康复医疗时间银行的运动康复协同方案

康复医疗时间银行的运动康复协同方案演讲人01康复医疗时间银行的运动康复协同方案02引言：康复医疗的时代命题与时间银行的破局价值03理论基础：康复医疗时间银行与运动康复协同的底层逻辑04框架构建：康复医疗时间银行运动康复协同的四维体系05实施路径：从试点探索到模式推广的渐进式发展06保障机制：确保协同方案长效运行的关键支撑07实践案例：北京市朝阳区“康养时间银行”的协同探索08结论：重塑康复服务价值，共筑互助健康生态目录01康复医疗时间银行的运动康复协同方案02引言：康复医疗的时代命题与时间银行的破局价值引言：康复医疗的时代命题与时间银行的破局价值在我国人口老龄化加速、慢性病患病率攀升及“健康中国2030”战略深入推进的背景下，康复医疗作为连接临床治疗与功能恢复的关键环节，其需求呈现爆发式增长。然而，康复资源分布不均、专业人才短缺、服务成本高昂等问题始终制约着康复服务的可及性与持续性。尤其在运动康复领域，既需要专业康复师的精准评估与方案制定，又依赖长期、规律的家庭及社区训练支持，传统“付费购买”的服务模式难以满足庞大人群的个性化需求。作为一名深耕康复医疗领域多年的从业者，我曾在社区康复中心目睹诸多困境：一位脑梗死后遗症患者，因无力承担长期专业康复费用，在出院后只能进行简单的家庭活动，导致肌肉萎缩加重；一位老年骨关节炎患者，明明需要科学的运动指导，却因子女工作繁忙、社区康复资源不足，只能“凭感觉”锻炼，最终延误了康复时机。这些案例让我深刻意识到，康复医疗的可持续发展不仅需要技术创新，更需要模式创新——如何整合社会闲置资源，构建“人人参与、人人共享”的康复服务生态？引言：康复医疗的时代命题与时间银行的破局价值在此背景下，“康复医疗时间银行”应运而生。这一模式借鉴经典时间银行理念，将健康人群、低龄老人、康复志愿者等提供的运动康复服务时间转化为“时间币”，存储于个人账户，未来当自身或家人需要康复服务时，可提取“时间币”兑换相应服务。而“运动康复协同方案”则是时间银行在康复领域的具体实践路径，通过整合专业机构、社区、家庭、志愿者等多方力量，构建“评估-干预-支持-反馈”的闭环服务体系，最终实现康复资源的优化配置与可持续发展。本文将从理论基础、框架构建、实施路径、保障机制及实践案例五个维度，系统阐述这一协同方案的设计逻辑与实践要点。03理论基础：康复医疗时间银行与运动康复协同的底层逻辑康复医疗时间银行的理论内核康复医疗时间银行的构建并非简单的资源交换，而是基于三大核心理论的社会创新实践。1.社会交换理论：该理论认为，人类行为本质上是一种理性计算，个体通过付出成本（如时间、精力）获取收益（如服务、回报）。在时间银行中，志愿者提供运动康复服务的“成本”，通过存储“时间币”转化为未来获取康复服务的“收益”，这种“付出-回报”的确定性机制，能有效激发健康人群的参与意愿，形成“我为人人，人人为我”的互助循环。2.代际互助与代际正义理论：随着老龄化加剧，低龄老人与年轻群体逐渐成为康复服务的主要提供者与接受者。时间银行通过“年轻助老、老老相助”的模式，既解决了高龄老人康复人力不足的问题，又让低龄老人在服务中实现社会价值，同时为年轻群体积累“养老时间币”，缓解代际间的养老焦虑，促进社会融合。康复医疗时间银行的理论内核3.社会资本理论：康复医疗时间银行的运作本质是构建以信任为核心的社会资本网络。通过统一的平台管理、标准化的服务流程、透明的时间记录，志愿者、服务对象、专业机构之间形成互信关系，这种信任不仅能降低协作成本，更能提升服务质量，使时间银行从“资源交换平台”升级为“社区支持网络”。运动康复的特殊性与协同必要性与临床治疗不同，运动康复具有“长期性、个体化、生活化”的特征：其一，康复效果依赖持续训练，通常需要数月甚至数年的规律干预；其二，不同病因（如神经损伤、骨关节疾病、心肺功能减退）、不同年龄段的运动康复方案差异显著，需“一人一策”；其三，运动康复需融入日常生活，如社区健身路径、家庭训练计划等，而非局限于医疗机构。