安宁疗护患者尊严维护满意度策略

安宁疗护患者尊严维护满意度策略演讲人CONTENTS安宁疗护患者尊严维护满意度策略引言：尊严——安宁疗护的灵魂与核心使命安宁疗护患者尊严维护的现状与挑战安宁疗护患者尊严维护的系统性策略策略实施的保障机制结论：回归人文本质，让生命有尊严地谢幕目录01安宁疗护患者尊严维护满意度策略02引言：尊严——安宁疗护的灵魂与核心使命引言：尊严——安宁疗护的灵魂与核心使命作为一名深耕安宁疗护领域十余年的临床工作者，我曾见证太多生命终章的故事。记得有位晚期肺癌患者李阿姨，在被确诊后，她反复对我说：“我不想像个机器一样躺着，我想自己决定穿什么衣服，想见想见的人，哪怕只是安静地晒晒太阳。”这句朴实的话语，道出了所有安宁疗护患者最深层的渴望——有尊严地走向生命终点。安宁疗护的本质，是通过多学科协作缓解患者生理痛苦、心理焦虑，更重要的是维护其在生命最后阶段的人格尊严，让患者感受到“即使生命即将落幕，我依然是我自己”。世界卫生组织（WHO）将安宁疗护定义为“通过早期识别、评估和治疗生理、心理、社会及灵性方面的痛苦，预防和缓解患者痛苦，改善生命终末期患者及家属生活质量”的医疗服务。其中，“尊严”不仅是伦理要求，更是衡量安宁疗护质量的核心指标。大量临床研究表明，引言：尊严——安宁疗护的灵魂与核心使命患者对安宁疗护的满意度与其尊严感知呈显著正相关——当患者感受到被尊重、被倾听、被关怀时，其对治疗的依从性、心理舒适度及生命终末期评价均会显著提升。反之，若尊严需求被忽视，即便生理痛苦得到控制，患者仍可能陷入绝望，家属也可能留下长期心理创伤。因此，构建系统的安宁疗护患者尊严维护满意度策略，既是医学人文精神的回归，也是提升安宁疗护服务质量的关键路径。本文将从生理、心理、社会、精神四个维度，结合临床实践与循证依据，探讨如何通过具体策略维护患者尊严，并最终提升其满意度。03安宁疗护患者尊严维护的现状与挑战安宁疗护患者尊严维护的现状与挑战尽管“维护患者尊严”已成为安宁疗护领域的共识，但在实践中仍面临诸多挑战。通过对国内30家安宁疗护机构的调研及临床观察，我们发现当前尊严维护存在以下突出问题：认知偏差：将“生理舒适”等同于“全部需求”部分医护人员过度关注疼痛、呼吸困难等生理症状的控制，认为“只要患者不疼，就是做好了安宁疗护”。这种“重生理、轻心理”的倾向，导致患者的人格需求、自主意愿被忽视。例如，某位脑出血后遗症患者，虽通过气管插管维持生命体征，但意识清醒却无法言语，医护人员在为其翻身、吸痰时未提前解释、未遮挡隐私，患者多次表现出烦躁、流泪，却因沟通障碍未被理解，最终陷入抑郁。沟通障碍：难以捕捉患者的“非语言尊严需求”终末期患者常因身体虚弱、意识模糊或情绪压抑，无法清晰表达尊严需求。此时，医护人员的观察与共情能力至关重要。然而，部分医护人员缺乏非语言沟通技巧（如解读面部表情、肢体动作），或因工作繁忙而忽略患者的细微反应。例如，一位阿尔茨海默病患者在弥留之际，反复用手摩挲一张泛黄的全家福，家属起初未在意，直到患者离世才发现，这是她生前最珍视的物件——若能提前将全家福放在床头，或许能给予她更多心灵慰藉。资源限制：专业人才与硬件设施的不足安宁疗护需要多学科团队（医生、护士、社工、心理咨询师、志愿者等）协作，但国内多数机构存在人员配置不足、专业培训缺乏的问题。例如，某基层医院安宁疗护单元仅有2名护士，需同时照顾20位患者，难以开展个性化心理疏导或家庭会议。此外，硬件设施（如单间病房、无障碍卫生间、灵性关怀空间）的缺失，也限制了患者隐私保护与社会参与的实现。