手术室护理手术病人术后护理流程

手术室护理手术病人术后护理流程一、概述

术后护理是手术室护理工作的重要组成部分，直接关系到手术患者的康复效果和安全性。规范的术后护理流程能够有效预防并发症、促进患者康复、提升患者满意度。本流程旨在为手术室护理人员提供系统化的术后护理指导，确保患者得到科学、细致的护理服务。

二、术后护理准备

（一）术前评估

1.病情评估：了解患者术前状况，包括生命体征、合并症、心理状态等。

2.风险评估：评估术后可能出现的并发症（如感染、出血、疼痛等）及应对措施。

3.器械准备：核对手术器械、敷料、引流管等是否齐全，确保功能完好。

（二）环境准备

1.手术室清洁消毒：确保手术区域无污染，空气消毒符合标准。

2.温湿度调节：维持室内温度22-24℃，湿度50%-60%。

3.设备检查：确认监护仪、输液泵等设备运行正常。

三、术后护理流程

（一）患者转运

1.体位摆放：术后搬运时注意保护患者体位，避免过度扭转或压迫重要部位。

2.监护配合：转运途中持续监测生命体征（心率、血压、呼吸、血氧饱和度）。

3.安全固定：使用担架或平车时，确保患者固定牢固，防止滑动。

（二）生命体征监测

1.初期监测（术后2小时内）：每15分钟测量一次生命体征，包括体温、心率、血压、呼吸、血氧饱和度。

2.常规监测（术后2小时后）：根据患者情况调整监测频率（如每30分钟或1小时一次）。

3.异常处理：若发现生命体征异常（如心率＞120次/分或＜60次/分），立即报告医生并采取急救措施。

（三）伤口护理

1.敷料检查：评估伤口敷料是否干燥、完整，有无渗血、渗液。

2.引流管管理：

-定时挤压引流管，防止堵塞。

-记录引流液量、颜色、性质，异常时及时报告。

-拔管时机：引流液量＜5ml/24小时且性质转清时，可考虑拔管。

3.感染预防：保持伤口周围皮肤清洁干燥，必要时使用预防性抗生素。

（四）疼痛管理

1.评估疼痛：采用疼痛评分量表（如VAS或NRS）评估疼痛程度。

2.药物干预：遵医嘱给予镇痛药物，注意用药时机与剂量。

3.非药物干预：

-指导患者放松技巧（如深呼吸）。

-调整体位减轻伤口牵拉痛。

（五）体位管理

1.术后6小时内：禁翻身，采取舒适卧位（如平卧头高脚低位或半卧位）。

2.健侧肢体活动：鼓励患者活动非手术侧肢体，预防血栓形成。

3.肢体抬高：手术部位抬高15-20cm，促进静脉回流。

（六）并发症预防

1.深静脉血栓（DVT）：

-鼓励踝泵运动和股四头肌收缩。

-必要时使用弹力袜或间歇充气加压装置。

2.呼吸道并发症：

-鼓励深呼吸和有效咳嗽。

-定期雾化吸入，保持呼吸道湿润。

3.胃肠道功能恢复：

-术后早期（如6-12小时）可尝试少量饮水，逐步恢复饮食。

（七）患者宣教

1.术后注意事项：讲解伤口护理、饮食指导、活动限制等。

2.异常症状识别：告知患者需警惕的警示信号（如发热、伤口红肿、剧烈疼痛等）。

3.复诊安排：明确复诊时间及注意事项。

四、护理记录与交接

（一）记录要点

1.生命体征变化及处理措施。

2.伤口情况及引流管动态。

3.疼痛评分及镇痛效果。

4.并发症预防措施及实施情况。

（二）交接流程

1.交接内容：

-患者当前状况（生命体征、伤口、引流管等）。

-未完成治疗（如镇痛药物剩余量）。

-需重点关注事项。

2.签字确认：接班护士与交班护士共同核对并签字。

五、总结

规范的术后护理流程是保障患者安全、促进康复的关键环节。护理人员应严格执行操作规程，加强病情观察，及时处理异常情况，并做好患者宣教工作，从而提升护理质量。

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**一、概述**

术后护理是手术室护理工作的重要组成部分，直接关系到手术患者的康复效果和安全性。规范的术后护理流程能够有效预防并发症、促进患者康复、提升患者满意度。本流程旨在为手术室护理人员提供系统化的术后护理指导，确保患者得到科学、细致的护理服务。

