【《社区老年人健康服务中的社会工作介入研究-以上海市XX社区为例》8000字】

社区老年人健康服务中的社会工作介入研究—以上海市XX社区为例目录TOC\o"1-3"\h\u7532摘要 I23525一、引言 118568二、上海市平安新苑社区老年人健康服务的需求现状分析 18202（一）上海市平安新苑社区的基本概况 128278（二）上海市平安新苑社区老年人基本情况 2155611.样本选取 2152942.调查问卷 232002（三）上海市平安新苑社区老年人健康服务需求现状分析 2191911.上海市平安新苑社区老年人基本信息 218652.上海市平安新苑社区老年人的患病情况 334443.上海市平安新苑社区老年人的健康生活状况 4128（四）上海市平安新苑社区健康服务基本情况 7127731.上海市平安新苑社区基本情况 7277872.社区健康服务活动基本情况 8176083.社区老年人健康服务需求现状 91395（五）上海市平安新苑社区老年人健康服务需求现状分析 10382三、上海市平安新苑社区老年人健康服务社会工作介入存在的问题 1117573（一）社区老年人对社会健康服务认知度较低 1116652（二）社区健康服务活动内容及形式问题 1230518（三）社区人员服务态度或专业程度不足 127110（四）健康教育活动的时间地点及设施方面 1215709四、解决上海市平安新苑社区老年人健康服务社会工作介入存在问题务的建议 1215737（一）加强政府主导，构建完善的社区老年人健康服务体系 125744（二）明确社区机构权责，支持社区工作开展 1310198（三）整合社会资源，构建多元化社会福利体系 1326162（四）加强倡导宣传教育，提高社会工作认同度 1315649五、总结 141337参考文献 15摘要科技和社会经济的加速发展使人的生活水平显著提高，与此同时，也为世界医疗研究和技术进步提供强有力的支持。在此基础上，现有疾病的治愈力得到大幅提升，人类预期寿命也因此逐渐延伸。然而，我国人口老龄化程度不断加深的现象也引起了重视，积极有效应对人口老龄化刻不容缓，应加强对老年人健康的社会干预，满足老年人物质文化精神和社会关怀需求。但在我国公共卫生服务体系尚不健全的背景下，以社区为基本单位来调查老年人健康服务需求并予以帮助，是对保障老年人健康服务机制实施的高效社会工作介入方式。笔者基于对平安新苑社区卫生服务中心的社会调查，通过走访观察、分发调查问卷等方式收集汇总平安新苑社区老年人健康服务现状及相关问题，并对其进行分析评估，以探索更为贴合老年人健康服务的社会干预措施。并通过对平安新苑社区老年人健康服务的社会工作介入，进一步探索完善我国社区老年人健康服务的途径与方式，继而对此进行思考与总结。关键词：社区服务；社区老年人健康服务；社会工作介入一、引言中国国家统计局发布的2021年第七次全国人口普查（由2020年开展）结果显示，中国老龄化程度加深，现有60岁及以上人口达18.7%，其比重上升了5.44个百分点，其中65岁及以上人口达到13.5%。对此，党的十九大制定《国家积极应对人口老龄化中长期规划》，强调增加社会财力资源，促进开发人力资源协调发展以对应劳动力供需平衡，建立高层次养老服务产品供给体系，以科技创新应对，建造养老、敬老、孝老的社会氛围。以社会工作的相关基础知识理论为背景，通过调查研究上海市平安新苑社区中社区老年人健康服务需求现状，分析老年人健康服务社会工作介入所亟待解决的问题以及潜藏的更深层次原因，提高其满意度。从理论意义上来看，本文以社会工作理论为引导，作为本研究理论分析的起点。将社会工作理论体系应用于社区老年人健康服务社会干预工作中，一方面拓展了社会工作的研究思路和研究领域，另一方面，不断丰富了我国社区老年人健康服务工作的理论知识和实际经验，使其日臻完善，推陈出新。从实践意义上看，本研究以上海市平安新苑社区的实际探索与分析，反映了平安新苑社区老年人健康服务现状，明确了其存在的相关问题与影响因素。