手术室手术人员岗位规定

手术室手术人员岗位规定一、总则

手术室手术人员是医疗机构中负责手术准备、实施及术后处理的关键岗位，其工作质量直接影响手术安全与患者康复。为确保手术顺利进行，必须严格遵守岗位规定，规范操作流程，提升专业素养。本规定旨在明确手术人员的职责、操作规范及职业要求，保障手术团队高效协作与患者安全。

二、岗位职责

（一）手术医师

1.负责手术方案的制定与调整，确保手术适应症明确。

2.熟悉患者病史及术前检查结果，评估手术风险。

3.指导手术团队操作，确保手术步骤符合规范。

4.术中实时监控手术进程，及时处理突发状况。

5.完成手术记录的撰写与审核，确保信息准确完整。

（二）手术护士

1.负责手术器械、敷料及设备的准备与清点。

2.协助医师进行手术操作，传递器械准确高效。

3.监测患者生命体征，配合麻醉医师维持手术环境。

4.术中记录手术关键节点，确保流程可追溯。

5.手术结束后参与器械清洗、消毒与归位。

（三）麻醉医师

1.负责患者麻醉方案设计，评估麻醉风险。

2.术前进行麻醉评估，签署麻醉知情同意书。

3.术中调控麻醉深度，维持患者生命体征稳定。

4.应急情况下快速实施麻醉复苏措施。

5.完成麻醉记录，总结麻醉经验。

（四）其他辅助人员

1.手术室器械护士：负责术中器械补充与特殊设备操作。

2.巡回护士：负责患者转运、环境消毒及物资管理。

3.消毒供应中心人员：确保手术器械与敷料的灭菌质量。

三、操作规范

（一）术前准备

1.手术医师需提前查阅病历，确认手术方案（如：择期手术提前3天制定方案）。

2.手术护士检查器械包完整性，核对器械数量（如：手术器械清点误差率≤0.1%）。

3.麻醉医师完成麻醉评估，记录患者生命体征基线值（如：心率60-100次/分，血压90-140/60-90mmHg）。

4.手术室环境消毒：使用紫外线或消毒液擦拭，确保空气菌落计数<10CFU/m³。

（二）术中操作

1.手术团队穿戴无菌手术衣、手套，严格执行手消毒（如：揉搓时间≥2分钟）。

2.手术医师与护士通过术前核对表确认患者信息、手术部位及器械准备情况。

3.麻醉医师持续监测血氧饱和度（SpO₂），维持在95%以上。

4.巡回护士实时记录手术时间、出血量（如：术中出血量>1000ml需及时汇报）。

（三）术后处理

1.手术医师完成手术记录，与麻醉医师交接患者生命体征。

2.手术护士清点器械、敷料，分类处理手术废弃物。

3.消毒供应中心人员检查器械损伤情况，完成清洗与灭菌流程（如：器械清洗合格率需达99%以上）。

4.手术室环境再次消毒，关闭空调净化系统。

四、职业要求

（一）专业技能

1.手术医师需具备5年以上手术经验，每年参加不少于20场手术培训。

2.手术护士通过手术室专科护士认证，熟练掌握器械操作。

3.麻醉医师持有执业医师资格，完成麻醉学继续教育不少于30学时/年。

（二）职业素养

1.严格遵守无菌操作原则，避免交叉感染。

2.保持冷静应对术中突发状况，团队协作高效。

3.定期参与案例讨论，持续改进手术流程。

4.遵守职业道德，保护患者隐私。

（三）应急处理

1.制定术中并发症预案（如：大出血、麻醉意外），明确各岗位职责。

2.定期进行应急演练（如：每季度开展1次紧急止血演练）。

3.确保急救设备（如：除颤仪、呼吸机）处于备用状态，定期检查维护。

五、考核与改进

（一）定期考核

1.每半年组织岗位技能考核，包括理论测试与实操评估。

2.考核结果与绩效挂钩，不合格者需重新培训。

（二）持续改进

1.收集手术团队反馈，每月召开工作会议优化流程。

2.引入新技术（如：机器人辅助手术），定期组织学习培训。

3.建立错误报告系统，分析原因并制定预防措施。

本规定适用于所有手术室手术人员，需结合实际工作持续修订完善，确保手术安全与医疗质量。

**一、总则**

手术室手术人员是医疗机构中负责手术准备、实施及术后处理的关键岗位，其工作质量直接影响手术安全与患者康复。为确保手术顺利进行，必须严格遵守岗位规定，规范操作流程，提升专业素养。本规定旨在明确手术人员的职责、操作规范及职业要求，保障手术团队高效协作与患者安全。