二、术后护理准备

（一）术前评估

1.病情评估：

-详细了解患者术前基础疾病（如高血压、糖尿病、心脏病等）及控制情况。

-评估患者对手术的耐受能力，包括心肺功能储备、凝血功能等。

-观察患者心理状态，对手术的期望与担忧，提供心理支持。

2.风险评估：

-依据手术类型，评估术后常见并发症风险，如感染、出血、血栓形成、疼痛、肠梗阻、吻合口瘘等。

-制定针对性预防措施，例如为高风险患者术前使用低分子肝素预防血栓。

3.器械准备：

-根据手术方案，核对所需器械、敷料、缝线、引流管等物品的规格、数量及灭菌效期。

-检查特殊设备（如监护仪、呼吸机、电刀等）的功能状态，确保备用电源可用。

（二）环境准备

1.手术室清洁消毒：

-使用紫外线灯或化学消毒剂对手术区域进行空气和表面消毒，确保菌落计数符合标准（如≤10cfu/皿）。

-清洁设备表面，特别是监护仪屏幕、床栏等高频接触部位。

2.温湿度调节：

-通过空调系统或加湿器控制室内温度在22-24℃，湿度50%-60%，以减少患者体热丢失和不适。

3.设备检查：

-确认监护仪参数设置正确（如心率、血压、血氧饱和度、体温监测范围）。

-检查输液泵、注射泵的校准精度，确保输注速度准确。

三、术后护理流程

（一）患者转运

1.体位摆放：

-转运前协助患者放松，避免紧张导致肌肉紧张。

-使用担架或平车时，使用软枕等物品固定患者身体，防止滑动，同时保护手术部位不受压迫。

-对于脊柱手术患者，需保持脊柱中立位，由至少两人协同搬运，避免扭转。

2.监护配合：

-转运途中由专人负责监护，持续观察患者意识状态、呼吸频率与节律、有无面色改变或出血倾向。

-使用便携式监护仪实时监测生命体征数据，并与术前基线值对比。

3.安全固定：

-检查约束带松紧度，确保既能固定患者又不会影响血液循环或神经。

-对于躁动不安的患者，在医护人员看护下使用床旁护栏。

（二）生命体征监测

1.初期监测（术后2小时内）：

-每15分钟测量一次体温、心率、血压、呼吸、血氧饱和度。

-记录数据变化趋势，特别关注术后“危险三角”（术后6-12小时）的生命体征波动。

-若患者出现寒战、发热（体温＞38℃）、心率＞120次/分或＜60次/分、血压下降（较基础值下降≥20%或收缩压＜90mmHg）、呼吸急促（＞20次/分）或血氧饱和度＜92%，立即报告医生并启动急救预案。

2.常规监测（术后2小时后）：

-根据患者恢复情况调整监测频率：稳定患者可延长至每30分钟或1小时监测一次，仍需重点关注生命体征平稳过渡。

-对老年或合并症患者，维持较密监测频率（如每15分钟监测一次）。

3.异常处理：

-心率异常：排查原因（如疼痛、缺氧、药物影响），遵医嘱调整药物或采取吸氧、镇痛等措施。

-血压异常：若低血压，可调整输液速度、输注晶体液或胶体液；若高血压，可遵医嘱给予降压药物。

-呼吸异常：评估有无呼吸困难、胸痛、血氧下降，必要时调整呼吸机参数或进行无创通气。

（三）伤口护理

1.敷料检查：

-拆除手术区域临时敷料（如手术开始前贴的手术膜），观察伤口敷料有无渗血、渗液、松脱、潮湿。

-使用无菌棉签蘸生理盐水轻轻清洁伤口周围皮肤，观察皮肤颜色、有无红肿、皮疹、破损。

2.引流管管理：

-**评估与记录**：每小时评估引流管是否通畅，记录引流液的颜色、性质、量（精确到毫升）。正常情况下，术后早期引流液可能为鲜红色或淡红色血性，量逐渐减少。

-**通畅性维护**：定时（如每2小时）轻柔地挤压引流管，避免打折或堵塞。

-**拔管指征**：当引流液量持续＜5ml/24小时，且颜色变清澈（接近淡黄色或淡黄色），无明显感染迹象时，可考虑拔管。拔管前需告知患者配合事项，拔管后用无菌敷料妥善覆盖伤口。