与此同时，提出相关优化构想和举措，促进社区老年人健康服务渐趋完善，推动社会工作的发展，行之有效地为社会健康服务模式带来改革。二、上海市平安新苑社区老年人健康服务的需求现状分析本文以上海市平安新苑社区为个例，通过实地走访和收集数据等调研方式，探索该社区老年人健康服务的现状以对其存在的相关问题予以分析。（一）上海市平安新苑社区的基本概况平安新苑位于上海市奉贤四团，由上海聚绩置业有限公司建成，总建筑面积165000，共计房屋33户。截至2022年，其常住人口约共59149人，城镇化率100%，另有流动人口3183人。在总人口中，男性有38736人，占比65.5%；女性有20413人，占比34.5%；14岁以下有9472人，占比16%；15~64岁共40598人，占比68.6%；其中65岁以上9079人，占比15.4%。总人口中，以汉族居多，达59091人，占比99.9%。2011年，人口出生率6.0%，人口死亡率8.1%，人口自然增长率-2.1%。（二）上海市平安新苑社区老年人基本情况为了能够加以充分了解到现今社区老年人健康服务的情况，完善相关社会工作，本研究笔者于平安新苑社区进行随机抽样向60岁及以上老年人分发调查问卷。1.样本选取在给老年人认真讲解后，分发调查问卷。本次调查问卷随机抽样100位，对生活居住在平安新苑社区的60岁及以上老年人，由老年人或不便情况下他人代填后回收调查问卷并进行数据分析。问卷发放共100份，回收问卷99份，其中有效问卷98份。2.调查问卷该问卷主要涉及老年人基本情况、患病情况、现阶段的健康服务需求及未来期望社区开展活动的预想、对社区工作的满意度等。通过现场填写回收问卷的方式获取数据，并利用SPSS加以相关数据分析。（三）上海市平安新苑社区老年人健康服务需求现状分析1.上海市平安新苑社区老年人基本信息如表1所示，此次调查研究的数据样本中男女比例较为平衡，在98人中，男性比例53.06%，女性比例46.94%；调查样本中老年人以60-64岁年龄段为主，其次是80岁及以上老年人居多，其他年龄段人数相当。表1平安新苑社区老年人的基本信息（n=98)基本信息人数占比项目组别性别男5253.06%女4646.94%年龄60-64岁3535.71%65-69岁1515.31%70-74岁1414.29%75-79岁1313.27%80岁及以上2121.43%文化程度文盲2929.59%小学2525.51%初中2020.41%高中或中专44.08%本科或大专及以上2020.41%婚姻状况未婚00.00%已婚5758.16%丧偶2929.59%离婚66.12%分居88.16%社区老年人文化程度较多为文盲和小学，文盲占比最大达29.59%，小学学历的为25.51%，初中学历的为20.41%；部分老年人有本科或大专及以上学历，达到20.41%，但此次样本数据显示老年人文化程度普遍偏低。调查显示，老年人大多为已婚或丧偶，已婚人口比例达58.16%，丧偶比例达29.59%；此外其中少部分存在离婚或分居的状态，调查样本数据显示未发现未婚情况。2.上海市平安新苑社区老年人的患病情况如表2所示，此次调查研究的数据样本中70人患有不同程度、不同数量的疾病，占比71.43%，不少社区老年人同时患有2种、3种或以上的疾病；未患病28人，占比28.57%。表2平安新苑社区老年人的患病情况（n=98)疾病人数占比高血压4848.98%心脏病2222.45%眼部疾病2626.53%肢体疾病1818.37%冠心病1414.29%糖尿病2222.45%肝硬化1212.24%其他2525.51%无2828.57%图1平安新苑社区老年人患病情况图1中，在社区老年人所患疾病中，主要有高血压，达到比例48.98%，平均每2~3位老年人中约有一位患有高血压；其次，眼部疾病占大部分，约占26.53%，以及心脏病、糖尿病等也是老年人所患疾病的常见类型；此外，有25位老年人仍患有调查之外其他种类的疾病。3.