手术室护理归纳

手术室护理归纳一、手术室护理概述

手术室护理是医疗护理的重要组成部分，直接关系到手术的顺利进行和患者的安全。其核心目标是确保患者在手术过程中得到全面、细致的护理，预防并发症，促进术后康复。本概述将从手术室护理的定义、重要性、基本原则等方面进行阐述。

（一）手术室护理的定义

手术室护理是指手术期间对患者的生理、心理进行全面监测和护理的专业技术活动。它包括术前准备、术中配合和术后护理三个主要阶段，涵盖了患者从进入手术室到离开手术室的全过程。

（二）手术室护理的重要性

1.确保手术安全：通过细致的护理工作，减少手术中的风险和并发症。

2.提高手术效果：为手术医生提供良好的工作环境，确保手术顺利进行。

3.促进患者康复：术后护理能够有效预防感染、疼痛等问题，加速患者恢复。

（三）手术室护理的基本原则

1.无菌原则：保持手术区域的无菌状态，预防感染。

2.安全原则：确保患者安全，预防意外事件发生。

3.细致原则：对患者进行全面、细致的护理，关注患者需求。

4.协作原则：与手术团队密切配合，确保手术顺利进行。

二、手术室护理的具体内容

（一）术前护理

1.评估患者情况：了解患者病史、过敏史、术前准备情况等。

2.物理准备：协助患者进行皮肤清洁、备皮等操作。

3.心理护理：安慰患者，缓解其紧张情绪，使其积极配合手术。

4.器械准备：检查手术器械是否齐全、完好，确保术中使用。

（二）术中护理

1.监测生命体征：持续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征。

2.协助手术：根据手术需要，提供必要的器械支持和配合。

3.预防并发症：注意观察患者情况，及时发现并处理并发症。

4.保持无菌环境：严格执行无菌操作，预防感染。

（三）术后护理

1.观察病情：密切观察患者生命体征、伤口情况等。

2.疼痛管理：根据患者情况，采取适当的疼痛缓解措施。

3.感染预防：保持伤口清洁，预防感染发生。

4.并发症处理：及时发现并处理术后并发症，如出血、血栓等。

5.健康指导：向患者及家属提供术后康复指导，促进患者尽快恢复。

三、手术室护理的质量控制

（一）建立完善的管理制度

1.制定护理规范：明确手术室护理的各个环节和操作规范。

2.定期培训：对护理人员进行全面、系统的培训，提高其专业技能和素质。

3.考核评估：定期对护理人员进行考核评估，确保其符合岗位要求。

（二）加强团队协作

1.明确职责：明确手术团队成员的职责和分工，确保协作顺畅。

2.沟通协调：加强团队成员之间的沟通协调，及时解决问题。

3.团队建设：定期组织团队建设活动，增强团队凝聚力和协作能力。

（三）持续改进

1.收集反馈：定期收集患者和医生的反馈意见，了解手术室护理的不足之处。

2.分析问题：对收集到的反馈意见进行分析，找出问题的根源。

3.制定改进措施：根据分析结果，制定针对性的改进措施，提高手术室护理质量。

**一、手术室护理概述**

手术室护理是医疗护理的重要组成部分，直接关系到手术的顺利进行和患者的安全。其核心目标是确保患者在手术过程中得到全面、细致的护理，预防并发症，促进术后康复。本概述将从手术室护理的定义、重要性、基本原则等方面进行阐述。

（一）手术室护理的定义

手术室护理是指手术期间对患者的生理、心理进行全面监测和护理的专业技术活动。它包括术前准备、术中配合和术后护理三个主要阶段，涵盖了患者从进入手术室到离开手术室的全过程。这不仅仅是对患者身体的照护，也包括对其心理状态的关注和支持，以及与手术团队成员的有效沟通与协作。

（二）手术室护理的重要性

1.**确保手术安全**：通过细致的护理工作，如严格执行无菌技术、准确传递器械、严密监测生命体征、及时发现并处理紧急情况，可以最大限度地减少手术中的风险和并发症（如感染、出血、麻醉意外等），保障患者的生命安全。