-**拔管后观察**：拔管后继续观察伤口有无渗液、红肿，监测患者有无发热等感染迹象。

3.感染预防：

-保持伤口敷料清洁干燥，避免浸湿。若敷料被污染或浸湿，应立即更换。

-对于清洁-污染或污染类手术，遵医嘱预防性使用抗生素，并监测疗效与不良反应。

-教会患者识别早期感染迹象（如伤口周围持续红肿、发热、疼痛加剧、有脓性分泌物）。

（四）疼痛管理

1.评估疼痛：

-使用标准化疼痛评分量表（如数字评分法NRS0-10分）评估疼痛程度，并记录疼痛发生时间、性质（锐痛、钝痛、搏动性痛等）。

-每隔4-6小时评估一次疼痛，若患者自诉疼痛加剧或出现新疼痛，及时评估原因并处理。

2.药物干预：

-遵循“按需给药”原则，在疼痛评分≥3分时给予镇痛药物。

-常用药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、对乙酰氨基酚或阿片类药物。

-注意药物时效性，对于持续疼痛，可使用缓释剂型或按时给药方案。

-密切观察药物疗效及不良反应，如恶心、呕吐、便秘、嗜睡等。

3.非药物干预：

-**体位调整**：指导患者采取舒适体位，避免伤口受牵拉。例如，腹部手术患者可采取半卧位，减轻腹壁张力。

-**放松技巧**：教授患者深呼吸、渐进性肌肉放松法等，分散对疼痛的注意力。

-**局部冷敷/热敷**：术后早期（24小时内）可在手术区域下方垫冰袋（注意隔巾保护，避免冻伤），减轻肿胀和疼痛；后期（24小时后）若无禁忌，可局部热敷促进血液循环和愈合。

-**非药物镇痛器械**：对于肢体疼痛，可使用TENS（经皮神经电刺激）仪辅助镇痛。

（五）体位管理

1.术后6小时内：

-禁止翻身或改变体位，以减少切口张力，预防伤口裂开或出血。

-若需去枕平卧，注意头部避免过度偏向一侧，防止呕吐物误吸。

2.健侧肢体活动：

-鼓励患者主动活动非手术侧肢体（如上肢、健侧下肢），进行踝泵运动（每分钟10-15次）、股四头肌等长收缩（每分钟10-15次），促进静脉回流，预防深静脉血栓形成。

-指导患者进行直腿抬高练习（缓慢抬起健侧下肢约15-30度，保持10秒后放下），避免腘窝部血管受压。

3.肢体抬高：

-手术部位（尤其是下肢）需抬高15-20cm，高于心脏水平，利用重力促进淋巴和静脉回流，减轻肿胀。

-抬高时间可持续至术后24-48小时，或直至肿胀明显消退。

4.恢复平卧：

-6小时后若无禁忌，可协助患者半卧位，逐步过渡到侧卧或自行翻身，但需持续观察伤口情况。

（六）并发症预防

1.深静脉血栓（DVT）：

-**主动预防**：鼓励早期下床活动（若手术允许），穿戴弹力袜或间歇充气加压装置（IPC）。

-**被动预防**：持续进行踝泵运动和股四头肌收缩，避免长时间制动。

-**药物预防**：高风险患者遵医嘱使用低分子肝素或维生素K拮抗剂，并监测出凝血指标。

-**监测**：注意患者下肢有无肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉曲张等DVT迹象。

2.呼吸道并发症：

-**肺不张预防**：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，使用雾化器湿化气道（如生理盐水+沐舒坦）。

