间,下午16：30-17：30）、用专用转运箱转运到医院医疗废物暂存间并加锁防盗。医疗废物在院暂存时间不应超过2日。由有资质的医疗废物处置公司回收集中处置。（八）医疗废物暂存间负责人与有资质的医疗废物处置公司对医疗废物种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向以及签名等项目进行交接和登记，登记资料至少保存三年。（九）医院医疗废物暂存间的保洁必须由专人负责，,应定期对暂存地点、设施及时进行清洁。负责暂存间的消毒，并做好防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等安全措施。（十）医院感染管理专人加强对医疗废物管理的监督，定期向医院分管领导汇报，特殊情况随时报告。（十一）每周护士长督查一次，每月专职人员督查至少一次，并与有资质的医疗废物处置公司核对数量，确保数量的一致性。（十二）医疗废物突发事故应急处置制度1.在收集转运医疗废物当中发生医疗废物泄漏、溢出、散落时，转运人员立即向医院护理部感染管理人员报告，感染管理人员要第一时间赶到现场，必要时向分管院长报告。2.感染管理人员及时确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生的时间、影响的范围及程度。3.感染管理人员尽快组织有关人员对发生医疗废物泄漏扩散的现场进行处理。4.对被医疗废物污染的区域进行处理时，要尽量减少对病人、医务人员及现场其他人员和环境的影响。5.转运人员对泄漏、溢出、散落的医疗废物迅速进行收集、清理和消毒处理。并对受污染的区域、物品进行无害化处理，必要时封锁污染区，以防扩大污染。6.清理人员在进行清理时必须穿防护服、戴手套和口罩、穿靴子