手术室器械消毒保养规范

手术室器械消毒保养规范一、概述

手术室器械的消毒保养是保障患者安全、预防感染的关键环节。规范的消毒保养流程能够有效杀灭病原微生物，延长器械使用寿命，并确保手术器械在临床应用中的安全性和有效性。本规范旨在明确手术室器械消毒保养的操作标准、流程及注意事项，确保各项工作符合卫生标准。

二、消毒保养基本原则

（一）安全性

1.操作人员需经过专业培训，熟悉消毒剂特性和操作流程。

2.消毒过程中需佩戴个人防护用品，避免化学物质接触皮肤或吸入。

3.消毒环境需通风良好，避免消毒剂浓度过高。

（二）有效性

1.选择符合国家标准的消毒剂，确保其杀菌谱和作用时间满足要求。

2.消毒时间需根据器械类型和消毒剂说明进行控制，确保彻底杀灭微生物。

3.定期检测消毒效果，确保消毒流程符合预期。

（三）标准化

1.所有消毒保养工作需遵循统一的操作规程，避免人为误差。

2.记录消毒保养过程，建立可追溯的档案。

3.定期评估消毒保养流程，及时优化改进。

三、消毒保养操作流程

（一）器械清洗

1.预处理

-清除器械上的污渍、血渍等有机物，可用软刷或专用清洗剂。

-确保器械关节、缝隙等部位彻底清洁。

2.清洗方法

-使用自动清洗机或手动清洗，确保清洗时间不少于5分钟。

-清洗后用流动水冲洗，去除残留清洗剂。

3.清洗质量检查

-目视检查器械表面无污渍、锈迹。

-使用清洗指示卡验证清洗效果。

（二）器械消毒

1.分类消毒

-高危器械（如手术刀、穿刺针）：需采用高温高压灭菌（如134℃灭菌10分钟）。

-中危器械（如内窥镜）：需使用含氯消毒剂（200-500mg/L）浸泡30分钟。

-低危器械（如敷料钳）：可用70-80%酒精擦拭消毒。

2.消毒步骤

-将清洗后的器械放入消毒容器，确保无气泡残留。

-根据消毒剂说明调整浓度和作用时间。

-消毒后用无菌水冲洗，去除残留消毒剂。

3.消毒效果验证

-使用生物指示剂检测灭菌效果，确保杀灭率≥99.9%。

（三）器械保养

1.干燥

-消毒后用无菌布巾擦干，或使用热风干燥机干燥。

-避免器械表面残留水分，防止腐蚀。

2.润滑

-对金属部件涂抹专用润滑剂，减少摩擦，延长使用寿命。

-润滑剂需符合食品级或医疗级标准。

3.包装

-使用无菌包装膜或袋，确保密封性。

-标注消毒日期、有效期等信息，一般有效期不超过14天。

四、注意事项

（一）消毒剂管理

1.消毒剂需存放在阴凉干燥处，避免阳光直射。

2.定期检查消毒剂有效期，过期需立即更换。

3.消毒剂浓度需定期检测，确保符合要求。

（二）器械存放

1.存放环境需干燥、无菌，避免灰尘污染。

2.高危器械需与低危器械分开存放，防止交叉感染。

3.定期检查器械包装完整性，破损需立即重新消毒。

（三）记录与追溯

1.建立器械消毒保养日志，记录消毒日期、操作人员、消毒剂浓度等信息。

2.每月进行一次消毒保养效果抽检，并记录结果。

3.发现问题时需及时分析原因，并采取改进措施。

五、培训与监督

（一）培训

1.所有操作人员需接受消毒保养培训，考核合格后方可上岗。

2.每年进行一次复训，确保操作技能更新。

3.培训内容需包括消毒剂使用、器械清洗方法、安全防护等。

（二）监督

1.设立消毒保养监督小组，定期检查操作规范执行情况。

2.对不符合规范的环节需立即整改，并追究相关责任。

3.定期邀请第三方机构进行消毒效果评估，确保符合卫生标准。

一、概述

手术室器械的消毒保养是保障患者安全、预防感染的关键环节。规范的消毒保养流程能够有效杀灭病原微生物，延长器械使用寿命，并确保手术器械在临床应用中的安全性和有效性。本规范旨在明确手术室器械消毒保养的操作标准、流程及注意事项，确保各项工作符合卫生标准。

