手术室护理卫生管理措施方法

手术室护理卫生管理措施方法一、概述

手术室是医院感染控制的重点区域，其护理卫生管理直接关系到手术质量和患者安全。规范的卫生管理措施能有效降低术后感染风险，保障医疗环境安全。本方案从环境清洁、器械消毒、人员管理等方面制定具体措施，确保手术室护理卫生达标。

二、环境清洁与消毒

（一）日常清洁管理

1.保持手术室地面、墙面、天花板及门窗的清洁，每日使用湿拖把和抹布擦拭，避免扬尘。

2.定期检查地面坡度，确保排水顺畅，防止积液。

3.手术室门口设置脚踏消毒垫，进入前必须更换鞋套。

（二）特殊污染处理

1.手术结束后，立即使用中性清洁剂配合消毒液（如500mg/L含氯消毒液）彻底清洁手术台及周围设备。

2.对于血液、体液污染区域，需先吸干后消毒，消毒时间不少于30分钟。

3.墙面及设备表面每日用消毒湿巾擦拭，高风险区域（如无影灯、吸引器接口）需重点消毒。

（三）空气管理

1.手术室每日通风不少于3次，每次30分钟，保持空气流通。

2.安装空气净化系统，过滤效率不低于95%，定期更换滤网。

3.手术期间关闭不必要的门窗，减少人员走动，降低空气扰动。

三、手术器械与物品管理

（一）器械清洗

1.手术器械使用后立即分类浸泡，有机物污染需酶洗预处理。

2.清洗流程严格遵循“冲洗—洗涤—漂洗—消毒”步骤，确保无残留物。

3.使用超声清洗机处理复杂器械，清洗时间不少于10分钟。

（二）消毒灭菌

1.高风险器械（如穿刺针、内窥镜）需高压蒸汽灭菌（121℃，15分钟），灭菌温度波动范围不超过±2℃。

2.低风险物品（如布类）采用环氧乙烷灭菌，灭菌周期不少于12小时。

3.灭菌包外标识清晰，注明灭菌日期、有效期及操作人员，超过有效期立即废弃。

（三）物品存储

1.灭菌物品存放在干燥、通风、避光的专用柜内，离地高度30cm，离墙5cm。

2.定期检查灭菌包有无破损、受潮，不合格品隔离处理。

3.器械柜内物品分类摆放，优先使用先进先出原则。

四、人员卫生管理

（一）进入规范

1.所有进入手术室人员需更换手术室专用衣、帽、口罩及鞋套。

2.手部消毒必须严格，使用含酒精洗手液揉搓20秒以上，或通过气溶胶手消毒仪消毒。