二、岗位职责

（一）手术医师

1.负责手术方案的制定与调整，确保手术适应症明确。

*术前需详细查阅患者病历，包括既往病史、过敏史、影像学检查（如CT、MRI、X光片）及实验室检查结果，评估手术必要性及风险。

*与患者或家属进行充分沟通，解释手术方案、预期效果、可能风险及替代方案，签署知情同意书。

*根据术中情况，及时调整手术策略，但重大调整需与手术团队协商。

2.熟悉患者病史及术前检查结果，评估手术风险。

*重点评估心血管、呼吸、肝肾功能等重要脏器功能，识别潜在手术禁忌症（如：严重未控制的高血压、电解质紊乱、感染未控制等）。

*评估患者对麻醉和手术的耐受能力，制定个体化麻醉方案。

*术前进行手术风险评估，如使用美国麻醉医师协会（ASA）分级系统，明确风险等级。

3.指导手术团队操作，确保手术步骤符合规范。

*术前组织手术团队（包括麻醉医师、手术护士、器械护士等）召开短会，明确手术步骤、关键节点、人员分工及应急措施。

*术中通过清晰、简洁的语言指导助手进行组织分离、解剖结构辨认、缝合打结等操作。

*监督无菌操作原则的执行，对违反规定的行为及时纠正。

4.术中实时监控手术进程，及时处理突发状况。

*密切关注手术视野，确保操作准确，避免损伤周围重要组织或器官。

*监测患者生命体征变化，如心率、血压、血氧饱和度等，发现异常及时与麻醉医师沟通处理。

*针对术中可能出现的并发症（如出血、粘连、视野模糊等）有预案，并迅速采取相应措施。

5.完成手术记录的撰写与审核，确保信息准确完整。

*术后立即完成手术记录，内容包括手术名称、时间、术式、手术过程、出血量、输液量、标本处理、麻醉情况及术中特殊事件。

*仔细核对记录内容，确保与实际操作一致，避免错漏。

*手术记录需经麻醉医师及手术护士审阅确认签字。

（二）手术护士

1.负责手术器械、敷料及设备的准备与清点。

*术前根据手术计划，与器械护士共同核对所需器械包、敷料、缝线、特殊器械（如内窥镜、激光设备）等，确保数量齐全、功能完好。

*严格按照无菌原则准备手术器械台，包括器械的摆放顺序、消毒液的浸泡时间与浓度等。

*术前与手术医师、器械护士再次清点所有器械、纱布、缝针等物品，记录并双方签字确认（“手术物品清点核对单”）。

2.协助医师进行手术操作，传递器械准确高效。

*熟练掌握各类手术器械的名称、用途及使用方法，能够快速准确地传递医师所需器械。

*根据手术进展，主动准备下一阶段所需器械，确保手术流程顺畅。

*保持器械台整洁有序，及时清理掉不必要的器械，避免混淆。

3.监测患者生命体征，配合麻醉医师维持手术环境。

*通过心电监护仪、血压计等设备监测患者生命体征，并记录关键数值。

*协助麻醉医师管理呼吸道，如吸氧、吸痰、连接呼吸机等。

*维持手术区域照明充足，及时调整灯光位置。

4.术中记录手术关键节点，确保流程可追溯。

*使用手术记录单或电子系统，实时记录重要操作步骤，如重要组织辨认、血管结扎、放置引流管等。

*记录标本名称、数量及处理方式（如送病理检查）。

*如有特殊用药或输血，需详细记录剂量、时间及患者反应。

5.手术结束后参与器械清洗、消毒与归位。

*与器械护士共同清点器械包，检查器械是否有损坏、生锈等情况。

*按照规定流程处理手术废弃物，如感染性敷料、标本等。

*将使用过的器械分类送至消毒供应中心，并填写相关交接记录。

（三）麻醉医师

1.负责患者麻醉方案设计，评估麻醉风险。

*术前进行全面麻醉风险评估，包括患者年龄、体重、合并症（如糖尿病、心脏病、哮喘等）、拟行手术方式等。

*选择合适的麻醉方式（如全身麻醉、椎管内麻醉、局部麻醉等），并制定详细的麻醉计划。

*与手术医师、患者或家属沟通麻醉方案、可能的风险及应对措施。

2.术前进行麻醉评估，签署麻醉知情同意书。

*对患者进行体格检查，评估麻醉相关的重要脏器功能。

*完成麻醉知情同意书的解释与签署工作，确保患者或家属充分理解。

*针对特殊人群（如老年人、儿童、孕妇）制定个体化麻醉方案。

3.术中调控麻醉深度，维持患者生命体征稳定。

*通过给药、调整呼吸机参数、监测神经阻滞平面等方式，精确控制麻醉深度。

*实时监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、体温等，并记录异常情况及处理措施。

*根据手术需求，适时调整麻醉药物输注速度。

4.应急情况下快速实施麻醉复苏措施。

*熟练掌握麻醉意外及并发症的处理预案，如过敏反应、恶性高热、低血压、高血压、呼吸抑制等。

*备好应急药物及设备（如肾上腺素、拮抗药、呼吸机、除颤仪等），确保随时可用。

*在出现紧急情况时，迅速采取有效措施，维持患者基本生命体征。

5.完成麻醉记录，总结麻醉经验。

*术中详细记录麻醉实施过程，包括用药情况、生命体征变化、特殊事件处理等。

*手术结束后完成麻醉总结报告，评估麻醉效果及风险。

*定期参与麻醉病例讨论，总结经验教训，改进麻醉技术。

（四）其他辅助人员

1.手术室器械护士：负责术中器械补充与特殊设备操作。

*熟练掌握各种手术器械的性能及使用方法，能够根据手术需求快速准备特殊器械。