二、消毒保养基本原则

（一）安全性

1.操作人员需经过专业培训，熟悉消毒剂特性和操作流程。培训内容应包括但不限于消毒原理、消毒剂分类（如含氯消毒剂、过氧化氢、醇类等）、不同消毒剂的最佳使用浓度、作用时间、潜在危害及正确的个人防护措施（如穿戴手套、护目镜、防水围裙等）。操作人员需通过考核，持证上岗。

2.消毒过程中需佩戴个人防护用品，避免化学物质接触皮肤或吸入。具体防护措施应根据所使用的消毒剂类型选择，例如：使用含氯消毒剂时，必须佩戴耐腐蚀手套和护目镜；使用气相或浸泡式灭菌时，需佩戴防护面罩和手套。操作人员应接受相关防护装备的正确使用和应急处理培训。

3.消毒环境需通风良好，避免消毒剂浓度过高。在密闭空间进行消毒操作时，必须使用强制通风设备，并监测空气中消毒剂的浓度，确保其在安全范围内。同时，应避免在人员密集或空气流通不畅的区域进行可能产生大量气溶胶的消毒操作。

（二）有效性

1.选择符合国家标准的消毒剂，确保其杀菌谱和作用时间满足要求。应根据器械的污染程度（分为高危、中危、低危）、材质（如金属、塑料、硅胶）以及器械的精密程度选择合适的消毒或灭菌方法。例如，不耐热的塑料或硅胶器械通常选择浸泡法（使用过氧化氢或含氯消毒剂），而金属器械可选用高温高压灭菌。消毒剂的有效浓度和作用时间需严格按照产品说明书进行配置和使用，并定期进行浓度检测。

2.消毒时间需根据器械类型和消毒剂说明进行控制，确保彻底杀灭微生物。不同消毒方法的有效时间差异较大，例如，戊二醛浸泡灭菌需10-20分钟，含氯消毒剂作用时间根据浓度不同可在5-30分钟不等，高温高压灭菌通常为121℃下15-20分钟或134℃下3-5分钟。操作人员必须严格遵守规定的操作时间，并使用计时器进行监控。

3.定期检测消毒效果，确保消毒流程符合预期。可通过使用生物指示剂（如嗜热脂肪芽孢）进行灭菌效果验证。生物指示剂应放置在模拟实际灭菌条件的条件下（如灭菌锅的中央位置），培养后观察其萌发情况，以确认灭菌过程是否达到杀灭目标。对于浸泡消毒，可定期进行微生物抽样检测，确保消毒液中的微生物含量符合标准。

（三）标准化

1.所有消毒保养工作需遵循统一的操作规程，避免人为误差。应制定详细的、图文并茂的标准化操作程序（SOP），涵盖从器械回收、清洗、消毒、清洗、漂洗、干燥、润滑到包装的每一个环节。SOP应张贴在操作区域，并确保所有操作人员均能熟练掌握。

2.记录消毒保养过程，建立可追溯的档案。对每件器械的消毒保养过程进行详细记录，包括器械名称、编号、操作人员、消毒方法、消毒剂名称及浓度、消毒时间、开始和结束日期等。这些记录应保存至少3个月，以备查验。

3.定期评估消毒保养流程，及时优化改进。医疗机构应设立由感染控制专业人员、器械管理人员和临床使用部门代表组成的评估小组，每季度对消毒保养流程进行回顾和评估，分析潜在风险点，收集临床反馈，并根据评估结果和最新的科学技术进展，对操作规程进行修订和完善。

三、消毒保养操作流程

（一）器械清洗

1.预处理

-清除器械上的污渍、血渍等有机物，可用软刷（如尼龙刷、猪鬃刷）或专用清洗剂（如酶清洗剂）进行初步处理。预处理应在器械回收后立即进行，避免有机物干结难以清除。对于复杂结构（如内腔、关节）的器械，应使用专用工具（如管道刷、关节刷）进行彻底刷洗。

-确保器械关节、缝隙等部位彻底清洁。特别注意螺纹、阀门、活塞等精密部件，需使用细齿刷或专用清洗工具，确保无残留物。清洗后，应能自由开合所有关节。

2.清洗方法

-自动清洗机清洗：将预处理后的器械放入专用清洗篮中，按照清洗机的程序选择合适的清洗模式（通常包括预洗、主洗、漂洗）。确保清洗时间、水温（通常为40-50℃）、喷淋压力和洗涤剂浓度符合设备要求。清洗时间一般不少于5分钟，精密器械或有机物污染严重的器械，可适当延长清洗时间或增加清洗循环次数。

