手术室护理常规流程

手术室护理常规流程一、手术室护理常规流程概述

手术室是进行外科手术的重要场所，其护理工作直接关系到手术的顺利进行和患者的安全。规范的护理流程能够有效降低手术风险，提高医疗质量。本流程涵盖了术前准备、术中配合及术后护理三个主要阶段，旨在为护理人员提供清晰、系统的工作指导。

二、术前护理准备

（一）患者评估与沟通

1.**基础信息核对**：核对患者身份信息（姓名、性别、年龄等），确认手术部位及手术名称。

2.**生命体征监测**：测量并记录患者体温、心率、血压、呼吸等指标，确保在正常范围内。

3.**心理支持**：与患者进行沟通，缓解其焦虑情绪，提供必要的心理疏导。

4.**术前宣教**：告知患者手术流程、注意事项及术后可能出现的反应，提高配合度。

（二）术前准备

1.**皮肤准备**：指导患者进行手术区域皮肤的清洁与消毒，必要时进行备皮（如剃毛）。

2.**药物管理**：根据医嘱给予术前用药（如镇静剂、抗生素等），并记录用药时间及反应。

3.**物品准备**：检查手术器械、敷料、麻醉设备等是否齐全、完好，确保无菌状态。

三、术中护理配合

（一）患者安置

1.**体位摆放**：协助患者采取合适的手术体位（如仰卧位、侧卧位等），固定好肢体，避免受压。

2.**生命体征监护**：实时监测患者心率、血压、血氧饱和度等，及时发现异常并报告医生。

（二）手术配合

1.**器械传递**：根据手术需求，准确、及时地传递器械，保持无菌操作。

2.**液体管理**：记录输液量、输血量，观察患者有无过敏反应。

3.**电刀使用**：确保电刀参数设置合理，防止烫伤。

（三）术后交接

1.**生命体征记录**：记录患者术中生命体征变化，与麻醉医生交接病情。

2.**患者转运**：协助患者安全转运至术后恢复室，确保途中监护到位。

四、术后护理要点

（一）伤口护理

1.**敷料检查**：观察伤口敷料是否干燥、完整，有无渗血、渗液。

2.**疼痛管理**：评估患者疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物。

3.**引流管护理**：保持引流管通畅，记录引流量及性质，及时处理异常情况。

（二）生命体征监测

1.**定时测量**：术后24小时内每2小时监测一次生命体征，稳定后逐渐延长间隔。

2.**异常处理**：发现心律失常、血压骤降等异常，立即报告医生并采取应急措施。

（三）并发症预防

1.**深静脉血栓**：指导患者进行下肢主动活动，必要时使用弹力袜。

2.**感染防控**：严格执行手卫生，保持手术区域清洁，必要时进行伤口换药。

（四）患者教育

1.**饮食指导**：根据手术类型，告知患者术后饮食注意事项。

2.**活动指导**：指导患者逐步恢复活动能力，避免剧烈运动。

3.**复诊提醒**：告知患者复诊时间及注意事项，确保术后康复顺利。

五、总结

规范的手术室护理流程是保障手术安全、提高医疗质量的关键。护理人员应熟练掌握各阶段操作要点，注重细节管理，确保患者得到全程、优质的护理服务。

**一、手术室护理常规流程概述**

手术室是进行外科手术的重要场所，其护理工作直接关系到手术的顺利进行和患者的安全。规范的护理流程能够有效降低手术风险，提高医疗质量。本流程涵盖了术前准备、术中配合及术后护理三个主要阶段，旨在为护理人员提供清晰、系统的工作指导。护理人员的专业素养和细致操作是确保手术成功和患者康复的基石。熟悉并严格执行护理常规，有助于构建安全、高效的手术环境。

**二、术前护理准备**

（一）患者评估与沟通

1.**基础信息核对**：核对患者身份信息（姓名、性别、年龄、住院号、床号等）与医疗记录、手术通知单完全一致，使用至少两种身份标识（如姓名和出生日期），防止身份混淆。确认手术名称、手术部位（左/右）、麻醉方式等关键信息准确无误。

