手术室清洁消毒操作规程

手术室清洁消毒操作规程一、概述

手术室是进行外科手术的关键场所，其清洁消毒工作直接关系到手术质量和患者安全。本规程旨在规范手术室的清洁消毒操作，确保环境符合无菌要求，预防交叉感染。操作人员必须严格按照规程执行，确保每项步骤准确无误。

二、清洁消毒前的准备

（一）人员准备

1.操作人员需穿戴洁净手术衣、无菌手套，并佩戴口罩和帽子。

2.操作前进行手部消毒，确保双手清洁无污渍。

3.确认清洁消毒工具和消毒剂的规格、有效期，确保符合标准。

（二）环境准备

1.手术室空气需提前进行净化，确保空气洁净度达到规定标准（如≥30,000级洁净度）。

2.清洁消毒前关闭手术室门窗，减少人员流动，避免污染。

3.检查手术室照明、通风设备是否正常运转。

三、手术器械的清洁消毒

（一）器械分类

1.可重复使用器械需进行彻底清洁和灭菌。

2.一次性器械不得重复使用，使用后按规定处理。

（二）清洁步骤

1.器械使用后立即用清水冲洗，去除血渍和污渍。

2.使用专用清洁剂进行酶洗，时间不少于30分钟（具体时间根据污渍程度调整）。

3.洗涤过程中用软毛刷清洁器械缝隙和复杂结构。

（三）消毒步骤

1.清洗后的器械使用高温高压灭菌（温度≥121℃，压力≥15psi，时间≥15分钟）。

2.对于不耐高温的器械，采用化学消毒剂浸泡（如戊二醛溶液，浸泡时间≥10小时）。

3.消毒后用无菌水冲洗，去除残留消毒剂。

四、手术室的表面清洁消毒

（一）高频接触表面

1.手术台、器械台、监护仪等高频接触表面需每日清洁消毒。

2.使用75%酒精擦拭表面，确保无死角。

3.擦拭顺序从内到外，避免污染未清洁区域。

（二）地面和墙面清洁

1.地面每日使用消毒液拖拭，重点区域（如手术台周边）需多次清洁。

2.墙面使用中性清洁剂配合消毒液进行喷洒，时间不少于15分钟。

3.清洁工具（拖把、抹布）需定期消毒，避免交叉污染。

五、手术室的终末清洁消毒

（一）手术结束后

1.立即撤除手术器械和一次性用品，分类收集。

2.使用高压气枪或吸尘器清理手术台及周边的尘埃。

3.剩余消毒液喷洒至地面和墙面，静置30分钟后清理。

（二）每日终末消毒

1.清洁所有设备表面，更换床单、布类物品。

2.使用紫外线灯照射手术室30分钟，确保空气消毒。

3.记录清洁消毒时间、人员及消毒剂用量，存档备查。

六、注意事项

（一）消毒剂使用规范

1.消毒剂需按说明书配制，浓度准确。

2.消毒剂避免与清洁剂混合使用，防止失效。

3.使用后及时封闭原瓶，防止挥发。

（二）废弃物处理

1.一次性用品使用后立即收集至专用容器。

2.医疗垃圾需双层包装，标记清晰，交由专业机构处理。

（三）记录与监督

1.每次清洁消毒操作需填写记录表，包括时间、人员、消毒方法等。

2.定期由专人检查清洁消毒质量，确保符合标准。

**一、概述**

手术室是执行外科手术、介入治疗等无菌操作的核心场所，其环境的清洁消毒水平直接关系到手术成功率、患者术后恢复速度以及医院感染控制的整体成效。严格遵循标准化的清洁消毒操作规程，是预防和控制手术部位感染（SurgicalSiteInfection,SSI）的关键措施。本规程旨在为手术室所有参与清洁消毒工作的员工提供一套系统化、规范化的操作指导，确保环境始终维持在符合无菌要求的状态。所有人员必须深刻理解本规程的重要性，并在日常工作中认真执行，任何环节的疏漏都可能导致感染风险增加。

**二、清洁消毒前的准备**

（一）人员准备

1.**着装规范：**所有进入手术室准备执行清洁消毒任务的人员，必须更换手术室专用净化工作服、洁净工作帽、医用外科口罩，并佩戴无菌手套（若直接接触即将清洁的器械或无菌物品）。着装需符合手术室洁净度要求，避免非必要的外露皮肤。

