1例胫骨骨折患者的护理方案

题目：1例胫骨骨折患者的护理方案产品设计工艺设计方案设计√类型：摘要目的基于胫骨骨折术后给予患者良好的康复护理方案，提高护理效果。方法纳入2019年11月-2019年12月在骨科的1例胫骨骨折术后患者，根据主要的护理情境提出护理问题，包括术后护理，并发症的处理措施等，分析问题产生的原因，提出护理目标，并且持续进行静脉输液，氧气吸入，观察患者患肢情况等护理措施对患者进行护理，并进行护理记录，给予患者防跌健康知识教育、饮食宣教及疾病相关知识宣教。结果达到预期的护理目标，患者能掌握预防跌倒碰撞注意事项，掌握饮食治疗的基本原则及疾病相关知识。结论本护理方案能够帮助患者预防潜在的受伤危险，防止再次出血的发生。关键词：胫骨骨折；康复训练；并发症目录1设计背景及意义 11.1设计背景 11.2设计意义 12设计思路 13方案设计 33.1案例导入 33.2护理方案 43.2.1主要护理问题 43.2.2分析护理问题 43.3护理措施 43.4护理结果 54结论 84.1毕业设计成果特点 84.2设计成果的实用价值或应用前景 94.3不足之处或遗留未予解决的问题 9参考文献 10致谢 111设计背景及意义1.1设计背景胫骨骨折为关节内骨折，主要为暴力所致，临床表现一般为胫骨平台关节面的劈裂，塌陷，粉碎，多伴有半月板，韧带等软组织是损伤及水肿等。胫骨骨折患者内固定的强度难以抵抗每天长时间的活动，较为容易造成苦丁松动或失效，但采用石膏外固定是很难避免制动所导致的关节僵硬，导致预后效果不佳。随着护理观念的转变，当前应该采用多元化的护理方式帮助患者进行康复训练，为其提高其生活质量。在临床护理过程中探寻和总结更为缜密、有效、有序的针对性护理方案更有利于患者的恢复，并促进护理医学的发展。1.2设计意义早期的胫骨骨折治疗方案可以促进骨折部位的血液循环，改善腿部的活动状况，促进胫骨的修复和再生。通过临床观察及查阅文献，制定的护理措施包括防跌倒知识宣教、饮食宣教、止血药物及抗生素的应用、氧气吸入法、心理护理等，能降低患者受伤的风险，提高自身对疾病的认识减少再次骨折发生率。2设计思路通过查阅文献[1-5]、请教临床带教老师，拟以优质的护理为主、心理疏导为辅，对肾移植术后的患者进行护理。设计思路如下图所示：发现问题：胫骨骨折发现问题：胫骨骨折患者极易发生骨筋膜室综合症以及受伤危险，通过针对性知识宣教能有效降低患者受伤风险参阅文献，请教指导老师，确定选题参阅文献，请教指导老师，确定选题提出解决问题的办法：采用提出解决问题的办法：采用针对性治疗措施与心理护理相结合并加强知识宣教与指导老师讨论，确定实施流程与指导老师讨论，确定实施流程流程：提出护理问题，分析原因，制定护理目标，实施护理，护理记录，健康教育流程：提出护理问题，分析原因，制定护理目标，实施护理，护理记录，健康教育得出结论得出结论总结经验总结经验图2.1例胫骨骨折患者的护理设计流程图3方案设计3.1案例导入表3.1案例信息表序号名称内容1个人基本信息姓名：何某某，性别：男，年龄：42岁，职业：个体，民族：汉族，籍贯：广东省佛山市，文化程度：大专，婚姻状况：已婚，宗教：无，家庭住址：广东省佛山市，联系人：张某，与患者关系：母子，联系电话：185********。入院时间：2019年11月21日13:002简要病史患者于4小时前骑电动车，与小汽车发生车祸，患者摔倒在地，左小腿下段刮伤，伤口疼痛流血，活动受限，左肩部、右踝部及右腕部疼痛，轻度活动受限，左肘部皮损，无趾端麻木，无头部外伤，无头晕昏迷。报交警后送至我院急诊就诊，予伤口包扎止血，2019年11月23日我院X光：1.左胫骨平台外侧粉碎性骨折，建议CT及MRI扫描。现为进一步治疗收入我科住院。患者伤后神志清，无头晕头痛，无发热，无肢体麻木等不适，车床入院。3护理问题情境生命体征:T:36.8°C，P：80次/分，R：21次/分，BP：115/70mmHg。发育正常，营养中等，神志清醒，急性痛苦面容，主动体位，配合检查合作。3.2护理方案3.2.1主要护理问题3.2.1.1疼痛与骨折部位神经损伤，软组织损伤，肌肉痉挛，水肿有关3.2.1.2有外周神经血管功能障碍的危险与骨和软组织损伤，外固定不当等有关3.2.1.3有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关3.2.1.4潜在并发症休克3.2.2分析护理问题患者存在潜在受伤危险，跌倒、创伤等问题。由于患者下肢行动不便，卧床休息，增加了皮肤完整性受损的危险，这与患者活动障碍有关。并且骨折和石膏固定导致躯体活动障碍。