-**体位**：鼓励患者进行体位引流（如半卧位），促进痰液排出。

-**无创通气**：对于术后呼吸功能不全患者，遵医嘱使用无创呼吸机辅助通气。

-**监测**：观察有无呼吸困难、胸痛、血氧饱和度下降、痰液颜色（黄绿色提示感染）。

3.胃肠道功能恢复：

-**早期活动**：鼓励患者床上活动或下床行走，促进胃肠蠕动。

-**饮食管理**：术后早期禁食水，待肠鸣音恢复、排气后（通常术后12-24小时），可尝试饮水，逐步恢复流质、半流质饮食。

-**排气困难处理**：若术后48小时仍无排气，可遵医嘱使用胃肠动力药物（如莫沙必利），或进行腹部按摩、热敷。

4.其他并发症：

-**切口感染**：保持伤口清洁干燥，严格执行无菌操作。

-**尿潴留**：鼓励患者多饮水，必要时行导尿管留置（短期），并观察尿量、颜色。

-**电解质紊乱**：监测电解质水平（如术后早期可能因体液丢失导致钾离子升高），遵医嘱调整补充。

（七）患者宣教

1.术后注意事项：

-**伤口护理**：讲解如何更换敷料（若需自行更换）、保持伤口清洁干燥，避免沾水。

-**活动限制**：明确哪些活动需要避免（如提重物、剧烈运动），以及何时可以恢复日常活动。

-**饮食指导**：根据恢复情况逐步恢复正常饮食，多摄入富含蛋白质和维生素的食物，促进愈合。

2.异常症状识别：

-列出需立即就医的警示信号：

-体温持续升高（＞38.5℃）。

-伤口红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物或异味。

-引流液突然增多或颜色变异常（如鲜红色再次出现）。

-下肢或胸部突发肿胀、疼痛、呼吸困难。

-恶心呕吐剧烈、无法进食进水。

-尿量显著减少或无尿。

3.复诊安排：

-明确复诊时间（通常术后7-14天），以及复诊时需携带的资料（如伤口照片、引流记录等）。

-提供联系方式，告知何时需紧急联系医护人员。

四、护理记录与交接

（一）记录要点

-**生命体征**：详细记录各时间点测量的体温、心率、血压、呼吸、血氧饱和度，以及波动趋势和干预措施。

-**伤口情况**：记录敷料更换时间、内容，伤口外观（颜色、渗出量、有无红肿、裂开），引流管动态（颜色、性质、量）。

-**疼痛管理**：记录疼痛评估时间、评分、部位、性质，以及采取的镇痛措施（药物名称、剂量、时间）和效果。

-**并发症预防与监测**：记录预防措施（如活动指导、雾化时间）、并发症相关症状及处理过程。

-**患者宣教**：简要记录宣教内容（如饮食指导、复诊时间），并记录患者理解程度。

（二）交接流程

-**口头交接**：交班护士向接班护士口头汇报患者当前主要情况，包括生命体征、伤口、引流管、疼痛评分、特殊用药及注意事项。

-**书面交接**：在护理记录单上详细记录交接内容，确保信息完整、准确。

-**确认签字**：接班护士仔细核对后，在交接记录上签字确认，确保责任明确。

-**危重患者交接**：对于病情不稳定或术后恢复缓慢的患者，需增加交接频率，必要时邀请医生参与交接。

五、总结

规范的术后护理流程是保障患者安全、促进康复的关键环节。护理人员应严格执行操作规程，加强病情观察，及时处理异常情况，并做好患者宣教工作，从而提升护理质量。在执行过程中，需根据患者个体差异（年龄、合并症、手术类型等）灵活调整护理措施，实现精准化、个体化护理。同时，持续的质量改进和护理研究也是优化术后护理流程的重要途径。

一、概述

术后护理是手术室护理工作的重要组成部分，直接关系到手术患者的康复效果和安全性。规范的术后护理流程能够有效预防并发症、促进患者康复、提升患者满意度。本流程旨在为手术室护理人员提供系统化的术后护理指导，确保患者得到科学、细致的护理服务。