*术中根据手术进展，及时补充所需器械、敷料，并保持器械台整洁。

*负责特殊设备（如内窥镜、显微镜、激光设备、电刀等）的连接、调试及术中操作指导。

*术后协助器械清洗、消毒与包装。

2.巡回护士：负责患者转运、环境消毒及物资管理。

*负责患者从术前准备室、手术室到术后恢复室（PACU）或病房的转运工作，确保途中安全舒适。

*手术开始前检查手术室环境，确保温湿度、空气净化系统运行正常。

*手术结束后负责手术室的清洁、消毒工作，包括地面、墙面、器械台等。

*管理手术室库存物资，如敷料、药品、一次性用品等，定期盘点。

3.消毒供应中心人员：确保手术器械与敷料的灭菌质量。

*严格按照规范对手术器械进行清洗、消毒、灭菌，确保灭菌效果达标（如使用生物指示剂监测灭菌效果）。

*定期检查灭菌设备的性能，维护保养设备。

*根据手术需求，及时准备并送至手术室的器械包、敷料包。

*负责手术废弃物的处理，符合环保及感染控制要求。

三、操作规范

（一）术前准备

1.手术医师需提前查阅病历，确认手术方案（如：择期手术提前3天制定方案）。

*方案内容包括：手术适应症、禁忌症、拟行术式、预计手术时间、风险评估、麻醉方案、术中可能遇到的问题及应对措施等。

*对于复杂或高风险手术，需组织多学科讨论，制定详细方案。

2.手术护士检查器械包完整性，核对器械数量（如：手术器械清点误差率≤0.1%）。

*依据手术计划清单，逐项核对器械包内的器械名称、数量、规格、灭菌日期等。

*使用专用器械清点工具（如器械计数牌、电子清点系统），确保清点准确无误。

*检查器械包有无破损、漏包、包装失效等情况。

3.麻醉医师完成麻醉评估，记录患者生命体征基线值（如：心率60-100次/分，血压90-140/60-90mmHg）。

*通过问诊、体格检查、查阅病历及辅助检查结果，全面评估患者麻醉风险。

*记录患者麻醉前的基础生命体征，作为术中监测的参考。

*根据评估结果，准备麻醉相关药物、急救设备并通知相关人员。

4.手术室环境消毒：使用紫外线或消毒液擦拭，确保空气菌落计数<10CFU/m³。

*手术前至少提前30分钟开始环境消毒，包括空气消毒、物体表面（手术台、器械台、地面等）消毒。

*使用合格的消毒剂，按说明浓度配制并确保足够作用时间。

*对于层流手术室，需检查并确保净化系统正常运行，风速达标。

（二）术中操作

1.手术团队穿戴无菌手术衣、手套，严格执行手消毒（如：揉搓时间≥2分钟）。

*严格按照无菌操作流程进入手术室，更换手术室专用鞋套。

*在洗手池进行手消毒，使用含氯己定等有效消毒剂，按照“揉搓法”进行充分揉搓（至少2分钟），确保指甲缝、指尖、指关节等部位均被消毒。

*戴无菌手套，检查手套有无破损，确保无菌完整性。

*穿戴无菌手术衣，注意衣领、袖口等部位的无菌保护，避免污染。

2.手术医师与护士通过术前核对表确认患者信息、手术部位及器械准备情况。

*使用“时间轴”核对法，依次核对患者身份（姓名、性别、出生日期、住院号）、手术名称、手术部位（左/右）、麻醉方式、手术同意书等关键信息。

*核对器械包是否完好、器械是否齐全，以及特殊器械是否准备到位。

*核对无误后，双方在核对表上签字确认。

3.麻醉医师持续监测血氧饱和度（SpO₂），维持在95%以上。

*使用脉搏血氧饱和度监测仪，连接指夹式传感器，实时监测SpO₂数值。

*对于气管插管或气管切开患者，需使用鼻导管或口腔导管监测。

*如SpO₂下降，需及时检查传感器位置、患者口腔状况，必要时调整呼吸机参数或进行气道管理。

4.巡回护士实时记录手术时间、出血量（如：术中出血量>1000ml需及时汇报）。

*使用手术记录单或电子系统，记录手术开始时间、关键步骤完成时间、预计结束时间及实际结束时间。

*通过估计失血量（如纱布吸血量、吸引瓶内血量、自体血回收量）及血红蛋白变化，累计术中出血量。

*如术中出血量接近或超过1000ml，需立即向手术医师、麻醉医师汇报，并准备输血及进一步止血措施。

（三）术后处理

1.手术医师完成手术记录，与麻醉医师交接患者生命体征。

*详细记录手术过程，包括手术中发现的问题、处理措施、标本情况、术中用药、输血情况等。

*与麻醉医师共同评估患者术后恢复情况，交接生命体征、意识状态、疼痛评分、引流管情况等。

*签署手术记录，并请麻醉医师审阅签字。

2.手术护士清点器械、敷料，分类处理手术废弃物。

*再次与器械护士共同清点所有器械、纱布、缝针等物品，确保与术前核对数量一致。

*按照规定分类处理手术废弃物，如感染性废弃物需放入专用包装袋并标识清楚。

*清洁器械台，关闭电源，整理手术间。

3.消毒供应中心人员检查器械损伤情况，完成清洗与灭菌流程（如：器械清洗合格率需达99%以上）。

*接收手术器械包时，检查器械有无损坏、生锈、残留组织等。

*严格按照清洗、消毒、灭菌流程处理器械，使用自动化清洗设备或手工清洗，确保清洗彻底。

*使用化学指示剂或生物指示剂监测灭菌效果，确保灭菌参数达标。

*建立器械清洗质量监控体系，定期检查清洗合格率（目标≥99%）。

4.手术室环境再次消毒，关闭空调净化系统。

*手术结束后，对手术区域进行终末消毒，包括地面、手术台、器械台等表面。

