老年人各类精神障碍抗精神病药物选择要点2026

老年人各类精神障碍抗精神病药物选择要点2026症等原发性精神病性障碍，以及痴呆伴发的精神病性症状和行为紊乱。受体减少，导致药物敏感性改变[2],此外老年人多伴有躯体疾病和多Prescriptions)[3]的出现，医生和药师应紧密配合，抗精神病药适用于伴有精神病性症状的障碍[4],包括精神分裂症、伴以及妄想性障碍。抗精神病药有时也适用于不伴精神病性表现的躁狂、症(躯体形式障碍);不伴严重焦虑的非精神病性重度抑郁症；轻度躁心和呕吐(例如，由化疗引起);神经性疼痛；或晕动病。表1.针对不同适应证的药物选择、推荐剂量留注选择)神病药(共识度较低)抗精神病药单药治疗。(60%专家评为一线)家评为一线)果”抗抑有药单药(77%一线)抗抑有药单药(79%线)神病药(36%专家评为一线)。(98%一线)联合用的次选奥氮平(5-10mgd)(98%一线)药狂(重度)药因为氯氮平和氯丙嗪在长程治疗中对神经系统、心血管系统损害严重，表2.用于老年患者的抗精神病药物及推荐剂量[5]药物阿立哌唑氯氮平调整)静、头晕、流涎增多奥氨平油三酯)升高、抗胆碱能效应(如便秘)、恶心、头晕(非恶性综合征、迟发性运动障碍喹硫平睡前25mg睡前50mg-利培酮睡前0.25mg-0.5mg睡前0.25mg-征齐拉西酮每日2次，服用每日2次，80mg,随餐服用最佳随访间隔患者在同一剂量下症状稳定1个月后，应进行随访以监测持续疗效和耐患者进入维持治疗期(即使用同一种抗精神病药物病情稳定至少6个月)疗效不佳时的处理——至少用药多久可以换药?谵妄：1天(谵妄属于医疗急症，急性期管理需要频繁重新评估治疗反或不伴精神病性症状的躁狂：5-7天精神分裂症、妄想性障碍：2周伴有严重焦虑的非精神病性重度抑郁症：2周表3.抗精神病药物用于不同疾病时的起效后持续给药时间治疗持续时间(见效后-尝试停药前)6个月2个月伴严重焦虑的非精神病性重度2个月(约三分之一专家表示通常不会使用抗精神病药治疗此病症)3个月2个月表4.针对不同合并症的抗精神病药物推荐一(高顺位二线)(特别是中低效价药物)一顺位二线)溢、男子乳腺发育)平一低剂量奥氲平或外系症状)一一药(特别是中低效价药物)(高顺位二线)一一一药体位性低血压史一一表5.抗精神病药物与其他药物联合使用的注意事项药、单胺氧化酶抑制剂..)任何抗精神病药+锂盐、卡马西平、曲马多华法林等)建议谨慎监测：氯氮平与几乎所有药物联用互作用影响。1.HefnerG,Hahnmedicationinolderpsych2.NeilW,CurranS,WattisJ.Antipsychoticprescribpeople.AgeAgeing.2003;32(5):475-483.PsychiatryRep.2010;12(1):28-33.4.AlexopoulosGS,StreimJ,CarConsensusPanelforUsingAntipsychoticDrugsiPatients.UsingantipsychotPsychiatry.2004;65