文化冲突：传统观念与现代尊严理念的碰撞部分家属受“孝道”“生命至上”等传统观念影响，对“放弃积极治疗”存在抵触情绪，甚至强行要求对患者实施有创抢救，违背了患者自身意愿。例如，一位胰腺癌晚期患者曾明确表示“不插管、不抢救”，但家属因无法接受“亲人离世”而拒绝签署安宁疗护同意书，导致患者在最后时刻经历了气管切开、呼吸机辅助等创伤性操作，尊严尽失。这些挑战提示我们：尊严维护不是单一措施能实现的，而需构建系统性、个体化的策略体系，从理念、沟通、资源、文化等多维度突破。04安宁疗护患者尊严维护的系统性策略安宁疗护患者尊严维护的系统性策略基于对现状与挑战的分析，本文提出“四维一体”的尊严维护策略框架，以“生理舒适为基础、心理支持为内核、社会参与为纽带、精神关怀为升华”，通过多学科协作实现患者尊严的全方位保障。生理舒适：尊严维护的基础前提生理痛苦是终末期患者最直接的痛苦来源，若无法有效控制，患者将长期处于焦虑、烦躁状态，难以谈及尊严。因此，生理舒适是尊严维护的“敲门砖”，需通过精准评估、个体化干预和细节照护实现。生理舒适：尊严维护的基础前提1疼痛的全面评估与管理：让“无痛”成为基本权利疼痛是终末期患者最常见的症状（发生率约70%-90%），其不仅是生理感受，更会引发“失去控制”“被折磨”的心理体验，严重损害尊严。为此，需建立“动态、多维、个体化”的疼痛管理体系：-多维度评估工具的应用：除传统的数字评分法（NRS）、面部表情疼痛量表（FPS-R）外，需结合患者认知状态选择工具。例如，对认知障碍患者采用“疼痛行为观察量表”（PainBehaviorScale），通过呻吟、面部扭曲、保护性动作等行为间接评估疼痛程度；对儿童患者使用“Wong-Baker面部表情量表”，以直观图片辅助表达。生理舒适：尊严维护的基础前提1疼痛的全面评估与管理：让“无痛”成为基本权利-个体化镇痛方案的制定：遵循“三阶梯止痛原则”，同时强调“按时给药”而非“按需给药”，避免患者因疼痛反复而陷入“痛苦-等待-缓解”的恶性循环。例如，一位骨转移癌患者，通过芬太尼透皮贴剂（8小时给药一次）联合对乙酰氨基酚（按需），将疼痛评分控制在3分以内，不仅能下床活动15分钟，还能自主进食、与家属简单交流。-非药物干预的协同作用：药物镇痛是基础，但非药物干预能显著提升舒适度。例如，对癌性疼痛患者实施“经皮神经电刺激（TENS）”，通过电流阻断痛觉传导；对切口疼痛患者采用“冷敷疗法”，减轻局部肿胀；对伴有焦虑的疼痛患者，配合“音乐疗法”（如选择患者喜爱的轻音乐），通过分散注意力降低疼痛感知。生理舒适：尊严维护的基础前提2症状控制的整体优化：从“单一症状”到“全人关怀”除疼痛外，呼吸困难、恶心呕吐、便秘、压疮等症状同样会消耗患者体力，使其丧失自我照护能力，尊严感随之下降。因此，需对症状进行“整体评估与综合干预”：-呼吸困难的管理：终末期呼吸困难患者常因“窒息感”产生极度恐惧，可采用“氧气疗法+雾化吸入+体位管理”组合策略。例如，对COPD患者给予低流量吸氧（1-2L/min），联合异丙托溴铵雾化扩张气道；同时协助患者取前倾坐位，双手支撑床沿，以辅助呼吸肌工作，减轻呼吸窘迫。-皮肤护理与压疮预防：长期卧床患者易发生压疮，不仅增加痛苦，还会让患者产生“脏兮兮”“连累别人”的负罪感。需做到“每2小时翻身一次”，使用减压床垫（如气垫床、海绵床垫），保持皮肤清洁干燥；对已发生压疮者，根据分期（Ⅰ-Ⅳ期）采用湿性愈合理念，用无菌敷料保护创面，避免二次损伤。生理舒适：尊严维护的基础前提2症状控制的整体优化：从“单一症状”到“全人关怀”-营养支持的个性化调整：终末期患者常因食欲减退、吞咽困难导致营养不良，此时不应强行“鼻饲”“胃造瘘”，而应尊重患者意愿，提供“少量多餐”“流质/半流质”饮食。