2.**提高手术效果**：规范的术前准备和术中配合能为手术医生提供一个安全、整洁、有序的工作环境，确保手术器械和物品的及时供应，从而使手术能够顺利进行，提高手术的精准度和成功率。

3.**促进患者康复**：术后护理是康复过程中的关键环节。通过有效的疼痛管理、伤口护理、并发症预防（如深静脉血栓、压疮等）、合理的体位安置以及必要的营养支持，能够加速患者的生理恢复，缩短住院时间，提高术后生活质量。

（三）手术室护理的基本原则

1.**无菌原则**：这是手术室护理的重中之重。必须严格遵循无菌操作规程，包括手术人员的手卫生、穿戴无菌手术衣和手套、保持手术区域无菌、确保手术器械和环境的清洁消毒等，以预防手术部位感染和其他感染风险。

2.**安全原则**：将患者安全放在首位。这包括核对患者信息（姓名、性别、年龄、手术名称等）无误、确认麻醉方式和药物过敏史、正确摆放患者体位以防止损伤、术中密切监测生命体征变化、预防坠床等意外事件。

3.**细致原则**：手术护理工作繁杂且要求高，需要护理人员具备高度的责任心和敏锐的观察力。要细致地观察患者病情变化、术中反应，准确记录各项数据，精心护理手术切口和各项管道（如引流管、输液管、呼吸管路等），满足患者的基本生理和心理需求。

4.**协作原则**：手术室是一个团队作战的场所，涉及麻醉医生、手术医生、器械护士、巡回护士等多个角色。护理人员需要与团队成员保持密切沟通，准确理解并执行医嘱，相互配合，确保手术流程顺畅高效。

**二、手术室护理的具体内容**

手术室护理贯穿于手术全程，具体内容可细分为术前、术中、术后三个紧密衔接的阶段。

（一）术前护理

术前护理的目的是使患者生理和心理状态达到最佳，为顺利手术和快速康复做好准备。主要工作包括：

1.**患者评估与沟通**：

(1)**全面评估**：收集患者病史、过敏史（特别是药物、食物、麻醉药过敏）、既往手术史、当前用药情况、生命体征、营养状况、心理状态等。对于特殊人群（如老年人、儿童、孕妇、有基础疾病者）需进行更详细的评估。

(2)**心理疏导**：患者术前常因对手术的恐惧、焦虑而出现紧张、失眠等心理反应。护士应耐心倾听，了解患者担忧，通过解释手术必要性、介绍手术过程、演示操作、播放轻松音乐等方式进行心理疏导，建立信任关系，缓解其负面情绪，使其以积极、配合的态度接受手术。

(3)**健康教育**：根据手术类型，向患者及家属解释术前准备的重要性及具体要求，如禁食禁水（明确时间点和水量）、皮肤准备（备皮范围和方式）、个人卫生（如洗澡、剪指甲）等，确保患者理解并遵从。

2.**生理准备**：

(1)**术前检查核对**：确认术前各项检查（如血常规、生化全项、凝血功能、传染病筛查等）结果符合手术要求。严格执行“三方核对”制度，即麻醉医生、手术医生、巡回护士共同核对患者身份信息（至少三处标识：姓名、性别、住院号/出生日期）、手术名称、手术部位，防止手术差错。

(2)**皮肤准备**：按要求进行手术区域皮肤的清洁和备皮。通常使用无菌剪刀剪短毛发，避免使用剃刀，以减少皮肤损伤和感染风险。备皮范围应超出手术切口边缘适当距离。特殊部位（如会阴、腋下）需特别注意。