2.**手部卫生：**操作人员在开始清洁消毒前，必须严格按照手卫生规范（如六步洗手法）使用肥皂/洗手液和流动水彻底清洗双手，或使用含酒精的速干手消毒剂进行充分揉搓，确保手部无可见污物、暂居菌被有效清除。

3.**资质与培训：**确认操作人员已接受过相关培训，并掌握正确的清洁消毒方法、消毒剂使用知识、个人防护要点以及废弃物分类处理要求。新员工需通过考核后方可独立操作。

4.**健康监测：**操作前检查自身健康状况，如有发热、咳嗽、皮疹等感染症状，应避免进入清洁消毒区域。

（二）环境准备

1.**空间隔离：**确认当日手术类型和数量，合理规划清洁消毒流程，尽量减少不同洁净级别区域或不同手术类型间的交叉。清洁消毒工作应在计划好的手术结束后或特定时间段进行。

2.**空气准备：**手术室内的空气洁净系统（HVAC）需提前开启并运行足够时间（通常不少于30分钟），以稳定空气洁净度和压力梯度（维持手术间内压力高于相邻区域）。根据需要，可使用空气消毒设备（如紫外线消毒灯，需在无人时使用并确保照射充分）进行辅助消毒。

3.**光线与通风：**检查手术间照明是否正常，确保清洁消毒过程中有足够光线。保持通风系统正常运行，确保空气流通。

4.**物品清场：**清除手术间内与清洁消毒无关的物品、设备，移走暂时不需清洁的重型设备（或按其专用清洁规程操作），为清洁消毒工作创造充足空间。

**三、手术器械的清洁消毒与灭菌**

（一）器械分类与标识

1.**分类管理：**所有手术器械根据其材质、使用后污染程度以及是否可重复使用，进行分类管理。可重复使用器械需经过规范的清洁、消毒或灭菌流程；一次性使用器械在使用后应立即按规定处理，严禁复用。

2.**清洁前标识：**在器械或包装上清晰标识其清洁状态（如“待清洁”、“已清洁”、“待灭菌”等），防止混淆和错误处理。对特殊感染（如结核分枝杆菌、病毒性肝炎等）污染的器械，需在标识中特别注明。

