消渴病肾病糖尿病肾病健康教育与康复指导

中医文献中没有消渴病肾病这一病名，根据本病的临床表现，可归于行健康教育和康复指导。一、病因及诱因糖尿病可由不同途径影响肾脏，其中肾小球硬化症与糖尿病有直接关系，故称糖尿病肾病。二、常见证候要点神疲乏力，少气懒言，自汗易感。舌胖有印，脉弱。面色无华，唇甲色淡，经少色淡。舌胖质淡，脉细。3.阴虚证怕热汗出，或有盗汗，咽干口渴，大便干，手足心热或五心烦热。舌瘦红而裂，脉细数。4.阳虚证畏寒肢冷，腰膝怕冷，面足浮肿，夜尿频多。舌胖苔白，脉沉细缓。定位刺痛，夜间加重，肢体麻痛，肌肤甲错，口唇舌紫，或紫暗、瘀斑。舌下络脉色紫怒张，脉细涩。胸闷脘痞，纳呆呕恶，形体肥胖，全身困倦，头胀肢沉。舌苔白腻，7.湿浊证皮肤瘙痒。舌苔白腻，脉濡滑。8.湿热证恶心呕吐，身重困倦，食少纳呆，口干口苦，脘腹胀满，口中黏腻。舌苔黄腻，脉滑数或濡数滑、弦滑。9.脾肾两虚证全身浮肿，以下半身为重，面色白，尿少纳呆。舌淡胖，苔白，脉沉三、健康指导和康复指导(一)生活起居1.保证病室空气流通，避免交叉感染。3.对患者生活自理能力程度进行评估，定期监测血糖。采用中低强度的有氧耐力运动项目，如步行、慢跑、骑车等。4.指导患者进行中医养生功的锻炼，如八段锦、太极拳等。5.透析前健康教育。让患者充分了解透析的最佳时机、血液透析和腹膜透析方式的适应证、禁忌证、优缺点等。(二)饮食指导饮食原则：根据出入量加强个体化饮食管理，减少粥和汤的摄入，饮水量应根据患者每日尿量而定，一般以前一日总出量加500ml水量为宜，增加动物蛋白的摄入。辨证施膳：宜食补气之品，如瘦肉、白扁豆、鹌鹑等。食疗方：黄芪瘦肉粥。宜食补血之品，如动物血制品、红皮花生、黑豆等。食疗方：猪肝菠宜食清凉类之品，如银耳、莲子、玉竹等。食疗方：银耳莲子粥。4.阳虚证宜食性质温热、具有补益肾阳、温暖脾胃作用之品，如鸡肉、韭菜、生姜、干姜、花椒等。食疗方：韭菜白米虾。宜食活血化瘀之品，如玫瑰花、油菜等。食疗方：桃仁拌黑木耳。宜食化痰利湿之品，如木瓜、扁豆、鲫鱼等。不宜多吃酸涩食物。食疗方：红豆薏苡仁茯苓汤。宜食祛湿化浊之品，如花生等。食疗方：薏苡仁瘦肉汤。宜食清热化湿之品，如赤小豆、薏苡仁、冬瓜等。食疗方：薏苡仁鲫鱼汤。9.脾肾两虚证宜食用健脾益肾之品，可选用山药、红枣、肉桂等炖服。食疗方：红枣煲鸡粥。(三)用药护理1.内服中药中药汤剂宜浓煎，少量频服。2.注射给药如发生不良反应，请及时告知医务人员。如出现头晕、恶心、心慌、气促等症状，应立即停止用药，并及时告知医务人员。3.外用中药的使用使用前注意皮肤干燥、清洁。注意观察用药后的反应，如出现灼热、发红、瘙痒、刺痛等局部症状时，请及时告知医务人员。过敏体质者(四)情志调理1.多与患者沟通，使其了解本病与情志的关系，保持乐观稳定的情绪。2.护理干预，存在颅内出血的危险时，应立即报告医生，观察患者有无抑郁、焦虑症状，针对不同的情志问题，采用释疑解惑、以情胜情等方法进行干预。(五)健康指导1.注意调摄，起居有常，随气候变化增减衣服。2.适当参加体育锻炼，严防感冒。3.劳逸适度，尤应节制房室，戒怒，以保护元气。4.控制血糖，饮食宜富营养易消化之物，忌暴饮暴食和食海鱼、虾、蟹、辛辣刺激之品。5.出院后仍需继续服药调理，并定期门诊复查，以防复发。(六)高危情景的识别与应对若出现精神萎靡、头