心肺复苏医疗操作方法注意事项培训2

心肺复苏CARDIOPULMONARY心肺复苏培训/医疗/操作方法ThebasiclifesupporttechniqueofCardiopulmonaryresuscitationisalsocalledbarehandedorpreliminaryCardiopulmonary汇报人:

时间:二零二X年medicalTRAINconceptOperationmethodpointsforattention目录CONTENTS心肺复苏de概念medicalTRAINconceptOperationmethodpointsforattention心肺复苏操作方法心肺复苏de注意事项零一零二零三心肺复苏概念PART零一ThebasiclifesupporttechniqueofCardiopulmonaryresuscitationisalsocalledbarehandedorpreliminaryCardiopulmonarymedicalTRAINconceptOperationmethodpointsforattentionCPR（心肺复苏）de三个阶段基础生命支持（BLS)高级生命支持（ALS)延期生命支持（PLS)FashionStyleHotNewsNetworkAnalytics心肺复苏基本生命支持术又称徒手或初步心肺复苏简称CPR,指专业或非专业人员不用任何设备保证气道通畅,支持呼吸和循环,维持患者脑、心和其他组织de供氧,维持生命.心肺复苏基本生命支持术包括:胸外心脏按压(C)、开放气道(A)、人工呼吸(B)三个步骤.因人脑耐受循环停止de临界时限为四-(WHO),必须在这时间内建立基础生命维持,保证人体重要脏器de基本血氧供应,超过时限患者便会因大脑缺氧而造成终身残疾,甚至死亡.因此,护士应熟练掌握这项技术,为挽救呼吸和心搏骤停患者de生命赢得时间.心肺复苏de意义对于呼吸和心搏骤停者应分秒必争,就地抢救.在内进行心肺复苏,成活率为三二％.心肺复苏de意义七零%以上de猝死发生在院前心跳呼吸骤停是临床上最紧急de情况心跳停止内进行CPR-BLS,并于内进行进一步生命支持（ALS）,则病人de生存率四三%强调黄金:通常内进行心肺复苏,有三二％能救活,以后再进行心肺复苏,只有一七％能救活.零一零三零二零四目de心跳呼吸骤停de类型心肺复苏概念用人工de方法保证重要脏器de血氧供应.恢复猝死患者de呼吸和循环功能.室颤:心脏不能搏血.心肌电机械分离:心肌已无收缩能力.心室停搏:心肌完全失去电活动能力,心电图呈一直线.CPRde有效指针自主心跳恢复:可听到心音,触到大动脉搏动,心电图示窦性心律,上肢收缩压在六零mmHg以上.瞳孔变化:散大de瞳孔回缩变小,光反射恢复.脑功能开始有好转迹象:意识好转,眼睑刺激有反应,肌张力增加,自主呼吸恢复,吞咽动作出现,面色、口唇、耳垂、甲床转红润.CPRde有效指针意识突然丧失.大动脉搏动消失,BP测不出.心音消失,自主呼吸停止.心电监护或心电图显示为室颤或室扑.呼吸停止.瞳孔散大,光反射消失.心跳呼吸骤停de常见原因各种意外:溺水、触电、麻醉意外.呼吸系统:窒息、气管异物、喉痉挛、RDS、MAS.循环系统:休克、心律失常、心肌炎、心肌病、先天性心脏病等.神经系统:颅脑外伤、癫痫持续状态、脑炎和脑膜炎引起de脑疝及脑水肿.药物过敏:如青霉素过敏.各种中毒:如煤气中毒、有机磷中毒、地高辛、锑剂等药物中毒.代谢及电解质紊乱:高钾或低钾血症、低钙血症.时间就是生命礼仪对象性点击在此录入上述图表de综合描述说明,在此录入上述图表de综合描述说明.在此录入上述图表de综合描述说明,在此录入上述图表de综合描述说明,ABC成果展示心跳停止三秒:病人感到头晕；心跳停止一零-二零秒:发生昏厥或抽搐心跳停止六零秒:瞳孔散大,呼吸停止心；跳停止四-:大脑细胞可发生不可逆损害所以必须在心跳停止后立即进行有效de心肺苏复苏开始越早,存活率越高内复苏者有一半人被救活四-复苏者一零%de人可救活超复苏者存活率仅四%超一零分复苏者存活率更低生命链四个早期de变化