（二）器械清洁步骤（遵循“由内到外、由粗糙到精细”原则）

1.**初步冲洗：**使用流动水（最好为洁净水）彻底冲洗器械，去除明显的血渍、组织块和其他大型污染物。首选在器械清洗池或专用水槽中进行，避免污染其他区域。

*(1)对于有管腔的器械，先冲洗管腔内部，可用专用刷（如软毛刷、管道刷）伸入内部彻底刷洗。

*(2)冲洗时注意水流方向，避免将污物冲至清洁部位。

2.**酶洗/化学预洗（可选但推荐）：**对于污染较重或有机物含量高的器械，可在冲洗后进行酶洗或使用化学预洗剂。

*(1)将器械浸泡在配置好的酶洗液或化学预洗液中，确保所有部分均被浸没。

*(2)严格按照说明书规定的温度（通常20-40℃）、时间（如15-60分钟）和浓度进行操作。时间可根据污染程度调整。

*(3)预洗后，用流动水彻底冲洗掉残留的酶或预洗剂。

3.**手工清洗：**使用专用中性洗涤剂，配合软毛刷、海绵等工具，对器械的各个表面、关节、轴节、齿缝等复杂结构进行仔细刷洗。

*(1)刷洗顺序应先清洁器械的接触血液、组织较少的部位，再清洁污染较重的部位。

*(2)特别注意去除残留的组织碎屑和脂肪。

*(3)使用多孔刷清洗管腔，确保内壁无污物附着。

4.**最终冲洗：**使用洁净水（如纯化水或去离子水）进行最终冲洗，去除洗涤剂残留。冲洗水流应从器械内部向外部流动。

5.**漂洗与干燥：**

*(1)用洁净水进行多次漂洗，确保无泡沫、无洗涤剂气味。

*(2)清洗后的器械应在洁净环境下沥干或使用专用洁净压缩空气吹干（特别是管腔内部），避免二次污染。金属器械可使用洁净烘箱低温烘干（温度通常不超过70℃）。

（三）器械消毒与灭菌

1.**选择合适的消毒/灭菌方法：**根据器械材质（是否耐热、耐化学试剂）、污染风险等级以及医院规定选择合适的消毒或灭菌方法。

*(1)**高压蒸汽灭菌（首选）：**适用于耐热、耐湿器械。包装要求严密（如灭菌包裹、金属/塑料容器）。灭菌参数通常为：温度121℃±2℃，压力15psi（约103kPa）以上，保持15-20分钟（时间随包装材质和器械类型调整）。需使用生物指示剂进行灭菌效果监测，并定期进行化学指示剂和物理参数（温度、压力、时间）的监测与记录。

*(2)**化学灭菌：**适用于不耐热、不耐湿的器械。

*a.**气体灭菌（如环氧乙烷灭菌）：**适用于电子仪器、塑料、橡胶等材质器械。需在专用灭菌设备内进行，严格遵守暴露时间、温度、湿度要求。使用化学指示剂监测。

*b.**浸泡法（如含氯己定、邻苯二甲醛、戊二醛等）：**适用于浸泡时间耐受的器械（如不耐热的内窥镜、金属器械）。需使用符合标准的消毒剂，确保正确的浓度和浸泡时间（通常需10-30分钟，根据消毒剂种类和污染程度确定）。

*c.**注意：**使用化学消毒剂时，必须严格遵守安全操作规程，确保操作人员防护到位（戴手套、口罩、护目镜），并了解消毒剂的危害性及应急处理措施。消毒后器械需用无菌水彻底冲洗，去除残留消毒剂。

2.**灭菌后处理：**

*(1)灭菌后的器械应放置在洁净环境中，使用无菌容器或专用器械车运送。

*(2)在无菌环境中打开包装，检查器械是否完好、有无残留化学消毒剂气味、包装有无破损等。

*(3)必要时，可用无菌水或无菌气体进行再次吹干。

*(4)标记清晰，注明灭菌日期、有效期（通常为14天）及操作人员信息。

**四、手术室的表面清洁消毒**

（一）高频接触表面清洁消毒（每日至少一次，特殊情况下增加频次）

1.**准备：**确保环境清洁，操作人员穿戴好防护用品。准备足够数量、浓度合适的消毒剂（如70-80%酒精擦拭液或符合标准的含氯消毒剂/季铵盐类消毒剂）和清洁工具（如超低容量喷雾器、拖把、抹布、刮刀等）。

2.**清洁顺序：**严格遵循“由内向外、由高到低”的原则，即先清洁手术台中央、器械台，再清洁周围墙壁、地面、门把手、灯开关、空调出风口等。

3.**具体操作：**

*(1)**手术台表面：**先用湿抹布擦去可见灰尘和污渍，再用消毒液擦拭台面，确保覆盖所有表面，包括边缘和器械孔洞。对于有机物污染严重的区域，可先涂洒适量消毒液，稍作停留（遵循消毒剂说明），再用抹布擦拭。

*(2)**器械台及其他台面：**同手术台清洁方法。

*(3)**墙面与天花板：**使用超低容量喷雾器均匀喷洒消毒液，或用蘸有消毒液的抹布擦拭。注意喷洒浓度和范围，避免过多积聚。天花板通常污染风险较低，可定期清洁。

*(4)**地面：**使用拖把配合消毒液拖拭。对于手术间门口区域，可增加消毒频次。若有溢出物，应立即用吸水材料吸干，然后进行消毒。

*(5)**门把手、窗把手、灯开关、监护仪表面等：**使用小抹布或消毒湿巾重点擦拭，确保消毒到位。

4.**工具消毒：**清洁消毒过程中使用的拖把头、抹布等工具，每次使用后需彻底清洗，并使用消毒液浸泡或高温灭菌，避免工具成为污染源。

（二）地面和墙面的深度清洁（通常在周末或特定维护时间进行）

1.**清洁：**使用中性清洁剂配合清水彻底擦洗或拖拭地面和墙面，去除污渍和消毒剂残留。

2.**消毒：**在深度清洁后，再次使用合适的消毒剂进行喷洒或擦拭，确保环境彻底消毒。紫外线灯照射可作为空气和物体表面消毒的辅助手段，但需确保照射时间和强度有效，且在无人时进行。