3.限制非必要人员进入手术区域，减少污染源。

（二）操作要求

1.手术团队成员在接触患者前后必须洗手，避免手部交叉污染。

2.器械传递时使用无菌持物钳，禁止直接用手接触。

3.吸引管、输液管等一次性用品一次性使用，使用后立即丢弃。

（三）健康监测

1.每日监测工作人员体温及呼吸道症状，异常者禁止进入手术区域。

2.定期进行血培养、皮肤真菌检测，及时发现感染隐患。

3.加强手部卫生培训，考核合格后方可独立操作。

五、监测与改进

（一）环境监测

1.每月采样检测空气细菌菌落（≤4CFU/皿），物体表面（≤10CFU/cm²）。

2.使用生物指示剂验证灭菌效果，每月至少进行2次生物监测。

3.记录监测数据，异常时立即分析原因并整改。

（二）流程优化

1.每季度评估卫生管理制度执行情况，修订不合理环节。

2.开展手术部位感染病例分析，总结经验教训。

3.引入智能监控系统（如紫外线动态消毒），提升管理效率。

（三）持续培训

1.新员工岗前需完成手术室卫生管理培训，考核合格后方可上岗。

2.每半年组织实战演练，模拟污染事件应急处理。

3.邀请感控专家授课，更新管理知识与技术。

**一、概述**

手术室是医院感染控制的核心区域，其环境、器械及人员的卫生管理水平直接关系到手术成功率、患者康复速度及医疗安全。高标准的护理卫生管理不仅能有效预防和控制手术部位感染（SSI），还能减少医院获得性感染（HAI）的发生。本方案旨在系统阐述手术室护理卫生管理的各项措施，包括环境清洁消毒、手术器械处理、人员行为规范、监测与改进等方面，以期为临床工作提供科学、规范的指导。通过严格执行以下措施，可最大限度地降低交叉感染风险，营造安全、无菌的手术环境。

二、环境清洁与消毒

（一）日常清洁管理

1.保持手术室地面、墙面、天花板及门窗的清洁，每日使用湿拖把和抹布擦拭，避免扬尘。

(1)地面清洁：每日早晚各进行一次彻底清洁，优先处理高污染区域（如手术台周边、器械台下方）。使用湿润的拖把配合中性清洁剂（pH6-8）拖拭，确保无污渍、无干涸痕迹。

(2)墙面与天花板：每周使用湿抹布配合消毒液（如250mg/L含氯消毒液）擦拭墙面，特别注意挂钩、插座等易积尘部位。天花板需每月使用长柄吸尘器吸尘，清除通风口积尘。