二、术后护理准备

（一）术前评估

1.病情评估：了解患者术前状况，包括生命体征、合并症、心理状态等。

2.风险评估：评估术后可能出现的并发症（如感染、出血、疼痛等）及应对措施。

3.器械准备：核对手术器械、敷料、引流管等是否齐全，确保功能完好。

（二）环境准备

1.手术室清洁消毒：确保手术区域无污染，空气消毒符合标准。

2.温湿度调节：维持室内温度22-24℃，湿度50%-60%。

3.设备检查：确认监护仪、输液泵等设备运行正常。

三、术后护理流程

（一）患者转运

1.体位摆放：术后搬运时注意保护患者体位，避免过度扭转或压迫重要部位。

2.监护配合：转运途中持续监测生命体征（心率、血压、呼吸、血氧饱和度）。

3.安全固定：使用担架或平车时，确保患者固定牢固，防止滑动。

（二）生命体征监测

1.初期监测（术后2小时内）：每15分钟测量一次生命体征，包括体温、心率、血压、呼吸、血氧饱和度。

2.常规监测（术后2小时后）：根据患者情况调整监测频率（如每30分钟或1小时一次）。

3.异常处理：若发现生命体征异常（如心率＞120次/分或＜60次/分），立即报告医生并采取急救措施。

（三）伤口护理

1.敷料检查：评估伤口敷料是否干燥、完整，有无渗血、渗液。

2.引流管管理：

-定时挤压引流管，防止堵塞。

-记录引流液量、颜色、性质，异常时及时报告。

-拔管时机：引流液量＜5ml/24小时且性质转清时，可考虑拔管。

3.感染预防：保持伤口周围皮肤清洁干燥，必要时使用预防性抗生素。

（四）疼痛管理

1.评估疼痛：采用疼痛评分量表（如VAS或NRS）评估疼痛程度。

2.药物干预：遵医嘱给予镇痛药物，注意用药时机与剂量。

3.非药物干预：

-指导患者放松技巧（如深呼吸）。

-调整体位减轻伤口牵拉痛。

（五）体位管理

1.术后6小时内：禁翻身，采取舒适卧位（如平卧头高脚低位或半卧位）。

2.健侧肢体活动：鼓励患者活动非手术侧肢体，预防血栓形成。

3.肢体抬高：手术部位抬高15-20cm，促进静脉回流。

（六）并发症预防

1.深静脉血栓（DVT）：

-鼓励踝泵运动和股四头肌收缩。

-必要时使用弹力袜或间歇充气加压装置。

2.呼吸道并发症：

-鼓励深呼吸和有效咳嗽。

-定期雾化吸入，保持呼吸道湿润。

3.胃肠道功能恢复：

-术后早期（如6-12小时）可尝试少量饮水，逐步恢复饮食。

（七）患者宣教

1.术后注意事项：讲解伤口护理、饮食指导、活动限制等。

2.异常症状识别：告知患者需警惕的警示信号（如发热、伤口红肿、剧烈疼痛等）。

3.复诊安排：明确复诊时间及注意事项。

四、护理记录与交接

（一）记录要点

1.生命体征变化及处理措施。

2.伤口情况及引流管动态。

3.疼痛评分及镇痛效果。

4.并发症预防措施及实施情况。

（二）交接流程

1.交接内容：

-患者当前状况（生命体征、伤口、引流管等）。

-未完成治疗（如镇痛药物剩余量）。

-需重点关注事项。

2.签字确认：接班护士与交班护士共同核对并签字。

五、总结

规范的术后护理流程是保障患者安全、促进康复的关键环节。护理人员应严格执行操作规程，加强病情观察，及时处理异常情况，并做好患者宣教工作，从而提升护理质量。

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**一、概述**

术后护理是手术室护理工作的重要组成部分，直接关系到手术患者的康复效果和安全性。规范的术后护理流程能够有效预防并发症、促进患者康复、提升患者满意度。本流程旨在为手术室护理人员提供系统化的术后护理指导，确保患者得到科学、细致的护理服务。