2.**生命体征监测**：测量并记录患者的体温（正常范围约36.5-37.5℃）、心率（成人静息状态下60-100次/分钟）、血压（收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg）、呼吸频率（12-20次/分钟）和血氧饱和度（≥95%）。评估患者是否存在发热、寒战等感染征象。

3.**心理支持**：与患者进行耐心、真诚的沟通，了解其焦虑、恐惧的来源。通过解释手术目的、流程、预期效果以及可能的风险，提供针对性的心理疏导和安慰。鼓励患者表达担忧，给予积极回应，帮助其建立信心，配合手术。

4.**术前宣教**：以通俗易懂的语言向患者及家属详细解释手术的必要性、大致过程、麻醉方式及可能的不适感（如术中牵拉感、术后疼痛等）。告知术前禁食水（通常要求禁食8小时，禁水2小时，具体时间遵医嘱）、皮肤准备、保持个人卫生等要求。演示术后体位、活动、饮食等方面的注意事项，确保患者及家属理解并能够配合。

（二）术前准备

1.**皮肤准备**：

(1)**范围确认**：根据手术部位和手术类型，确定备皮范围，通常应超出手术切口边缘至少15厘米。与患者再次确认手术部位，避免标记错误。

(2)**方法选择**：优先采用剪毛或脱毛方式（如电动剃毛器），避免使用刀片剃毛，以减少毛囊损伤和感染风险。若需刮毛，需使用无菌刮刀并彻底消毒。备皮后用无菌纱布轻轻擦干皮肤。

(3)**消毒处理**：使用合适的皮肤消毒剂（如碘伏、氯己定等）对备皮区域进行彻底消毒，消毒范围应包括备皮区域及周围扩展区域。遵循由内向外、由清洁区到污染区的原则进行消毒，确保消毒剂作用时间充分（通常需1-3分钟）。消毒后等待消毒液自然干燥，不要用毛巾擦干。

2.**药物管理**：

(1)**核对医嘱**：仔细核对医生开具的术前用药医嘱，包括药物名称、剂量、用法、时间及注意事项。

(2)**给药实施**：遵照医嘱，在规定时间准确给予术前镇静剂、抗生素（如预防性抗生素需在术前30-60分钟静脉注射完毕）等。对于需要术前留取血样或进行其他检查的患者，确保在给药前完成。

(3)**观察记录**：给药后密切观察患者反应，特别是镇静剂可能引起的嗜睡、呼吸抑制等不良反应。详细记录给药时间、药物、剂量及患者反应。

3.**物品准备**：

(1)**手术器械**：清点核对手术所需器械的数量、型号、功能是否完好，确保无松动、无损坏。检查器械的锋利度，特别是刀片、剪刀等。

(2)**敷料核对**：准备足够数量和规格的无菌敷料（如纱布、绷带、胶布等），检查包装是否完好、有效期是否在内。

(3)**无菌设备**：检查手术显微镜、无影灯、吸引器、电刀、监护仪等设备是否处于备用状态，功能是否正常。确保吸引瓶、电刀刀柄等已连接好并准备就绪。

(4)**特殊物品**：根据手术需要，准备特殊物品，如骨蜡、缝合针线、引流管、止血药等。确保所有物品均符合无菌要求。

（三）患者转运与核对

1.**环境准备**：将患者从病房转运至手术室前，确认手术室环境温度适宜（约22-24℃），准备好麻醉床或手术床。

2.**身份与信息再次核对**：在患者离开病房及进入手术室后，必须再次严格执行身份核对程序。由两位医护人员独立核对患者信息（至少两种标识），并核对手术通知单上的关键信息（姓名、性别、手术名称、部位、麻醉方式）。