上海市平安新苑社区老年人的健康生活状况由表3我们可以看到，调查样本数据中自我感觉身体状况很好或较好的老年人数量达一半以上，这些社区老年人认为自身身体素质不错；约三分之一的老年人认为自身健康状况一般，或多或少存在一些健康问题；少数老年人判断自身健康状况为差。表3平安新苑社区老年人健康生活状况（n=98)项目组别人数占比自我感觉身体状况非常好2121.43%比较好3333.67%一般3030.61%比较差99.18%非常差55.10%生活起居自理4141.84%老伴照顾2727.55%子女照顾1919.39%保姆88.16%亲友33.06%健康保健知识一般3434.69%较关注2323.47%非常关注1717.35%不关注2424.49%健康管理了解程度非常了解1414.29%了解较多1515.31%一般了解3333.67%了解较少1515.31%不了解2121.43%在生活起居方面，绝大部分老年人能做到自理，占比41.84%，初步判定与调查群体年龄段相关；老伴照顾或子女照顾的老年人也占较大一部分，比较常见；少数老年人群体由保姆或亲友等照顾生活起居。另一方面，对于健康保健知识的关注度情况，调查得知，大多数老年人对此关注度不高或存在不关注健康保健知识的情况，共有58人；较为关注的群体人数不高。除此之外，对于健康服务的认知情况也是相应存在了解程度普遍偏低的情况，调查样本数据中，每2~3人中仅一位对健康服务知识较为了解。在平安新苑社区调查样本数据中，社区老年人对于健康服务的认知情况了解程度普遍偏低的情况下，笔者统计出老年人健康服务相关政策知识相关途径。表4通过什么途径了解老年人健康服务相关政策知识（n=98)项目人数占比网络3131.63%电视4141.84%报纸1717.35%他人告知2828.57%知识讲座1515.31%社区卫生服务中心的宣传2525.51%其他00.00%图2了解途径统计由表4及图2我们可以直观了解到，大部分老年人以电视、网络等数字媒体为途径了解相关健康知识，其中以电视为主最多，约有41人；社区卫生服务中心的宣传或他人告知也不失为直接有效的宣传方式，这种方式可行度更高；以及在众多传播途径中，报纸等纸质媒体、社区开展的知识讲座活动也有不可忽视的作用。（四）上海市平安新苑社区健康服务基本情况1.上海市平安新苑社区基本情况从表5社区基本情况可以分析出以下信息：社区老年人反应社区工作者在定期咨询其健康状况时，以老年人患病情况为主要咨询内容；其次为吸烟、饮酒、锻炼等健康生活方式；除去基本的患病情况外，老年人的心理健康状况也是不可忽视的调查咨询内容，部分老年人同时反应社区工作者还咨询了其他的问题。表5社区基本情况（n=98)项目组别人数占比社区咨询相关吸烟4242.86%饮酒4545.92%锻炼4848.98%患病情况6768.37%心理健康4242.86%其他1111.22%社区活动相关健康知识讲座5354.08%义诊4950.00%线上教育(视频/广播）3535.71%老年大学1818.37%其他33.06%社区距离相关500米以内1616.33%500-1000米3131.63%1000-2000米2323.47%＞2000米2828.57%针对社区老年人所参加的社区健康服务活动，主要有健康知识讲座；参与度较强的还有义诊活动；再次为一些线上的教育活动，如相关视频或者广播教育；以及老年大学也是部分老年人的选择。图3社区老年人距离社区卫生服务中心关于住所到社区卫生服务中心的距离，如上图3，我们了解到：约三分之一的老年人住址距离社区卫生服务中心在500-1000米范围内，共有31人；有部分老年人距离社区卫生服务中心远超出2000米；以1000米为合适距离界限，样本数据老年人距离范围分布较为平均。2.