二、术后护理准备

（一）术前评估

1.病情评估：

-详细了解患者术前基础疾病（如高血压、糖尿病、心脏病等）及控制情况。

-评估患者对手术的耐受能力，包括心肺功能储备、凝血功能等。

-观察患者心理状态，对手术的期望与担忧，提供心理支持。

2.风险评估：

-依据手术类型，评估术后常见并发症风险，如感染、出血、血栓形成、疼痛、肠梗阻、吻合口瘘等。

-制定针对性预防措施，例如为高风险患者术前使用低分子肝素预防血栓。

3.器械准备：

-根据手术方案，核对所需器械、敷料、缝线、引流管等物品的规格、数量及灭菌效期。

-检查特殊设备（如监护仪、呼吸机、电刀等）的功能状态，确保备用电源可用。

（二）环境准备

1.手术室清洁消毒：

-使用紫外线灯或化学消毒剂对手术区域进行空气和表面消毒，确保菌落计数符合标准（如≤10cfu/皿）。

-清洁设备表面，特别是监护仪屏幕、床栏等高频接触部位。

2.温湿度调节：

-通过空调系统或加湿器控制室内温度在22-24℃，湿度50%-60%，以减少患者体热丢失和不适。

3.设备检查：

-确认监护仪参数设置正确（如心率、血压、血氧饱和度、体温监测范围）。

-检查输液泵、注射泵的校准精度，确保输注速度准确。

三、术后护理流程

（一）患者转运

1.体位摆放：

-转运前协助患者放松，避免紧张导致肌肉紧张。

-使用担架或平车时，使用软枕等物品固定患者身体，防止滑动，同时保护手术部位不受压迫。

-对于脊柱手术患者，需保持脊柱中立位，由至少两人协同搬运，避免扭转。

2.监护配合：

-转运途中由专人负责监护，持续观察患者意识状态、呼吸频率与节律、有无面色改变或出血倾向。

-使用便携式监护仪实时监测生命体征数据，并与术前基线值对比。

3.安全固定：

-检查约束带松紧度，确保既能固定患者又不会影响血液循环或神经。

-对于躁动不安的患者，在医护人员看护下使用床旁护栏。

（二）生命体征监测

1.初期监测（术后2小时内）：

-每15分钟测量一次体温、心率、血压、呼吸、血氧饱和度。

-记录数据变化趋势，特别关注术后“危险三角”（术后6-12小时）的生命体征波动。

-若患者出现寒战、发热（体温＞38℃）、心率＞120次/分或＜60次/分、血压下降（较基础值下降≥20%或收缩压＜90mmHg）、呼吸急促（＞20次/分）或血氧饱和度＜92%，立即报告医生并启动急救预案。

2.常规监测（术后2小时后）：

-根据患者恢复情况调整监测频率：稳定患者可延长至每30分钟或1小时监测一次，仍需重点关注生命体征平稳过渡。

-对老年或合并症患者，维持较密监测频率（如每15分钟监测一次）。

3.异常处理：

-心率异常：排查原因（如疼痛、缺氧、药物影响），遵医嘱调整药物或采取吸氧、镇痛等措施。

-血压异常：若低血压，可调整输液速度、输注晶体液或胶体液；若高血压，可遵医嘱给予降压药物。

-呼吸异常：评估有无呼吸困难、胸痛、血氧下降，必要时调整呼吸机参数或进行无创通气。

（三）伤口护理

1.敷料检查：

-拆除手术区域临时敷料（如手术开始前贴的手术膜），观察伤口敷料有无渗血、渗液、松脱、潮湿。

-使用无菌棉签蘸生理盐水轻轻清洁伤口周围皮肤，观察皮肤颜色、有无红肿、皮疹、破损。

2.引流管管理：

-**评估与记录**：每小时评估引流管是否通畅，记录引流液的颜色、性质、量（精确到毫升）。正常情况下，术后早期引流液可能为鲜红色或淡红色血性，量逐渐减少。

-**通畅性维护**：定时（如每2小时）轻柔地挤压引流管，避免打折或堵塞。

-**拔管指征**：当引流液量持续＜5ml/24小时，且颜色变清澈（接近淡黄色或淡黄色），无明显感染迹象时，可考虑拔管。拔管前需告知患者配合事项，拔管后用无菌敷料妥善覆盖伤口。