**五、手术室的终末清洁消毒**

（一）单次手术结束后

1.**撤除物品：**立即撤除手术器械台、布类器械单、一次性使用的物品（如吸引管、敷料等）。将布类器械单卷起或折叠整齐，放入指定容器。

2.**器械处理：**术中使用过的可重复使用器械，需按照“器械清洁消毒与灭菌”部分的规定进行处理，优先选择立即回收清洗，或根据手术类型和污染风险决定是否需要立即清洗。

3.**吸引系统处理：**吸引瓶内的液体需按医院规定处理（如倒入专用污物桶或按医疗废物处理）。吸引管路需彻底冲洗，并按其材质选择合适的消毒方法（如浸泡或高温灭菌）。

4.**环境清洁：**

*(1)使用高压气枪或吸尘器（使用专用的HEPA筛滤吸尘器）彻底清除手术台、器械台、地面等表面的尘埃、碎屑和血迹。

*(2)用湿抹布擦拭手术台和器械台，去除残留污渍。

*(3)特别注意清洁手术器械孔洞、轨道等容易积存污物的部位。

5.**空气消毒：**关闭手术间门窗，根据需要使用紫外线灯照射（确保无人）或开启空气净化设备进行空气消毒。

（二）每日终末清洁消毒

1.**常规清洁：**完成当日所有手术和清洁消毒工作后，对所有接触表面进行常规清洁（参照“手术室的表面清洁消毒”部分）。

2.**布类物品处理：**将当天使用的所有布类器械单、手术衣、巾单等收集、分类，送洗衣房或专用处理中心按照规定进行清洗、消毒和灭菌。

3.**设备清洁：**清洁手术间内的非无菌设备表面（如监护仪、电脑、灯柄等），使用合适的消毒剂擦拭。

4.**地面消毒：**对整个手术间地面进行彻底拖拭消毒。

5.**记录与检查：**详细记录本次终末清洁消毒的时间、操作人员、清洁消毒方法、使用的消毒剂名称和浓度、以及检查结果。检查内容包括表面光洁度、有无污渍、消毒标识是否清晰等。记录需存档备查。

**六、注意事项**

（一）消毒剂使用规范

1.**浓度准确：**严格按照说明书或医院规定配制消毒剂浓度。使用前摇匀，确保有效成分均匀。定期使用浓度测试纸或试纸片检测消毒液浓度，确保在有效范围内。

2.**配比正确：**使用稀释液时，确保原液和水的比例准确。使用含氯消毒剂等对比例敏感的消毒剂时，尤其要注意。

3.**作用时间充分：**确保消毒剂与物体表面接触的时间达到说明书或医院规定的最低要求，以达到预期的消毒效果。

4.**避免混合：**严禁将不同类型的消毒剂（特别是含氯消毒剂与酸性消毒剂、消毒剂与酒精等）混合使用，可能产生有毒气体或降低消毒效果。

5.**储存安全：**消毒剂原液需存放在阴凉、干燥、通风处，远离食品和儿童接触范围。不同种类消毒剂应分开存放。标签清晰，注明名称、浓度、配制日期/有效期。

6.**个人防护：**使用消毒剂时，必须穿戴适当的个人防护装备（PPE），包括但不限于防护手套（根据消毒剂选择合适的材质，如丁腈橡胶）、防护眼镜或面屏、长袖工作服、必要时佩戴呼吸防护器（如防雾口罩或动力送风呼吸器）。