这些特殊性决定了单一主体难以独立完成高质量服务。例如，专业康复师负责制定方案，但难以提供每日陪伴训练；家属有参与意愿，却缺乏专业指导；社区能提供场地，但缺乏人才支持。因此，“协同”成为运动康复质量提升的关键——通过时间银行整合各方优势，构建“专业机构引领+社区平台支撑+家庭日常参与+志愿者辅助补充”的协同网络，既能保证专业度，又能实现服务的连续性与可及性。协同方案的系统性思维运动康复协同方案并非简单的“拼盘式”合作，而是基于系统思维的有机整合。从输入端看，需整合人力资源（康复师、志愿者、家属）、物质资源（康复器材、社区场地）、信息资源（健康档案、训练数据）；从过程端看，需建立需求评估、方案制定、服务执行、效果反馈的标准化流程；从输出端看，需实现功能恢复、生活质量提升、社会资本积累的多重目标。这种系统性思维要求打破机构壁垒，明确各方权责，形成“目标一致、分工明确、动态调整”的协同机制。04框架构建：康复医疗时间银行运动康复协同的四维体系框架构建：康复医疗时间银行运动康复协同的四维体系基于上述理论基础，康复医疗时间银行的运动康复协同方案需构建“主体-内容-流程-技术”四维框架，确保方案的系统性与可操作性。主体协同：多元参与的权责界定主体协同是方案落地的核心，需明确五大参与主体的角色定位与协作机制，形成“专业引领、社区支撑、家庭参与、志愿者补充、平台统筹”的多元共治格局。1.专业康复机构（引领者）：-核心职责：负责运动康复的专业支撑，包括制定服务标准、培训志愿者、为复杂病例提供会诊支持、监督服务质量。-协作方式：与时间银行管理中心签订合作协议，指派康复师定期参与社区评估，对志愿者进行“基础运动康复知识+急救技能+沟通技巧”培训，确保志愿者掌握规范的服务流程。-个人实践体会：在我参与的时间银行试点中，三甲医院的康复科团队每月一次的“社区坐诊”，不仅解决了疑难病例的评估问题，还通过现场带教提升了志愿者的实操能力，这种“传帮带”模式有效弥补了社区专业力量的不足。主体协同：多元参与的权责界定2.社区（承载者）：-核心职责：提供场地支持、组织居民参与、协调服务对接、建立社区康复档案。-协作方式：整合社区日间照料中心、健身广场、卫生服务站等资源，设立“运动康复服务点”；通过居民委员会、社工组织招募志愿者，建立“社区康复需求清单”与“志愿者资源清单”，实现供需精准匹配。-关键细节：社区需配备基础康复器材（如弹力带、平衡垫、助行器），并定期维护；同时，建立“康复师-社区专员-志愿者”的三级沟通机制，确保服务过程中的问题及时反馈解决。主体协同：多元参与的权责界定3.服务对象及家庭（核心参与者）：-核心职责：主动参与康复训练、反馈服务效果、学习基础康复知识、在志愿者无法到场时维持日常训练。-协作方式：时间银行为服务对象建立“康复档案”，记录病情、运动禁忌、训练目标；家属需参与“家庭康复培训”，掌握简单的辅助训练方法（如帮助脑卒中患者进行关节被动活动），并配合志愿者监督训练执行情况。-情感共鸣点：我曾遇到一位帕金森病患者，初期因担心“麻烦志愿者”而拒绝服务，在社区工作者的解释下（其女儿未来可通过“时间币”兑换同等服务），他才愿意接受帮助。这种“当下付出、未来回报”的机制，有效减轻了服务对象的心理负担。主体协同：多元参与的权责界定4.志愿者（服务提供者）：-核心职责：在专业指导下协助服务对象完成日常训练、提供心理支持、记录训练数据、反馈服务问题。-招募与培训：志愿者来源包括社区居民、大学生、退休医护人员等，需通过“健康筛查+背景审查+技能考核”后方可上岗；培训内容包括常见康复疾病的特点、基础运动康复技术（如肌力训练、平衡训练）、沟通技巧（如如何鼓励抑郁症患者参与运动）等。-激励机制：除“时间币”存储外，志愿者还可获得“星级认证”（根据服务时长、评价等级划分）、优先参与专业康复培训、社区积分兑换（如家政服务、体检套餐）等非物质激励，提升参与积极性。