社区健康服务活动基本情况表6社区健康服务活动基本情况（n=98)项目组别人数占比社区健康服务活动评价非常好2424.49%比较好3737.76%一般2929.59%比较差22.04%非常差66.12%社区健康服务活动不足健康活动形式或内容1313.27%社区人员服务态度或专业程度2222.45%健康教育活动的时间地点及设施方面2121.43%其他11.02%图4上海市平安新苑社区调查样本老年人对于社区健康服务活动评价以上图4统计分析了社区健康服务活动基本情况，针对社区开展的各种健康服务活动，调查显示社区老年人对此褒贬不一：绝大多数老年人认为社区健康服务活动开展的比较好，对此很满意；但也有一部分老年人认为社区健康服务活动进行的较为一般，甚至认为非常差，对此很不满意。基于社区老年人对社区开展健康服务活动不满意的评价，调查得知，样本数据中对于社区工作人员的服务态度或专业程度存在较大争议，有22.45%的社区老年人不认可社区工作人员的服务态度或专业等级；部分老年人认为健康教育活动的时间地点及设施方面有些许不足；此外，健康活动形式或内容也令少数老年人产生不满。3.社区老年人健康服务需求现状如表7笔者在调查社区老年人期望活动组织开展次数相关问题时发现，社区老年人中有30.61%期望健康服务活动最佳时间为两周一次；期望一周一次与一月一次的数量相当，分别为24和25人；也存在少部分老年人期望尽量减少频繁开展社区健康服务活动，具体表现有19位老年人认为三个月开展一次为佳。表7社区老年人健康服务需求现状（n=98)项目组别人数占比期望活动次数一周一次2424.49%两周一次3030.61%一月一次2525.51%三月一次1919.39%期望活动内容高血压、糖尿病等常见疾病的预防知识5960.20%疾病的康复指导5253.06%保健品的正确使用方法指导5152.04%心理健康指导3939.80%饮食习惯与方式指导6263.27%生活方式指导5152.04%急救方法5152.04%图5社区老年人期望活动开展次数社区老年人对于期望社区开展的健康服务活动也各有不同，需求度最高的表现为两方面，一方面为饮食习惯与方式指导，呼声最高达63.27%；另一方面表现在高血压、糖尿病等常见疾病的预防知识的普及，达到60.20%；之后需求度在各种指导方面表现相当，依次表现为：疾病的康复指导、保健品的正确使用方法指导、饮食习惯与方式指导、急救方法等；最后，约三分之一的老年人认为需要尽量多开展心理健康指导的社区健康服务活动。（五）上海市平安新苑社区老年人健康服务需求现状分析根据笔者对上海市平安新苑社区开展的问卷调研，了解到该社区老年人的健康服务需求主要可以分为以下三方面：日常生活照顾需求、医疗卫生保健需求和社区基本社交活动需求。日常生活照顾需求主要体现为基本的生活服务需求，包括日常的生活起居是否能够自理，是否需要依赖他人，在调查样本中有少部分老年人存在聘请保姆予以照顾，在问卷填写时笔者进行简单访问，发现部分保姆自身素质方面存在问题，在日常照料老人时的态度和方式令人不适，以此类推我们不难想象，如调查统计之外的第三方机构，是否能够有效照顾老年人的日常生活。另一方面，很多老年人重视饮食方式与生活习惯的正确指导。医疗卫生保健需求是社区老年人的健康服务需求中最为主要的，包括基本的身体疾病和心理健康的维护。患病前对社区老年人的健康随访与健康普查教育，例如高血压、糖尿病等常见疾病的预防知识的宣传教育和急救方法等，患病时及时有效地进行救治，药品的正确使用方法与禁忌，以及之后的康复指导与定期复查。社区基本社交活动需求对疏通社区老年人心理健康方面的问题有重要作用，如老年大学等，社区老年人参与各种健康服务活动，在学习健康知识的同时，老年人还能够放松自己，与朋友交流等。此类活动形势多样，如户外活动和文艺活动等。三、上海市平安新苑社区老年人健康服务社会工作介入存在的问题（一）社区老年人对社会健康服务认知度较低一方面，平安新苑社区老年人文化水平较低，受教育程度普遍为初中及以下，更甚者为文盲，这使得社区开展的一些健康服务活动有一定的阻碍，例如老年大学和书法班，这些活动可能会使一部分老年人参与度降低；另一方面，平安新苑社区老年人对社会健康服务相关政策知识的认知度较低，有不了解也不愿意去了解的情况，这使得社区工作者的随访活动难以开展。