(3)**肠道准备**：对于需要胃肠道手术的患者，根据医嘱进行术前肠道准备，如禁食、清洁灌肠或口服肠道清洁剂，以减少术中污染和术后并发症。

(4)**镇静与休息**：遵医嘱给予术前镇静药物，帮助患者放松。保证患者术前充足的休息。

3.**物品准备**：

(1)**个人物品清点与保管**：指导患者或家属清点并带走个人贵重物品（如手机、饰品、手表等）。护士需清点并妥善保管患者带来的物品。

(2)**手术区域标识**：在患者手术区域皮肤上使用记号笔清晰画出切口位置和范围，或贴上手术部位识别贴，再次确认手术部位。

(3)**配合麻醉准备**：协助麻醉医生完成麻醉相关的准备工作，如放置监护仪探头、建立静脉通路（通常在术前病房或手术室门口完成）等。

（二）术中护理

术中护理的核心是保障患者在麻醉和手术过程中的安全与舒适，密切监测病情变化，并与手术团队紧密配合。

1.**患者身份核对与安全防护**：

(1)**再次核对**：患者进入手术室后，在配合麻醉诱导前，由巡回护士再次与麻醉医生、手术医生共同执行患者身份核对程序（见术前核对内容）。

(2)**体位安置**：根据手术需要，协助医生安置患者体位。注意使用合适的体位垫进行身体支撑，保护骨骼突出部位、神经血管丰富部位和受压部位，防止压疮、神经损伤等。固定好肢体，但避免过紧影响血液循环和神经功能。术中定时检查受压部位皮肤颜色和完整性。

(3)**保护措施**：为患者穿上手术衣、裤，佩戴标识手环。使用无菌巾单保护好非手术区域皮肤。对于特殊体位，使用保护膜或软垫保护眼睛、耳朵、鼻孔、会阴等敏感部位。

2.**生命体征与监护**：

(1)**持续监测**：连接并启动监护仪，持续监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度（SpO2）、心电图（ECG）等生命体征。密切观察监护仪数值变化及波形，发现异常及时报告麻醉医生。

(2)**麻醉深度观察**：观察患者的麻醉状态，如呼吸幅度、频率、潮气量、意识反应（睫毛反射、角膜反射等），配合麻醉医生调整麻醉深度。

(3)**液体管理**：准确记录出入量，根据手术需要和医嘱，协助麻醉医生管理输液速度和种类，观察输液是否通畅，有无外渗。必要时监测中心静脉压（CVP）。

3.**无菌技术与器械配合**：

(1)**维护无菌环境**：严格遵守无菌操作原则。手术开始前与手术医生共同检查并清点手术器械、敷料、缝线等无菌物品数量、包装是否完好。术中注意保持手术台整洁，及时添加所需物品，避免无菌物品掉落或污染。限制非必要人员进入手术间。

(2)**器械传递与清点**：器械护士熟悉手术步骤和所需器械，准确、迅速地传递器械给手术医生。在关键步骤（如切皮开始前、关腹/关胸前、手术结束前）与手术医生、麻醉医生共同进行手术器械、纱布、缝针等的清点，确保数目准确，防止遗留体腔内。

4.**标本管理**：按医嘱准确采集手术标本，贴上标签（注明患者信息、标本名称、采集时间等），立即送检，并做好交接记录。

5.**沟通协调**：术中，巡回护士需时刻关注患者整体情况、手术进展、环境状况及物品消耗，及时与手术医生、麻醉医生沟通，确保信息畅通，协调处理突发状况。

（三）术后护理

术后护理旨在促进患者平稳过渡，预防并发症，保障患者安全，并开始康复过程。

1.**患者转运与交接**：

(1)**麻醉复苏**：在手术结束后，协助麻醉医生将患者安全移至麻醉复苏室（PACU）或直接送回病房（根据手术方式和患者状况决定）。转运过程中注意保护患者，维持呼吸道通畅，监测生命体征。

(2)**交接记录**：与麻醉医生、手术医生认真交接患者情况，包括手术顺利程度、术中特殊情况处理、麻醉反应、生命体征、各种管道情况、术后注意事项、医嘱等，并详细记录在护理记录单上。