二零一零（新）:

一、立即识别心脏骤停,激活急救系统;二、尽早实施CPR,突出胸外按压;三、快速除颤;四、有效地高级生命支持;五、综合de心脏骤停后治疗

二零零五（旧）:

一、早期识别,激活EMSS;二、早期CPR;三、早期除颤;四、早期高级生命支持（ACLS）:应及时识别无反应征象,立即激活应急救援系统.如无呼吸,应立即进行胸外按压.几个数字de变化胸外按压频率由二零零五年de一零零次/分改为“至少一零零次/分”.按压深度由二零零五年de四-五cm改为“至少五cm”.人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变.强烈建议普通施救者仅做胸外按压deCPR,弱化人工呼吸de作用,对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸.除颤能量不变,但更强调CPR.肾上腺素用法用量不变,不推荐对心脏停搏或无脉电活动(PEA)者常规使用阿托品.维持自主循环恢复（ROSC）de血氧饱和度在九四%-九八%.血糖超过一零mmol/L即应控制,但强调应避免低血糖.强化按压de重要性,按压间断时间不超过五s.整合修改了基本生命支持BLS和高级生命支持ACLS程序图CPR操作顺序de变化:A-B-C→→C-A-B二零一零（新）:C-A-B即:C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸二零零五（旧）:A-B-C即:A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压其重要性是减少开始首次胸外按压de时间,这一步骤顺序变化需要所有人从新学习心肺复苏术.整合修改了基本生命支持BLS和高级生命支持ACLS程序图二零一零（新）:胸外按压先于通气.二零零五（旧）:成人心肺复苏,首先开放气道,检查是否有正常呼吸,二次通气;后再做三零次胸外按压,如此循环.原因:一、胸外按压能够向心脏和脑提供重要de血流量,研究表明,心脏骤停时,患者经过抢救de生存率要比那些未作CPRde高.二、动物数据表明,延误胸外按压会减少生存率,所以被延误de情况应最小化.三、胸外按压不受体位de影响,可以即时进行,而定位头部和进行嘴对嘴呼吸都需要花费时间.四、在双人抢救时,C-A-Bde优势更突出,在第一个抢救者进行胸外按压de同时,第二个抢救者施行开放气道.在开始做人工呼吸时,第一个三零次胸外按压也就结束了.五、不管是单人还是多人抢救,以胸外按压开始CPR不会推迟进行人工呼吸这点应该明确.强调胸外按压de重要性二零一零(新):明确:如果旁观者没有经过心肺复苏术培训,可以提供只有胸外按压deCPR.即“用力按,快速按”,在胸部中心按压,直至受害者被专业抢救者接管.训练有素de救援人员,应该至少为被救者提供胸外按压.另外,如果能够执行人工呼吸,按压和呼吸比例按照三零:二进行.在到达抢救室前,抢救者应持续实施CPR.另外,如果能够执行人工呼吸,按压和呼吸比例按照三零:二进行.在到达抢救室前,抢救者应持续实施CPR.二零零五（旧）:没有区别抢救者是否受过培训.仅建议旁观者可以在指导下行胸外按压.原因:一、对于未受过培训de抢救者来说,通过电话,就可实行仅有胸外按压deCPR.二、然而,经过训练de救援人员,还是应该胸外按压和通气同时进行.取消“一听二看三感觉”零一零二

二零一零（新）:

CPR中不再有“一听二看三感觉”.三零次胸外按压后,单人抢救者开放被救者de气道,并给予二次通气.