例如，一位食管癌患者无法经口进食，但拒绝鼻饲，我们改为每日6次口服营养液（每次50ml），并辅以果汁、肉汤，既满足基本营养需求，又尊重其“经口进食”的尊严感。1.3照护环境的适老化与人性化改造：让空间成为“尊严的载体”环境是“无声的治疗师”，安宁疗护病房的设计需兼顾“功能性”与“人文性”，让患者在熟悉、舒适、有自主感的环境中度过最后时光：-物理环境的隐私保护：单间病房是理想选择，若条件有限，需用隔帘划分空间，操作（如导尿、擦浴）时关闭门窗，避免患者暴露于他人视线。例如，某医院将4人间改造为“2+2”半单间，中间用可移动隔断分隔，患者可根据需求调整开放程度，既保护隐私，又兼顾社交需求。生理舒适：尊严维护的基础前提2症状控制的整体优化：从“单一症状”到“全人关怀”-生活用品的自主选择权：允许患者保留个人物品（如照片、书籍、玩偶），病房布置遵循“患者主导”原则。例如，一位退休教师患者希望病房有“书卷气”，我们为其放置了书架，摆上他喜欢的《红楼梦》和字帖，他每天能坐起来翻看几页，眼神中流露出的满足感，是任何药物都无法替代的。-感官体验的舒适化设计：控制病房光线（避免强光直射，使用暖色调台灯）、噪音（减少仪器报警声，医护人员说话放低声音）、气味（避免刺激性消毒水味，可使用薰衣草精油香薰）。例如，对失眠患者，睡前拉上遮光窗帘，播放白噪音（如雨声、海浪声），帮助其放松入睡。心理支持：尊严维护的情感内核生理痛苦是“看得见的伤”，心理痛苦则是“看不见的痛”。终末期患者常面临“失去健康、失去角色、失去未来”的多重心理冲击，若心理需求得不到满足，即便生理舒适，仍可能感到“自己不再有价值”。因此，心理支持是尊严维护的“情感内核”，需通过建立信任关系、疏导负性情绪、重建生命意义实现。心理支持：尊严维护的情感内核1建立信任型的护患关系：从“治疗者”到“陪伴者”安宁疗护中的护患关系，不是“医患”的权威模式，而是“生命与生命”的平等对话。信任关系的建立，需做到“三不三多”：-不评判、不说教：避免使用“你想太多了”“要坚强”等否定性语言，而是以“我理解你的感受”“这确实很难熬”表达共情。例如，一位患者因“拖累家人”而哭泣，我没有说“别难过”，而是握住她的手说：“您现在感到自责，是因为您太爱家人了，这种心情我特别能理解。”她的眼泪慢慢止住，主动和我聊起了与女儿的故事。-多倾听、多确认：当患者表达恐惧、愤怒等情绪时，不打断、不转移话题，而是通过复述（“您的意思是，担心离开后孩子没人照顾，对吗？”）确认其感受，避免主观臆断。例如，一位患者反复说“我不想死”，起初家属以为他害怕死亡，经耐心倾听才发现，他真正担心的是“老伴不会用智能手机，交水电费都困难”。心理支持：尊严维护的情感内核1建立信任型的护患关系：从“治疗者”到“陪伴者”-多尊重、多赋能：在照护中，尽可能让患者参与决策（如“今天您想先擦脸还是先洗脚？”“这个止痛药，我们放在床头柜方便您自己拿吗？”），哪怕是最小的选择，也能让其感受到“我仍能控制自己的生活”。心理支持：尊严维护的情感内核2负性情绪的识别与疏导：从“压抑”到“表达”终末期患者常见的负性情绪包括焦虑、抑郁、恐惧、愤怒等，若长期压抑，会加速心理崩溃。需通过“评估-干预-反馈”的循环流程，帮助患者释放情绪：-情绪评估的常态化：采用“医院焦虑抑郁量表（HADS）”每周评估1次，对评分≥8分者，启动心理干预。同时，关注患者的“非语言信号”（如沉默寡言、拒绝交流、无故发脾气），这些都是情绪求助的信号。