3.**生命体征监测**：转运途中持续监测患者生命体征，必要时进行吸氧。注意患者安全，防止坠床或管道脱落。

4.**个人物品清点**：清点患者带入手术室的个人物品（如假牙、眼镜、手表、饰品等），做好登记并交由患者或家属保管，告知术后再取回。提醒患者取下义齿、隐形眼镜、贵重物品等。

**三、术中护理配合**

（一）患者安置

1.**安全转运**：使用转运平车或担架，确保患者平稳、安全地移动至手术台。固定好床挡，防止术中移动。

2.**体位摆放**：

(1)**原则**：根据手术要求，将患者置于标准、安全、舒适的手术体位。体位摆放需兼顾手术暴露、呼吸通畅、循环稳定、神经不受压迫、患者舒适及安全。

(2)**固定措施**：使用专用体位垫、约束带等辅助工具固定患者身体，防止术中滑动。约束带应松紧适度，避免过紧影响血液循环或压迫神经，并定时松解检查。

(3)**神经保护**：特别注意保护受压部位，如肩部、髋部、膝部、足跟等，可在骨突处垫软枕，防止压疮。对于长时间手术，需定时检查受压部位皮肤颜色和完整性。

(4)**保温**：使用保温毯覆盖非手术区域，维持患者正常体温（核心体温维持在36-37℃）。

3.**生命体征监护**：

(1)**设备连接**：协助麻醉医生连接监护仪，监测心电图（ECG）、血压（BP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO2）及体温（T）。

(2)**实时观察**：术中密切观察监护仪显示数据，注意波形是否平稳，有无心律失常、血压波动、SpO2下降等异常情况。

(3)**及时报告**：一旦发现生命体征异常，立即通知麻醉医生，并配合麻醉医生进行抢救处理。同时记录异常情况及处理措施。

（二）手术配合

1.**器械传递**：

(1)**预判需求**：熟悉手术步骤，根据手术进展预判医生可能需要的器械。

(2)**准确传递**：将器械准确、迅速地传递给术者，动作轻柔、稳定，避免碰撞或掉落器械。传递时口述器械名称，必要时使用器械识别牌。

(3)**保持无菌**：严格遵守无菌原则，传递器械时避免跨越无菌区，保持器械台整洁有序。及时清理掉落器械或污染器械。

2.**液体管理**：

(1)**建立通路**：协助医生建立并维护静脉输液通路，必要时建立中心静脉通路。

(2)**核对药物**：添加或更换输液瓶/袋前，严格核对药物名称、剂量、浓度、有效期。

(3)**监测记录**：密切观察输液速度，记录出入量（输液量、输血量、引流量、尿量等）。注意观察患者有无过敏反应（如皮疹、呼吸困难等），一旦发现立即报告医生并停止输液。

3.**电刀使用**：

(1)**参数设置**：根据手术需要和皮肤组织特性，与医生协作设置合适的电刀功率（高频电压）和电流（Bipolar/Monopolar）。

(2)**电极板安放**：确保电刀负极（电极板）与患者皮肤接触良好、面积足够大（通常不小于200cm²），并妥善安放在肌肉丰富、脂肪厚的部位（如大腿内侧、臀部），用胶布妥善固定，防止移位或脱落。

(3)**监测皮肤**：术中持续观察患者皮肤，特别是电极板接触部位，有无发红、起水泡等电灼伤迹象。及时调整功率或更换位置。

（三）术中特殊情况处理

1.**出血处理**：配合医生进行止血操作，如使用止血钳、缝扎、电凝、明胶海绵压迫等。及时补充血容量，保持视野清晰。

2.**标本管理**：按医嘱准确采集、标记、保存术中切除的组织或标本，注明患者信息、手术名称、采集时间，及时送检。

3.**体液平衡**：根据术中液体出入量和患者情况，协助调整输液计划，维持体液平衡。

（四）术中交接

1.**生命体征记录**：详细记录术中生命体征变化、用药情况、输血输液量、特殊事件及处理等。

2.**患者转运**：手术结束前，与麻醉医生共同评估患者情况，确认患者已清醒或符合转运标准。协助麻醉医生将患者安全、平稳地移至麻醉复苏室或病房的转运平车。转运过程中继续监护患者生命体征，注意安全防护。