-手动清洗：对于无法放入自动清洗机的器械，应在指定的手洗区域进行。使用多酶清洗剂（包含蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶、碳酸酶等）进行清洗，以分解有机污渍。清洗步骤通常为：流动水冲洗→酶清洗剂浸泡（5-10分钟）→流动水彻底冲洗→去离子水漂洗。

-清洗后用流动水冲洗，去除残留清洗剂。务必使用去离子水或纯净水进行最后的漂洗，以防止残留的清洗剂对后续消毒和器械材质造成影响。漂洗后，器械应无明显泡沫。

3.清洗质量检查

-目视检查器械表面无污渍、锈迹、残留物。使用强光照射器械，检查所有表面和内部腔道。

-使用清洗指示卡（如QCM测试卡）验证清洗效果。指示卡能显示清洗剂残留情况，确保清洗彻底。

-对于复杂器械，可请临床使用部门人员参与检查，确保功能完好。

（二）器械消毒

1.分类消毒

-高危器械（如手术刀、穿刺针、腹腔镜器械）：通常采用高温高压灭菌（Autoclave）。灭菌参数需根据器械材质和类型选择，常用参数为134℃下3-5分钟或121℃下15-20分钟。确保灭菌锅运行正常，压力和温度达到并维持规定时间。

-中危器械（如内窥镜、呼吸机管道、麻醉机管道）：根据器械类型选择合适的消毒方法。可选用含氯消毒剂（浓度200-500mg/L，作用时间遵循产品说明，通常为10-30分钟）、过氧化氢低温等离子体灭菌（作用时间5-10分钟）、或环氧乙烷灭菌（适用于不耐热、不耐湿器械，需在专用灭菌设备中进行，作用时间根据器械类型和包装不同，通常为6-12小时）。

-低危器械（如敷料钳、持针器、手术巾）：可用70-80%酒精擦拭或喷雾消毒，作用时间不少于30秒。对于需要重复使用的低危器械，也可采用高水平消毒（如含氯消毒剂浸泡30分钟），但需注意酒精易燃，需远离火源操作。

2.消毒步骤

-将清洗并漂洗干净的器械放入合适的消毒容器或包装内。确保器械充分暴露在消毒剂中，避免器械重叠或包装过紧影响消毒剂渗透。对于内腔器械，需确保消毒剂能到达最内端。

-根据消毒剂说明调整浓度和作用时间。例如，使用含氯消毒剂时，需使用浓度计精确测量配制好的消毒液浓度，并使用秒表精确控制浸泡时间。

-消毒过程中，定期检查消毒液情况，如颜色变化、沉淀等，确保消毒液处于有效状态。对于需要搅拌的消毒液，需按规定进行搅拌。

-消毒后用无菌水冲洗，去除残留消毒剂。特别是对于后续需要接触无菌组织的器械，必须彻底冲洗，避免消毒剂残留刺激组织。冲洗水同样需符合无菌要求。

3.消毒效果验证

-使用生物指示剂检测灭菌效果。将生物指示剂（如嗜热脂肪芽孢菌片）放置在灭菌包中央或灭菌锅的代表性位置，按照规定的培养条件（温度、时间）进行培养，观察指示剂是否萌发。杀灭对数值（logreduction）需达到规定的标准（通常≥5log，即杀灭率≥99.999%）。

-对于浸泡消毒和低温等离子体灭菌，可定期进行微生物抽样检测。在消毒过程结束后，从消毒液中采集样本，接种到合适的培养基上，培养后计数菌落数，以评估消毒效果。

（三）器械保养

1.干燥

-消毒后用无菌布巾擦干，或使用热风干燥机干燥。擦干时需使用专用的无菌擦巾，避免交叉污染。对于精密部件或内腔，可使用专用气枪吹干，确保无水分残留。

-避免器械表面残留水分，防止腐蚀。特别是金属器械，水分残留可能导致生锈；电子元件或光学部件，水分残留可能导致短路或起雾。

2.润滑

-对金属部件涂抹专用润滑剂，减少摩擦，延长使用寿命。润滑剂需选择食品级或医疗级标准，确保无毒性、无腐蚀性，且不影响消毒效果。涂抹量要适量，避免过多导致操作不便或污染。对于需要活动的关节、轴承等部位，需重点润滑。