(3)门窗管理：每日开关窗通风至少2次，每次不少于15分钟，保持空气流通。但需注意，通风时避免形成对手术区域的气流吹袭。

2.定期检查地面坡度，确保排水顺畅，防止积液。

(1)检查频率：每周至少检查一次地面坡度，使用水平仪测量，确保手术区域最低点坡度不小于1%。

(2)清理积液：发现积液立即用吸水垫吸干，随后用消毒液（500mg/L含氯消毒液）覆盖区域消毒30分钟。

3.手术室门口设置脚踏消毒垫，进入前必须更换鞋套。

(1)消毒垫管理：每日更换消毒垫，确保有效氯浓度维持在500mg/L以上。使用前检查垫面是否完好，破损及时更换。

(2)鞋套规范：进入手术室前需脱掉个人鞋履，更换手术室专用鞋套。鞋套应一次性使用，离开手术室后立即丢弃。

（二）特殊污染处理

1.手术结束后，立即使用中性清洁剂配合消毒液（如500mg/L含氯消毒液）彻底清洁手术台及周围设备。

(1)清洁顺序：从手术台中心向外围顺序擦拭，避免污染扩散。

(2)重点区域：手术台边缘、器械托盘、吸引器管路接口等部位需重点擦拭，确保无血液、体液残留。

(3)清洁工具：使用一次性抹布或可重复使用的抹布（使用后需单独清洗消毒），禁止混用。

2.对于血液、体液污染区域，需先吸干后消毒，消毒时间不少于30分钟。

(1)吸干步骤：使用一次性吸引管和吸水垫初步清除污染液体，避免大面积泼洒。

(2)消毒操作：喷洒或擦拭消毒液，确保污染表面完全覆盖，静置30分钟以上。

(3)垃圾处理：消毒后的废弃物需装入双层医疗废物袋，封口后交由专门机构处理。

3.墙面及设备表面每日用消毒湿巾擦拭，高风险区域（如无影灯、吸引器接口）需重点消毒。

(1)消毒频率：每日手术结束后，使用含酒精（≥70%）或季铵盐类消毒剂的湿巾擦拭高频接触设备表面。

(2)高风险区域处理：无影灯灯罩需每周拆下清洗消毒；吸引器接口、呼吸机按钮等部位每日使用消毒湿巾反复擦拭。

(3)湿巾管理：确保消毒湿巾在有效期内使用，避免重复按压或污染。

（三）空气管理

1.手术室每日通风不少于3次，每次30分钟，保持空气流通。

(1)通风时间：清晨、中午、傍晚各通风一次，每次持续30分钟，确保空气置换。

(2)通风方式：优先采用机械通风，新风量不低于每小时4次。在无人时关闭门窗，减少人员干扰。

2.安装空气净化系统，过滤效率不低于95%，定期更换滤网。

(1)空气净化器：手术间内需配备HEPA高效过滤器空气净化装置，运行时间不少于12小时/天。

(2)滤网更换：初效滤网每月更换，中效滤网每季度更换，高效滤网每年检测一次，低于90%效率立即更换。

3.手术期间关闭不必要的门窗，减少人员走动，降低空气扰动。

(1)人员管理：手术期间限制非必要人员进入，进入者需穿着空气净化服（如适用）。

(2)环境控制：关闭相邻房间门，避免气流干扰手术无菌区域。

**三、手术器械与物品管理**

（一）器械清洗

1.手术器械使用后立即分类浸泡，有机物污染需酶洗预处理。

(1)浸泡规范：高危器械（如穿刺针）立即浸泡在含酶清洗剂（如含蛋白酶）的溶液中，浸泡时间不少于10分钟。

(2)有机物处理：对于大量血液、组织碎屑的器械，先使用高压水枪冲洗掉表面大块污物，再进行酶洗。

2.清洗流程严格遵循“冲洗—洗涤—漂洗—消毒”步骤，确保无残留物。

(1)冲洗阶段：使用自来水彻底冲洗器械表面，去除游离颗粒。

(2)洗涤阶段：使用多酶清洗剂在专用清洗机内洗涤，温度55℃，时间8分钟。

(3)漂洗阶段：使用纯净水或去离子水进行三次漂洗，每次3分钟，确保无洗涤剂残留。

(4)消毒阶段：使用氧化性消毒液（如过氧化氢）浸泡5分钟，杀灭残留微生物。