-认知行为疗法（CBT）的应用：帮助患者识别“非理性信念”（如“我生病是因为我作恶多端”“家人照顾我是出于责任”），并通过“现实检验”（“您一生帮助过很多人，邻居王阿姨常说没有您，她家孩子都上不了学”）重建理性认知。例如，一位肺癌患者因“抽烟导致生病”而自责，社工通过引导其回忆“如何用工资养活全家”“如何资助贫困学生”，让他意识到“我的一生是有价值的，生病不是我的错”。心理支持：尊严维护的情感内核2负性情绪的识别与疏导：从“压抑”到“表达”-情绪疏导的多样化途径：鼓励患者通过写日记、画画、唱歌等方式表达情绪。例如，一位无法言语的脑梗患者，通过画笔下“破碎的太阳”和“握在一起的手”，表达了“对死亡的恐惧”和“对家人的不舍”，心理治疗师据此与其家属沟通，增加了陪伴时间，患者的情绪逐渐稳定。心理支持：尊严维护的情感内核3生命叙事与未竟事务处理：从“遗憾”到“和解”心理学家埃里克森提出，老年阶段的核心发展任务是“自我整合vs绝望”，若患者回顾一生时充满遗憾，易产生“我白活了”的绝望感。因此，需通过“生命回顾”帮助患者整合生命历程，处理未竟事务，实现内心和解。-生命叙事的引导方法：采用“怀旧疗法”，通过提问唤起患者记忆（如“您年轻时最骄傲的事是什么？”“和爱人第一次见面是什么场景？”），并记录成文字或音频。例如，一位80岁的抗战老兵，在生命叙事中回忆了“18岁参军时背着炸药包炸毁敌人碉堡”的经历，录音播放时，他苍老的脸上露出自豪的笑容，家属也第一次听到了父亲的故事，父子关系从“疏远”变得“亲密”。心理支持：尊严维护的情感内核3生命叙事与未竟事务处理：从“遗憾”到“和解”-未竟事务的分类处理：未竟事务包括“道歉”（如年轻时与子女的误会）、“道谢”（如对配偶多年付出的感谢）、“道爱”（如对未说出口的爱意）、“告别”（如对亲人、朋友、事业的告别）。需根据患者意愿，协助其通过写信、见面、录制视频等方式完成。例如，一位患者因“年轻时忙于工作，忽略女儿”而遗憾，社工帮助她写了一封信，女儿读信后抱住母亲说：“妈妈，我知道您爱我，这就够了。”母女相拥而泣，多年的隔阂在这一刻冰释。-“生命回顾”后的意义重建：引导患者从生命叙事中发现“闪光点”，将其转化为生命意义。例如，一位教师患者回顾“30年教学生涯，培养了1000多名学生”，社工将这些学生的祝福制作成视频播放，他说：“原来我的一生，像一颗种子，在很多人心里发了芽，这就够了。”这种意义感，让他在生命的最后阶段平静而满足。社会参与：尊严维护的互动维度人是社会性动物，即使在生命终末期，患者仍渴望与家人、朋友、社会保持连接。社会参与能帮助患者维持“社会角色”，避免感到“被世界抛弃”，是尊严维护的“互动纽带”。需通过家庭协作、社会资源链接、角色延续实现。社会参与：尊严维护的互动维度1家庭系统的协同照护：从“患者为中心”到“家庭为中心”家属是患者最重要的社会支持系统，其态度与行为直接影响患者的尊严感。然而，部分家属因“过度保护”或“回避沟通”，反而限制了患者的自主性。因此，需对家属进行“赋能式教育”，使其成为“尊严维护的合作伙伴”：-家属教育与技能培训：通过“家属学堂”讲解“如何与患者沟通”“如何协助患者保持自主”“如何处理自身情绪”。例如，教导家属“不要说‘我来喂你’，而是问‘你想自己吃还是我喂你？’”，看似简单的措辞变化，却是对患者自主权的尊重。-家庭会议的定期召开：每周召开1次家庭会议，患者、家属、医护、社工共同参与，讨论病情变化、照护计划、家庭需求等。会议中，优先倾听患者意见，确保其在家庭决策中的“话语权”。例如，一位患者希望“周末见孙子”，但担心孙子“害怕传染”，家庭会议上，医生解释“癌症不会传染”，家属随即联系孙子来访，患者看到孙子时的笑容，是对家庭会议最好的肯定。