主体协同：多元参与的权责界定5.时间银行管理中心（统筹者）：-核心职责：搭建信息平台、制定运行规则、管理“时间币”账户、监督服务质量、协调各方纠纷。-组织架构：可由政府民政部门、残联、医疗机构联合组建，下设“服务对接部”“培训教育部”“质量监督部”“财务部”（负责“时间币”核算），确保平台规范运行。内容协同：分层分类的服务供给运动康复服务的协同需基于服务对象的个体差异，构建“基础层-进阶层-专科层”的分层内容体系，同时实现“评估-干预-随访-教育”的全流程覆盖。1.分层服务内容设计：-基础层（普惠性服务）：面向社区轻度功能障碍人群（如慢性疼痛、亚健康状态）及康复期稳定患者，提供基础运动指导（如太极拳、八段锦）、健康生活方式宣教、康复器材使用培训等服务，由社区志愿者在康复师指导下完成。-进阶层（个性化服务）：面向中度功能障碍人群（如骨关节术后、神经损伤早期），制定个性化运动处方（如肌力训练、步态训练），由经过专业培训的志愿者一对一协助执行，康复师每月评估调整方案。内容协同：分层分类的服务供给-专科层（精准化服务）：面向复杂病例（如脊髓损伤、儿童脑瘫），由专业康复机构提供多学科会诊（康复师、医生、治疗师共同参与），制定精准康复方案，时间银行协调志愿者协助专科性训练（如体位转移、呼吸训练）。2.全流程服务链条：-需求评估：服务对象首次申请时，由专业康复师联合社区专员进行“运动功能评估”（如肌力、平衡、关节活动度）、“日常生活能力评估”（如Barthel指数）及“心理状态评估”，形成《康复需求报告》，明确服务等级与目标。-干预实施：根据评估结果，匹配相应层级的服务内容：基础层由社区志愿者组织团体训练；进阶层由志愿者与服务对象签订《一对一服务协议》，明确训练时间、动作要领、安全注意事项；专科层由康复师制定方案，志愿者协助执行，并记录“训练日志”（包括训练时长、反应、依从性）。内容协同：分层分类的服务供给-随访反馈：建立“周小结-月评估-季总结”的随访机制：志愿者每周记录训练情况并反馈给社区专员；康复师每月进行一次功能评估，调整康复方案；时间银行每季度组织服务对象、志愿者、专业机构召开座谈会，收集改进建议。-康复教育：针对服务对象及家属，定期开展“家庭康复工作坊”（如关节保护技巧、居家训练方法）、“运动康复科普讲座”（如科学运动与慢性病管理），提升其自我康复能力，减少对专业服务的依赖。流程协同：标准化与灵活性的统一为确保协同方案高效运转，需建立“申请-匹配-服务-结算-评价”的标准化流程，同时保留动态调整空间以适应个性化需求。1.服务申请与匹配流程：-申请：服务对象可通过时间银行线上平台、社区服务站提交申请，填写《运动康复服务申请表》，附医疗诊断证明、功能评估报告等材料。-审核：时间银行管理中心审核材料，确认服务等级（基础/进阶/专科），并匹配相应资源：基础层由社区专员根据“需求清单”与“志愿者清单”就近匹配；进阶层与专科层由康复师指导匹配，考虑志愿者技能、服务对象居住地、训练时间等因素。-确认：匹配成功后，系统向志愿者与服务对象发送通知，双方协商确定具体训练时间、地点，签订《服务协议》，明确双方权利与义务（如志愿者需遵守操作规范，服务对象需配合训练、提供必要的训练条件）。流程协同：标准化与灵活性的统一2.服务执行与监管流程：-服务记录：志愿者每次服务后，需通过线上平台填写《服务记录表》，包括服务时长、训练内容、服务对象反应、存在问题等；服务对象或家属确认签字，确保记录真实准确。-质量监督：时间银行联合专业机构组建“质量监督小组”，通过随机抽查（现场观察或视频回放）、服务对象满意度调查、志愿者互评等方式，评估服务质量；对发现的问题（如动作不规范、服务态度差），及时反馈并督促整改。3.“时间币”结算与激励流程：-核算标准：明确不同服务类型的“时间币”兑换系数，如基础层服务1小时=1时间币，进阶层服务1小时=1.2时间币，专科层服务1小时=1.5时间币（考虑专业难度）；志愿者参与培训、会议等非直接服务活动，按0.5小时/时间币核算。