中职护理专业技能操作考试标准

中职护理专业技能操作考试标准一、考核背景与基本要求中职护理专业是基层护理人才培养的核心阵地，技能操作水平直接关乎临床服务质量与患者安全。为统一考核尺度、衔接临床需求、优化教学质量，结合《中等职业学校护理专业教学标准》《护士执业资格考试大纲》及临床实践规范，制定本标准，适用于学生毕业考核、技能竞赛及临床实习准入评估。（一）考核范围涵盖基础护理核心操作：静脉输液技术、无菌技术操作、生命体征测量（体温、脉搏、呼吸、血压）、女性导尿术、鼻饲法、口腔护理、氧气吸入疗法、电动吸引器吸痰法、徒手心肺复苏术（成人）、卧床患者更换床单法（清洁）。（二）操作核心原则1.操作前：评估患者病情、心理状态及操作适应性，用物合规（无菌物品在效期内、性能完好），环境整洁私密（必要时拉床帘、调室温）。2.操作中：严守无菌原则与查对制度（至少双人/双次核对），流程规范、动作轻柔节力，实时观察患者反应并处置突发情况（如输液外渗、患者不适），沟通文明、保护隐私。3.操作后：妥善安置患者，分类处置医疗废物，记录操作过程与效果（如输液通畅度、生命体征准确性）。二、核心操作项目及评分标准（一）静脉输液技术（总分100分）1.操作前准备（20分）患者评估（5分）：询问过敏史、查看穿刺部位血管/皮肤状态。未评估或漏项，扣3-5分；未问过敏史，直接扣5分。用物准备（5分）：输液器、药液、消毒用品等齐全，检查效期与包装。缺1项扣1分；无菌物品过期/污染，扣5分。环境与沟通（5分）：调节室温、拉床帘，解释操作目的。环境准备不足（如室温过低、无隐私保护），扣2-3分；沟通无效（患者紧张/不知情），扣2分。自身准备（5分）：洗手、戴口罩，着装整洁。未洗手/戴口罩，各扣2分；着装不规范（头发外露、戴饰品），扣1分。2.操作流程（60分）药液核对（6分）：双人核对药名、剂量、效期，检查输液器完整性。单人核对或漏项，扣3分；未查输液器，扣3分。排气（6分）：正确排气，确保输液器及针头无气泡。排气不彻底，扣3-6分。穿刺准备（8分）：选粗直血管（避开关节/瘢痕），碘伏消毒（直径≥5cm、待干）。部位错误，扣4分；消毒范围不足/未待干，扣4分。穿刺与固定（10分）：止血带距穿刺点6-8cm，进针15-30°，见回血后平行进针，松带调速、固定针头。止血带位置错误，扣3分；进针角度/固定不当，各扣3-4分。滴速调节（8分）：成人40-60滴/分、儿童20-40滴/分，告知注意事项（勿随意调速、不适呼叫）。滴速错误，扣4分；未告知，扣4分。观察处理（8分）：操作中观察患者反应、滴速、穿刺部位。未观察或处理不及时（如外渗未发现），扣4-8分。拔针整理（4分）：轻压穿刺点、快速拔针，按压至不出血，整理用物、记录。按压不当（揉擦/时间不足），扣2分；未记录，扣2分。3.人文与职业素养（20分）沟通态度（10分）：语言温和、耐心答疑，尊重患者感受。态度生硬、未回应疑问，扣5-10分。隐私保护（5分）：操作中遮挡患者身体，避免暴露。未遮挡隐私部位，扣5分。职业规范（5分）：操作后洗手，医疗废物分类（针头入锐器盒）。未洗手，扣3分；废物处置错误，扣2分。（二）无菌技术操作（总分100分）1.操作前准备（20分）环境评估（5分）：清洁干燥、光线充足，操作前30分钟停止清扫。环境不符合（潮湿/扬尘），扣3-5分。用物准备（5分）：无菌包、持物钳、治疗巾等齐全，检查效期。缺项/过期，每项扣1分（最多扣5分）。自身准备（5分）：洗手、戴口罩帽子，修剪指甲。未洗手/戴口罩帽子，各扣2分；指甲过长，扣1分。患者沟通（5分）：解释操作目的，取得配合。沟通无效（患者抗拒），扣3-5分。2.操作流程（60分）无菌包打开（5分）：手托包底取放，查看灭菌标识/效期，正确开包。取放污染包面，扣3分；未查标识/效期，扣2分。