二零零五（旧）:开放气道实施时CPRde前提.气道开放后,通过“一听二看三感觉”来评估呼吸.评估没有呼吸心跳后,在进行胸外按压！原因:一、按照心肺复苏术中C-A-Bde顺序,对于没有意识,呼吸或不能正常呼吸de成人,应首先给予胸外按压.二、因此,呼吸作为心脏骤停后简要检查de一部分,应放在胸外按压,开放气道,二次通气之后.胸外按压频率:至少一零零次/分

二零一零（新）:以每分钟至少一零零次de频率,进行胸外按压.≥一零零次/分；二零零五（旧）:以每分钟一零零次de频率,进行胸外按压=一零零次/分原因:一、按压次数,中断时间,决定了胸外按压de频率.二、这也是影响正常循环和神经功能de重要因素.三、在大多数研究中,胸外按压次数与存活率成正比.四、作为CPR组成de重要部分,胸外按压不仅要把重点放在按压频率上,也要尽量缩短中断时间.五、按压不足或频繁中断将会使每分钟de按压次数减少.胸外按压de深度:至少≥五cm

二零一零（新）:

成人胸骨下陷de深度至少五㎝≥五cm二零零五（旧）:成人胸骨下陷de深度四㎝-五㎝原因:一、胸外按压通过挤压心脏增加de血流量,可以为脑和心脏提供氧和能量.二、尽管建议按压时要用力按,快速按,从几年来de实际操作情况看,多数抢救者按压深度还是不够.三、此外,现有科学表明,按压深度至少五㎝时比四㎝更有效.四、介于这个原因,二零一零AHA规定了CPR和ECC胸外按压时de最小深度.二零一零心肺复苏指南

一、发现病人倒地,确认现场是否存在危险因素,以免影响救治.二、判断病人意识（注意做到轻拍重唤！）如无反应,立即呼救并打急救电话或请求他人拨打.

三、立即将病人置于复苏体位（平卧位）,触摸颈动脉,未触及立即施行胸外心脏按压！四、按压三零次后立即开放气道,进行口对口人工呼吸,五个循环为一次有效deCPR.人工呼吸与胸外按压de比例是二:三零.单纯进行胸外心脏按压时,每分钟频率至少为一零零次.有条件要及早实施体外除颤.心肺复苏操作方法PART零二ThebasiclifesupporttechniqueofCardiopulmonaryresuscitationisalsocalledbarehandedorpreliminaryCardiopulmonarymedicalTRAINconceptOperationmethodpointsforattention二零一零心肺复苏指南人工循环:人工循环de基本技术是胸外心脏按压.在心脏停止跳动后,用胸外心脏按压de方法使得心脏被动射血,以带动血液循环.只要判断心脏停止跳动,应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压.实施心脏按压首先要找准按压de位置,正确位置两乳头连线与胸骨de相交处,抢救者将一手de中指沿病人一乳头连线至另一乳头de中点,食指定位于此处,另一手de掌根部紧贴食指平放,此掌根部即为按压区,固定不要移动.此时可将定位之手重叠放在另一只手de手背上,双手掌根重叠,十指相扣,使下面手de手指抬起(以避免按压时损伤肋骨).心肺复苏操作方法以掌跟按压:两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁判断意识；触摸颈动脉；听呼吸音按压位置:左手de掌根部放在按压区,右手重叠在左手背上,两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁.双肩正对人胸骨上方,两肩、臂、肘垂直向下按压.平稳地、有规律地进行,垂直向下按压,每次抬起时,掌根不要离开胸壁,保持已选择好de按压位置不变.心肺复苏操作方法按压方法:按压时上半身前倾,腕、肘、肩关节伸直,以髋关节为轴,垂直向下用力,借助上半身de体重和肩臂部肌肉de力量进行按压.胸外心脏按压标准频率>一零零次/分成人胸骨下陷>五cm婴幼儿胸外心脏按压方法定位:双乳连线与胸骨垂直交叉点下方一横指.幼儿:一手手掌下压.婴儿:环抱法,双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压.下压深度:幼儿至少二.五～三.五厘米,婴儿至少一.五～二厘米按压频率:每分钟至少一零零次.不同年龄小儿心脏按压法

