中年失眠目前国内外常用的30种药物特点

中年失眠目前国内外常用的30种药物汇总及特点2026此类药物兼具抗焦虑、镇静、肌肉松弛作用险。三唑仑适应症：主要用于入睡困难的短期治疗。属于短效药物(半衰期1.5-5.5小时)。禁忌症：对苯二氮草类过敏；重症肌无力；严重呼吸行性遗忘(服药后一段时间记忆缺失)风险。原研药商品名：海乐神效药物(半衰期10-24小时)。禁忌症：同三唑仑。用法：口服，睡前服用。次日可能有“宿醉效应”(日间困倦、头昏)。常见商品名：舒乐虑。属于长效药物(半衰期可达47-100小时)。禁忌症：同三唑仑。用法：口服，睡前服用。次日残留效应明显，2.非苯二氮草类药物(Z-drugs)选择性更高，主要发挥催眠作用，依赖风险较传余效应较小。唑吡坦适应症：主要用于入睡困难。普通片剂起效快(半衰期约2.5小时),对维持睡眠作用有限。缓释剂型对入睡和维持睡眠均有即刻服用。使用超过4周需重新评估。有发生复杂睡眠行为(如梦游、睡眠驾驶)的风险，需警惕。原研药商品名：思诺思(Stilnox代偿的呼吸功能不全；重症肌无力；重症睡眠呼原研药商品名：文飞(Lunesta)特点：扎来普隆适应症：仅用于入睡困难。超短效(半衰期约1小时),适用于夜间醒来难以再次入睡且距起床时间至少还有4小时的情况。禁忌症：同唑吡坦。用法：口服，睡前或夜原研药商品名：安已辛(Sonata)特点：可缩短入睡时间、增加总睡眠时间，并改善日间困乏。禁忌症/用法：国双食欲素受体拮抗剂(前沿新药)通过阻断大脑中维持清醒的“食欲素”4.苏沃雷生原研药商品名：Belsomra特点：适应症：用于入睡困难和/困倦、复杂睡眠行为、睡眠麻痹等。用法：口服，睡前30分钟内服用，起始剂量通常为10mg。5.莱博雷生原研药商品名：Dayvigo特点：适应症：同苏沃雷生，用于常用剂量5mg或10mg。6.达利雷生原研药商品名：Quviviq特点：适应欲素受体拮抗剂，根据2023年欧洲指南，其可促进生理性睡眠且依赖风险低。禁忌症/用法：需在医生指导下使用，具体参照药品说明7.雷美替胺原研药商品名：瑞美替昂(Rozerem)特点：适应症：主要用者；严重肝功能不全者慎用。用法：口服，睡前30分钟内服用。不与高脂肪餐同服。可安全用于轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停或慢阻肺患者。四、具有镇静作用的抗抑郁药(超说明书使用)此类药物并非正式催眠药，但8.曲唑酮常见剂型：美抒玉特点：适应症：小剂量(25-100mg)常用物，尤其适用于抑郁伴失眠者。禁忌症：对本法：口服，睡前服用。可能导致体位性低血压、头晕、阴茎异常勃起(男性)等。米氮平适应症：小剂量(7.5-15mg)用于改善入睡困难和睡眠维持，尤其适用于伴有食欲下降、体重减轻的抑郁患者。禁忌症：对本品过敏；与单胺氧化酶抑制剂合用。用法：口服，睡前服用。副作用包括食欲体重增加、日间困倦。原研药商品名：瑞美隆(Remeron)特点：多塞平适应症：超低剂量(3-6mg)被批准用于睡眠维持困难型失眠。禁忌症：青光眼；尿潴留；同时使用单胺氧化酶抑制剂。用法：口服，睡前服用。抗胆碱能副作用(口干、便秘、视力模糊)较明显，老年人慎用。特点：五、其他处方药物9.抗组胺药(第一代)苯海拉明/多西拉敏适应症：非处方安眠药常见成分，仅建议用于偶尔、短期的入睡困难。因其抗胆碱能作用带来镇静效果，但长期效果差，且可能导致日间困倦、认知功能下降、便秘等。禁忌症：青光眼；前列腺肥大引起的排尿困难；慢性肺部疾病。用法：口服，睡前服用。欧洲指南不推荐用于治疗失眠症。特点：10.抗精神病药(小剂量)喹硫平适应症：小剂量(12.5-50mg)有时超说明书用于难治性失眠，尤其伴有精神症状时。因副作用风险较高，绝非一线选择。禁忌症：痴呆相关精神病患者(增加死亡和脑血管事件风险);对本品过敏。用法：口服，睡前服用。可能导致代谢紊乱(血糖、血脂升高，体重增加)、嗜睡、体位性低血压。六、非处方药及保健品11.褪黑素特点：适应症：仅用于调节昼夜节律，如倒时差、睡眠时相延迟综合征(晚睡晚起),不推荐作为常规失眠治疗药物。禁忌症：自身免疫性疾病患者慎用。用法：口服，睡前1-2小时服用。剂量通效果个体差异大，品质参差不齐。12.Y-氨基丁酸特点：适应症：作为膳食补充剂，宣称有放松助眠作用。缺乏高质量临床证据支持其治疗失眠的有效性。禁忌症/用法：按保健品说明书服用。七、中成药(须在中医师辨证指导下使用)用于辅助治疗，改善睡眠质量，需辨证论治，起效较慢。13.疏肝解郁安神类适用于肝郁气滞证，症见入睡困难、多梦易惊、胸闷胁胀、心烦易怒。百乐眠胶囊适应症：用于肝郁阴虚型失眠，症见入睡困难、多梦易醒、烦躁易怒等。禁忌症：孕妇禁用；脾虚便溏者慎用。用法：口服。特点：舒肝解郁胶囊适应症：用于轻中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者，可改善伴随的失眠症状。禁忌症：对本品过敏者禁用。用法：口服。特点：14.滋阴清热安神类适用于阴虚火旺证，症见心烦失眠、心悸不安、头晕耳鸣、手足心热。朱砂安神丸适应症：用于心火亢盛、阴血不足证，症见失眠多梦、心悸不宁、舌尖红。禁忌症：含朱砂，不宜过量或长期服用；孕妇、肝肾功能不全者禁用。用法：口服。特点：天王补心丸适应症：用于心阴不足证，症见心悸健忘、失眠多梦、大便干燥。禁忌症：脾胃虚寒、大便稀溏者慎用。用法：口服。特点：15.益气养血安神类适用于心脾两虚证，症见不易入睡、多梦易醒脾丸适应症：用于心脾两虚证，症见气短心悸倦乏力。禁忌症：外感或实热内盛者不宜服用。16.和胃安神类适用于胃气失和证，症见失眠多梦、脘腹胀满除已上市的苏沃雷生等，更多具有更高选择性和更佳安全性的DORA19.选择性组胺H3受体拮抗剂20.神经肽S受体拮抗剂神经肽S具有促进觉醒和抗焦虑作用，其受体拮抗剂是潜21.数字疗法特点：适应症/状态：基于手机的数字化认知行为治疗 (dCBT-I)已被证实对慢性失眠有效，可作为一线或辅助治疗，可及性治疗(CBT-I)是一线首选方案，其疗效持久且无药物副作用。药物短期、按需使用：处方药治疗应遵循“按需、间断、最低有效剂量、短期(通常不超过4周)”的原则。症状改善后应逐渐减停。个体化精准选药：根据失眠类型选择：入睡困难：可选短效药物(如唑吡坦、扎来普隆、雷美替胺)。睡眠维持困难/早醒：可选中长效药物(如右佐匹克隆、小剂量多塞平)。共病焦虑