流程协同：标准化与灵活性的统一-存储与兑换：“时间币”存储于个人虚拟账户，可累计、结转（通常有效期为3-5年），也可赠与直系亲属；兑换范围包括运动康复服务、健康体检、康复器材租赁、其他社区服务等；兑换时需提交《时间币兑换申请》，管理中心审核后协调资源。-激励机制：建立“星级志愿者”制度，根据服务时长、评价等级授予一星至五星志愿者称号，五星志愿者可优先获得专业康复师带教、免费参加学术会议等荣誉；设立“年度优秀志愿者”“最佳服务案例”等奖项，增强志愿者的归属感与成就感。技术协同：信息化平台的支撑作用康复医疗时间银行的运作高度依赖信息化技术的支撑，需构建集“服务对接、档案管理、时间核算、质量监控”于一体的综合管理平台，提升协同效率。1.平台核心功能模块：-用户管理模块：为服务对象、志愿者、专业机构、管理员建立不同权限的账户，实现身份认证、信息查询、需求提交等功能；服务对象账户可查看康复档案、训练记录、“时间币”余额；志愿者账户可接收服务通知、提交服务记录、查询积分。-服务匹配模块：基于大数据算法，根据服务对象的需求等级、地理位置、训练时间，以及志愿者的技能特长、服务区域、空闲时间，实现智能匹配；同时支持人工干预，确保匹配精准度。技术协同：信息化平台的支撑作用-档案管理模块：整合服务对象的医疗记录、功能评估报告、训练日志、志愿者服务记录等数据，形成动态更新的“电子康复档案”，为康复效果分析、方案调整提供数据支持。-监控评价模块：通过实时数据监控（如服务完成率、响应时长）、满意度评价（服务对象对志愿者的评价、志愿者对服务对象的配合度评价）、异常预警（如连续三次训练未到岗），实现服务质量的全流程管控。2.数据安全与隐私保护：平台需严格遵守《个人信息保护法》，采用数据加密、权限分离、定期备份等技术手段，保障用户信息安全；服务对象的健康数据仅限康复师、社区专员、本人及授权家属查看，志愿者仅能获取与其服务相关的必要信息，防止隐私泄露。技术协同：信息化平台的支撑作用3.平台延伸应用：开发移动端APP或微信小程序，方便用户随时随地提交申请、查询记录、参与互动；利用可穿戴设备（如运动手环）采集服务对象的运动数据（步数、心率、活动量），同步至平台，辅助康复师评估训练效果；通过平台推送康复知识、训练提醒、活动通知，提升服务对象的依从性。05实施路径：从试点探索到模式推广的渐进式发展实施路径：从试点探索到模式推广的渐进式发展康复医疗时间银行运动康复协同方案的落地需遵循“试点先行-总结优化-标准推广-生态构建”的实施路径，确保方案的可行性与可持续性。试点阶段：小范围验证与模式打磨1.试点选择标准：选择基础条件较好的社区作为试点，需满足：人口结构多元（既有健康人群，也有一定比例的康复需求人群）、社区服务设施完善（有康复场地、基础器材）、社区治理能力强（居委会积极性高、社工组织活跃）、地方政府支持（提供政策、资金或场地补贴）。2.试点核心任务：-需求调研：通过问卷调查、深度访谈等方式，摸清试点社区康复需求（如常见功能障碍类型、期望服务内容、可接受的服务频率）、志愿者资源（如参与意愿、可提供服务时间、技能特长）。-资源整合：对接当地三甲医院康复科、社区卫生服务中心，建立专业支持联盟；招募首批志愿者（目标人数不少于社区康复需求人数的1:2），开展岗前培训；整合社区现有场地与器材，设立“运动康复服务点”。试点阶段：小范围验证与模式打磨-平台搭建：开发或引入符合需求的信息化管理平台，完成用户注册、服务流程测试、数据接口对接等工作，确保平台稳定运行。-服务启动：选取10-20名典型服务对象（涵盖不同功能障碍等级、年龄段），开展试点服务，重点关注服务匹配效率、训练依从性、“时间币”兑换满意度等指标。3.