2.**生命体征监测**：

(1)**持续观察**：患者返回病房后，继续密切监测生命体征，直至病情稳定。注意观察有无术后并发症的早期征象，如呼吸困难、胸痛、腹痛、出血迹象（如伤口渗血、引流液异常增多带血）、意识改变等。

3.**伤口与引流管护理**：

(1)**伤口检查**：评估手术切口情况，包括敷料是否干燥、有无渗血渗液、伤口张力、有无红肿热痛等感染征象。保持切口敷料清洁干燥。

(2)**引流管管理**：密切观察各种引流管（如胸腔闭式引流管、腹腔引流管、尿管、胃肠减压管等）的引流量、颜色、性质，并准确记录。保持引流管通畅，防止扭曲、受压、打折、脱落。根据医嘱决定拔管时机，并做好拔管护理。

4.**疼痛管理**：

(1)**评估疼痛**：定时评估患者疼痛程度（可使用疼痛评分量表如NRS数字评分法），了解疼痛部位、性质、持续时间及诱发因素。

(2)**遵医施药**：遵照医嘱给予镇痛药物，并观察药物疗效及不良反应。

(3)**非药物止痛**：采取非药物止痛措施，如调整舒适体位、局部冷/热敷（遵医嘱）、放松训练、听音乐等。

5.**体位管理**：

(1)**早期活动**：鼓励并协助患者在病情允许的情况下尽早进行床上活动（如翻身、肢体活动）和下床活动，以促进血液循环，预防压疮、深静脉血栓（DVT）和肺部并发症。

(2)**舒适卧位**：根据手术部位和患者情况，安置舒适的体位，如腹部手术术后可采取半卧位以减轻腹壁张力；脊柱手术术后需保持脊柱伸直等。

6.**营养与液体管理**：

(1)**饮食指导**：根据手术类型和患者恢复情况，遵医嘱给予禁食、流质、半流质或普食，并指导患者逐步恢复饮食。

(2)**补液观察**：继续观察患者液体平衡情况，如尿量、水肿等。

7.**并发症预防与观察**：

(1)**感染预防**：严格执行手卫生，保持病房空气流通，遵医嘱合理使用抗生素。

(2)**DVT预防**：对于高危患者，遵医嘱采取预防措施，如使用弹力袜、间歇性充气加压装置（IPC）、主动肢体锻炼等。

(3)**其他并发症**：密切观察并预防其他术后并发症，如恶心呕吐、肠梗阻、肺栓塞等。

8.**健康指导与宣教**：

(1)**康复指导**：向患者及家属讲解术后康复要点，如活动量限制、伤口护理、饮食建议、出院后注意事项等。

(2)**复诊信息**：告知复诊时间、地点及需要携带的物品（如引流袋、病历等）。

(3)**异常情况处理**：告知患者出院后出现何种情况需立即就医。

**三、手术室护理的质量控制**

持续的质量改进是提升手术室护理水平、保障患者安全的关键。需要建立完善的管理体系并不断优化实践。

（一）建立完善的管理制度

1.**制定护理规范与标准**：根据国内外先进经验和最新指南，结合科室实际，制定并定期修订各项手术室护理操作规程（SOP），如手卫生规范、无菌技术操作规范、患者身份识别制度、手术部位标识规范、标本管理规范、管道护理规范、清点制度等。确保所有护理行为有章可循。

2.**强化培训与教育**：对新入职护士进行系统的手术室护理理论和技能培训，包括基础护理、专科护理、急救技能、仪器使用、人文关怀等。对在职护士进行持续的专业培训和技能更新，如新设备、新技术、护理理念等方面的学习。定期组织模拟演练，提高应急处理能力。

3.**实施绩效考核与评估**：建立科学合理的手术室护士绩效考核体系，将护理质量、患者安全、服务态度、学习能力等纳入考核指标。定期进行护理质量检查和评估，如手术护理并发症发生率、患者满意度调查、操作规范性检查等，并将评估结果用于反馈和改进。