*对于层流手术室，根据规定关闭净化系统，或保持低速运行一段时间。

*清洁空调滤网，确保空气净化系统正常运行。

四、职业要求

（一）专业技能

1.手术医师需具备5年以上手术经验，每年参加不少于20场手术培训。

*住院医师阶段需完成规定时长的手术轮转，掌握基本手术操作技能。

*主治医师及以上职称需定期参加高级手术培训、学术会议，学习新技术、新术式。

*鼓励参与手术技能竞赛、模拟训练，提升手术操作的精准度与效率。

2.手术护士通过手术室专科护士认证，熟练掌握器械操作。

*参加专科护士培训，考核合格后获得专科护士资格。

*定期参加器械操作培训，熟练掌握各类手术器械的使用技巧，特别是复杂手术所需器械。

*参与器械更新换代培训，掌握新器械的操作方法。

3.麻醉医师持有执业医师资格，完成麻醉学继续教育不少于30学时/年。

*每年完成规定学时的麻醉学继续教育，包括理论课程、病例讨论、操作实践等。

*鼓励参加国内外学术交流，学习先进的麻醉理念与技术。

*定期进行麻醉设备操作培训，确保熟练使用各种监护及急救设备。

（二）职业素养

1.严格遵守无菌操作原则，避免交叉感染。

*时刻保持手部卫生，非必要时避免触摸无菌物品。

*正确执行无菌技术，如戴手套、穿手术衣、铺巾单等，防止无菌区域被污染。

*发现无菌物品可能被污染时，应立即更换或重新灭菌。

2.保持冷静应对术中突发状况，团队协作高效。

*面对术中突发情况（如大出血、麻醉意外、器械故障等）保持冷静，迅速判断并采取初步措施。

*清晰、准确地传达信息，确保手术团队各成员了解情况并按计划行动。

*相互支持，共同解决问题，维护手术安全。

3.定期参与案例讨论，持续改进手术流程。

*每月或每季度组织手术团队召开案例讨论会，分析术中发生的特殊事件、并发症及成功经验。

*总结经验教训，提出改进措施，优化手术流程、器械准备、团队沟通等方面。

*将改进措施纳入日常工作中，并进行效果评估。

4.遵守职业道德，保护患者隐私。

*尊重患者，态度和蔼，提供心理支持。

*严格保护患者隐私，不泄露患者病情、个人信息等。

*遵守医疗行业规范，廉洁行医，不收受红包或回扣。

（三）应急处理

1.制定术中并发症预案（如：大出血、麻醉意外、恶性高热），明确各岗位职责。

*针对常见的术中并发症，制定详细的应急预案，包括识别标准、处理步骤、药物准备、设备使用、人员分工等。

*定期组织演练，确保所有团队成员熟悉预案内容并能够熟练执行。

*明确在应急情况下各岗位人员的具体职责，确保反应迅速、措施得当。

2.定期进行应急演练（如：每季度开展1次紧急止血演练）。

*每季度至少组织1次针对特定并发症（如大出血）的应急演练，检验预案的有效性和团队的协作能力。

*演练后进行评估总结，发现不足并改进预案。

*鼓励在模拟环境中使用真实设备（如模拟人、模型），提升实战能力。

3.确保急救设备（如除颤仪、呼吸机、除颤监护仪）处于备用状态，定期检查维护。

*将急救设备放置在固定位置，方便快速取用。

*建立设备检查维护制度，定期检查设备功能、电池电量、药品有效期等，确保随时可用。

*指定专人负责设备的维护保养，并记录检查维护日志。

五、考核与改进

（一）定期考核

1.每半年组织岗位技能考核，包括理论测试与实操评估。

*理论测试内容涵盖专业知识、操作规程、应急预案等，采用笔试或计算机题库形式。

*实操评估通过模拟手术或实际手术场景，考核操作技能、应急处理能力等。

*考核结果与绩效评定、晋升、培训机会等挂钩。

2.考核不合格者需重新培训。

*对考核不合格的人员，制定个性化的培训计划，加强薄弱环节。

*培训后进行复考，直至考核合格。

*对于连续两次考核不合格者，考虑调整岗位或待岗处理。

（二）持续改进

1.收集手术团队反馈，每月召开工作会议优化流程。

*通过问卷调查、座谈会等形式收集手术团队成员（医师、护士、麻醉师等）对工作流程、器械设备、团队协作等方面的意见和建议。

*每月召开工作会议，讨论收集到的反馈意见，分析问题原因，提出改进措施。

*将可行的改进措施纳入修订后的工作流程或制度中。

2.引入新技术（如机器人辅助手术、3D内窥镜），定期组织学习培训。

*关注行业内新技术、新设备的发展，评估引入的必要性和可行性。

*对新技术的原理、操作方法、适应症等进行系统培训，确保相关人员掌握。

*组织实践操作，提升团队对新技术的应用能力。

3.建立错误报告系统，分析原因并制定预防措施。

*鼓励主动报告工作中发生的错误、差点出错事件（NearMiss）或安全隐患。

*对报告的事件进行原因分析，识别系统性问题或个人因素。

*制定针对性的预防措施，避免类似事件再次发生，并改进相关流程或制度。

本规定适用于所有手术室手术人员，需结合实际工作持续修订完善，确保手术安全与医疗质量。

一、总则

手术室手术人员是医疗机构中负责手术准备、实施及术后处理的关键岗位，其工作质量直接影响手术安全与患者康复。为确保手术顺利进行，必须严格遵守岗位规定，规范操作流程，提升专业素养。本规定旨在明确手术人员的职责、操作规范及职业要求，保障手术团队高效协作与患者安全。