问题与应对：试点初期可能出现的问题包括：志愿者服务不规范（如动作指导错误）、服务对象配合度低（如临时取消训练）、“时间币”兑换需求与供给不匹配（如某类服务兑换集中）。针对这些问题，需及时调整：增加康复师现场指导频次，强化志愿者技能考核；建立“服务对象诚信档案”，对无故取消达三次者暂停服务权限；动态调整“时间币”兑换系数，引导需求分流。优化阶段：基于反馈的迭代升级1.效果评估指标：从服务对象、志愿者、专业机构、社区四个维度构建评估体系：-服务对象：功能改善情况（如Fugl-Meyer评分、6分钟步行距离）、生活质量评分（SF-36量表）、满意度（对志愿者态度、专业性的评价）；-志愿者：服务时长、技能掌握程度、参与动机（如“帮助他人”“积累养老资源”）、满意度（对平台管理、培训效果的评价）；-专业机构：服务覆盖范围、疑难病例解决率、培训成效；-社区：康复服务可及性提升率、居民参与度、社区凝聚力变化。优化阶段：基于反馈的迭代升级2.迭代优化方向：根据评估结果，重点优化以下方面：-服务内容：增加“远程康复指导”模块，通过视频连线解决志愿者无法到场的问题；针对常见慢性病（如糖尿病、高血压）开发“运动康复套餐”，提升服务标准化水平；-培训体系：根据志愿者反馈，优化培训课程（如增加“常见运动损伤处理”“特殊人群沟通技巧”等实用内容）；建立“康复师-志愿者”结对帮扶机制，提供持续的专业支持；-激励机制：增加“时间币”跨区域兑换功能，方便服务对象异地使用；引入社会捐赠，设立“志愿者关爱基金”，为困难志愿者提供补贴；-平台功能：优化智能匹配算法，提高匹配准确率；开发“康复效果可视化”模块，让服务对象直观看到功能改善数据，增强训练信心。推广阶段：标准化与规模化并行1.标准制定：总结试点经验，联合行业协会、高校、科研机构制定《康复医疗时间银行运动康复服务规范》，包括：服务流程（评估-干预-随访）、志愿者技能标准（分级认证要求）、服务质量评价体系、“时间币”核算与管理办法等，为模式推广提供依据。2.推广策略：-区域推广：选择1-2个地市作为示范区，整合市、区、街道三级资源，建立“市级统筹-区级实施-社区落地”的推广机制；-跨领域复制：将运动康复协同模式扩展到其他康复领域（如儿童康复、老年认知康复），或与养老服务、健康管理等领域结合，构建“医康养”一体化服务体系；-政策支持：积极争取政府将时间银行纳入“积极应对人口老龄化”“健康中国”重点支持项目，通过政府购买服务、税收优惠、场地补贴等方式，降低运行成本。生态构建：可持续发展与社会共治1.多元主体共建：推动政府、企业、社会组织、公众共同参与时间银行生态建设：政府负责政策引导与监管；企业开发智能化康复设备、捐赠平台技术；社会组织提供社工服务、培训资源；公众通过参与志愿服务、支持“时间币”流通成为生态参与者。2.跨界资源整合：与保险公司合作，开发“时间银行+康复保险”产品，服务对象可用“时间币”抵扣部分保费；与高校合作，开设“康复志愿服务”选修课，培养年轻志愿者；与健身机构合作，开放其场地作为社区康复服务点，实现资源共享。生态构建：可持续发展与社会共治3.文化培育：通过媒体宣传、社区活动、典型案例报道等方式，传播“互助共享”的康复理念，消除“志愿服务是廉价劳动力”的误解，营造“参与康复服务光荣、接受互助帮助温暖”的社会氛围。06保障机制：确保协同方案长效运行的关键支撑保障机制：确保协同方案长效运行的关键支撑康复医疗时间银行运动康复协同方案的长效运行，需从政策、资金、人才、风险四个维度建立保障机制，破解“可持续性”难题。政策保障：顶层设计与制度支持1.政府主导的统筹机制：建议由卫生健康委、民政厅、残联等多部门联合成立“康复医疗时间银行工作领导小组”，负责制定发展规划、协调部门资源、监督政策落实；将时间银行运行成效纳入地方政府绩效考核，推动政策落地。2.