社会参与：尊严维护的互动维度1家庭系统的协同照护：从“患者为中心”到“家庭为中心”-家属心理支持的同步开展：照顾终末期患者易引发“焦虑、抑郁、耗竭”等情绪，若家属自身心理状态失衡，将难以提供有效照护。需为家属提供“喘息服务”（如临时托管、志愿者上门陪伴），并定期进行心理疏导，帮助其接纳“亲人即将离世”的现实，避免将“未完成的哀伤”投射到患者身上。社会参与：尊严维护的互动维度2社会资源的链接与整合：从“机构封闭”到“社会开放”安宁疗护不应局限于病房内，而需链接社会资源，让患者感受到“未被世界遗忘”。需根据患者需求，整合以下资源：-社区志愿者服务：链接社区志愿者，提供“陪伴聊天”“读报”“代购生活用品”等服务。例如，一位独居的晚期患者，志愿者每周三次上门陪他下棋、听京剧，他说：“以前觉得日子没盼头，现在有人等我下棋，感觉活着还有点意思。”-公益组织支持：与公益组织合作，为经济困难患者提供医疗救助、法律援助（如遗嘱订立）、临终关怀用品（如轮椅、纸尿裤）等。例如，一位低保患者因无力支付止痛药费用，社工链接公益基金为其报销，解除了“因药致贫”的担忧。-社会文化活动的融入：鼓励患者参与机构或社区组织的文化活动，如“生命艺术节”“手工制作小组”等。例如，一位患者创作的剪纸作品《生命的绽放》在社区展览中获奖，他说：“没想到我这把老骨头还能‘发光’，这比吃药都管用。”社会参与：尊严维护的互动维度3患者社会角色的延续与认同：从“患者”到“曾经的自己”终末期患者常因“卧床、依赖他人”而失去社会角色（如“母亲”“教师”“工人”），产生“我只是一个病人”的自我认同。因此，需帮助患者“找回角色”，维持自我价值感：-“能力清单”的梳理与利用：与患者共同梳理“我还能做什么”（如能指导孩子写作业、能讲历史故事、能绣十字绣），并创造机会让其发挥“余热”。例如，一位退休教师患者，为病房的孩子们辅导作业，孩子们亲切地叫他“李爷爷”，他说：“当老师一辈子，现在还能‘传道授业’，值了！”-社会关系的主动维护：鼓励患者通过电话、视频与亲友保持联系，避免“社交孤立”。例如，一位患者每周与远在国外的儿子视频通话，讨论孙子成长的趣事，这种“祖孙情”的延续，让他的生命充满了温暖。社会参与：尊严维护的互动维度3患者社会角色的延续与认同：从“患者”到“曾经的自己”-“人生告别仪式”的个性化设计：在患者离世前，可协助其举办“生前告别会”（如邀请亲友吃顿便饭、播放人生照片视频），让其有机会表达感谢、告别。例如，一位患者邀请了老同事、老邻居到病房，大家一起唱年轻时的歌，他说：“今天把该说的话都说了，没遗憾了。”精神关怀：尊严维护的终极追求精神（灵性）需求是人类的终极需求，当生理、心理、社会需求得到基本满足后，患者会追问“生命的意义是什么”“死后会去哪里”。精神关怀不是宗教信仰的灌输，而是帮助患者在生命终末期找到“内心的平静”与“超越感”，是尊严维护的“终极升华”。精神关怀：尊严维护的终极追求1信仰需求与文化尊重：从“统一标准”到“个性化关怀”患者的信仰需求可能包括宗教信仰（如佛教、基督教、伊斯兰教）或人文主义信仰（如“相信爱会延续”“相信生命会影响生命”）。需尊重其信仰选择，并提供相应的支持：-宗教信仰的尊重与支持：若患者有宗教信仰，可邀请宗教人士（如牧师、法师、阿訇）进行探访，协助其完成宗教仪式（如基督教的“临终涂油礼”、佛教的“往生超度”）。例如，一位基督教患者希望“在神的怀抱中离世”，牧师每周为其祷告，离世前，患者平静地念诵“主耶稣爱我，我必不惧怕”，家属也因信仰得到安慰而减少了悲伤。