（二）社区健康服务活动内容及形式问题开展社区健康服务活动是对老年人健康服务进行社会工作干预的主要表现形式，能够丰富老年人的日常生活，了解老年人的健康服务需求，增强生活幸福感，提升老年人对社区开展社会工作服务的满意度。然而就此次调查显示，平安新苑社区部分老年人反映社区健康服务活动的内容和形式方面存在问题：内容有限、形式单一、活动种类较少、创新性较低等。这使得在一些时候活动即便开展，社区老年人的参与度也不高，以及之后对活动的评价也不满意。（三）社区人员服务态度或专业程度不足平安新苑社区老年人在各方面身体机能下降的情况下，容易出现视力模糊、听力减慢、反应迟钝、行动迟缓等现象，部分社区老年人本着不愿意麻烦他人的初衷会拒绝参与社区健康服务活动，社区工作者在开展健康服务活动时应尽可能保持耐心，认真解说，维护其自尊心；另一方面，平安新苑社区工作者，尤其是社区卫生服务中心的医师，专业程度应合格，能够理解老年人服务需求，给予社区老年人正确的指导建议。（四）健康教育活动的时间地点及设施方面平安新苑社区在组织健康服务活动时需兼顾时间、地点、参与者等条件，选择最合理的方式开展，同时关于社区健康服务活动的设施方面，应满足安全的条件，部分社区老年人反映活动开展的时长不够合理，地点过远等。四、解决上海市平安新苑社区老年人健康服务社会工作介入存在问题务的建议（一）加强政府主导，构建完善的社区老年人健康服务体系以政策支持为主导，完善发挥政府在统一社区老年人健康服务体系中宏观调控的作用。由社区老年人患病情况可以发现很多老年人患有很多常见的慢性疾病，这需要国家提供更为完善的医疗保障体系为社区老年人作为医疗健康方面的支持。行政力量需要整合调控社会医疗资源，简化医疗保险申办手续，落实社会福利。（二）明确社区机构权责，支持社区工作开展社区作为落实国家政府相关政策的基层组织，对于构建系统完善的社区老年人健康服务体系具有重要意义。社区能够迅速有效地整合老年人相关健康信息，为活动的开展做好充分的准备，政府应给予社区相关政策标准，为社区提供人力资源、财力资源以及政策支持。与此同时建立统一的、自下而上的服务平台，更好地监督社区工作的开展，有效防止社区活动表面化、社区人员态度问题。与此同时，社会工作机构针对团队的专业培训和能力建设进行加强，以满足行业发展对于人才的需求，多方探索构建新体系，为社区老年人健康服务工作开展提供强劲的人才支撑。（三）整合社会资源，构建多元化社会福利体系构建社会多元化社会福利体系，需要政府引入协调机制，统筹社会资金来源，以社会为多元主体，鼓励社会力量介入。招募社会企业参与到老年人社区健康服务，将逐步构建出福利体系多元主体。包括资金资源和人力资源，都可以通过社会力量介入，因此需要政府为多元社会主体提供适当的激励机制，增加社会力量参与度。（四）加强倡导宣传教育，提高社会工作认同度目前我国社区老年人对于健康知识的认知较浅，一方面是老年人文化程度普遍偏低，社区在开展老年人健康服务活动时具有一定的局限性，另一方面是社区宣传教育活动开展的较为不充分，社区工作人员专业性不强。加强倡导宣传教育工作，不但要宣传健康知识，还要宣传社区这一基层单位的重要性，更要鼓励全民参与。例如，丰富社区老年人健康服务活动，建立兼具包容性和多样性的老年大学以应对老年人精神文明建设须要；开展多种老年娱乐活动，如书法大赛和广场舞，创造良好环境，陶冶其情操；积极开展志愿活动。这一做法能够减少活动的局限，增加可行性，同时提高社区老年人以及社会各界对社区工作的认同度。这是一个良性循环。五、总结通过以上阐述，笔者认为上海市平安新苑社区在社区老年人健康服务活动工作上取得了一定成绩，但由于没有切实满足社区老年人的现需，因此仍有很多需要改进的地方。在健康中国的战略背景下，由于我国老龄化速度持续增长，国家和社会正关注着社会福利化进展以及社区老年人健康服务体系的构建，笔者以此为基本框架，对此进行探索研究。本