3.使用超声清洗机处理复杂器械，清洗时间不少于10分钟。

(1)超声清洗适用范围：内窥镜、显微器械等精密仪器。

(2)清洗参数：频率40kHz，温度40℃，清洗时间10分钟，配合专用清洗剂使用。

（二）消毒灭菌

1.高风险器械（如穿刺针、内窥镜）需高压蒸汽灭菌（121℃，15分钟），灭菌温度波动范围不超过±2℃。

(1)灭菌参数：使用预真空压力蒸汽灭菌器，确保温度121℃±2℃，压力15psi（约103kPa），维持时间15分钟。

(2)器械包装：使用专用灭菌包装袋，包装材料需符合GB4792.1标准，确保阻隔性。

2.低风险物品（如布类）采用环氧乙烷灭菌，灭菌周期不少于12小时。

(1)灭菌流程：物品放入专用灭菌柜，设置温度56℃±2℃，压力30-50psi（约206-344kPa），时间12小时。

(2)残留物处理：灭菌后需通风24小时，确保环氧乙烷残留量低于10ppm。

3.灭菌包外标识清晰，注明灭菌日期、有效期及操作人员，超过有效期立即废弃。

(1)标识内容：包括灭菌批次号、日期、有效期、操作者姓名及科室。

(2)管理措施：建立灭菌包台账，定期盘点，过期包立即隔离并记录处置过程。

**（三）物品存储**

1.灭菌物品存放在干燥、通风、避光的专用柜内，离地高度30cm，离墙5cm。

(1)存储环境：使用带门的金属或塑料柜，柜内保持干燥，避免阳光直射。

(2)布局要求：按灭菌日期排序存放，近期物品放在取用方便的位置。

2.定期检查灭菌包有无破损、受潮，不合格品隔离处理。

(1)检查频率：每日交接班时检查灭菌包外观，每周全面盘点一次。

(2)异常处理：发现破损、潮湿的灭菌包立即隔离，并通知消毒供应中心复核。

3.器械柜内物品分类摆放，优先使用先进先出原则。

(1)分类标准：按器械类型（如手术刀、剪刀）、使用频率分类存放。

(2)取用原则：每次取用后及时补充，确保常用器械始终在位。

**四、人员卫生管理**

（一）进入规范

1.所有进入手术室人员需更换手术室专用衣、帽、口罩及鞋套。

(1)更换流程：进入手术室前脱掉外衣、鞋帽，在更衣室更换专用手术衣（长袖、高领）、手术帽（全覆盖头发）、医用外科口罩（遮盖口鼻）、一次性鞋套。

(2)污染物品处理：个人手机、手表、首饰等禁止带入，更换后的旧衣物按医疗废物处理。

2.手部消毒必须严格，使用含酒精洗手液揉搓20秒以上，或通过气溶胶手消毒仪消毒。

(1)洗手时机：进入手术室前、接触患者前后、无菌操作前、摘手套后必须手消毒。

(2)消毒方法：使用流动水配合含酒精洗手液（≥70%）揉搓双手所有表面，或使用酒精棉片擦拭。

3.限制非必要人员进入手术区域，减少污染源。

(1)人员筛选：仅授权医务人员进入手术间，患者家属及参观人员需经批准并更换防护用品。

(2)行为规范：进入者需步履缓慢，避免快速移动或大声喧哗。

（二）操作要求

1.手术团队成员在接触患者前后必须洗手，避免手部交叉污染。

(1)接触患者前：手术医生、器械护士需使用抗菌洗手液彻底洗手，时间不少于2分钟。

(2)接触患者后：如需再次接触患者或无菌物品，需重新手消毒。

2.器械传递时使用无菌持物钳，禁止直接用手接触。

(1)传递规范：器械护士通过器械台传递器械时，必须使用无菌持物钳或无菌镊子，禁止用手抓取。

(2)避免污染：器械传递时保持30cm距离，避免器械尖端接触对方手部。

3.吸引管、输液管等一次性用品一次性使用，使用后立即丢弃。

(1)吸引管处理：手术中使用的吸引管、导尿管等一次性用品，使用后立即装入医疗废物袋，禁止复用。

