《食源性单增李斯特菌感染的检测与防控专家共识》详细解读2026

《食源性单增李斯特菌感染的检测与防控专家共识》详细解读2026背景与意义单核细胞增生李斯特氏菌（Listeriamonocytogenes,LM）是一种广泛存在于自然界的人畜共患食源性致病菌，可引起李斯特菌病。该菌对人群普遍易感，尤其对新生儿、孕妇及免疫缺陷者构成高危。李斯特菌病的发病率虽不高（普通人群约0.7/10万），但住院率高达91%，死亡率达20%–30%，在食源性疾病中位居前列。我国2011–2016年共报告253例李斯特菌病例，总病死率为25.7%，新生儿死亡率最高。尽管食品中LM的检出率不高（如全国市售食品为0.73%，重庆即食食品为1.77%），但由于其潜伏期长、临床表现不典型、易漏诊误诊，实际疾病负担可能被低估。因此，制定本共识旨在规范LM感染的检测、诊断、溯源与防控策略，提升我国对该病的综合应对能力。二、共识目的与适用范围目的：通过多学科专家协作，系统提出食源性单增李斯特菌感染的检测与防控建议，推动形成标准化工作流程。适用范围：各级疾病预防控制中心医疗机构（尤其是妇产科、儿科、感染科）临床医师、检验人员、公共卫生技术人员目标人群：LM感染者及高危人群（孕妇、新生儿、免疫低下者）共识内容详细解读3.1单增李斯特菌感染病例报告3.1.1病例诊断标准目前国内外尚无统一的LM感染诊断标准，共识提出以下参考标准：普通病例：临床标本中分离出LM伴有发热、感染迹象等临床表现孕产妇病例：临床表现：高热、腹痛、腹泻、早产、流产、死产等满足以下之一：无菌部位标本分离出LM非无菌部位（如宫颈）分离出LM+胎盘病理提示急性浆膜绒毛膜炎新生儿出现急性LM败血症（出生3天内）新生儿病例：临床表现：呼吸急促、发绀、惊厥等满足以下之一：标本中分离出LM出生3天内出现急性LM败血症推荐意见：诊断应结合微生物学证据与临床表现，尤其对孕产妇和新生儿需加强标本采集与病理检查。3.1.2病例信息采集应系统收集以下信息：基本信息：姓名、性别、年龄、职业、联系方式、发病与就诊时间临床资料：症状、体征、既往史、诊断结论饮食暴露史：可疑食品名称、加工方式、购买地点、进食时间、共同进食者发病情况推荐意见：建立标准化病例报告表，确保信息完整，便于溯源分析。3.2实验室检测3.2.1标本采集根据临床表现选择相应标本：健康成人（流感样症状）：血液孕产妇：血液、宫颈拭子、羊水、胎盘新生儿：血液、脑脊液、粪便/肛拭子败血症/脑膜炎患者：血液、脑脊液推荐意见：临床医生应根据病情合理选择并规范采集标本，确保送检及时。3.2.2细菌检验方法食品与环境样本：按《GB4789.30–2016》执行环境样本（如冰箱、砧板）用无菌拭子涂抹5×5cm面积，浸于生理盐水，4小时内送检粪便/肛拭子：按《2022年国家食源性疾病监测工作手册》执行同时进行直接分离培养与选择性增菌培养使用李斯特菌显色培养基，结合生化鉴定或自动化系统确认血液、脑脊液、胎盘、羊水：参照《临床微生物学检验技术》步骤包括：革兰染色（短小G⁺杆菌，呈“八”字排列）血液接种血培养瓶，转种血平板/显色平板可疑菌落分纯与生化鉴定必要时进行4℃冷增菌以提高检出率推荐意见：规范各类型样本的检验流程，结合染色、培养、生化鉴定与低温增菌技术，提高LM检出能力。3.2.3药敏试验方法：CLSI推荐的微量肉汤稀释法判读标准：CLSIM45第三版抗生素种类：复方新诺明、氨苄西林、青霉素、红霉素、四环素、万古霉素、美罗培南、环丙沙星推荐意见：常规开展药敏试验，指导临床合理用药，尤其关注氨苄西林与青霉素的敏感性。3.3流行病学溯源调查3.3.1个案调查应在患者出院前完成调查，内容包括：妊娠相关病例：孕次、胎次、分娩方式、孕周、妊娠结局、母婴临床资料、过去4周饮食史非妊娠病例：标本检测情况、过去4周饮食史3.3.2可疑食品与环境检测对病例家中或外购食品、冰箱、砧板等环境样本进行LM检测，明确污染来源。推荐意见：开展系统流行病学调查，结合食品与环境检测，实现感染来源的快速定位。3.4分子溯源调查3.4.1MLST分型使用7对管家基因：abcZ、bglA、cat、dapE、dat、ldh、lhkA步骤：PCR扩增→双向测序→序列比对→ST分型与CC群分析→eBURST进化分析3.4.2全基因组测序（WGS）WGS已成为国际食源性疾病溯源的金标准测序要求：读长≥150bp参数：125PE或150PECleandata≥1Gb参考基因组覆盖度≥95%Q20≥95%，Q30≥85%Scaffold/Contig数量<100推荐意见：推广MLST与WGS技术在LM分子分型与溯源中的应用，提升暴发识别与追踪能力。3.5危险因素分析建立LM感染危险因素数据库采用1:1配对病例对照研究设计对照选择标准：同性别、年龄±5岁孕妇：孕周±2周产妇：同期分娩、新生儿未感染非围产期：相同基础疾病未感染者推荐意见：通过病例对照研究明确LM感染的危险因素，为针对性干预提供科学依据。3.6健康干预目标人群：孕产妇、新生儿家庭、免疫缺陷者干预措施：开展LM知晓率调查编印食品安全手册、宣传海报举办针对性健康教育讲座推荐意见：实施以“预防为主”的健康教育策略，提升高危人群的自我防护意识与行为改变。展望近年来，全球LM食源性事件频发（如加拿大黄油、法国奶酪、美国金针菇污染事件），WHO已将其列为重要食源性致病菌。我国LM感染防控仍面临诊断不规范、溯源能力不足、公众认知度低等挑战。本共识联合广西、重庆等多地疾控与医疗机构专家，系统提出从病例诊断、实验室检测、流行病调查到分子溯源与健康干预的全流程建议，旨在提升我国LM感染的整体防控水平，降低疾病负担，尤其在“鼓励生育”政策背景下，对保障母婴健康具有重要意义。总结本共识系统构建了食源性单增李斯特菌感染的检测与防控体系，涵盖：诊断报告：明确临