**四、术后护理要点**

（一）患者转运与交接

1.**环境准备**：确认接收科室（麻醉复苏室或病房）已做好准备，床位、监护设备等处于可用状态。

2.**信息交接**：向接收科室医护人员详细交接患者情况，包括手术名称、麻醉方式、术中情况（生命体征、出血量、输液量、特殊事件）、用药情况、术后注意事项（如伤口、引流管、疼痛管理、饮食等）、患者目前状态及主要问题等。双方签字确认。

3.**患者安危评估**：转运途中持续评估患者生命体征、意识状态、疼痛程度、伤口情况、引流管是否通畅等。

（二）伤口护理

1.**敷料检查**：接收患者后，首先检查伤口敷料是否清洁、干燥、完整，有无渗血、渗液、感染迹象（红、肿、热、痛、脓性分泌物）。如有异常，及时记录并报告医生。

2.**伤口观察**：观察伤口愈合情况，记录伤口长度、深度、形状等。

3.**引流管护理**：

(1)**妥善固定**：检查引流管（如切口引流管、胆道引流管、尿管等）是否通畅、固定妥当，标识清晰。

(2)**保持清洁**：保持引流管周围皮肤清洁干燥，如有渗出，及时清理消毒。

(3)**监测记录**：密切观察并记录引流液的颜色、性质、量（小时或24小时总量）。注意有无异常气味，警惕感染或出血。

(4)**拔管指征**：根据医嘱，在引流液量少、性质改变或无引流液时，协助医生拔除引流管。拔管后观察患者有无呼吸困难、腹胀、出血等不适。

（三）生命体征监测

1.**监测频率**：术后早期（通常6小时内）密切监测生命体征（至少每30分钟一次），根据患者情况调整监测频率。稳定后逐渐延长监测间隔。

2.**异常识别**：重点关注体温变化（术后可能发热）、心律失常、血压波动（可能因疼痛、体液变化、出血等引起）、呼吸变化（可能因疼痛、肺不张、肺栓塞等引起）。

3.**记录与报告**：详细记录生命体征变化，发现异常及时报告医生并配合处理。

（四）疼痛管理

1.**评估疼痛**：采用合适的疼痛评估工具（如数字评分法NRS、面部表情评分法BFS等），定时评估患者疼痛程度、性质、部位。

2.**药物干预**：遵医嘱给予镇痛药物（口服、肌注、静脉自控镇痛泵等），并观察药物效果及不良反应（如恶心、呕吐、嗜睡等）。

3.**非药物干预**：指导患者采用舒适体位、放松技巧、分散注意力等方法缓解疼痛。必要时可使用冷敷或热敷（需遵医嘱）。

（五）并发症预防

1.**预防深静脉血栓（DVT）**：

(1)**早期活动**：鼓励并协助患者尽早进行床上活动（如踝泵运动、股四头肌收缩）、下床活动。根据手术类型和患者情况，可能需要使用弹力袜或间歇充气加压装置（IPC）。

(2)**抬高患肢**：指导患者抬高手术部位肢体，促进静脉回流。

2.**预防感染**：

(1)**保持清洁**：保持伤口敷料清洁干燥，遵医嘱进行伤口换药。

(2)**严格执行无菌操作**：所有护理操作（如测量生命体征、输液、换药等）均需严格执行手卫生规范。

3.**预防压疮**：对于术后卧床时间较长的患者，加强皮肤护理，使用减压床垫，定时翻身拍背，检查受压部位皮肤。

4.**预防肺栓塞**：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，进行腹式呼吸训练，促进肺部扩张，预防肺不张。