二、岗位职责

（一）手术医师

1.负责手术方案的制定与调整，确保手术适应症明确。

2.熟悉患者病史及术前检查结果，评估手术风险。

3.指导手术团队操作，确保手术步骤符合规范。

4.术中实时监控手术进程，及时处理突发状况。

5.完成手术记录的撰写与审核，确保信息准确完整。

（二）手术护士

1.负责手术器械、敷料及设备的准备与清点。

2.协助医师进行手术操作，传递器械准确高效。

3.监测患者生命体征，配合麻醉医师维持手术环境。

4.术中记录手术关键节点，确保流程可追溯。

5.手术结束后参与器械清洗、消毒与归位。

（三）麻醉医师

1.负责患者麻醉方案设计，评估麻醉风险。

2.术前进行麻醉评估，签署麻醉知情同意书。

3.术中调控麻醉深度，维持患者生命体征稳定。

4.应急情况下快速实施麻醉复苏措施。

5.完成麻醉记录，总结麻醉经验。

（四）其他辅助人员

1.手术室器械护士：负责术中器械补充与特殊设备操作。

2.巡回护士：负责患者转运、环境消毒及物资管理。

3.消毒供应中心人员：确保手术器械与敷料的灭菌质量。

三、操作规范

（一）术前准备

1.手术医师需提前查阅病历，确认手术方案（如：择期手术提前3天制定方案）。

2.手术护士检查器械包完整性，核对器械数量（如：手术器械清点误差率≤0.1%）。

3.麻醉医师完成麻醉评估，记录患者生命体征基线值（如：心率60-100次/分，血压90-140/60-90mmHg）。

4.手术室环境消毒：使用紫外线或消毒液擦拭，确保空气菌落计数<10CFU/m³。

（二）术中操作

1.手术团队穿戴无菌手术衣、手套，严格执行手消毒（如：揉搓时间≥2分钟）。

2.手术医师与护士通过术前核对表确认患者信息、手术部位及器械准备情况。

3.麻醉医师持续监测血氧饱和度（SpO₂），维持在95%以上。

4.巡回护士实时记录手术时间、出血量（如：术中出血量>1000ml需及时汇报）。

（三）术后处理

1.手术医师完成手术记录，与麻醉医师交接患者生命体征。

2.手术护士清点器械、敷料，分类处理手术废弃物。

3.消毒供应中心人员检查器械损伤情况，完成清洗与灭菌流程（如：器械清洗合格率需达99%以上）。

4.手术室环境再次消毒，关闭空调净化系统。

四、职业要求

（一）专业技能

1.手术医师需具备5年以上手术经验，每年参加不少于20场手术培训。

2.手术护士通过手术室专科护士认证，熟练掌握器械操作。

3.麻醉医师持有执业医师资格，完成麻醉学继续教育不少于30学时/年。

（二）职业素养

1.严格遵守无菌操作原则，避免交叉感染。

2.保持冷静应对术中突发状况，团队协作高效。

3.定期参与案例讨论，持续改进手术流程。

4.遵守职业道德，保护患者隐私。

（三）应急处理

1.制定术中并发症预案（如：大出血、麻醉意外），明确各岗位职责。

2.定期进行应急演练（如：每季度开展1次紧急止血演练）。

3.确保急救设备（如：除颤仪、呼吸机）处于备用状态，定期检查维护。

五、考核与改进

（一）定期考核

1.每半年组织岗位技能考核，包括理论测试与实操评估。

2.考核结果与绩效挂钩，不合格者需重新培训。

（二）持续改进

1.收集手术团队反馈，每月召开工作会议优化流程。

2.引入新技术（如：机器人辅助手术），定期组织学习培训。

3.建立错误报告系统，分析原因并制定预防措施。

本规定适用于所有手术室手术人员，需结合实际工作持续修订完善，确保手术安全与医疗质量。

**一、总则**

手术室手术人员是医疗机构中负责手术准备、实施及术后处理的关键岗位，其工作质量直接影响手术安全与患者康复。为确保手术顺利进行，必须严格遵守岗位规定，规范操作流程，提升专业素养。本规定旨在明确手术人员的职责、操作规范及职业要求，保障手术团队高效协作与患者安全。