（二）废弃物处理

1.**分类收集：**手术室废弃物必须严格分类，按照医疗废物管理规定进行收集。

*(1)**感染性废物：**使用过的单层包装污染手套、一次性吸引管、棉球/纱布、沾染血渍或体液的布类等。需使用双层包装袋，有效封口，标识清晰。

*(2)**损伤性废物：**空的锐器盒、手术刀、针头、解剖刀、玻璃碎片等。需直接放入符合标准的锐器盒内，待满3/4时封口，标识清晰。

*(3)**药物性废物：**过期或废弃的药品、安瓿瓶等。需放入专用药物性废物收集袋。

*(4)**化学性废物：**过期或废弃的消毒剂、化学试剂等。需放入专用化学性废物收集桶。

*(5)**其他废物：**非上述类别的废弃物，如患者衣物（非感染性）、宣传资料等。

2.**临时存放：**废弃物应在指定地点临时存放，使用坚固、防渗漏、有标识的收集容器。存放点应清洁、通风，并远离医疗区域和人员活动密集处。

3.**转运交接：**废弃物暂存点需有专人管理，并做好交接记录。定期由符合资质的医疗废物集中处置单位进行安全转运和处置。

（三）记录与监督

1.**清洁消毒记录：**每次清洁消毒操作（包括日常清洁、终末清洁、器械清洁灭菌等）都必须有详细、准确的记录。记录内容应包括：

*(1)操作日期、时间。

*(2)操作区域（手术间号）。

*(3)操作人员姓名或工号。

*(4)清洁消毒对象（如器械名称、表面类型）。

*(5)使用的清洁剂、消毒剂名称和浓度。

*(6)清洁消毒方法简述（如是否使用酶洗、灭菌参数等）。

*(7)清洁消毒效果检查情况（如化学指示剂结果、生物监测结果等）。

*(8)特殊情况说明（如处理特殊感染器械、发现设备故障等）。

2.**记录管理：**清洁消毒记录表应存放在指定位置，便于查阅和追溯。记录需妥善保管，保存期限按医院规定执行。

3.**质量监督：**手术室管理层或感染控制部门应定期（如每周、每月）对清洁消毒记录进行检查，并抽查现场操作，确保规程得到有效执行。对发现的问题及时进行纠正和反馈，并对相关人员进行再培训。建立内部审核机制，持续改进清洁消毒质量。

一、概述

手术室是进行外科手术的关键场所，其清洁消毒工作直接关系到手术质量和患者安全。本规程旨在规范手术室的清洁消毒操作，确保环境符合无菌要求，预防交叉感染。操作人员必须严格按照规程执行，确保每项步骤准确无误。