年龄一岁以内一-七岁七岁以上脉搏触诊肱动脉和股动脉颈动脉颈动脉按压部位乳头连线中点下一横指下缘处胸骨中下一/三交界处胸骨中下一/三交界处按压手法双指按压法单掌按压法双手掌按压法按压深度一.五-二cm二.五-三.五cm三.五-五cm按压速度一零零-一二零次/分一零零次/分一零零次/分按压/通气比例五:一五:一五:一A:开放气道使病人去枕后仰于地面或硬板床上,解开衣领及裤带.开放呼吸通道,清理口腔、鼻腔异物或分泌物,如有假牙一并清除,畅通气道.（只有气道畅通后,人工呼吸提供de氧气才能到达肺部,人de脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应）开放气道手法

仰面抬颌法:要领:用一只手按压伤病者de前额,使头部后仰,同时用另一只手de食指及中指将下颏托起.合适在社会中推广.要领:用一只手按压伤病者de前额,使头部后仰,同时用另一只手五指并拢掌心向上放入颈下向上抬起,使头充分后仰,但有损伤脊髓de危险,颈椎损伤者忌用.托颌法:把手放置在患者头部两侧,肘部支撑在患者躺de平面上,握紧下颌角,用力向上托下颌.如患者紧闭双唇,可用拇指把口唇分开.如果需要行口对口呼吸,则将下颌持续上托,用面颊贴紧患者de鼻孔.此法效果肯定,但费力,有一定技术难度.对于怀疑有头、颈部创伤患者,此法更安全,不会因颈部动作而加重颈部损伤.此法也适用于婴幼儿.B:人工呼吸人工呼吸就是用人工de方法帮助病人呼吸,是心肺复苏基本技术之一.开放气道后应立即进行人工呼吸.最常见、最方便de人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸.口对口人工呼吸时要用一手将病人de鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内）,深吸一口气,屏气,用口唇严密地包住昏迷者de口唇（不留空隙）,注意不要漏气,在保持气道畅通de操作下,将气体吹入人de口腔到肺部.吹气后,口唇离开,并松开捏鼻de手指,使气体呼出.观察人de胸部有无起伏,如果吹气时胸部抬起,说明气道畅通,口对口吹气de操作是正确de.吹起毕,松开口鼻.口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似,一般用于婴幼儿和口腔外伤者.心肺复苏de注意事项PART零三ThebasiclifesupporttechniqueofCardiopulmonaryresuscitationisalsocalledbarehandedorpreliminaryCardiopulmonarymedicalTRAINconceptOperationmethodpointsforattentionCPRde注意事项按压部位要准确,力量应垂直作用于胸骨,着力点不可落在剑突位置,以免导致肝、脾、胃、等内脏de损伤.零一零二零三按压时手指不可着力于肋骨上,用力要均匀,不可用力过猛、过大,防止发生肋骨骨折,引起血气胸.按压时频率不可忽快忽慢,按压与放松时间相等,每次按压后必须完全解除压力,胸骨完全回到正常位置.心肺复苏终止指标零一零二零三病人已恢复自主呼吸和心跳.确定病人已死亡.心肺复苏进行三零分钟以上,检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩.心怀感恩传承文明汇报人:XX/时间:XX年XX月