4.**推动科研与总结**：鼓励护士参与护理科研，总结临床经验，发现问题，提出改进措施，将研究成果应用于实践，促进护理学科发展。

（二）加强团队协作

1.**明确职责与分工**：根据手术类型和团队模式（如主刀医生、助手、器械护士、巡回护士），明确各成员在手术过程中的职责和分工，确保各司其职，高效协作。

2.**建立有效沟通机制**：倡导开放、坦诚、及时的沟通文化。手术开始前召开短会，明确手术计划、关键环节和注意事项。术中通过手势、眼神或口头方式保持密切沟通。使用标准化沟通工具（如SBAR模式：Situation-Background-Assessment-Recommendation）。鼓励主动报告安全问题（如不良事件报告系统）。

3.**促进团队建设**：定期组织团队活动，增进成员间的了解和信任，营造积极向上、相互支持的团队氛围。加强跨部门沟通（如与麻醉科、设备科、供应室等），确保资源支持和信息共享。

（三）持续改进

1.**建立反馈机制**：设立多种渠道收集反馈信息，包括患者满意度调查、术后访谈、医生/麻醉医生访谈、护理部质控检查、内部审核等。

2.**分析问题根源**：对收集到的反馈信息和质量监控数据，运用质量管理工具（如PDCA循环：Plan-Do-Check-Act；根本原因分析RCA）深入分析问题产生的根本原因。

3.**制定并实施改进措施**：针对分析出的原因，制定具体、可行的改进计划，明确责任人、时间表和预期目标。例如，若发现器械清点错误频发，可改进清点流程、加强培训、使用辅助工具等。实施改进措施后，进行效果评估，持续优化。

一、手术室护理概述

手术室护理是医疗护理的重要组成部分，直接关系到手术的顺利进行和患者的安全。其核心目标是确保患者在手术过程中得到全面、细致的护理，预防并发症，促进术后康复。本概述将从手术室护理的定义、重要性、基本原则等方面进行阐述。

（一）手术室护理的定义

手术室护理是指手术期间对患者的生理、心理进行全面监测和护理的专业技术活动。它包括术前准备、术中配合和术后护理三个主要阶段，涵盖了患者从进入手术室到离开手术室的全过程。