（六）患者教育与康复指导

1.**口头宣教**：向患者及家属详细说明术后注意事项，包括：

(1)**伤口护理**：如何观察伤口情况，保持敷料清洁干燥，何时复诊换药。

(2)**疼痛管理**：如何正确使用镇痛药物，预期效果及可能副作用。

(3)**饮食指导**：根据医嘱和患者恢复情况，指导术后饮食选择（如流质、半流质、普食），注意营养补充。

(4)**活动指导**：告知术后活动量循序渐进的原则，避免剧烈活动或提重物，何时可以恢复日常活动。

(5)**引流管/尿管管理**：拔管后的注意事项。

(6)**异常情况识别**：告知需要警惕并立即就医的信号（如发热、伤口红肿热痛加剧、引流液突然增多或变臭、呼吸困难、肢体肿胀疼痛等）。

2.**书面材料**：如有条件，可提供书面版的术后指导手册。

3.**心理支持**：关注患者术后情绪变化，给予鼓励和支持，帮助其适应术后状态。

（七）出院准备

1.**评估恢复情况**：评估患者病情是否稳定，生命体征是否平稳，疼痛是否得到有效控制，基本生活自理能力恢复情况。

2.**制定计划**：与患者及家属共同制定详细的出院康复计划，包括复诊时间、药物继续使用情况、家庭护理要点等。

3.**协调交接**：确保患者出院手续办理顺利，与社区卫生服务中心或家庭护理机构（如有需要）做好沟通协调。

**五、总结**

规范的手术室护理流程是保障手术安全、提高医疗质量、促进患者康复的关键环节。护理人员应将术前评估、术中配合、术后护理的每一个环节都视为重点工作，注重细节管理，严格执行各项操作规程。通过系统化、标准化的护理，不仅能够最大程度地降低手术风险和并发症发生率，还能提升患者的就医体验，展现专业的医疗护理水平。持续学习和实践，不断优化护理流程，是每一位手术室护理人员专业成长的必经之路。

一、手术室护理常规流程概述

手术室是进行外科手术的重要场所，其护理工作直接关系到手术的顺利进行和患者的安全。规范的护理流程能够有效降低手术风险，提高医疗质量。本流程涵盖了术前准备、术中配合及术后护理三个主要阶段，旨在为护理人员提供清晰、系统的工作指导。