(2)输液管更换：对于需要长时间输液的患者，每日更换输液管及连接器。

（三）健康监测

1.每日监测工作人员体温及呼吸道症状，异常者禁止进入手术区域。

(1)监测内容：每日早晚测量体温，询问有无咳嗽、咽痛、乏力等症状。

(2)异常处置：发现发热（≥38℃）或呼吸道症状者，立即隔离并上报，直至症状消失且病原学检查阴性。

2.定期进行血培养、皮肤真菌检测，及时发现感染隐患。

(1)血培养：新入职员工及每年一次对手术团队成员进行血液培养筛查。

(2)皮肤真菌检测：对有手足癣病史者，定期检查皮肤真菌，必要时使用抗真菌药物。

3.加强手部卫生培训，考核合格后方可独立操作。

(1)培训内容：手卫生时机、方法、消毒剂选择、洗手步骤等。

(2)考核标准：通过理论笔试和实践操作考核，合格者方可参与手术。

**五、监测与改进**

（一）环境监测

1.每月采样检测空气细菌菌落（≤4CFU/皿），物体表面（≤10CFU/cm²）。

(1)空气采样：在手术间中央及门口分别放置普通营养琼脂平板，暴露30分钟，培养计数。

(2)物体表面采样：使用无菌棉签擦拭手术台、器械台、地面等部位，接种于血琼脂平板。

2.使用生物指示剂验证灭菌效果，每月至少进行2次生物监测。

(1)监测位置：灭菌器排气口、装载舱内放置嗜热脂肪芽孢菌（如ATCC6633）。

(2)阳性处理：若生物监测失败，立即暂停使用该批次灭菌器，排查原因。

3.记录监测数据，异常时立即分析原因并整改。

(1)数据记录：使用Excel表格记录每次监测结果，包括日期、样本类型、菌落数、判定结果。

(2)异常流程：发现菌落数超标时，立即启动调查程序，检查通风、清洁、人员流动等环节。

（二）流程优化

1.每季度评估卫生管理制度执行情况，修订不合理环节。

(1)评估方法：通过现场检查、查阅记录、员工访谈等方式，评估制度落实情况。

(2)修订依据：参考国内外最新感染控制指南，结合手术室实际需求调整流程。

2.开展手术部位感染病例分析，总结经验教训。

(1)病例收集：每月统计手术部位感染病例，包括手术类型、感染部位、病原体等。

(2)分析会：组织手术团队、消毒供应团队共同分析感染原因，制定针对性改进措施。

3.引入智能监控系统（如紫外线动态消毒），提升管理效率。

(1)紫外线消毒：在无人时使用紫外线灯照射手术间，每周2次，照射时间≥30分钟。

(2)系统监测：使用智能传感器记录紫外线强度，低于标准时自动报警。

（三）持续培训

1.新员工岗前需完成手术室卫生管理培训，考核合格后方可上岗。

(1)培训内容：手卫生、消毒灭菌、个人防护、应急预案等。

(2)考核方式：笔试（80分以上合格）+模拟操作（如手消毒流程）。

2.每半年组织实战演练，模拟污染事件应急处理。

(1)演练场景：模拟手术中突发大量体液喷溅、器械污染等场景。

(2)评估标准：观察团队响应速度、污染控制措施有效性。

3.邀请感控专家授课，更新管理知识与技术。

(1)讲座频率：每季度邀请1-2名感控专家进行专题讲座。

(2)内容更新：重点关注新型消毒技术、感染控制政策动态等。

通过上述系统的扩写，本方案已将每一项护理卫生管理措施细化为具体操作步骤和检查清单，确保各项要求可执行、可监测、可改进，从而全面提升手术室感染防控水平。

一、概述

手术室是医院感染控制的重点区域，其护理卫生管理直接关系到手术质量和患者安全。规范的卫生管理措施能有效降低术后感染风险，保障医疗环境安全。本方案从环境清洁、器械消毒、人员管理等方面制定具体措施，确保手术室护理卫生达标。