二、岗位职责

（一）手术医师

1.负责手术方案的制定与调整，确保手术适应症明确。

*术前需详细查阅患者病历，包括既往病史、过敏史、影像学检查（如CT、MRI、X光片）及实验室检查结果，评估手术必要性及风险。

*与患者或家属进行充分沟通，解释手术方案、预期效果、可能风险及替代方案，签署知情同意书。

*根据术中情况，及时调整手术策略，但重大调整需与手术团队协商。

2.熟悉患者病史及术前检查结果，评估手术风险。

*重点评估心血管、呼吸、肝肾功能等重要脏器功能，识别潜在手术禁忌症（如：严重未控制的高血压、电解质紊乱、感染未控制等）。

*评估患者对麻醉和手术的耐受能力，制定个体化麻醉方案。

*术前进行手术风险评估，如使用美国麻醉医师协会（ASA）分级系统，明确风险等级。

3.指导手术团队操作，确保手术步骤符合规范。

*术前组织手术团队（包括麻醉医师、手术护士、器械护士等）召开短会，明确手术步骤、关键节点、人员分工及应急措施。

*术中通过清晰、简洁的语言指导助手进行组织分离、解剖结构辨认、缝合打结等操作。

*监督无菌操作原则的执行，对违反规定的行为及时纠正。

4.术中实时监控手术进程，及时处理突发状况。

*密切关注手术视野，确保操作准确，避免损伤周围重要组织或器官。

*监测患者生命体征变化，如心率、血压、血氧饱和度等，发现异常及时与麻醉医师沟通处理。

*针对术中可能出现的并发症（如出血、粘连、视野模糊等）有预案，并迅速采取相应措施。

5.完成手术记录的撰写与审核，确保信息准确完整。

*术后立即完成手术记录，内容包括手术名称、时间、术式、手术过程、出血量、输液量、标本处理、麻醉情况及术中特殊事件。

*仔细核对记录内容，确保与实际操作一致，避免错漏。

*手术记录需经麻醉医师及手术护士审阅确认签字。

（二）手术护士

1.负责手术器械、敷料及设备的准备与清点。

*术前根据手术计划，与器械护士共同核对所需器械包、敷料、缝线、特殊器械（如内窥镜、激光设备）等，确保数量齐全、功能完好。

*严格按照无菌原则准备手术器械台，包括器械的摆放顺序、消毒液的浸泡时间与浓度等。

*术前与手术医师、器械护士再次清点所有器械、纱布、缝针等物品，记录并双方签字确认（“手术物品清点核对单”）。

2.协助医师进行手术操作，传递器械准确高效。

*熟练掌握各类手术器械的名称、用途及使用方法，能够快速准确地传递医师所需器械。

*根据手术进展，主动准备下一阶段所需器械，确保手术流程顺畅。

*保持器械台整洁有序，及时清理掉不必要的器械，避免混淆。

3.监测患者生命体征，配合麻醉医师维持手术环境。

*通过心电监护仪、血压计等设备监测患者生命体征，并记录关键数值。

*协助麻醉医师管理呼吸道，如吸氧、吸痰、连接呼吸机等。

*维持手术区域照明充足，及时调整灯光位置。

4.术中记录手术关键节点，确保流程可追溯。

*使用手术记录单或电子系统，实时记录重要操作步骤，如重要组织辨认、血管结扎、放置引流管等。

*记录标本名称、数量及处理方式（如送病理检查）。

*如有特殊用药或输血，需详细记录剂量、时间及患者反应。

5.手术结束后参与器械清洗、消毒与归位。

*与器械护士共同清点器械包，检查器械是否有损坏、生锈等情况。

*按照规定流程处理手术废弃物，如感染性敷料、标本等。

*将使用过的器械分类送至消毒供应中心，并填写相关交接记录。

（三）麻醉医师

1.负责患者麻醉方案设计，评估麻醉风险。

*术前进行全面麻醉风险评估，包括患者年龄、体重、合并症（如糖尿病、心脏病、哮喘等）、拟行手术方式等。

*选择合适的麻醉方式（如全身麻醉、椎管内麻醉、局部麻醉等），并制定详细的麻醉计划。

*与手术医师、患者或家属沟通麻醉方案、可能的风险及应对措施。

2.术前进行麻醉评估，签署麻醉知情同意书。