二、清洁消毒前的准备

（一）人员准备

1.操作人员需穿戴洁净手术衣、无菌手套，并佩戴口罩和帽子。

2.操作前进行手部消毒，确保双手清洁无污渍。

3.确认清洁消毒工具和消毒剂的规格、有效期，确保符合标准。

（二）环境准备

1.手术室空气需提前进行净化，确保空气洁净度达到规定标准（如≥30,000级洁净度）。

2.清洁消毒前关闭手术室门窗，减少人员流动，避免污染。

3.检查手术室照明、通风设备是否正常运转。

三、手术器械的清洁消毒

（一）器械分类

1.可重复使用器械需进行彻底清洁和灭菌。

2.一次性器械不得重复使用，使用后按规定处理。

（二）清洁步骤

1.器械使用后立即用清水冲洗，去除血渍和污渍。

2.使用专用清洁剂进行酶洗，时间不少于30分钟（具体时间根据污渍程度调整）。

3.洗涤过程中用软毛刷清洁器械缝隙和复杂结构。

（三）消毒步骤

1.清洗后的器械使用高温高压灭菌（温度≥121℃，压力≥15psi，时间≥15分钟）。

2.对于不耐高温的器械，采用化学消毒剂浸泡（如戊二醛溶液，浸泡时间≥10小时）。

3.消毒后用无菌水冲洗，去除残留消毒剂。

四、手术室的表面清洁消毒

（一）高频接触表面

1.手术台、器械台、监护仪等高频接触表面需每日清洁消毒。

2.使用75%酒精擦拭表面，确保无死角。

3.擦拭顺序从内到外，避免污染未清洁区域。

（二）地面和墙面清洁

1.地面每日使用消毒液拖拭，重点区域（如手术台周边）需多次清洁。

2.墙面使用中性清洁剂配合消毒液进行喷洒，时间不少于15分钟。

3.清洁工具（拖把、抹布）需定期消毒，避免交叉污染。

五、手术室的终末清洁消毒

（一）手术结束后

1.立即撤除手术器械和一次性用品，分类收集。

2.使用高压气枪或吸尘器清理手术台及周边的尘埃。

3.剩余消毒液喷洒至地面和墙面，静置30分钟后清理。

（二）每日终末消毒

1.清洁所有设备表面，更换床单、布类物品。

2.使用紫外线灯照射手术室30分钟，确保空气消毒。

3.记录清洁消毒时间、人员及消毒剂用量，存档备查。

六、注意事项

（一）消毒剂使用规范

1.消毒剂需按说明书配制，浓度准确。

2.消毒剂避免与清洁剂混合使用，防止失效。

3.使用后及时封闭原瓶，防止挥发。

（二）废弃物处理

1.一次性用品使用后立即收集至专用容器。

2.医疗垃圾需双层包装，标记清晰，交由专业机构处理。

（三）记录与监督

1.每次清洁消毒操作需填写记录表，包括时间、人员、消毒方法等。

2.定期由专人检查清洁消毒质量，确保符合标准。

**一、概述**

手术室是执行外科手术、介入治疗等无菌操作的核心场所，其环境的清洁消毒水平直接关系到手术成功率、患者术后恢复速度以及医院感染控制的整体成效。严格遵循标准化的清洁消毒操作规程，是预防和控制手术部位感染（SurgicalSiteInfection,SSI）的关键措施。本规程旨在为手术室所有参与清洁消毒工作的员工提供一套系统化、规范化的操作指导，确保环境始终维持在符合无菌要求的状态。所有人员必须深刻理解本规程的重要性，并在日常工作中认真执行，任何环节的疏漏都可能导致感染风险增加。

**二、清洁消毒前的准备**

（一）人员准备

1.**着装规范：**所有进入手术室准备执行清洁消毒任务的人员，必须更换手术室专用净化工作服、洁净工作帽、医用外科口罩，并佩戴无菌手套（若直接接触即将清洁的器械或无菌物品）。着装需符合手术室洁净度要求，避免非必要的外露皮肤。

2.**手部卫生：**操作人员在开始清洁消毒前，必须严格按照手卫生规范（如六步洗手法）使用肥皂/洗手液和流动水彻底清洗双手，或使用含酒精的速干手消毒剂进行充分揉搓，确保手部无可见污物、暂居菌被有效清除。

3.**资质与培训：**确认操作人员已接受过相关培训，并掌握正确的清洁消毒方法、消毒剂使用知识、个人防护要点以及废弃物分类处理要求。新员工需通过考核后方可独立操作。

4.**健康监测：**操作前检查自身健康状况，如有发热、咳嗽、皮疹等感染症状，应避免进入清洁消毒区域。

（二）环境准备

1.**空间隔离：**确认当日手术类型和数量，合理规划清洁消毒流程，尽量减少不同洁净级别区域或不同手术类型间的交叉。清洁消毒工作应在计划好的手术结束后或特定时间段进行。

2.**空气准备：**手术室内的空气洁净系统（HVAC）需提前开启并运行足够时间（通常不少于30分钟），以稳定空气洁净度和压力梯度（维持手术间内压力高于相邻区域）。根据需要，可使用空气消毒设备（如紫外线消毒灯，需在无人时使用并确保照射充分）进行辅助消毒。

3.**光线与通风：**检查手术间照明是否正常，确保清洁消毒过程中有足够光线。保持通风系统正常运行，确保空气流通。

4.**物品清场：**清除手术间内与清洁消毒无关的物品、设备，移走暂时不需清洁的重型设备（或按其专用清洁规程操作），为清洁消毒工作创造充足空间。

**三、手术器械的清洁消毒与灭菌**

（一）器械分类与标识

1.**分类管理：**所有手术器械根据其材质、使用后污染程度以及是否可重复使用，进行分类管理。可重复使用器械需经过规范的清洁、消毒或灭菌流程；一次性使用器械在使用后应立即按规定处理，严禁复用。

2.**清洁前标识：**在器械或包装上清晰标识其清洁状态（如“待清洁”、“已清洁”、“待灭菌”等），防止混淆和错误处理。对特殊感染（如结核分枝杆菌、病毒性肝炎等）污染的器械，需在标识中特别注明。