二、环境清洁与消毒

（一）日常清洁管理

1.保持手术室地面、墙面、天花板及门窗的清洁，每日使用湿拖把和抹布擦拭，避免扬尘。

2.定期检查地面坡度，确保排水顺畅，防止积液。

3.手术室门口设置脚踏消毒垫，进入前必须更换鞋套。

（二）特殊污染处理

1.手术结束后，立即使用中性清洁剂配合消毒液（如500mg/L含氯消毒液）彻底清洁手术台及周围设备。

2.对于血液、体液污染区域，需先吸干后消毒，消毒时间不少于30分钟。

3.墙面及设备表面每日用消毒湿巾擦拭，高风险区域（如无影灯、吸引器接口）需重点消毒。

（三）空气管理

1.手术室每日通风不少于3次，每次30分钟，保持空气流通。

2.安装空气净化系统，过滤效率不低于95%，定期更换滤网。

3.手术期间关闭不必要的门窗，减少人员走动，降低空气扰动。

三、手术器械与物品管理

（一）器械清洗

1.手术器械使用后立即分类浸泡，有机物污染需酶洗预处理。

2.清洗流程严格遵循“冲洗—洗涤—漂洗—消毒”步骤，确保无残留物。

3.使用超声清洗机处理复杂器械，清洗时间不少于10分钟。

（二）消毒灭菌

1.高风险器械（如穿刺针、内窥镜）需高压蒸汽灭菌（121℃，15分钟），灭菌温度波动范围不超过±2℃。

2.低风险物品（如布类）采用环氧乙烷灭菌，灭菌周期不少于12小时。

3.灭菌包外标识清晰，注明灭菌日期、有效期及操作人员，超过有效期立即废弃。

（三）物品存储

1.灭菌物品存放在干燥、通风、避光的专用柜内，离地高度30cm，离墙5cm。

2.定期检查灭菌包有无破损、受潮，不合格品隔离处理。

3.器械柜内物品分类摆放，优先使用先进先出原则。

四、人员卫生管理

（一）进入规范

1.所有进入手术室人员需更换手术室专用衣、帽、口罩及鞋套。

2.手部消毒必须严格，使用含酒精洗手液揉搓20秒以上，或通过气溶胶手消毒仪消毒。

3.限制非必要人员进入手术区域，减少污染源。

（二）操作要求

1.手术团队成员在接触患者前后必须洗手，避免手部交叉污染。

2.器械传递时使用无菌持物钳，禁止直接用手接触。

3.吸引管、输液管等一次性用品一次性使用，使用后立即丢弃。

（三）健康监测

1.每日监测工作人员体温及呼吸道症状，异常者禁止进入手术区域。

2.定期进行血培养、皮肤真菌检测，及时发现感染隐患。

3.加强手部卫生培训，考核合格后方可独立操作。

五、监测与改进

（一）环境监测

1.每月采样检测空气细菌菌落（≤4CFU/皿），物体表面（≤10CFU/cm²）。

2.使用生物指示剂验证灭菌效果，每月至少进行2次生物监测。

3.记录监测数据，异常时立即分析原因并整改。

（二）流程优化

1.每季度评估卫生管理制度执行情况，修订不合理环节。

2.开展手术部位感染病例分析，总结经验教训。

3.引入智能监控系统（如紫外线动态消毒），提升管理效率。

（三）持续培训

1.新员工岗前需完成手术室卫生管理培训，考核合格后方可上岗。

2.每半年组织实战演练，模拟污染事件应急处理。

3.邀请感控专家授课，更新管理知识与技术。

**一、概述**

手术室是医院感染控制的核心区域，其环境、器械及人员的卫生管理水平直接关系到手术成功率、患者康复速度及医疗安全。高标准的护理卫生管理不仅能有效预防和控制手术部位感染（SSI），还能减少医院获得性感染（HAI）的发生。本方案旨在系统阐述手术室护理卫生管理的各项措施，包括环境清洁消毒、手术器械处理、人员行为规范、监测与改进等方面，以期为临床工作提供科学、规范的指导。通过严格执行以下措施，可最大限度地降低交叉感染风险，营造安全、无菌的手术环境。

二、环境清洁与消毒

（一）日常清洁管理

1.保持手术室地面、墙面、天花板及门窗的清洁，每日使用湿拖把和抹布擦拭，避免扬尘。

(1)地面清洁：每日早晚各进行一次彻底清洁，优先处理高污染区域（如手术台周边、器械台下方）。使用湿润的拖把配合中性清洁剂（pH6-8）拖拭，确保无污渍、无干涸痕迹。

(2)墙面与天花板：每周使用湿抹布配合消毒液（如250mg/L含氯消毒液）擦拭墙面，特别注意挂钩、插座等易积尘部位。天花板需每月使用长柄吸尘器吸尘，清除通风口积尘。