二、术前护理准备

（一）患者评估与沟通

1.**基础信息核对**：核对患者身份信息（姓名、性别、年龄等），确认手术部位及手术名称。

2.**生命体征监测**：测量并记录患者体温、心率、血压、呼吸等指标，确保在正常范围内。

3.**心理支持**：与患者进行沟通，缓解其焦虑情绪，提供必要的心理疏导。

4.**术前宣教**：告知患者手术流程、注意事项及术后可能出现的反应，提高配合度。

（二）术前准备

1.**皮肤准备**：指导患者进行手术区域皮肤的清洁与消毒，必要时进行备皮（如剃毛）。

2.**药物管理**：根据医嘱给予术前用药（如镇静剂、抗生素等），并记录用药时间及反应。

3.**物品准备**：检查手术器械、敷料、麻醉设备等是否齐全、完好，确保无菌状态。

三、术中护理配合

（一）患者安置

1.**体位摆放**：协助患者采取合适的手术体位（如仰卧位、侧卧位等），固定好肢体，避免受压。

2.**生命体征监护**：实时监测患者心率、血压、血氧饱和度等，及时发现异常并报告医生。

（二）手术配合

1.**器械传递**：根据手术需求，准确、及时地传递器械，保持无菌操作。

2.**液体管理**：记录输液量、输血量，观察患者有无过敏反应。

3.**电刀使用**：确保电刀参数设置合理，防止烫伤。

（三）术后交接

1.**生命体征记录**：记录患者术中生命体征变化，与麻醉医生交接病情。

2.**患者转运**：协助患者安全转运至术后恢复室，确保途中监护到位。

四、术后护理要点

（一）伤口护理

1.**敷料检查**：观察伤口敷料是否干燥、完整，有无渗血、渗液。

2.**疼痛管理**：评估患者疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物。

3.**引流管护理**：保持引流管通畅，记录引流量及性质，及时处理异常情况。

（二）生命体征监测

1.**定时测量**：术后24小时内每2小时监测一次生命体征，稳定后逐渐延长间隔。

2.**异常处理**：发现心律失常、血压骤降等异常，立即报告医生并采取应急措施。

（三）并发症预防

1.**深静脉血栓**：指导患者进行下肢主动活动，必要时使用弹力袜。

2.**感染防控**：严格执行手卫生，保持手术区域清洁，必要时进行伤口换药。

（四）患者教育

1.**饮食指导**：根据手术类型，告知患者术后饮食注意事项。

2.**活动指导**：指导患者逐步恢复活动能力，避免剧烈运动。

3.**复诊提醒**：告知患者复诊时间及注意事项，确保术后康复顺利。

五、总结

规范的手术室护理流程是保障手术安全、提高医疗质量的关键。护理人员应熟练掌握各阶段操作要点，注重细节管理，确保患者得到全程、优质的护理服务。

**一、手术室护理常规流程概述**

手术室是进行外科手术的重要场所，其护理工作直接关系到手术的顺利进行和患者的安全。规范的护理流程能够有效降低手术风险，提高医疗质量。本流程涵盖了术前准备、术中配合及术后护理三个主要阶段，旨在为护理人员提供清晰、系统的工作指导。护理人员的专业素养和细致操作是确保手术成功和患者康复的基石。熟悉并严格执行护理常规，有助于构建安全、高效的手术环境。

**二、术前护理准备**

（一）患者评估与沟通

1.**基础信息核对**：核对患者身份信息（姓名、性别、年龄、住院号、床号等）与医疗记录、手术通知单完全一致，使用至少两种身份标识（如姓名和出生日期），防止身份混淆。确认手术名称、手术部位（左/右）、麻醉方式等关键信息准确无误。

2.**生命体征监测**：测量并记录患者的体温（正常范围约36.5-37.5℃）、心率（成人静息状态下60-100次/分钟）、血压（收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg）、呼吸频率（12-20次/分钟）和血氧饱和度（≥95%）。评估患者是否存在发热、寒战等感染征象。

3.**心理支持**：与患者进行耐心、真诚的沟通，了解其焦虑、恐惧的来源。通过解释手术目的、流程、预期效果以及可能的风险，提供针对性的心理疏导和安慰。鼓励患者表达担忧，给予积极回应，帮助其建立信心，配合手术。

4.**术前宣教**：以通俗易懂的语言向患者及家属详细解释手术的必要性、大致过程、麻醉方式及可能的不适感（如术中牵拉感、术后疼痛等）。告知术前禁食水（通常要求禁食8小时，禁水2小时，具体时间遵医嘱）、皮肤准备、保持个人卫生等要求。演示术后体位、活动、饮食等方面的注意事项，确保患者及家属理解并能够配合。

（二）术前准备

1.**皮肤准备**：

(1)**范围确认**：根据手术部位和手术类型，确定备皮范围，通常应超出手术切口边缘至少15厘米。与患者再次确认手术部位，避免标记错误。

(2)**方法选择**：优先采用剪毛或脱毛方式（如电动剃毛器），避免使用刀片剃毛，以减少毛囊损伤和感染风险。若需刮毛，需使用无菌刮刀并彻底消毒。备皮后用无菌纱布轻轻擦干皮肤。

(3)**消毒处理**：使用合适的皮肤消毒剂（如碘伏、氯己定等）对备皮区域进行彻底消毒，消毒范围应包括备皮区域及周围扩展区域。遵循由内向外、由清洁区到污染区的原则进行消毒，确保消毒剂作用时间充分（通常需1-3分钟）。消毒后等待消毒液自然干燥，不要用毛巾擦干。

