《中国流感治疗与药物预防临床实践指南》总结2026

《中国流感治疗与药物预防临床实践指南》总结CONTENTS01020304指南概述与方法学核心定义与术语抗病毒治疗推荐意见辅助治疗及药物预防指南概述与方法学010203基于最新研究证据涵盖多种药物类别透明性和适用性原则指南强调依据2020年以后的随机对照试验（RCT）和系统评价，确保推荐意见的科学性和前瞻性。循证基础部分包括传统神经氨酸酶抑制剂（NAI）和新型RNA聚合酶抑制剂等不同作用机制的药物。STAR框架的应用保证了指南制订过程的严谨性和结果的可信性，增强了指南的实用性和指导意义。循证基础STAR框架科学性原则透明性原则适用性原则STAR框架要求指南的制定过程必须基于最新的科学研究和证据，确保推荐的治疗方案具有坚实的科学基础。在制定和修订指南时，所有研究证据的选择、评价和整合过程都需公开透明，以增强指南的可信度和接受度。指南的内容应考虑实际医疗环境的可行性，确保推荐的治疗策略不仅科学有效，而且能够在各级医疗机构中实施。GRADE方法用于评价证据质量和推荐强度，确保指南的科学性和适用性。GRADE分级系统简介采用A、B、C、D四级对证据质量进行评估，分别代表高、中、低、极低质量。证据质量分级根据证据质量，推荐强度分为强和弱两种，明确利大于弊为强推荐，利弊不确定或相当为弱推荐。推荐强度分级GRADE分级系统核心定义与术语010302发热伴随咳嗽或咽痛，且缺乏其他实验室诊断依据。慢性疾病、免疫抑制等增加重症风险的个体。非重症与重症的区别，以及新亚型流感的特殊管理。流感样病例定义高危因素识别流感症状分类流感样病例高危患者高危患者指的是感染流感后易发展为重症或并发症，需住院治疗的个体。高危患者的定义成人高危因素包括慢性呼吸/心血管/神经系统等疾病、免疫抑制、肥胖（BMI>32.5）等。成人高危因素儿童高危因素包括早产、慢性基础病（呼吸、心脏、神经、代谢等）、免疫抑制等。儿童高危因素01”02”03”非重症流感的抗病毒治疗时机有高危因素的非重症流感患者的治疗策略重症流感的治疗原则非重症与重症流感对于无高危因素的非重症流感患者，推荐在症状出现48小时内启动抗病毒治疗，以缩短病程。对于有高危因素的非重症流感患者，建议尽早（<48小时）开始常规抗病毒治疗，以提高临床获益。重症流感患者应尽早（<48小时）进行常规抗病毒治疗，奥司他韦是首选药物，危重症患者可考虑延长疗程。抗病毒治疗推荐意见症状出现48小时内可考虑用药以缩短病程，超过48小时仅在症状持续且病毒检测仍阳性时考虑。包括奥司他韦、静脉帕拉米韦、玛巴洛沙韦等，均需权衡药物可及性、价格和不良反应等因素。此类患者总体自愈性好，抗病毒获益相对有限，决策需根据具体病情、意愿和经济因素进行个体化综合判断。治疗时机与条件药物选择范围个体化决策的重要性无高危因素的非重症流感患者TITLEHERE有高危因素的非重症流感患者高危因素的识别包括慢性疾病、免疫抑制、肥胖等，这些因素增加流感后重症风险。推荐抗病毒治疗时间对于有高危因素的非重症流感患者，建议在症状出现48小时内开始抗病毒治疗。首选口服药物玛巴洛沙韦和奥司他韦是推荐的口服抗病毒药物，其中玛巴洛沙韦可能略优。早期抗病毒治疗的重要性首选与备选药物推荐前沿提示与研究进展重症流感患者需尽早（<48小时）开始常规抗病毒治疗，以明确降低死亡风险。奥司他韦是重症流感的首选药物，对于危重症患者，可考虑延长疗程或使用静脉帕拉米韦。有研究提示玛巴洛沙韦联合NAI可能进一步降低特定高危重症患者的死亡率，但证据等级低，暂未形成推荐。重症流感患者辅助治疗及药物预防糖皮质激素的常规使用特定适应症下的考虑剂量与使用时长控制不推荐在流感本身治疗中常规使用糖皮质激素，因可能增加死亡率和继发感染风险。当患者合并其他需激素治疗的适应症时，如慢性阻塞性肺疾病急性加重，可考虑使用糖皮质激素。即使是在特殊情况下使用糖皮质激素，也应采用低至中等剂量，并确保短期使用以减少副作用。糖皮质激素在重症流感中的应用静脉注射免疫球蛋白治疗恢复期血浆治疗被动免疫调节治疗的适用情况不推荐常规使用静脉注射免疫球蛋白治疗成人重症流感。不推荐常规使用恢复期血浆治疗成人重症流感。仅在患者合并其他明确需激素治疗的适应症时，可考虑使用。被动免疫调节治疗药物预防推荐意见暴露前药物预防暴露后药物预防适用人群与时机药物选择与疗程不推荐在社区常