持物钳使用（10分）：湿式钳液面达轴节上2-3cm，取放时闭合钳端、使用时钳端向下。液面不足，扣3分；取放/使用时钳端违规，扣5分。无菌物品取用（10分）：无菌钳夹取包内物品，未用完包按原折痕包扎、注明开包时间。手触无菌物，扣5分；未注明时间，扣3分。铺无菌盘（10分）：无菌巾折叠正确，铺盘时手不碰内面，放置物品后注明铺盘时间。手碰内面，扣5分；未注明时间，扣3分。倒无菌溶液（10分）：核对标签/效期，消毒瓶塞、瓶签向手心，剩余溶液注明开瓶时间。未消毒瓶塞，扣3分；瓶签污染/未注明时间，各扣3-4分。戴无菌手套（10分）：核对型号/效期，未戴手套的手不碰手套外、戴手套的手不碰皮肤。型号错误，扣3分；戴手套时污染，扣5分。3.终末处理与素养（20分）用物处置（5分）：未用完无菌包/盘注明时间，医疗废物分类。未注明时间/分类错误，扣3-5分。环境整理（5分）：清理用物、消毒操作台面。未清理/消毒，扣3-5分。职业行为（10分）：全程无菌观念强，动作规范熟练。无菌观念差（跨越无菌区/污染后继续使用），扣5-10分。（三）生命体征测量（体温、脉搏、呼吸、血压，总分100分）1.体温测量（腋温，30分）准备（10分）：体温计甩至35℃以下、检查完好性，解释目的。未甩/甩至>35℃，扣5分；未查体温计（破裂），扣5分；未沟通，扣3分。操作（15分）：擦干腋下汗液，体温计放腋窝深处、屈臂过胸，10分钟后取出。未擦干汗液，扣5分；位置不当/时间不足，各扣5分。读数记录（5分）：视线与水银柱平齐，记录数值。读数错误，扣3分；未记录，扣2分。2.脉搏测量（桡动脉，20分）评估沟通（5分）：患者体位舒适（手臂自然放置），解释目的。体位不当，扣3分；未沟通，扣2分。操作计数（10分）：示/中/无名指腹触诊桡动脉，计数30秒（异常时1分钟），注意节律强弱。手指位置错误（用拇指），扣5分；计数时间错误，扣5分。记录（5分）：准确记录脉搏数值、节律特点。记录错误/未描述节律，扣3-5分。3.呼吸测量（20分）评估观察（10分）：患者放松，勿告知测量，观察胸腹起伏。告知患者（呼吸刻意改变），扣5分；观察部位错误（仅看胸部），扣3分。计数记录（10分）：计数30秒（异常时1分钟），注意节律深度。计数时间错误，扣3分；未观察节律/深度，扣2分；记录不全，扣3-5分。4.血压测量（肱动脉，30分）准备（10分）：检查血压计（水银柱0点、袖带完好），患者体位正确（手臂与心脏同高），解释目的。未查血压计（水银偏移），扣5分；体位错误，扣3分；未沟通，扣2分。操作（15分）：袖带缠上臂中部（距肘窝2-3cm），松紧插一指，听诊器胸件放肱动脉（不压袖带），充气至搏动消失后升20-30mmHg，缓慢放气。袖带缠绕/听诊器位置错误，各扣5分；充气/放气速度错误，扣5分。读数记录（5分）：视线与水银柱平齐，记录收缩压/舒张压。读数错误，扣3分；未记录，扣2分。三、考核组织与实施（一）考官资质考官需具备中级及以上护理职称，熟悉操作规范与考核标准，经培训后持证上岗。（二）考核流程1.考前准备：确定项目、评分表，准备用物（模拟患者/标准化病人），布置考场（操作区、候考区、评分区）。2.考生考核：随机抽题，10-15分钟内完成操作，考官现场评分。3.成绩评定：百分制，60分及以上合格；双人评分取平均分（误差超10分需第三方复核）。（三）补考机制首次不合格者，1周内申请补考（仅考不合格项）；补考仍不合格，重修技能课程后再次考核。四、注意事项1.安全规范：操作全程遵循《临床护理技术规范》，避免模拟患者损伤（如穿刺伤、感染风险）。2.人文关怀：注重沟通技巧，体现尊重关爱，避免机械完成流程。3.应急拓展：考核可设置突发情景（如输液外渗、患者晕厥），考察应急能力（加分项，占5