（二）器械清洁步骤（遵循“由内到外、由粗糙到精细”原则）

1.**初步冲洗：**使用流动水（最好为洁净水）彻底冲洗器械，去除明显的血渍、组织块和其他大型污染物。首选在器械清洗池或专用水槽中进行，避免污染其他区域。

*(1)对于有管腔的器械，先冲洗管腔内部，可用专用刷（如软毛刷、管道刷）伸入内部彻底刷洗。

*(2)冲洗时注意水流方向，避免将污物冲至清洁部位。

2.**酶洗/化学预洗（可选但推荐）：**对于污染较重或有机物含量高的器械，可在冲洗后进行酶洗或使用化学预洗剂。

*(1)将器械浸泡在配置好的酶洗液或化学预洗液中，确保所有部分均被浸没。

*(2)严格按照说明书规定的温度（通常20-40℃）、时间（如15-60分钟）和浓度进行操作。时间可根据污染程度调整。

*(3)预洗后，用流动水彻底冲洗掉残留的酶或预洗剂。

3.**手工清洗：**使用专用中性洗涤剂，配合软毛刷、海绵等工具，对器械的各个表面、关节、轴节、齿缝等复杂结构进行仔细刷洗。

*(1)刷洗顺序应先清洁器械的接触血液、组织较少的部位，再清洁污染较重的部位。

*(2)特别注意去除残留的组织碎屑和脂肪。

*(3)使用多孔刷清洗管腔，确保内壁无污物附着。

4.**最终冲洗：**使用洁净水（如纯化水或去离子水）进行最终冲洗，去除洗涤剂残留。冲洗水流应从器械内部向外部流动。

5.**漂洗与干燥：**

*(1)用洁净水进行多次漂洗，确保无泡沫、无洗涤剂气味。

*(2)清洗后的器械应在洁净环境下沥干或使用专用洁净压缩空气吹干（特别是管腔内部），避免二次污染。金属器械可使用洁净烘箱低温烘干（温度通常不超过70℃）。

（三）器械消毒与灭菌

1.**选择合适的消毒/灭菌方法：**根据器械材质（是否耐热、耐化学试剂）、污染风险等级以及医院规定选择合适的消毒或灭菌方法。

*(1)**高压蒸汽灭菌（首选）：**适用于耐热、耐湿器械。包装要求严密（如灭菌包裹、金属/塑料容器）。灭菌参数通常为：温度121℃±2℃，压力15psi（约103kPa）以上，保持15-20分钟（时间随包装材质和器械类型调整）。需使用生物指示剂进行灭菌效果监测，并定期进行化学指示剂和物理参数（温度、压力、时间）的监测与记录。

*(2)**化学灭菌：**适用于不耐热、不耐湿的器械。

*a.**气体灭菌（如环氧乙烷灭菌）：**适用于电子仪器、塑料、橡胶等材质器械。需在专用灭菌设备内进行，严格遵守暴露时间、温度、湿度要求。使用化学指示剂监测。

*b.**浸泡法（如含氯己定、邻苯二甲醛、戊二醛等）：**适用于浸泡时间耐受的器械（如不耐热的内窥镜、金属器械）。需使用符合标准的消毒剂，确保正确的浓度和浸泡时间（通常需10-30分钟，根据消毒剂种类和污染程度确定）。

*c.**注意：**使用化学消毒剂时，必须严格遵守安全操作规程，确保操作人员防护到位（戴手套、口罩、护目镜），并了解消毒剂的危害性及应急处理措施。消毒后器械需用无菌水彻底冲洗，去除残留消毒剂。

2.**灭菌后处理：**

*(1)灭菌后的器械应放置在洁净环境中，使用无菌容器或专用器械车运送。

*(2)在无菌环境中打开包装，检查器械是否完好、有无残留化学消毒剂气味、包装有无破损等。

*(3)必要时，可用无菌水或无菌气体进行再次吹干。

*(4)标记清晰，注明灭菌日期、有效期（通常为14天）及操作人员信息。

**四、手术室的表面清洁消毒**

（一）高频接触表面清洁消毒（每日至少一次，特殊情况下增加频次）

1.**准备：**确保环境清洁，操作人员穿戴好防护用品。准备足够数量、浓度合适的消毒剂（如70-80%酒精擦拭液或符合标准的含氯消毒剂/季铵盐类消毒剂）和清洁工具（如超低容量喷雾器、拖把、抹布、刮刀等）。