*对患者进行体格检查，评估麻醉相关的重要脏器功能。

*完成麻醉知情同意书的解释与签署工作，确保患者或家属充分理解。

*针对特殊人群（如老年人、儿童、孕妇）制定个体化麻醉方案。

3.术中调控麻醉深度，维持患者生命体征稳定。

*通过给药、调整呼吸机参数、监测神经阻滞平面等方式，精确控制麻醉深度。

*实时监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、体温等，并记录异常情况及处理措施。

*根据手术需求，适时调整麻醉药物输注速度。

4.应急情况下快速实施麻醉复苏措施。

*熟练掌握麻醉意外及并发症的处理预案，如过敏反应、恶性高热、低血压、高血压、呼吸抑制等。

*备好应急药物及设备（如肾上腺素、拮抗药、呼吸机、除颤仪等），确保随时可用。

*在出现紧急情况时，迅速采取有效措施，维持患者基本生命体征。

5.完成麻醉记录，总结麻醉经验。

*术中详细记录麻醉实施过程，包括用药情况、生命体征变化、特殊事件处理等。

*手术结束后完成麻醉总结报告，评估麻醉效果及风险。

*定期参与麻醉病例讨论，总结经验教训，改进麻醉技术。

（四）其他辅助人员

1.手术室器械护士：负责术中器械补充与特殊设备操作。

*熟练掌握各种手术器械的性能及使用方法，能够根据手术需求快速准备特殊器械。

*术中根据手术进展，及时补充所需器械、敷料，并保持器械台整洁。

*负责特殊设备（如内窥镜、显微镜、激光设备、电刀等）的连接、调试及术中操作指导。

*术后协助器械清洗、消毒与包装。

2.巡回护士：负责患者转运、环境消毒及物资管理。

*负责患者从术前准备室、手术室到术后恢复室（PACU）或病房的转运工作，确保途中安全舒适。

*手术开始前检查手术室环境，确保温湿度、空气净化系统运行正常。

*手术结束后负责手术室的清洁、消毒工作，包括地面、墙面、器械台等。

*管理手术室库存物资，如敷料、药品、一次性用品等，定期盘点。

3.消毒供应中心人员：确保手术器械与敷料的灭菌质量。

*严格按照规范对手术器械进行清洗、消毒、灭菌，确保灭菌效果达标（如使用生物指示剂监测灭菌效果）。

*定期检查灭菌设备的性能，维护保养设备。

*根据手术需求，及时准备并送至手术室的器械包、敷料包。

*负责手术废弃物的处理，符合环保及感染控制要求。

三、操作规范

（一）术前准备

1.手术医师需提前查阅病历，确认手术方案（如：择期手术提前3天制定方案）。

*方案内容包括：手术适应症、禁忌症、拟行术式、预计手术时间、风险评估、麻醉方案、术中可能遇到的问题及应对措施等。

*对于复杂或高风险手术，需组织多学科讨论，制定详细方案。

2.手术护士检查器械包完整性，核对器械数量（如：手术器械清点误差率≤0.1%）。

*依据手术计划清单，逐项核对器械包内的器械名称、数量、规格、灭菌日期等。

*使用专用器械清点工具（如器械计数牌、电子清点系统），确保清点准确无误。

*检查器械包有无破损、漏包、包装失效等情况。

3.麻醉医师完成麻醉评估，记录患者生命体征基线值（如：心率60-100次/分，血压90-140/60-90mmHg）。

*通过问诊、体格检查、查阅病历及辅助检查结果，全面评估患者麻醉风险。

*记录患者麻醉前的基础生命体征，作为术中监测的参考。

*根据评估结果，准备麻醉相关药物、急救设备并通知相关人员。

4.手术室环境消毒：使用紫外线或消毒液擦拭，确保空气菌落计数<10CFU/m³。

*手术前至少提前30分钟开始环境消毒，包括空气消毒、物体表面（手术台、器械台、地面等）消毒。

*使用合格的消毒剂，按说明浓度配制并确保足够作用时间。

*对于层流手术室，需检查并确保净化系统正常运行，风速达标。

（二）术中操作