-润滑前需再次确认器械已完全干燥。

3.包装

-使用无菌包装膜或袋，确保密封性。包装材料需符合无菌要求，且具有良好的阻隔性能。包装前需清洁双手或使用无菌手套。包装时避免污染器械。

-标注消毒日期、有效期等信息，一般有效期不超过14天。对特殊器械（如电子器械、硅胶器械），需根据其特性和临床需求确定更短的有效期。标签信息应清晰、持久。

-高危器械和中危器械需分开包装，并明确标识。

四、注意事项

（一）消毒剂管理

1.消毒剂需存放在阴凉干燥处，避免阳光直射。消毒剂原液和配好的使用液均需妥善存放，原液通常需贴标签、分类存放，使用液需注明配制日期、浓度和有效期。

2.定期检查消毒剂有效期，过期需立即更换。消毒剂开封后或根据说明书要求，定期检测剩余有效期，过期或变质的消毒液严禁使用。

3.消毒剂浓度需定期检测，确保符合要求。可使用试纸、浓度计等工具进行快速检测。对于浸泡消毒，通常每天至少检测一次浓度，或根据使用量调整。

（二）器械存放

1.存放环境需干燥、无菌，避免灰尘污染。消毒后待包装好的器械应存放在指定的高洁净度存放区，地面、墙面、空气需定期清洁消毒。存放区应保持适宜的温湿度。

2.高危器械需与低危器械分开存放，防止交叉感染。不同消毒状态（如灭菌、消毒）的器械也应分开存放，并有明显标识。存放时注意器械摆放方向，确保包装完好。

3.定期检查器械包装完整性，破损需立即重新消毒。每日或定期对存放区进行巡查，检查器械包装是否完好、有无破损、受潮等情况。一旦发现异常，需立即将该器械取出，重新进行规范的清洗和消毒流程。

（三）记录与追溯

1.建立器械消毒保养日志，记录消毒日期、操作人员、消毒剂浓度、灭菌参数、有效期等信息。日志应使用专用表格，记录清晰、准确，不可涂改。

2.每月进行一次消毒保养效果抽检，并记录结果。抽检内容包括消毒剂浓度检测、生物指示剂验证、包装完整性检查等，确保各项指标符合要求。抽检结果需记录在案。

3.发现问题时需及时分析原因，并采取改进措施。如发现消毒效果不佳、器械损坏率增加、操作流程不符合规范等问题，需立即组织相关人员分析原因，查找根本原因，并制定纠正和预防措施，防止问题再次发生。

五、培训与监督

（一）培训

1.所有操作人员需接受消毒保养培训，考核合格后方可上岗。培训内容应包括本规范的全部内容、消毒剂知识、器械清洗消毒技术、个人防护、记录填写、应急预案等。培训后需进行理论和实操考核，确保人员掌握必要的知识和技能。

2.每年进行一次复训，确保操作技能更新。随着技术发展和规范更新，需定期对操作人员进行再培训，确保其掌握最新的操作要求和技能。

3.培训内容需包括消毒剂使用、器械清洗方法、安全防护、感染控制基本原则等。培训资料应存档，作为质量持续改进的依据。

（二）监督

1.设立消毒保养监督小组，定期检查操作规范执行情况。监督小组可由感染控制科、设备科、临床科室代表组成，定期（如每月或每季度）对手术室器械的消毒保养过程进行现场检查和抽查。

2.对不符合规范的环节需立即整改，并追究相关责任。检查中发现的问题，需当场指出，并要求立即整改或限期整改。对于反复出现的问题或严重违规行为，需分析深层次原因，并追究相关人员的责任，同时修订相关流程或加强培训。

3.定期邀请第三方机构进行消毒效果评估，确保符合卫生标准。可每年或每几年委托具有资质的第三方检测机构，对手术室的消毒效果进行全面评估，包括空气、表面、消毒液的微生物学监测等，以客观评价消毒工作的成效，并作为持续改进的参考依据。

一、概述

手术室器械的消毒保养是保障患者安全、预防感染的关键环节。规范的消毒保养流程能够有效杀灭病原微生物，延长器械使用寿命，并确保手术器械在临床应用中的安全性和有效性。本规范旨在明确手术室器械消毒保养的操作标准、流程及注意事项，确保各项工作符合卫生标准。