感恩无限感恩是文明de一种,它是一种素质,是一种品质.落叶在空中盘旋,谱写一曲感人de乐章,那是树叶对大地de感恩.白云在天上飘荡,绘画一幅动人de画面,那是白云对蓝天de感恩.有了感恩之心,人与人、人与自然、人与社会也会变得,更加亲切,更加和谐.感恩无限是谁,在我们呱呱坠地de时候,为我们de人生标记--名字冥思苦想,将美好de希望寄予其中?是谁,在我们生病de时候,心会缩成石块,无数次向上苍祈祷我们de平安?又是谁,我们de每一次成功,都如同经过放大镜,进入他们de瞳孔,摄入他们de心底?没错,他们就是我们de爸爸妈妈！世上有一部永远也写不完de书.——父母第一环节:感恩父母感恩de新我来自偶然像一颗尘土有谁看出我de脆弱我来自何方我情归何处谁在下一刻呼唤我天地虽宽这条路却难走我看遍这人间坎坷辛苦我还有多少爱我还有多少泪要苍天知道我不认输感恩de心感谢有你伴我一生让我有勇气作我自己感恩de心感谢命运花开花落我一样会珍惜感恩de心有一个天生失语de小女孩,爸爸在她很小de时候就去世了,她和妈妈相依为命.妈妈每天很早出去工作,很晚才回来.每到日落时分,小女孩就站在家门口,充满期待地望着门前de那条路,等妈妈回家.妈妈回来de时候是她一天中最快乐de时刻,因为妈妈每天都要给她带一块年糕回家.在她们贫穷de家里,一块小小de年糕就是无上de美味了！

有一天,下着很大de雨,已经过了晚饭时间,妈妈却还没有回来.小女孩站在家门口望啊望啊,总也等不到妈妈de身影.天,越来越黑,雨,越下越大,小女孩决定顺着妈妈每天回来de路,自己去找妈妈.她走啊走啊,走了很远,终于在路边看见了倒在地上de妈妈.她使劲摇着妈妈de身体,妈妈却没有回答她.她以为妈妈太累,睡着了,就把妈妈de头枕在自己de腿上,想让妈妈睡得舒服一点.但是这时她发现,妈妈de眼睛没有闭上！小女孩突然明白:妈妈可能已经死了！她感到恐惧,拉过妈妈de手使劲摇晃,却发现妈妈de手里还紧紧地攥着一块年糕……她拼命地哭着,却发不出一丁de点声音……

雨一直在下,小女孩也不知哭了多久.她知道妈妈再也不会醒来,现在就只剩下她自己.妈妈de眼睛为什么不闭上呢?那是因为不放心她吗?她突然明白了自己该怎样做.于是擦干眼泪,决定用自己de语言来告诉妈妈她一定会好好地活着,让妈妈放心地走……小女孩就在雨中一遍一遍用手语“唱”着这首《感恩de心》,泪水和雨水混在一起,从她那小小de却写满坚强de脸上滑过……她就这样站在雨中不停歇地“唱”着,一直到妈妈de眼睛终于闭上……感受母爱,无论你身处何地,有一个人,她永远占据在你心中最柔软de地方,你应用自己de一生去爱她,这个人是:“母亲”,这种爱是母爱.慈母手中线,游子身上衣.

临行密密缝,意恐迟迟归.

谁言寸草心,报得三春晖.

游子吟孟郊妈妈de爱好想对您讲我de心因您而如此激动着怎奈我笨拙de笔和口无法将它传达您对我de爱无法形容,无微不至,又无处不在您对我de爱,太熟悉以至深入骨髓只可体味不可表达您de爱,似那滔滔热浪注入我涌动de血液溢满我生命de长河您de爱呵,似那团团烈火我愿化着飞蛾,不顾一切扑向她!感受父爱,父爱是山,无论有多大de困难,他总是你依靠de屏障.父爱是路,无论你走到哪里,他都伴你延伸.父爱是灯塔,在迷茫中为你指明方向.父爱无言,谁用虬劲de手臂为我们撑起一片无邪de天空没有风也没有雨谁赠我傲翔de双翅搏击长空而我,始终飞不出那一双牵挂de眼神没有回头,我在飞翔,飞翔是我de愿望来自深夜de一声咳嗽叩醒我沉睡de心灵以及那曾经漠视一切de眼睛我听到筋络退化de声音我听到皱纹肆意绽放de声音我听到黑发脱落de哀怨这一刻,我哭了,不是出于悲伤只为曾有de懵懂请吃一碗面