2.**药物管理**：

(1)**核对医嘱**：仔细核对医生开具的术前用药医嘱，包括药物名称、剂量、用法、时间及注意事项。

(2)**给药实施**：遵照医嘱，在规定时间准确给予术前镇静剂、抗生素（如预防性抗生素需在术前30-60分钟静脉注射完毕）等。对于需要术前留取血样或进行其他检查的患者，确保在给药前完成。

(3)**观察记录**：给药后密切观察患者反应，特别是镇静剂可能引起的嗜睡、呼吸抑制等不良反应。详细记录给药时间、药物、剂量及患者反应。

3.**物品准备**：

(1)**手术器械**：清点核对手术所需器械的数量、型号、功能是否完好，确保无松动、无损坏。检查器械的锋利度，特别是刀片、剪刀等。

(2)**敷料核对**：准备足够数量和规格的无菌敷料（如纱布、绷带、胶布等），检查包装是否完好、有效期是否在内。

(3)**无菌设备**：检查手术显微镜、无影灯、吸引器、电刀、监护仪等设备是否处于备用状态，功能是否正常。确保吸引瓶、电刀刀柄等已连接好并准备就绪。

(4)**特殊物品**：根据手术需要，准备特殊物品，如骨蜡、缝合针线、引流管、止血药等。确保所有物品均符合无菌要求。

（三）患者转运与核对

1.**环境准备**：将患者从病房转运至手术室前，确认手术室环境温度适宜（约22-24℃），准备好麻醉床或手术床。

2.**身份与信息再次核对**：在患者离开病房及进入手术室后，必须再次严格执行身份核对程序。由两位医护人员独立核对患者信息（至少两种标识），并核对手术通知单上的关键信息（姓名、性别、手术名称、部位、麻醉方式）。

3.**生命体征监测**：转运途中持续监测患者生命体征，必要时进行吸氧。注意患者安全，防止坠床或管道脱落。

4.**个人物品清点**：清点患者带入手术室的个人物品（如假牙、眼镜、手表、饰品等），做好登记并交由患者或家属保管，告知术后再取回。提醒患者取下义齿、隐形眼镜、贵重物品等。

**三、术中护理配合**

（一）患者安置

1.**安全转运**：使用转运平车或担架，确保患者平稳、安全地移动至手术台。固定好床挡，防止术中移动。

2.**体位摆放**：

(1)**原则**：根据手术要求，将患者置于标准、安全、舒适的手术体位。体位摆放需兼顾手术暴露、呼吸通畅、循环稳定、神经不受压迫、患者舒适及安全。

(2)**固定措施**：使用专用体位垫、约束带等辅助工具固定患者身体，防止术中滑动。约束带应松紧适度，避免过紧影响血液循环或压迫神经，并定时松解检查。

(3)**神经保护**：特别注意保护受压部位，如肩部、髋部、膝部、足跟等，可在骨突处垫软枕，防止压疮。对于长时间手术，需定时检查受压部位皮肤颜色和完整性。

(4)**保温**：使用保温毯覆盖非手术区域，维持患者正常体温（核心体温维持在36-37℃）。

3.**生命体征监护**：

(1)**设备连接**：协助麻醉医生连接监护仪，监测心电图（ECG）、血压（BP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO2）及体温（T）。

(2)**实时观察**：术中密切观察监护仪显示数据，注意波形是否平稳，有无心律失常、血压波动、SpO2下降等异常情况。

(3)**及时报告**：一旦发现生命体征异常，立即通知麻醉医生，并配合麻醉医生进行抢救处理。同时记录异常情况及处理措施。

（二）手术配合

1.**器械传递**：

(1)**预判需求**：熟悉手术步骤，根据手术进展预判医生可能需要的器械。

(2)**准确传递**：将器械准确、迅速地传递给术者，动作轻柔、稳定，避免碰撞或掉落器械。传递时口述器械名称，必要时使用器械识别牌。

(3)**保持无菌**：严格遵守无菌原则，传递器械时避免跨越无菌区，保持器械台整洁有序。及时清理掉落器械或污染器械。

2.**液体管理**：

(1)**建立通路**：协助医生建立并维护静脉输液通路，必要时建立中心静脉通路。

(2)**核对药物**：添加或更换输液瓶/袋前，严格核对药物名称、剂量、浓度、有效期。

(3)**监测记录**：密切观察输液速度，记录出入量（输液量、输血量、引流量、尿量等）。注意观察患者有无过敏反应（如皮疹、呼吸困难等），一旦发现立即报告医生并停止输液。