在患者存在护理问题的同时也存在着大量的并发症，下肢静脉血栓，肺部感染，压疮，感染等并发症。因此患者应该积极配合治疗，减少和预防并发症的产生，告知患者治疗的意义。3.3护理治疗方案针对该患者，我们主要采取的治疗手段是功能锻炼。功能锻炼这种处理措施有以下两点好处：(1)促进静脉回流，防止肌萎缩和关节僵硬，伤后早期进行股四头肌的等长收缩练习，髌骨的被动活动，同时练习足部及趾间关节活动;(2)膝、距小腿关节练习，但禁止在膝关节伸直情况下旋转大腿，防止发生骨不连。针对该患者我们采取的护理措施主要是局部观察患肢肿胀的情况，检测患者的生命体征，对患肢做相关的减压治疗。由于患者患肢需要大量的时间进行恢复，因此我们应该给予患者明确的指导，定期进行寻访，观察患者恢复情况。3.4护理结果经过精心护理方案执行，患者病情有效控制，术后无并发症发生，未发生护理不良事件，患者及家属对照护质量满意，后于2019年11月23日10:00轮椅出院，予出院相关健康宣教并发放疾病相关饮食宣教手册。表3.2护理方案计划表序号主要护理问题分析护理问题护理护理结果1疼痛与骨折，肌肉痉挛，腿部水肿有关（1）护理评估（2）监测生命体征（3）心理护理1.通过针对患者反抗心理反复多次提出防跌倒防创伤宣教，患者住院期间未发生护理不良事件。2.生命体征基本平稳2有感染的危险与家属知识缺乏，护理不当有关(1)积极处理开放性伤口，按时清洁换药;(2)及时抗炎治疗;(3)积极做好术前准备;(4)做好伤口情况观察。1.通过针对性治疗方案，减轻感染风险3焦虑与活动受限有关(1)向患者介绍治疗方案和预后，给予患者心理安慰，减轻焦虑。1.患者心理得到支持，避免焦虑4有皮肤完整性受损的危险与长期卧床，皮肤受压有关(1)保持皮肤清洁;(2)保持床单位整洁;(3)勤翻身，按摩受压部位。1.通过治疗方案的实施，避免了患者压疮状况的产生5活动受限与卧床休息，活动受限，功能障碍有关(1)注意休息，加强营养，以清淡易消化饮食为主;(2)遵医嘱给予抗感染、止血，对症治疗;(3)采取合适体位，增加舒适感以及骨折部位的血液供应;（4）向患者讲明术后制动必要性。加强患者营养，对症饮食通过合适体位减轻患者不适向患者讲明术后的制动性，积极配合治疗4.结论4.1毕业设计成果特点此次毕业设计选取了典型的胫骨骨折患者作为护理对象，针对患者自述以及相关体征分析患者当前存在的主要护理问题，运用护理程序来对患者进行护理，即评估、诊断、计划、实施、评价，将整体护理的概念贯穿于整个护理过程，发现问题，解决问题，达成护理目标，促进患者康复。在对患者的护理过程中总结出胫骨骨折患者预防并发症出现并且及时进行处理的的一套系统护理方法，这对提高其生活质量有重要意义。4.2设计成果的实用价值或应用前景在对患者的护理过程中总结出胫骨骨折的患者病情易反复，多数患者出现关节僵硬，活动障碍等症状。所以在病情较为稳定情况下预防跌倒、创伤等意外伤害对患者的护理及提高其生活质量有着重要意义。本次设计针对胫骨骨折患者住院期间主要护理措施和治疗手段行阐述，在对此类病人进行护理时可以此参考，提高护理质量和患者的生活质量，减少护理不良事件的发生。4.3不足之处或遗留未予解决的问题在临床护理中，由于刚入临床实习，经验不足，在护理过程中对患者病情掌握不够全面，同时也缺乏与患者及其家属的沟通技巧，例如忽略及时追踪患者检查经验结果，应及时跟踪患者各项检查;在宣教时单纯告诉患者该做什么、不能做什么，忽略患者主观感受导致宣教多次但收获颇微，应当正反举例以便患者了解其重要性，从而提高患者自觉性。参考文献[1]李香平,宗丽丽.早期康复训练联合情志护理对胫骨骨折患者愈合及精神状态的影响[J].检验医学与临床,2016,1314郭侃凯,范春兰,张旭珍,王利娜.胫骨骨折患者施行康复护理加情志护理的价值探析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,506李长志.经皮微创钢板内固定术与普通钢板治疗胫骨骨折的临床效果对比分析[J].中国医药指南,2018,1626[4]金鹏飞.闭合性胫骨干骨折不愈合的危险因素分析[D].华北理工大学,2018.[5]赵英红,平杰,吴仁愿,马乐艳,余先超,孙存杰,徐航.胫骨骨折有限元模型建立及生物力学分析[J].军事医学,2016,4012致谢在一段时间的努力加上老师指导下，我的毕业设计也逐步完善。一份优秀的毕业设计离不开个人的努力和老师的指导，在老师的督促与指导下，再加上结合了同学们的意见和建议，才会完成一份优秀的毕业设计。在此首先应该感谢指导我们的老师以及临床的各位带教老师。老师们在工作繁忙