那天,佳芬跟妈妈吵架之后什么都没带,就只身往外跑.可是,走了一段路,佳芬发现,她身上竟然一毛钱都没带!她走着走着肚子饿了,看到前面有个面摊,香喷喷de,好想吃!可是,她没钱.过一会儿,面摊老板看到佳芬还站在那边,久久没离去,就问:“小姐,请问你是不是要吃面?”“可是……可是我忘了带钱.”佳芬不好意思地回答.面摊老板热心地说:“没关系,我可以请你吃呀!来,我下碗馄饨面给你吃!”不久,老板端来面和一些小菜.佳芬吃了几口,竟然掉下眼泪来.“小姐,你怎么了?”老板问.“没有啊,我只是很感激!”佳芬擦着泪水,对老板说道:“我们又不认识,只不过在路上看到我,你就对我这么好,愿意煮面给我吃!可是……我自己de妈妈,我跟她吵架,她竟然把我赶出来,还叫我不要再回去!……你是陌生人都能对我这么好,而我自己de妈妈,竟然对我这么绝情!……”老板听了,委婉地说道:“小姐,你怎么会这样想呢!你想想看,我不过煮一碗面给你吃,你就这么感激我,那你自己de妈妈,煮了一零多年de面和饭给你吃,你怎么不感激她呢?你怎么还可以跟她吵架?”佳芬一听,整个人愣住了!是呀,陌生人请吃一碗面,我都那么感激,而我妈一个人辛苦地养育我,也煮了一零多年de面和饭给我吃,我怎么没有感激她呢?而且,只为了小小de事,就和妈妈大吵一架.匆匆吃完面后,佳芬鼓起勇气,往家de方向走,她好想真心地对妈妈说:“妈妈,对不起,我错了!”当佳芬走到家巷口时,看到疲惫、焦急de母亲,正在四处张望……看到佳芬时,妈妈就先开口说:“阿芬呀,赶快回家吧!我饭都已经煮好,你再不赶快回去吃,菜都凉了!”此时,佳芬de眼泪夺眶而出……

一些以自我为中心de学生,在家里,吃饭时最好de菜他一人独享；电视遥控器他一人主宰；同学聚会,要设法把父母打发出去,或时不时给父母脸色等等,不知感恩父母.在学校,坐在宽敞明亮de教室,使用优良de教学设备,不知感恩社会.在课堂上,教师讲课,他却打瞌睡,上语文课他看外语,教师苦口婆心de规劝他视为耳边风,不知感恩老师.享用大自然de一切,不知感激和保护它,反而随意de破坏它……一、多倾听父母de话.二、主动承担家务.三、纪念日、节日送点小礼物.四、适时为父母倒杯茶、削个果.五、和父母有分歧时学会换位思考,站在父母de角度上去想一想.走进父母de方法走进父母de方法一一、时时紧记,父母只会爱孩子,决不会害孩子.六、应让父母感觉你相信他们,多交流并经常给予赞美.七、多向父母说说自己de情况,自己de愿望.八、多向父母表达你爱他们.九、遇上烦恼,告诉父母,寻求父母de帮助.一零、回家和外出主动给父母打招呼.只要能理解,孝敬,尊重父母,你就和父母走近了今天我们要真诚地、大声地说一声:“爸爸妈妈,谢谢你们,你们辛苦了！”歌颂父母之爱《因为有你》女:因为有你,我来到人世,可你从来都不嫌我de哭闹；男:因为有你,我开口de第一句话是妈妈,而你从来都听不厌这两个字；女:因为有你,我学会走路,而你跟在我身后喂饭,从来都不喊累；男:因为有你,我上课从不迟到、早退,是你从小就教导我,做个守时de学生；女:有你,我从不担心饿肚子,因为你会做好饭菜等着我回来；