（二）手术室护理的重要性

1.确保手术安全：通过细致的护理工作，减少手术中的风险和并发症。

2.提高手术效果：为手术医生提供良好的工作环境，确保手术顺利进行。

3.促进患者康复：术后护理能够有效预防感染、疼痛等问题，加速患者恢复。

（三）手术室护理的基本原则

1.无菌原则：保持手术区域的无菌状态，预防感染。

2.安全原则：确保患者安全，预防意外事件发生。

3.细致原则：对患者进行全面、细致的护理，关注患者需求。

4.协作原则：与手术团队密切配合，确保手术顺利进行。

二、手术室护理的具体内容

（一）术前护理

1.评估患者情况：了解患者病史、过敏史、术前准备情况等。

2.物理准备：协助患者进行皮肤清洁、备皮等操作。

3.心理护理：安慰患者，缓解其紧张情绪，使其积极配合手术。

4.器械准备：检查手术器械是否齐全、完好，确保术中使用。

（二）术中护理

1.监测生命体征：持续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征。

2.协助手术：根据手术需要，提供必要的器械支持和配合。

3.预防并发症：注意观察患者情况，及时发现并处理并发症。

4.保持无菌环境：严格执行无菌操作，预防感染。

（三）术后护理

1.观察病情：密切观察患者生命体征、伤口情况等。

2.疼痛管理：根据患者情况，采取适当的疼痛缓解措施。

3.感染预防：保持伤口清洁，预防感染发生。

4.并发症处理：及时发现并处理术后并发症，如出血、血栓等。

5.健康指导：向患者及家属提供术后康复指导，促进患者尽快恢复。

三、手术室护理的质量控制

（一）建立完善的管理制度

1.制定护理规范：明确手术室护理的各个环节和操作规范。

2.定期培训：对护理人员进行全面、系统的培训，提高其专业技能和素质。

3.考核评估：定期对护理人员进行考核评估，确保其符合岗位要求。

（二）加强团队协作

1.明确职责：明确手术团队成员的职责和分工，确保协作顺畅。

2.沟通协调：加强团队成员之间的沟通协调，及时解决问题。

3.团队建设：定期组织团队建设活动，增强团队凝聚力和协作能力。

（三）持续改进

1.收集反馈：定期收集患者和医生的反馈意见，了解手术室护理的不足之处。

2.分析问题：对收集到的反馈意见进行分析，找出问题的根源。

3.制定改进措施：根据分析结果，制定针对性的改进措施，提高手术室护理质量。

**一、手术室护理概述**

手术室护理是医疗护理的重要组成部分，直接关系到手术的顺利进行和患者的安全。其核心目标是确保患者在手术过程中得到全面、细致的护理，预防并发症，促进术后康复。本概述将从手术室护理的定义、重要性、基本原则等方面进行阐述。

（一）手术室护理的定义

手术室护理是指手术期间对患者的生理、心理进行全面监测和护理的专业技术活动。它包括术前准备、术中配合和术后护理三个主要阶段，涵盖了患者从进入手术室到离开手术室的全过程。这不仅仅是对患者身体的照护，也包括对其心理状态的关注和支持，以及与手术团队成员的有效沟通与协作。

（二）手术室护理的重要性

1.**确保手术安全**：通过细致的护理工作，如严格执行无菌技术、准确传递器械、严密监测生命体征、及时发现并处理紧急情况，可以最大限度地减少手术中的风险和并发症（如感染、出血、麻醉意外等），保障患者的生命安全。

2.**提高手术效果**：规范的术前准备和术中配合能为手术医生提供一个安全、整洁、有序的工作环境，确保手术器械和物品的及时供应，从而使手术能够顺利进行，提高手术的精准度和成功率。

3.**促进患者康复**：术后护理是康复过程中的关键环节。通过有效的疼痛管理、伤口护理、并发症预防（如深静脉血栓、压疮等）、合理的体位安置以及必要的营养支持，能够加速患者的生理恢复，缩短住院时间，提高术后生活质量。

（三）手术室护理的基本原则

1.**无菌原则**：这是手术室护理的重中之重。必须严格遵循无菌操作规程，包括手术人员的手卫生、穿戴无菌手术衣和手套、保持手术区域无菌、确保手术器械和环境的清洁消毒等，以预防手术部位感染和其他感染风险。

2.**安全原则**：将患者安全放在首位。这包括核对患者信息（姓名、性别、年龄、手术名称等）无误、确认麻醉方式和药物过敏史、正确摆放患者体位以防止损伤、术中密切监测生命体征变化、预防坠床等意外事件。

3.**细致原则**：手术护理工作繁杂且要求高，需要护理人员具备高度的责任心和敏锐的观察力。要细致地观察患者病情变化、术中反应，准确记录各项数据，精心护理手术切口和各项管道（如引流管、输液管、呼吸管路等），满足患者的基本生理和心理需求。

4.**协作原则**：手术室是一个团队作战的场所，涉及麻醉医生、手术医生、器械护士、巡回护士等多个角色。护理人员需要与团队成员保持密切沟通，准确理解并执行医嘱，相互配合，确保手术流程顺畅高效。

**二、手术室护理的具体内容**

手术室护理贯穿于手术全程，具体内容可细分为术前、术中、术后三个紧密衔接的阶段。

（一）术前护理

术前护理的目的是使患者生理和心理状态达到最佳，为顺利手术和快速康复做好准备。主要工作包括：

1.**患者评估与沟通**：

(1)**全面评估**：收集患者病史、过敏史（特别是药物、食物、麻醉药过敏）、既往手术史、当前用药情况、生命体征、营养状况、心理状态等。对于特殊人群（如老年人、儿童、孕妇、有基础疾病者）需进行更详细的评估。