二、消毒保养基本原则

（一）安全性

1.操作人员需经过专业培训，熟悉消毒剂特性和操作流程。

2.消毒过程中需佩戴个人防护用品，避免化学物质接触皮肤或吸入。

3.消毒环境需通风良好，避免消毒剂浓度过高。

（二）有效性

1.选择符合国家标准的消毒剂，确保其杀菌谱和作用时间满足要求。

2.消毒时间需根据器械类型和消毒剂说明进行控制，确保彻底杀灭微生物。

3.定期检测消毒效果，确保消毒流程符合预期。

（三）标准化

1.所有消毒保养工作需遵循统一的操作规程，避免人为误差。

2.记录消毒保养过程，建立可追溯的档案。

3.定期评估消毒保养流程，及时优化改进。

三、消毒保养操作流程

（一）器械清洗

1.预处理

-清除器械上的污渍、血渍等有机物，可用软刷或专用清洗剂。

-确保器械关节、缝隙等部位彻底清洁。

2.清洗方法

-使用自动清洗机或手动清洗，确保清洗时间不少于5分钟。

-清洗后用流动水冲洗，去除残留清洗剂。

3.清洗质量检查

-目视检查器械表面无污渍、锈迹。

-使用清洗指示卡验证清洗效果。

（二）器械消毒

1.分类消毒

-高危器械（如手术刀、穿刺针）：需采用高温高压灭菌（如134℃灭菌10分钟）。

-中危器械（如内窥镜）：需使用含氯消毒剂（200-500mg/L）浸泡30分钟。

-低危器械（如敷料钳）：可用70-80%酒精擦拭消毒。

2.消毒步骤

-将清洗后的器械放入消毒容器，确保无气泡残留。

-根据消毒剂说明调整浓度和作用时间。

-消毒后用无菌水冲洗，去除残留消毒剂。

3.消毒效果验证

-使用生物指示剂检测灭菌效果，确保杀灭率≥99.9%。

（三）器械保养

1.干燥

-消毒后用无菌布巾擦干，或使用热风干燥机干燥。

-避免器械表面残留水分，防止腐蚀。

2.润滑

-对金属部件涂抹专用润滑剂，减少摩擦，延长使用寿命。

-润滑剂需符合食品级或医疗级标准。

3.包装

-使用无菌包装膜或袋，确保密封性。

-标注消毒日期、有效期等信息，一般有效期不超过14天。

四、注意事项

（一）消毒剂管理

1.消毒剂需存放在阴凉干燥处，避免阳光直射。

2.定期检查消毒剂有效期，过期需立即更换。

3.消毒剂浓度需定期检测，确保符合要求。

（二）器械存放

1.存放环境需干燥、无菌，避免灰尘污染。

2.高危器械需与低危器械分开存放，防止交叉感染。

3.定期检查器械包装完整性，破损需立即重新消毒。

（三）记录与追溯

1.建立器械消毒保养日志，记录消毒日期、操作人员、消毒剂浓度等信息。

2.每月进行一次消毒保养效果抽检，并记录结果。

3.发现问题时需及时分析原因，并采取改进措施。

五、培训与监督

（一）培训

1.所有操作人员需接受消毒保养培训，考核合格后方可上岗。

2.每年进行一次复训，确保操作技能更新。

3.培训内容需包括消毒剂使用、器械清洗方法、安全防护等。

（二）监督

1.设立消毒保养监督小组，定期检查操作规范执行情况。

2.对不符合规范的环节需立即整改，并追究相关责任。

3.定期邀请第三方机构进行消毒效果评估，确保符合卫生标准。

一、概述

手术室器械的消毒保养是保障患者安全、预防感染的关键环节。规范的消毒保养流程能够有效杀灭病原微生物，延长器械使用寿命，并确保手术器械在临床应用中的安全性和有效性。本规范旨在明确手术室器械消毒保养的操作标准、流程及注意事项，确保各项工作符合卫生标准。

二、消毒保养基本原则

（一）安全性

1.操作人员需经过专业培训，熟悉消毒剂特性和操作流程。培训内容应包括但不限于消毒原理、消毒剂分类（如含氯消毒剂、过氧化氢、醇类等）、不同消毒剂的最佳使用浓度、作用时间、潜在危害及正确的个人防护措施（如穿戴手套、护目镜、防水围裙等）。操作人员需通过考核，持证上岗。

2.消毒过程中需佩戴个人防护用品，避免化学物质接触皮肤或吸入。具体防护措施应根据所使用的消毒剂类型选择，例如：使用含氯消毒剂时，必须佩戴耐腐蚀手套和护目镜；使用气相或浸泡式灭菌时，需佩戴防护面罩和手套。操作人员应接受相关防护装备的正确使用和应急处理培训。