1.手术团队穿戴无菌手术衣、手套，严格执行手消毒（如：揉搓时间≥2分钟）。

*严格按照无菌操作流程进入手术室，更换手术室专用鞋套。

*在洗手池进行手消毒，使用含氯己定等有效消毒剂，按照“揉搓法”进行充分揉搓（至少2分钟），确保指甲缝、指尖、指关节等部位均被消毒。

*戴无菌手套，检查手套有无破损，确保无菌完整性。

*穿戴无菌手术衣，注意衣领、袖口等部位的无菌保护，避免污染。

2.手术医师与护士通过术前核对表确认患者信息、手术部位及器械准备情况。

*使用“时间轴”核对法，依次核对患者身份（姓名、性别、出生日期、住院号）、手术名称、手术部位（左/右）、麻醉方式、手术同意书等关键信息。

*核对器械包是否完好、器械是否齐全，以及特殊器械是否准备到位。

*核对无误后，双方在核对表上签字确认。

3.麻醉医师持续监测血氧饱和度（SpO₂），维持在95%以上。

*使用脉搏血氧饱和度监测仪，连接指夹式传感器，实时监测SpO₂数值。

*对于气管插管或气管切开患者，需使用鼻导管或口腔导管监测。

*如SpO₂下降，需及时检查传感器位置、患者口腔状况，必要时调整呼吸机参数或进行气道管理。

4.巡回护士实时记录手术时间、出血量（如：术中出血量>1000ml需及时汇报）。

*使用手术记录单或电子系统，记录手术开始时间、关键步骤完成时间、预计结束时间及实际结束时间。

*通过估计失血量（如纱布吸血量、吸引瓶内血量、自体血回收量）及血红蛋白变化，累计术中出血量。

*如术中出血量接近或超过1000ml，需立即向手术医师、麻醉医师汇报，并准备输血及进一步止血措施。

（三）术后处理

1.手术医师完成手术记录，与麻醉医师交接患者生命体征。

*详细记录手术过程，包括手术中发现的问题、处理措施、标本情况、术中用药、输血情况等。

*与麻醉医师共同评估患者术后恢复情况，交接生命体征、意识状态、疼痛评分、引流管情况等。

*签署手术记录，并请麻醉医师审阅签字。

2.手术护士清点器械、敷料，分类处理手术废弃物。

*再次与器械护士共同清点所有器械、纱布、缝针等物品，确保与术前核对数量一致。

*按照规定分类处理手术废弃物，如感染性废弃物需放入专用包装袋并标识清楚。

*清洁器械台，关闭电源，整理手术间。

3.消毒供应中心人员检查器械损伤情况，完成清洗与灭菌流程（如：器械清洗合格率需达99%以上）。

*接收手术器械包时，检查器械有无损坏、生锈、残留组织等。

*严格按照清洗、消毒、灭菌流程处理器械，使用自动化清洗设备或手工清洗，确保清洗彻底。

*使用化学指示剂或生物指示剂监测灭菌效果，确保灭菌参数达标。

*建立器械清洗质量监控体系，定期检查清洗合格率（目标≥99%）。

4.手术室环境再次消毒，关闭空调净化系统。

*手术结束后，对手术区域进行终末消毒，包括地面、手术台、器械台等表面。

*对于层流手术室，根据规定关闭净化系统，或保持低速运行一段时间。

*清洁空调滤网，确保空气净化系统正常运行。

四、职业要求

（一）专业技能

1.手术医师需具备5年以上手术经验，每年参加不少于20场手术培训。

*住院医师阶段需完成规定时长的手术轮转，掌握基本手术操作技能。

*主治医师及以上职称需定期参加高级手术培训、学术会议，学习新技术、新术式。

*鼓励参与手术技能竞赛、模拟训练，提升手术操作的精准度与效率。

2.手术护士通过手术室专科护士认证，熟练掌握器械操作。

*参加专科护士培训，考核合格后获得专科护士资格。

*定期参加器械操作培训，熟练掌握各类手术器械的使用技巧，特别是复杂手术所需器械。

*参与器械更新换代培训，掌握新器械的操作方法。

3.麻醉医师持有执业医师资格，完成麻醉学继续教育不少于30学时/年。

*每年完成规定学时的麻醉学继续教育，包括理论课程、病例讨论、操作实践等。

*鼓励参