(2)**心理疏导**：患者术前常因对手术的恐惧、焦虑而出现紧张、失眠等心理反应。护士应耐心倾听，了解患者担忧，通过解释手术必要性、介绍手术过程、演示操作、播放轻松音乐等方式进行心理疏导，建立信任关系，缓解其负面情绪，使其以积极、配合的态度接受手术。

(3)**健康教育**：根据手术类型，向患者及家属解释术前准备的重要性及具体要求，如禁食禁水（明确时间点和水量）、皮肤准备（备皮范围和方式）、个人卫生（如洗澡、剪指甲）等，确保患者理解并遵从。

2.**生理准备**：

(1)**术前检查核对**：确认术前各项检查（如血常规、生化全项、凝血功能、传染病筛查等）结果符合手术要求。严格执行“三方核对”制度，即麻醉医生、手术医生、巡回护士共同核对患者身份信息（至少三处标识：姓名、性别、住院号/出生日期）、手术名称、手术部位，防止手术差错。

(2)**皮肤准备**：按要求进行手术区域皮肤的清洁和备皮。通常使用无菌剪刀剪短毛发，避免使用剃刀，以减少皮肤损伤和感染风险。备皮范围应超出手术切口边缘适当距离。特殊部位（如会阴、腋下）需特别注意。

(3)**肠道准备**：对于需要胃肠道手术的患者，根据医嘱进行术前肠道准备，如禁食、清洁灌肠或口服肠道清洁剂，以减少术中污染和术后并发症。

(4)**镇静与休息**：遵医嘱给予术前镇静药物，帮助患者放松。保证患者术前充足的休息。

3.**物品准备**：

(1)**个人物品清点与保管**：指导患者或家属清点并带走个人贵重物品（如手机、饰品、手表等）。护士需清点并妥善保管患者带来的物品。

(2)**手术区域标识**：在患者手术区域皮肤上使用记号笔清晰画出切口位置和范围，或贴上手术部位识别贴，再次确认手术部位。

(3)**配合麻醉准备**：协助麻醉医生完成麻醉相关的准备工作，如放置监护仪探头、建立静脉通路（通常在术前病房或手术室门口完成）等。

（二）术中护理

术中护理的核心是保障患者在麻醉和手术过程中的安全与舒适，密切监测病情变化，并与手术团队紧密配合。

1.**患者身份核对与安全防护**：

(1)**再次核对**：患者进入手术室后，在配合麻醉诱导前，由巡回护士再次与麻醉医生、手术医生共同执行患者身份核对程序（见术前核对内容）。

(2)**体位安置**：根据手术需要，协助医生安置患者体位。注意使用合适的体位垫进行身体支撑，保护骨骼突出部位、神经血管丰富部位和受压部位，防止压疮、神经损伤等。固定好肢体，但避免过紧影响血液循环和神经功能。术中定时检查受压部位皮肤颜色和完整性。

(3)**保护措施**：为患者穿上手术衣、裤，佩戴标识手环。使用无菌巾单保护好非手术区域皮肤。对于特殊体位，使用保护膜或软垫保护眼睛、耳朵、鼻孔、会阴等敏感部位。

2.**生命体征与监护**：

(1)**持续监测**：连接并启动监护仪，持续监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度（SpO2）、心电图（ECG）等生命体征。密切观察监护仪数值变化及波形，发现异常及时报告麻醉医生。

(2)**麻醉深度观察**：观察患者的麻醉状态，如呼吸幅度、频率、潮气量、意识反应（睫毛反射、角膜反射等），配合麻醉医生调整麻醉深度。

(3)**液体管理**：准确记录出入量，根据手术需要和医嘱，协助麻醉医生管理输液速度和种类，观察输液是否通畅，有无外渗。必要时监测中心静脉压（CVP）。

3.**无菌技术与器械配合**：

(1)**维护无菌环境**：严格遵守无菌操作原则。手术开始前与手术医生共同检查并清点手术器械、敷料、缝线等无菌物品数量、包装是否完好。术中注意保持手术台整洁，及时添加所需物品，避免无菌物品掉落或污染。限制非必要人员进入手术间。