3.消毒环境需通风良好，避免消毒剂浓度过高。在密闭空间进行消毒操作时，必须使用强制通风设备，并监测空气中消毒剂的浓度，确保其在安全范围内。同时，应避免在人员密集或空气流通不畅的区域进行可能产生大量气溶胶的消毒操作。

（二）有效性

1.选择符合国家标准的消毒剂，确保其杀菌谱和作用时间满足要求。应根据器械的污染程度（分为高危、中危、低危）、材质（如金属、塑料、硅胶）以及器械的精密程度选择合适的消毒或灭菌方法。例如，不耐热的塑料或硅胶器械通常选择浸泡法（使用过氧化氢或含氯消毒剂），而金属器械可选用高温高压灭菌。消毒剂的有效浓度和作用时间需严格按照产品说明书进行配置和使用，并定期进行浓度检测。

2.消毒时间需根据器械类型和消毒剂说明进行控制，确保彻底杀灭微生物。不同消毒方法的有效时间差异较大，例如，戊二醛浸泡灭菌需10-20分钟，含氯消毒剂作用时间根据浓度不同可在5-30分钟不等，高温高压灭菌通常为121℃下15-20分钟或134℃下3-5分钟。操作人员必须严格遵守规定的操作时间，并使用计时器进行监控。

3.定期检测消毒效果，确保消毒流程符合预期。可通过使用生物指示剂（如嗜热脂肪芽孢）进行灭菌效果验证。生物指示剂应放置在模拟实际灭菌条件的条件下（如灭菌锅的中央位置），培养后观察其萌发情况，以确认灭菌过程是否达到杀灭目标。对于浸泡消毒，可定期进行微生物抽样检测，确保消毒液中的微生物含量符合标准。

（三）标准化

1.所有消毒保养工作需遵循统一的操作规程，避免人为误差。应制定详细的、图文并茂的标准化操作程序（SOP），涵盖从器械回收、清洗、消毒、清洗、漂洗、干燥、润滑到包装的每一个环节。SOP应张贴在操作区域，并确保所有操作人员均能熟练掌握。

2.记录消毒保养过程，建立可追溯的档案。对每件器械的消毒保养过程进行详细记录，包括器械名称、编号、操作人员、消毒方法、消毒剂名称及浓度、消毒时间、开始和结束日期等。这些记录应保存至少3个月，以备查验。

3.定期评估消毒保养流程，及时优化改进。医疗机构应设立由感染控制专业人员、器械管理人员和临床使用部门代表组成的评估小组，每季度对消毒保养流程进行回顾和评估，分析潜在风险点，收集临床反馈，并根据评估结果和最新的科学技术进展，对操作规程进行修订和完善。

三、消毒保养操作流程

（一）器械清洗

1.预处理

-清除器械上的污渍、血渍等有机物，可用软刷（如尼龙刷、猪鬃刷）或专用清洗剂（如酶清洗剂）进行初步处理。预处理应在器械回收后立即进行，避免有机物干结难以清除。对于复杂结构（如内腔、关节）的器械，应使用专用工具（如管道刷、关节刷）进行彻底刷洗。

-确保器械关节、缝隙等部位彻底清洁。特别注意螺纹、阀门、活塞等精密部件，需使用细齿刷或专用清洗工具，确保无残留物。清洗后，应能自由开合所有关节。

2.清洗方法

-自动清洗机清洗：将预处理后的器械放入专用清洗篮中，按照清洗机的程序选择合适的清洗模式（通常包括预洗、主洗、漂洗）。确保清洗时间、水温（通常为40-50℃）、喷淋压力和洗涤剂浓度符合设备要求。清洗时间一般不少于5分钟，精密器械或有机物污染严重的器械，可适当延长清洗时间或增加清洗循环次数。

-手动清洗：对于无法放入自动清洗机的器械，应在指定的手洗区域进行。使用多酶清洗剂（包含蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶、碳酸酶等）进行清洗，以分解有机污渍。清洗步骤通常为：流动水冲洗→酶清洗剂浸泡（5-10分钟）→流动水彻底冲洗→去离子水漂洗。

