临床腹腔引流管护理

腹腔引流管的护理Cab目

录CONTENTS01

腹腔引流管相关知识02

腹腔引流管护理03

护理健康宣教腹腔引流管相关知识指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。如：给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。监测性管道指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如：上腔静脉导管、中心静脉测压管等具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。例如：胃管的三重作用：进食、减压、监测出血的速度和量。指通过专用性管道引流出液体、气体等。常作为治疗、判断预后的有效指标。如：胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等综合性管道供给性管道排出性管道管道分类高危风险管道此类管道如护理不当，直接危及病人生命，造成病人死亡。如(口/鼻)气管插管、气管切开套管(

1

周

内

)

、T管(2周以内)、脑室外引流管、胸腔闭式引流管、吻合口以下胃管(食管、胃、胰

十二指肠切除术后)、胰管、腰大池引流管、心包引流管、前列腺及尿道术后的导尿管及其他

相当于上述风险的管道。中危风险管道此类管道如护理不当，

可能危及病人生命，造成严重后果。

如鼻肠管、上消化道手术后的胃管、

腹腔引流管、三腔二囊管、鼻胆管、腹膜透析管、各类造瘘管、T管(2周以后)、心包穿刺置

管(间断引流)及其他相当于上述风险的管道。低危风险管道此类管道如护理不当，不会危及病人生命或造成严重后果。如导尿管、普通氧气管、普通胃管、气管切开套管(长期带管生活)、胸腔引流管(用深静脉留置管)、腹腔引流管(用深静脉留置管)

及其他相当于上述风险的管道。管道风险程度分类腹腔引流管放置目的1观察术后是否有出血和吻合口瘘2

避免渗液、血液积聚而继发感染3

为腹腔感染性疾病提供治疗途径4

为肿瘤术后实施腹腔化疗提供治疗途径可作为观察的窗口作为重要的治疗和诊断的手段腹腔引流管护理

腹腔引流管的标记·护理人员应对管道信息进行标记，如管道安置时间、引流袋更换时间。·

若有多根管道，则需要标记排序(如：①、②、③),方便记录与观察引流液的性状

和

量

。导管名称、更换引时间、更换人签名置管日期、置管人导管名称·

引流管通过高举平台法进行固定，防止管道脱出。·

妥善固定，需避免牵拉、拖拽管道。·

观察管道的外露长度与以前是否一致。·

确保引流袋的高度低于引流口20~30cm,

防止引流液倒流污染腹腔。固定与体位1妥善固定引流管和引流袋固定与体位1

妥善固定引流管和引流袋·

固定小技巧·

若有多根引流管道，可用斜挎包进行收纳，既方便活动也可降低意外拔管的风险·

可绑定导管，降低脱落风险传

统

模

式：易牵扯、易脱落

VS改进模式：牢固、安全平卧时

当变换体位时·确保引流管低于腋中线

·

先整理引流管和引流袋·必要时夹闭后再取下引

流袋行走时·

可将引流袋置于大腿

外侧·避免举重物或过度活

动，以防管道脱出。站立时·保持腹腔引流袋距离穿

刺点20cm-30cm,

且

离开地面固定与体位保持有效体位：

引流管的观察与记录1

观察引流液·

大部分的腹腔引流液，如胆汁，应该是黄色或绿色清亮的较为粘稠的液体，类似菜籽油，可能有少许沉渣。·

当引流液较前有明显变化，如颜色变为鲜红色、暗红色。·

引流液由清亮变浑浊、或突然发生的引流量减少或大量增多等。或出现头晕、心慌且休息后无缓解，则需及呈黄色清亮状时就诊。观察引流液-需要积极/紧急处理的情况引流管的观察与记录引流量突然大量增多观察引流液正常胆汁颜色

引流管的观察与记录有感染、脓性沉淀物的胆汁颜色正常胆汁氧化后颜色含有血的胆汁颜色金黄/黄褐色

清亮、黏稠状含有血的胆汁颜色脓性草绿色洪浊液黄褐色

准确记录引流量规范计量用具：

量

杯规范计量方法：日引流量(引流量+外渗量)规范记录：·

床旁累加式计入出入量记录表格·

床尾设置出入量记录单；每班记录，大夜总结；·

护士长及质控护士每日监控并质量讲评2

定时挤压引流管·

为确保引流通畅需定时挤压引流管，以防止

引流管受压、扭曲、堵塞

引流管的观察与记录夫闭打折u打折扭曲伤口换药伤口换药·

保持伤口敷料清洁干燥，每周换药1-2次。·若遇伤口异常，如皮疹、红肿、渗液等，可增

加换药次数，及时就诊。·

平时需及时更换污染的床单和衣物，以免造

成伤口感染。更换引流袋·

引流袋至少每周更换一次。腹腔管拔除后，局部伤口以纱布覆盖。仍需观察伤口渗出情况及腹部体征，若出现

腹痛、出血等异常，应及时就医处理。拆线时间需经医生评估后确定。引流管拔除后，患者需按照医生要求进行复查，以确保伤口愈合良好且无感染等并发症①

定期复查2

拔管后护理拔管与复查护理要点固一

畅

一

低

一看防止感染引流袋应低于引流口，每周更换引流袋，注意无菌操作保持引流通畅

经常挤捏引流管，

防止管道堵塞、反折、受压。妥善固定防止牵拉，防止脱出观察引流液量、颜色、性状。护理健康宣教·

避免剧烈运动或提重物，以预

防引流管脱落及并发症的发生。·

鼓励患者术后尽早进行床上活

动，如翻身、四肢屈伸，练习

坐式八段锦等，以促进血液循

环和胃肠功能恢复·

根据患者耐受情况，逐渐增加

活动量。·

腹腔引流管置入后，患者可能

会存在焦虑、紧张等心理。·

医务人员及家属需及时进行安

抚，患者也可通过看电视、听

音乐等方式转移注意力，避免

长期处于不良情绪中。·

保证规律作息，休息环境应安静、舒适、整洁、卫生。规律作息，健康饮食生活与心理护理避