(3)门窗管理：每日开关窗通风至少2次，每次不少于15分钟，保持空气流通。但需注意，通风时避免形成对手术区域的气流吹袭。

2.定期检查地面坡度，确保排水顺畅，防止积液。

(1)检查频率：每周至少检查一次地面坡度，使用水平仪测量，确保手术区域最低点坡度不小于1%。

(2)清理积液：发现积液立即用吸水垫吸干，随后用消毒液（500mg/L含氯消毒液）覆盖区域消毒30分钟。

3.手术室门口设置脚踏消毒垫，进入前必须更换鞋套。

(1)消毒垫管理：每日更换消毒垫，确保有效氯浓度维持在500mg/L以上。使用前检查垫面是否完好，破损及时更换。

(2)鞋套规范：进入手术室前需脱掉个人鞋履，更换手术室专用鞋套。鞋套应一次性使用，离开手术室后立即丢弃。

（二）特殊污染处理

1.手术结束后，立即使用中性清洁剂配合消毒液（如500mg/L含氯消毒液）彻底清洁手术台及周围设备。

(1)清洁顺序：从手术台中心向外围顺序擦拭，避免污染扩散。

(2)重点区域：手术台边缘、器械托盘、吸引器管路接口等部位需重点擦拭，确保无血液、体液残留。

(3)清洁工具：使用一次性抹布或可重复使用的抹布（使用后需单独清洗消毒），禁止混用。

2.对于血液、体液污染区域，需先吸干后消毒，消毒时间不少于30分钟。

(1)吸干步骤：使用一次性吸引管和吸水垫初步清除污染液体，避免大面积泼洒。

(2)消毒操作：喷洒或擦拭消毒液，确保污染表面完全覆盖，静置30分钟以上。

(3)垃圾处理：消毒后的废弃物需装入双层医疗废物袋，封口后交由专门机构处理。

3.墙面及设备表面每日用消毒湿巾擦拭，高风险区域（如无影灯、吸引器接口）需重点消毒。

(1)消毒频率：每日手术结束后，使用含酒精（≥70%）或季铵盐类消毒剂的湿巾擦拭高频接触设备表面。

(2)高风险区域处理：无影灯灯罩需每周拆下清洗消毒；吸引器接口、呼吸机按钮等部位每日使用消毒湿巾反复擦拭。

(3)湿巾管理：确保消毒湿巾在有效期内使用，避免重复按压或污染。

（三）空气管理

1.手术室每日通风不少于3次，每次30分钟，保持空气流通。

(1)通风时间：清晨、中午、傍晚各通风一次，每次持续30分钟，确保空气置换。

(2)通风方式：优先采用机械通风，新风量不低于每小时4次。在无人时关闭门窗，减少人员干扰。

2.安装空气净化系统，过滤效率不低于95%，定期更换滤网。

(1)空气净化器：手术间内需配备HEPA高效过滤器空气净化装置，运行时间不少于12小时/天。

(2)滤网更换：初效滤网每月更换，中效滤网每季度更换，高效滤网每年检测一次，低于90%效率立即更换。

3.手术期间关闭不必要的门窗，减少人员走动，降低空气扰动。

(1)人员管理：手术期间限制非必要人员进入，进入者需穿着空气净化服（如适用）。

(2)环境控制：关闭相邻房间门，避免气流干扰手术无菌区域。

**三、手术器械与物品管理**

（一）器械清洗

1.手术器械使用后立即分类浸泡，有机物污染需酶洗预处理。

(1)浸泡规范：高危器械（如穿刺针）立即浸泡在含酶清洗剂（如含蛋白酶）的溶液中，浸泡时间不少于10分钟。

(2)有机物处理：对于大量血液、组织碎屑的器械，先使用高压水枪冲洗掉表面大块污物，再进行酶洗。

2.清洗流程严格遵循“冲洗—洗涤—漂洗—消毒”步骤，确保无残留物。

(1)冲洗阶段：使用自来水彻底冲洗器械表面，去除游离颗粒。

(2)洗涤阶段：使用多酶清洗剂在专用清洗机内洗涤，温度55℃，时间8分钟。

(3)漂洗阶段：使用纯净水或去离子水进行三次漂洗，每次3分钟，确保无洗涤剂残留。

(4)消毒阶段：使用氧化性消毒液（如过氧化氢）浸泡5分钟，杀灭残留微生物。

3.使用超声清洗机处理复杂器械，清洗时间不少于10分钟。

(1)超声清洗适用范围：内窥镜、显微器械等精密仪器。