3.**电刀使用**：

(1)**参数设置**：根据手术需要和皮肤组织特性，与医生协作设置合适的电刀功率（高频电压）和电流（Bipolar/Monopolar）。

(2)**电极板安放**：确保电刀负极（电极板）与患者皮肤接触良好、面积足够大（通常不小于200cm²），并妥善安放在肌肉丰富、脂肪厚的部位（如大腿内侧、臀部），用胶布妥善固定，防止移位或脱落。

(3)**监测皮肤**：术中持续观察患者皮肤，特别是电极板接触部位，有无发红、起水泡等电灼伤迹象。及时调整功率或更换位置。

（三）术中特殊情况处理

1.**出血处理**：配合医生进行止血操作，如使用止血钳、缝扎、电凝、明胶海绵压迫等。及时补充血容量，保持视野清晰。

2.**标本管理**：按医嘱准确采集、标记、保存术中切除的组织或标本，注明患者信息、手术名称、采集时间，及时送检。

3.**体液平衡**：根据术中液体出入量和患者情况，协助调整输液计划，维持体液平衡。

（四）术中交接

1.**生命体征记录**：详细记录术中生命体征变化、用药情况、输血输液量、特殊事件及处理等。

2.**患者转运**：手术结束前，与麻醉医生共同评估患者情况，确认患者已清醒或符合转运标准。协助麻醉医生将患者安全、平稳地移至麻醉复苏室或病房的转运平车。转运过程中继续监护患者生命体征，注意安全防护。

**四、术后护理要点**

（一）患者转运与交接

1.**环境准备**：确认接收科室（麻醉复苏室或病房）已做好准备，床位、监护设备等处于可用状态。

2.**信息交接**：向接收科室医护人员详细交接患者情况，包括手术名称、麻醉方式、术中情况（生命体征、出血量、输液量、特殊事件）、用药情况、术后注意事项（如伤口、引流管、疼痛管理、饮食等）、患者目前状态及主要问题等。双方签字确认。

3.**患者安危评估**：转运途中持续评估患者生命体征、意识状态、疼痛程度、伤口情况、引流管是否通畅等。

（二）伤口护理

1.**敷料检查**：接收患者后，首先检查伤口敷料是否清洁、干燥、完整，有无渗血、渗液、感染迹象（红、肿、热、痛、脓性分泌物）。如有异常，及时记录并报告医生。

2.**伤口观察**：观察伤口愈合情况，记录伤口长度、深度、形状等。

3.**引流管护理**：

(1)**妥善固定**：检查引流管（如切口引流管、胆道引流管、尿管等）是否通畅、固定妥当，标识清晰。

(2)**保持清洁**：保持引流管周围皮肤清洁干燥，如有渗出，及时清理消毒。

(3)**监测记录**：密切观察并记录引流液的颜色、性质、量（小时或24小时总量）。注意有无异常气味，警惕感染或出血。

(4)**拔管指征**：根据医嘱，在引流液量少、性质改变或无引流液时，协助医生拔除引流管。拔管后观察患者有无呼吸困难、腹胀、出血等不适。

（三）生命体征监测

1.**监测频率**：术后早期（通常6小时内）密切监测生命体征（至少每30分钟一次），根据患者情况调整监测频率。稳定后逐渐延长监测间隔。

2.**异常识别**：重点关注体温变化（术后可能发热）、心律失常、血压波动（可能因疼痛、体液变化、出血等引起）、呼吸变化（可能因疼痛、肺不张、肺栓塞等引起）。

3.**记录