(2)**器械传递与清点**：器械护士熟悉手术步骤和所需器械，准确、迅速地传递器械给手术医生。在关键步骤（如切皮开始前、关腹/关胸前、手术结束前）与手术医生、麻醉医生共同进行手术器械、纱布、缝针等的清点，确保数目准确，防止遗留体腔内。

4.**标本管理**：按医嘱准确采集手术标本，贴上标签（注明患者信息、标本名称、采集时间等），立即送检，并做好交接记录。

5.**沟通协调**：术中，巡回护士需时刻关注患者整体情况、手术进展、环境状况及物品消耗，及时与手术医生、麻醉医生沟通，确保信息畅通，协调处理突发状况。

（三）术后护理

术后护理旨在促进患者平稳过渡，预防并发症，保障患者安全，并开始康复过程。

1.**患者转运与交接**：

(1)**麻醉复苏**：在手术结束后，协助麻醉医生将患者安全移至麻醉复苏室（PACU）或直接送回病房（根据手术方式和患者状况决定）。转运过程中注意保护患者，维持呼吸道通畅，监测生命体征。

(2)**交接记录**：与麻醉医生、手术医生认真交接患者情况，包括手术顺利程度、术中特殊情况处理、麻醉反应、生命体征、各种管道情况、术后注意事项、医嘱等，并详细记录在护理记录单上。

2.**生命体征监测**：

(1)**持续观察**：患者返回病房后，继续密切监测生命体征，直至病情稳定。注意观察有无术后并发症的早期征象，如呼吸困难、胸痛、腹痛、出血迹象（如伤口渗血、引流液异常增多带血）、意识改变等。

3.**伤口与引流管护理**：

(1)**伤口检查**：评估手术切口情况，包括敷料是否干燥、有无渗血渗液、伤口张力、有无红肿热痛等感染征象。保持切口敷料清洁干燥。

(2)**引流管管理**：密切观察各种引流管（如胸腔闭式引流管、腹腔引流管、尿管、胃肠减压管等）的引流量、颜色、性质，并准确记录。保持引流管通畅，防止扭曲、受压、打折、脱落。根据医嘱决定拔管时机，并做好拔管护理。

4.**疼痛管理**：

(1)**评估疼痛**：定时评估患者疼痛程度（可使用疼痛评分量表如NRS数字评分法），了解疼痛部位、性质、持续时间及诱发因素。

(2)**遵医施药**：遵照医嘱给予镇痛药物，并观察药物疗效及不良反应。

(3)**非药物止痛**：采取非药物止痛措施，如调整舒适体位、局部冷/热敷（遵医嘱）、放松训练、听音乐等。

5.**体位管理**：

(1)**早期活动**：鼓励并协助患者在病情允许的情况下尽早进行床上活动（如翻身、肢体活动）和下床活动，以促进血液循环，预防压疮、深静脉血栓（DVT）和肺部并发症。

(2)**舒适卧位**：根据手术部位和患者情况，安置舒适的体位，如腹部手术术后可采取半卧位以减轻腹壁张力；脊柱手术术后需保持脊柱伸直等。

6.**营养与液体管理**：

(1)**饮食指导**：根据手术类型和患者恢复情况，遵医嘱给予禁食、流质、半流质或普食，并指导患者逐步恢复饮食。

(2)**补液观察**：继续观察患者液体平衡情况，如尿量、水肿等。

7.**并发症预防与观察**：

(1)**感染预防**：严格执行手卫生，保持病房空气流通，遵医嘱合理使用抗生素。

(2)**DVT预防**：对于高危患者，遵医嘱采取预防措施，如使用弹力袜、间歇性充气加压装置（IPC）、主动肢体锻炼等。