专项政策支持：出台《关于支持康复医疗时间银行发展的指导意见》，明确以下内容：-税收优惠：对向时间银行捐赠资金或物资的企业，享受企业所得税税前扣除；-场地保障：社区公共服务设施优先用于时间银行服务点建设，政府给予场地租金补贴；-人才激励：将康复师参与时间银行服务纳入职称评聘、绩效考核加分项；志愿者服务时长可作为“社会实践学分”“社区积分”等兑换依据。资金保障：多元化投入与可持续运营1.资金来源：-政府购买服务：将时间银行运动康复服务纳入政府购买服务目录，按服务人次、质量拨付资金；-社会捐赠：设立“康复医疗时间银行公益基金”，接受企业、个人捐赠，用于平台维护、志愿者培训、困难补贴等；-服务收费：对超出“时间币”兑换范围的高端康复服务（如多学科会诊、个性化方案定制），适当收取费用，弥补资金缺口。2.资金管理：建立“专款专用、公开透明”的资金管理制度，定期公示收支明细，接受捐赠方、服务对象、社会公众监督；引入第三方审计机构，对资金使用情况进行年度审计，确保资金安全。人才保障：专业化与规范化并重1.康复师队伍建设：鼓励康复师多点执业，在完成本职工作之余参与时间银行服务；建立“康复师培训基地”，定期开展社区康复、运动处方、时间银行管理等专项培训，提升其指导社区服务的能力。2.志愿者队伍建设：-分层培训：针对不同服务等级的志愿者，开展“基础培训-进阶培训-专科培训”的阶梯式培训，考核合格后颁发相应等级证书；-职业发展通道：探索“志愿者-康复辅助师-康复师”的职业晋升路径，鼓励优秀志愿者通过成人教育、在职培训提升专业能力，进入康复行业就业；-心理支持：建立志愿者心理疏导机制，定期组织团体辅导、经验分享会，缓解服务过程中的情绪压力。风险保障：全流程风险防控体系1.服务风险防控：-协议约束：服务对象与志愿者签订《安全协议》，明确训练风险责任（如因服务对象未告知禁忌症导致损伤，责任自负；因志愿者操作不当导致损伤，由时间银行承担相应责任）；-保险保障：为志愿者统一购买“意外险”“责任险”，服务对象在服务过程中发生意外，由保险公司赔付；-应急处理：制定《运动康复服务应急预案》，明确突发状况（如运动损伤、心脑血管意外）的处理流程，确保及时送医。风险保障：全流程风险防控体系2.运营风险防控：-信用管理：建立“黑名单”制度，对恶意骗取“时间币”、无故违约的服务对象或志愿者，限制其使用平台功能；-技术风险：定期对信息平台进行安全检测，防范数据泄露、系统崩溃等技术风险；建立数据备份与恢复机制，确保服务记录不丢失。07实践案例：北京市朝阳区“康养时间银行”的协同探索实践案例：北京市朝阳区“康养时间银行”的协同探索为验证康复医疗时间银行运动康复协同方案的可行性，北京市朝阳区于2022年在双井街道启动“康养时间银行”试点，经过一年多的实践，形成了可复制、可推广的经验。试点背景与目标朝阳区老龄化率达21.3%，高于全市平均水平；同时，辖区内拥有中国康复研究中心、北京朝阳医院等优质康复资源，但社区康复服务覆盖率不足40%。试点旨在通过时间银行模式，整合专业机构与社区资源，为辖区老年人、慢性病患者提供可及、持续的运动康复服务，同时探索“低龄助高龄、健康助弱者”的互助养老模式。实施过程与特色做法1.主体协同机制：-专业引领：与中国康复研究中心签订合作协议，指派10名康复师组成专家团队，负责制定《社区运动康复服务指南》、培训志愿者、每月一次社区坐诊；-社区承载：双井街道整合8个社区日间照料中心，设立“运动康复服务点”，配备基础康复器材；招募120名志愿者（包括退休医护人员、大学生、社区低龄老人）；-平台支撑：开发“康养时间银行”微信小程序，实现服务申请、匹配、记录、兑换全流程线上化。实施过程与特色做法2.分层服务供给：-基础层：针对社区轻度骨关节病患者，组织志愿者开展太极拳、广场舞等团体训练，每周3次，每次1小时，1时间币/小时；-进阶层：针对脑梗死后遗症患者，由康复师制定个性化方案（如肌力训练、平衡训练），志愿者一对一协助，每周4次，每次1.5小时，1.2时间币/小时；-专科层：针对复杂脊髓损伤患者，由康复研究中心多学科会诊，制定康复方案，志愿者协助体位转移、