-清洗后用流动水冲洗，去除残留清洗剂。务必使用去离子水或纯净水进行最后的漂洗，以防止残留的清洗剂对后续消毒和器械材质造成影响。漂洗后，器械应无明显泡沫。

3.清洗质量检查

-目视检查器械表面无污渍、锈迹、残留物。使用强光照射器械，检查所有表面和内部腔道。

-使用清洗指示卡（如QCM测试卡）验证清洗效果。指示卡能显示清洗剂残留情况，确保清洗彻底。

-对于复杂器械，可请临床使用部门人员参与检查，确保功能完好。

（二）器械消毒

1.分类消毒

-高危器械（如手术刀、穿刺针、腹腔镜器械）：通常采用高温高压灭菌（Autoclave）。灭菌参数需根据器械材质和类型选择，常用参数为134℃下3-5分钟或121℃下15-20分钟。确保灭菌锅运行正常，压力和温度达到并维持规定时间。

-中危器械（如内窥镜、呼吸机管道、麻醉机管道）：根据器械类型选择合适的消毒方法。可选用含氯消毒剂（浓度200-500mg/L，作用时间遵循产品说明，通常为10-30分钟）、过氧化氢低温等离子体灭菌（作用时间5-10分钟）、或环氧乙烷灭菌（适用于不耐热、不耐湿器械，需在专用灭菌设备中进行，作用时间根据器械类型和包装不同，通常为6-12小时）。

-低危器械（如敷料钳、持针器、手术巾）：可用70-80%酒精擦拭或喷雾消毒，作用时间不少于30秒。对于需要重复使用的低危器械，也可采用高水平消毒（如含氯消毒剂浸泡30分钟），但需注意酒精易燃，需远离火源操作。

2.消毒步骤

-将清洗并漂洗干净的器械放入合适的消毒容器或包装内。确保器械充分暴露在消毒剂中，避免器械重叠或包装过紧影响消毒剂渗透。对于内腔器械，需确保消毒剂能到达最内端。

-根据消毒剂说明调整浓度和作用时间。例如，使用含氯消毒剂时，需使用浓度计精确测量配制好的消毒液浓度，并使用秒表精确控制浸泡时间。

-消毒过程中，定期检查消毒液情况，如颜色变化、沉淀等，确保消毒液处于有效状态。对于需要搅拌的消毒液，需按规定进行搅拌。

-消毒后用无菌水冲洗，去除残留消毒剂。特别是对于后续需要接触无菌组织的器械，必须彻底冲洗，避免消毒剂残留刺激组织。冲洗水同样需符合无菌要求。

3.消毒效果验证

-使用生物指示剂检测灭菌效果。将生物指示剂（如嗜热脂肪芽孢菌片）放置在灭菌包中央或灭菌锅的代表性位置，按照规定的培养条件（温度、时间）进行培养，观察指示剂是否萌发。杀灭对数值（logreduction）需达到规定的标准（通常≥5log，即杀灭率≥99.999%）。

-对于浸泡消毒和低温等离子体灭菌，可定期进行微生物抽样检测。在消毒过程结束后，从消毒液中采集样本，接种到合适的培养基上，培养后计数菌落数，以评估消毒效果。

（三）器械保养

1.干燥

-消毒后用无菌布巾擦干，或使用热风干燥机干燥。擦干时需使用专用的无菌擦巾，避免交叉污染。对于精密部件或内腔，可使用专用气枪吹干，确保无水分残留。

-避免器械表面残留水分，防止腐蚀。特别是金属器械，水分残留可能导致生锈；电子元件或光学部件，水分残留可能导致短路或起雾。

2.润滑

-对金属部件涂抹专用润滑剂，减少摩擦，延长使用寿命。润滑剂需选择食品级或医疗级标准，确保无毒性、无腐蚀性，且不影响消毒效果。涂抹量要适量，避免过多导致操作不便或污染。对于需要活动的关节、轴承等部位，需重点润滑。

-润滑前需再次确认器械已完全干燥。

3.包装

-使用无菌包装膜或袋，确保密封性。包装材料需符合无菌要求，且具有良好的阻隔性能。包装前需清洁双手或使用无菌手套。包装时避免污染器械。

-标注消毒日期、有效期等信息，一般有效期不超过14天。对特殊器械（如电子器械、硅胶器械），需根据其特性和临床需求确定更短的有效期。标签信息应清晰、持久。

-高危器械和中危器械需分开包装，并明确标识。

四、注意事项

（一）消毒剂管理

1.消毒剂需存放在阴凉干燥处，避免阳光直射。消毒剂原液和配