2.**清洁顺序：**严格遵循“由内向外、由高到低”的原则，即先清洁手术台中央、器械台，再清洁周围墙壁、地面、门把手、灯开关、空调出风口等。

3.**具体操作：**

*(1)**手术台表面：**先用湿抹布擦去可见灰尘和污渍，再用消毒液擦拭台面，确保覆盖所有表面，包括边缘和器械孔洞。对于有机物污染严重的区域，可先涂洒适量消毒液，稍作停留（遵循消毒剂说明），再用抹布擦拭。

*(2)**器械台及其他台面：**同手术台清洁方法。

*(3)**墙面与天花板：**使用超低容量喷雾器均匀喷洒消毒液，或用蘸有消毒液的抹布擦拭。注意喷洒浓度和范围，避免过多积聚。天花板通常污染风险较低，可定期清洁。

*(4)**地面：**使用拖把配合消毒液拖拭。对于手术间门口区域，可增加消毒频次。若有溢出物，应立即用吸水材料吸干，然后进行消毒。

*(5)**门把手、窗把手、灯开关、监护仪表面等：**使用小抹布或消毒湿巾重点擦拭，确保消毒到位。

4.**工具消毒：**清洁消毒过程中使用的拖把头、抹布等工具，每次使用后需彻底清洗，并使用消毒液浸泡或高温灭菌，避免工具成为污染源。

（二）地面和墙面的深度清洁（通常在周末或特定维护时间进行）

1.**清洁：**使用中性清洁剂配合清水彻底擦洗或拖拭地面和墙面，去除污渍和消毒剂残留。

2.**消毒：**在深度清洁后，再次使用合适的消毒剂进行喷洒或擦拭，确保环境彻底消毒。紫外线灯照射可作为空气和物体表面消毒的辅助手段，但需确保照射时间和强度有效，且在无人时进行。

**五、手术室的终末清洁消毒**

（一）单次手术结束后

1.**撤除物品：**立即撤除手术器械台、布类器械单、一次性使用的物品（如吸引管、敷料等）。将布类器械单卷起或折叠整齐，放入指定容器。

2.**器械处理：**术中使用过的可重复使用器械，需按照“器械清洁消毒与灭菌”部分的规定进行处理，优先选择立即回收清洗，或根据手术类型和污染风险决定是否需要立即清洗。

3.**吸引系统处理：**吸引瓶内的液体需按医院规定处理（如倒入专用污物桶或按医疗废物处理）。吸引管路需彻底冲洗，并按其材质选择合适的消毒方法（如浸泡或高温灭菌）。

4.**环境清洁：**

*(1)使用高压气枪或吸尘器（使用专用的HEPA筛滤吸尘器）彻底清除手术台、器械台、地面等表面的尘埃、碎屑和血迹。

*(2)用湿抹布擦拭手术台和器械台，去除残留污渍。

*(3)特别注意清洁手术器械孔洞、轨道等容易积存污物的部位。

5.**空气消毒：**关闭手术间门窗，根据需要使用紫外线灯照射（确保无人）或开启空气净化设备进行空气消毒。

（二）每日终末清洁消毒

1.**常规清洁：**完成当日所有手术和清洁消毒工作后，对所有接触表面进行常规清洁（参照“手术室的表面清洁消毒”部分）。

2.**布类物品处理：**将当天使用的所有布类器械单、手术衣、巾单等收集、分类，送洗衣房或专用处理中心按照规定进行清洗、消毒和灭菌。

3.**设备清洁：**清洁手术间内的非无菌设备表面（如监护仪、电脑、灯柄等），使用合适的消毒剂擦拭。

4.**地面消毒：**对整个手术间地面进行彻底拖拭消毒。

5.**记录与检查：**详细记录本次终末清洁消毒的时间、操作人员、清洁消毒方法、使用的消毒剂名称和浓度、以及检查结果。检查内容包括表面光洁度、有无污渍、消毒标识是否清晰等。记录需存档备查。

**六、注意事项**

（一）消毒剂使用规