甲状腺疾病与脱发相关性的研究进展2026

甲状腺疾病与脱发相关性的研究进展2026TH)参与调节皮肤稳态，毛发是其影响的重TH可直接影响毛囊，在调节毛发角蛋白表达方面起着重要作用，对毛囊T3)与甲状腺素(thyroxine,T4),其中T3发挥主要作用，大部分T4在包括毛囊在内的外周器官细胞中脱碘转化为T3。T3可上调表皮和毛囊角毛发周期由生长期、退行期和休止期组成，需求极高，处于生长期的人类头皮毛囊对循环TH水平的波动极为敏感。TH通过TR介导的通路直接作用于毛发的角质化上皮以及真皮层的基质细胞。细胞对TH的反应由TRβ等甲状腺激素核受体介导，这些受体在人另一方面，转化生长因子(transforminggrowth制毛囊细胞增殖及诱导毛发进入退行期的影响。同时，TH通过激活TR,可上调Wnt/β-连环蛋白(Wnt/β-catenin)信号通路和音猬因子(sonichedgehog,SHH)信号通路，诱导细胞周期蛋白D1表达，促使毛发从休止期向生长期过渡。TH还可抑制骨形态发生蛋白(boprotein,BMP)信号通路，通过刺激毛囊干细胞的增殖来促进毛发生长。期的干细胞，使毛发生长功能受损。Tiede等发现TH仅在短时间内发挥干细胞保护功能，长时间暴露于TH会抑制上皮毛囊干细胞的克隆扩增，甚至最终促进上皮毛囊干细胞耗竭。总之，TH通过TR从多方面影响毛FPHL)患者中甲状腺功能减退者占31.25%,但FPHL的严重程度与甲状腺功能障碍的患病率与年龄有关，<20岁患者占比为6.3%,21～40岁患者占17%,>40岁患者占50%。在AGA的发病过程中发挥一定的作用。一方面，TH与雄激素受体酶(例如5a-还原酶),该酶可将睾酮转化为双氢睾酮多转化为DHT,DHT与毛囊细胞上的AR结合，破坏毛发正常的生长周降，甚至脱发。也有研究认为TH对雄激素的影响来自其他激素途径的反素网络中起着关键作用。然而在女性患者中，严重的甲状腺功能减退可可导致游离雄激素水平升高，从而加重FPHL。也可能具有一定相关性，在甲状腺自身抗体水平升高的人群中，早发性MPA患者的抗体水平相较于无脱发者更高。一项针对自身免疫性甲状腺功能减退患者的小型研究结果表明，甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid(anti-thyroglobulinantibody,TG-Ab)水平与总睾酮和生物可利用睾酮Th)产生1型细胞因子促使自身免疫性甲状腺破坏，从而促进AITD的发生和进展有关。然而目前此类研究较少，因AA与AITD呈正相关性，尤其是在>60岁人群中。有研究发现，约13.9%的AA患者合并AITD,包括Graves病(Graves'disease,GD)、桥本甲状腺炎(Hashimo-to's并且AA患者合并甲状腺功能障碍的概率更大，包括甲状腺状腺功能减退及二者的亚临床状态。有研究发现AA患者TPO-Ab和AA与甲状腺疾病联系在于T淋巴细胞相关的自身免疫和遗传基因。自身毛囊内和周围会产生局部免疫抑制信号环境，辅以调节性T细胞AITD也是T细胞介导的器官特异性自身免疫性疾病。分泌干扰素产生的大量TG-Ab和TPOAb导致甲状腺滤泡细胞凋亡。分泌白细胞介素(interleukin,IL)-4的Th2细胞异常增多会诱导B细胞和浆细胞产生过多，产生促甲状腺激素受体抗体，导致AITD的发生。Speiser等研究且AA患者血清中Th1细胞、Th2细胞和Th17细胞的表达水平均升高。同样AITD患者存在Th1/Treg、Th2/Treg和Th17/Treg淋巴细胞失衡，增加线粒体中自由基的形成，从而提高毛囊LPP是一种罕见的淋巴细胞介导的脱发疾病。Brankov等发现LPP患者合并甲状腺疾病的发病率提高，常见的合并症包括AITD(如HT)。既往报退最常见，占比为29.0%。LPP的发病机制尚未完全清楚，过去认为LPP是由毛囊峡部或干细胞内的T淋巴细胞介导的自身免疫异常导致的毛囊破等发现免疫遗传因素在LPP中也起着一定的作用。LPP与特定的HLA-DRB1*11和HLA-DQB1*03等位基因频率增加呈正相关，其中HLA-DQB1*03基因不仅是自身免疫性非瘢痕性脱发的易感基因，还可能通过使毛囊丧失免疫特权来发挥致病作用。综上所述，HLADQB1*03在所有的甲状腺疾病中，甲状腺功能减退是FFA最常见的合并症，其次是甲状腺乳头状癌、GD和甲状腺结节。Panchaprateep等发现FFA合并甲状腺功能异常患者的比例为13.8%;Kanti等在一项横断面研究中观察到FFA患者中有35%的女性和13%的男性合并甲状腺功能障碍。FFA种因素被认为有助于FFA的进展，包括遗传易感性、激素失衡和免疫功能障碍。考虑到FFA存在家族聚集性，且其被认为是LPP的一种变体，HLA-DQB1*03可能是其与甲状腺疾病关联的基因位点。由于FFA多发由此推测FFA和甲状腺疾病与激素失衡存在联系。Th1介导的炎症反应会破坏毛囊，影响毛囊干细胞的再生能力，从而导致FFA的发生，而T淋巴细胞失衡的致病机制同样存在于AITD等甲状腺疾病中。脱发作为一种普遍存在的皮肤问题，日益受到人们关注。TH可通过TR从多方面影响毛发周期。多项研究结果显示脱发与甲状腺疾病存在联系，包括AITD和甲状腺功能障碍等。甲状腺疾病与脱发的联系建立在多个方面，包括TH对毛囊及相关炎症通路的影响、自身免疫和遗传基因方面。甲状腺功能障碍，如甲状腺功能亢进或减退，与AGA和TE密切相关；而AITD主要与AA和LPP等相关，此类患者常伴有TPO-Ab和TG-Ab症状的脱发患者是否应进行相关筛查仍存在争议考虑到脱发和甲状腺疾病之间的紧密联系，及时进行相关筛查可避免漏临床皮肤科杂志，2025,54(10):620-623.biologicalrelationshipsofthethyroidhormones,L-thyroxineand3,5,3’-triiodothyronine[J].CompBiochemPhysiolGe-nomicsProteomics,2016,18:44-53.3.PAUSR,RAMO