-非宗教信仰的灵性支持：对无宗教信仰的患者，可通过“自然连接”（如触摸植物、听流水声）、“艺术疗愈”（如听古典音乐、欣赏画作）、“生命意义冥想”等方式，帮助其感受“与世界的连接”。例如，一位无神论患者喜欢阳台的绿萝，我们每天将他的轮椅推到阳台，让他触摸叶片、闻泥土的气息，他说：“看着这盆绿萝长新叶，感觉生命在延续，我不害怕了。”精神关怀：尊严维护的终极追求1信仰需求与文化尊重：从“统一标准”到“个性化关怀”-文化习俗的包容与融入：尊重患者的民族、地域文化习俗，如藏族患者的“天葬”信仰、回族患者的“土葬”习俗，在离世后协助家属按照习俗处理后事，避免因文化冲突造成二次伤害。精神关怀：尊严维护的终极追求2生命意义的探寻与超越：从“恐惧死亡”到“接纳死亡”死亡是生命的终点，但并非意义的终结。可通过“存在主义心理治疗”，帮助患者从“向死而生”中找到生命意义：-“死亡观”的引导与反思：通过提问“您认为‘好好活着’是什么？”“您希望别人如何记住您？”，引导患者思考生命的价值。例如，一位患者说：“我一辈子没做过大事，但没对不起任何人。”社工回应：“您对家人的爱、对邻里的善意，就是最大的‘大事’。”他听后露出释然的笑容。-“生命影响生命”的具象化：帮助患者看到“自己的生命如何影响他人”。例如，一位器官捐献者，在生前签署了捐献协议，离世后其肝脏和角膜帮助两名患者重获新生，家属收到了受捐者的感谢信，信中说“您爸爸的眼睛让我看到了阳光”，这位患者说：“我的生命以另一种方式活下去了，真好。”精神关怀：尊严维护的终极追求2生命意义的探寻与超越：从“恐惧死亡”到“接纳死亡”-“当下体验”的强化与珍惜：引导患者关注“此时此刻”的美好，如“今天的阳光很暖”“这碗粥的味道很香”，而非纠结于“还能活多久”。例如，一位患者每天下午都会坐在窗边晒太阳，他说：“以前总忙着工作，没好好看过太阳，现在每天和它‘聊聊天’，感觉日子也挺好。”4.3临终仪式的个性化安排：从“标准化流程”到“患者意愿主导”临终仪式是患者“最后一次表达自我”的机会，需完全按照患者意愿设计，让其以“自己喜欢的方式”与世界告别：-仪式内容的个性化选择：患者可选择喜欢的音乐（如《友谊地久天长》《送别》）、人物（如亲友、宠物）、场景（如病房布置成“家”的样子）等。例如，一位患者希望在“海边”离世，但因无法外出，我们在病房墙壁挂上海景画，播放海浪声，用蓝色床单模拟海水，他在“海边”安静离世，脸上带着微笑。精神关怀：尊严维护的终极追求2生命意义的探寻与超越：从“恐惧死亡”到“接纳死亡”-仪式角色的主动分配：患者可指定谁为其读经、谁握住他的手、谁播放音乐，让告别充满“温度”。例如，一位患者指定5岁的孙女为他唱《小星星》，孙女唱到“一闪一闪亮晶晶”时，他轻轻闭上了眼睛，孙女说：“爷爷变成了天上的星星，会一直陪着我。”-仪式后的家属支持：仪式结束后，需为家属提供“哀伤辅导”，帮助其通过“回忆纪念册”“写信给逝者”等方式处理哀伤，避免“未完成仪式”带来的长期心理创伤。05策略实施的保障机制策略实施的保障机制“四维一体”策略的有效落地，离不开组织、人员、制度的多重保障，需从团队建设、培训体系、质量评估三个维度构建支撑系统。多学科团队（MDT）的协作模式安宁疗护是“团队作战”，需组建由医生、护士、社工、心理咨询师、营养师、康复师、志愿者等组成的MDT团队，每周召开病例讨论会，共同制定照护计划。例如，对一位伴有焦虑、压疮、家庭矛盾的晚期患者，MDT团队可分工为：医生负责疼痛控制，护士负责皮肤护理，社工负责家庭矛盾调解，心理咨询师负责焦虑疏导，通过协作实现“生理-心理-社会-精神”全人照护。专业人员的培训与能力建设尊严维护的核心是“人