-**拔管后观察**：拔管后继续观察伤口有无渗液、红肿，监测患者有无发热等感染迹象。

3.感染预防：

-保持伤口敷料清洁干燥，避免浸湿。若敷料被污染或浸湿，应立即更换。

-对于清洁-污染或污染类手术，遵医嘱预防性使用抗生素，并监测疗效与不良反应。

-教会患者识别早期感染迹象（如伤口周围持续红肿、发热、疼痛加剧、有脓性分泌物）。

（四）疼痛管理

1.评估疼痛：

-使用标准化疼痛评分量表（如数字评分法NRS0-10分）评估疼痛程度，并记录疼痛发生时间、性质（锐痛、钝痛、搏动性痛等）。

-每隔4-6小时评估一次疼痛，若患者自诉疼痛加剧或出现新疼痛，及时评估原因并处理。

2.药物干预：

-遵循“按需给药”原则，在疼痛评分≥3分时给予镇痛药物。

-常用药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、对乙酰氨基酚或阿片类药物。

-注意药物时效性，对于持续疼痛，可使用缓释剂型或按时给药方案。

-密切观察药物疗效及不良反应，如恶心、呕吐、便秘、嗜睡等。

3.非药物干预：

-**体位调整**：指导患者采取舒适体位，避免伤口受牵拉。例如，腹部手术患者可采取半卧位，减轻腹壁张力。

-**放松技巧**：教授患者深呼吸、渐进性肌肉放松法等，分散对疼痛的注意力。

-**局部冷敷/热敷**：术后早期（24小时内）可在手术区域下方垫冰袋（注意隔巾保护，避免冻伤），减轻肿胀和疼痛；后期（24小时后）若无禁忌，可局部热敷促进血液循环和愈合。

-**非药物镇痛器械**：对于肢体疼痛，可使用TENS（经皮神经电刺激）仪辅助镇痛。

（五）体位管理

1.术后6小时内：

-禁止翻身或改变体位，以减少切口张力，预防伤口裂开或出血。

-若需去枕平卧，注意头部避免过度偏向一侧，防止呕吐物误吸。

2.健侧肢体活动：

-鼓励患者主动活动非手术侧肢体（如上肢、健侧下肢），进行踝泵运动（每分钟10-15次）、股四头肌等长收缩（每分钟10-15次），促进静脉回流，预防深静脉血栓形成。

-指导患者进行直腿抬高练习（缓慢抬起健侧下肢约15-30度，保持10秒后放下），避免腘窝部血管受压。

3.肢体抬高：

-手术部位（尤其是下肢）需抬高15-20cm，高于心脏水平，利用重力促进淋巴和静脉回流，减轻肿胀。

-抬高时间可持续至术后24-48小时，或直至肿胀明显消退。

4.恢复平卧：

-6小时后若无禁忌，可协助患者半卧位，逐步过渡到侧卧或自行翻身，但需持续观察伤口情况。

（六）并发症预防

1.深静脉血栓（DVT）：

-**主动预防**：鼓励早期下床活动（若手术允许），穿戴弹力袜或间歇充气加压装置（IPC）。

-**被动预防**：持续进行踝泵运动和股四头肌收缩，避免长时间制动。

-**药物预防**：高风险患者遵医嘱使用低分子肝素或维生素K拮抗剂，并监测出凝血指标。

-**监测**：注意患者下肢有无肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉曲张等DVT迹象。

2.呼吸道并发症：

-**肺不张预防**：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，使用雾化器湿化气道（如生理盐水+沐舒坦）。

-**体位**：鼓励患者进行体位引流（如半卧位），促进痰液排出。

-**无创通气**：对于术后呼吸功能不全患者，遵医嘱使用无创呼吸机辅助通气。

-**监测**：观察有无呼吸困难、胸痛、血氧饱和度下降、痰液颜色（黄绿色提示感染）。

3.胃肠道功能恢复：

-**早期活动**：鼓励患者床上活动或下床行走，促进胃肠蠕动。

-**饮食管理**：术后早期禁食水，待肠鸣音恢复、排气后（通常术后12-24小时），可尝试饮水，逐步恢复流质、半流质饮食。

-**排气困难处理**：若术后48