(2)清洗参数：频率40kHz，温度40℃，清洗时间10分钟，配合专用清洗剂使用。

（二）消毒灭菌

1.高风险器械（如穿刺针、内窥镜）需高压蒸汽灭菌（121℃，15分钟），灭菌温度波动范围不超过±2℃。

(1)灭菌参数：使用预真空压力蒸汽灭菌器，确保温度121℃±2℃，压力15psi（约103kPa），维持时间15分钟。

(2)器械包装：使用专用灭菌包装袋，包装材料需符合GB4792.1标准，确保阻隔性。

2.低风险物品（如布类）采用环氧乙烷灭菌，灭菌周期不少于12小时。

(1)灭菌流程：物品放入专用灭菌柜，设置温度56℃±2℃，压力30-50psi（约206-344kPa），时间12小时。

(2)残留物处理：灭菌后需通风24小时，确保环氧乙烷残留量低于10ppm。

3.灭菌包外标识清晰，注明灭菌日期、有效期及操作人员，超过有效期立即废弃。

(1)标识内容：包括灭菌批次号、日期、有效期、操作者姓名及科室。

(2)管理措施：建立灭菌包台账，定期盘点，过期包立即隔离并记录处置过程。

**（三）物品存储**

1.灭菌物品存放在干燥、通风、避光的专用柜内，离地高度30cm，离墙5cm。

(1)存储环境：使用带门的金属或塑料柜，柜内保持干燥，避免阳光直射。

(2)布局要求：按灭菌日期排序存放，近期物品放在取用方便的位置。

2.定期检查灭菌包有无破损、受潮，不合格品隔离处理。

(1)检查频率：每日交接班时检查灭菌包外观，每周全面盘点一次。

(2)异常处理：发现破损、潮湿的灭菌包立即隔离，并通知消毒供应中心复核。

3.器械柜内物品分类摆放，优先使用先进先出原则。

(1)分类标准：按器械类型（如手术刀、剪刀）、使用频率分类存放。

(2)取用原则：每次取用后及时补充，确保常用器械始终在位。

**四、人员卫生管理**

（一）进入规范

1.所有进入手术室人员需更换手术室专用衣、帽、口罩及鞋套。

(1)更换流程：进入手术室前脱掉外衣、鞋帽，在更衣室更换专用手术衣（长袖、高领）、手术帽（全覆盖头发）、医用外科口罩（遮盖口鼻）、一次性鞋套。

(2)污染物品处理：个人手机、手表、首饰等禁止带入，更换后的旧衣物按医疗废物处理。

2.手部消毒必须严格，使用含酒精洗手液揉搓20秒以上，或通过气溶胶手消毒仪消毒。

(1)洗手时机：进入手术室前、接触患者前后、无菌操作前、摘手套后必须手消毒。

(2)消毒方法：使用流动水配合含酒精洗手液（≥70%）揉搓双手所有表面，或使用酒精棉片擦拭。

3.限制非必要人员进入手术区域，减少污染源。

(1)人员筛选：仅授权医务人员进入手术间，患者家属及参观人员需经批准并更换防护用品。

(2)行为规范：进入者需步履缓慢，避免快速移动或大声喧哗。

（二）操作要求

1.手术团队成员在接触患者前后必须洗手，避免手部交叉污染。

(1)接触患者前：手术医生、器械护士需使用抗菌洗手液彻底洗手，时间不少于2分钟。

(2)接触患者后：如需再次接触患者或无菌物品，需重新手消毒。

2.器械传递时使用无菌持物钳，禁止直接用手接触。

(1)传递规范：器械护士通过器械台传递器械时，必须使用无菌持物钳或无菌镊子，禁止用手抓取。

(2)避免污染：器械传递时保持30cm距离，避免器械尖端接触对方手部。

3.吸引管、输液管等一次性用品一次性使用，使用后立即丢弃。

(1)吸引管处理：手术中使用的吸引管、导尿管等一次性用品，使用后立即装入医疗废物袋，禁止复用。

(2)输液管更换：对于需要长时间输液的患者，每日更换输液管及连接器。

（三）健康监测

1.每日监测工作人员体温及呼吸道症状，异常者禁止进入手术区域。

(1)监测内容：每日早晚测量体温，询问有无咳嗽、咽痛、乏力等症状。

(2)异常处置：发现发热（≥38℃）或呼