手术室护理手术检查

手术室护理手术检查一、手术室护理手术检查概述

手术检查是确保手术安全、顺利进行的重要环节，涉及术前准备、术中配合以及术后观察等多个方面。本指南旨在规范手术室护理操作，提高手术检查质量，保障患者安全。通过系统的检查流程和细致的护理措施，可以有效减少手术风险，提升手术效果。

二、术前准备

（一）患者评估

1.采集病史

(1)了解患者既往病史，包括慢性病、过敏史等。

(2)确认手术适应症及禁忌症。

(3)记录患者用药情况，特别是抗凝药物。

2.体格检查

(1)测量生命体征：血压、心率、呼吸、体温。

(2)评估患者营养状况及皮肤完整性。

(3)检查手术区域皮肤，确保无感染迹象。

（二）术前准备

1.术前宣教

(1)向患者解释手术流程及配合要点。

(2)指导患者进行术前呼吸功能锻炼。

(3)强调禁食禁水的重要性及时间要求。

2.物品准备

(1)准备手术器械包、敷料包等。

(2)检查麻醉药品及监护设备。

(3)确保手术区域环境清洁消毒。

三、术中配合

（一）麻醉配合

1.麻醉前准备

(1)核对患者身份信息。

(2)建立静脉通路。

(3)监测生命体征变化。

2.麻醉期间监护

(1)密切观察麻醉深度及患者反应。

(2)记录麻醉药物使用情况。

(3)处理突发情况，如过敏反应。

（二）手术配合

1.手术器械传递

(1)确保器械无菌状态。

(2)根据手术需求及时传递器械。

(3)保持手术视野清晰。

2.输血输液管理

(1)配合医生进行输血输液操作。

(2)监测患者血容量及电解质平衡。

(3)记录出入量变化。

（三）术后转运

1.安全转运

(1)确保患者生命体征平稳。

(2)使用合适的转运工具，如手术床、担架。

(3)注意患者体位，防止压疮。

2.交接工作

(1)向麻醉医生及术后护理团队交接病情。

(2)记录手术时间、术中出血量等关键信息。

(3)确保患者信息完整无误。

四、术后观察

（一）生命体征监测

1.定时测量生命体征

(1)每30分钟测量一次血压、心率。

(2)监测呼吸频率及血氧饱和度。

(3)记录体温变化，特别是高热情况。

2.神经系统观察

(1)评估患者意识状态。

(2)检查肢体活动情况。

(3)注意有无头痛、恶心等术后并发症。

（二）伤口护理

1.伤口观察

(1)检查伤口敷料是否干燥。

(2)注意有无红肿、渗液等感染迹象。

(3)记录伤口渗液量及颜色。

2.敷料更换

(1)根据伤口情况选择合适的敷料。

(2)更换敷料时严格无菌操作。

(3)保持伤口清洁干燥。

（三）并发症预防

1.深静脉血栓预防

(1)鼓励患者早期活动。

(2)使用弹力袜或间歇充气加压装置。

(3)监测下肢肿胀及疼痛情况。

2.呼吸道并发症预防

(1)指导患者进行深呼吸及有效咳嗽。

(2)定期拍背，促进痰液排出。

(3)监测血氧饱和度，必要时吸氧。

五、总结

手术检查是手术室护理的核心工作之一，涉及多个环节的细致操作。通过规范的术前准备、术中配合及术后观察，可以有效保障手术安全，减少并发症发生。护理人员应不断学习，提高专业技能，为患者提供高质量的护理服务。

一、手术室护理手术检查概述

手术检查是确保手术安全、顺利进行的重要环节，涉及术前准备、术中配合以及术后观察等多个方面。本指南旨在规范手术室护理操作，提高手术检查质量，保障患者安全。通过系统的检查流程和细致的护理措施，可以有效减少手术风险，提升手术效果。本部分将详细阐述手术检查的具体流程和注意事项，以期为手术室护理人员提供实用的操作指导。

二、术前准备

（一）患者评估

1.采集病史

(1)**系统询问**：与患者或家属进行详细沟通，全面了解患者的既往病史。包括但不限于：

-**慢性疾病史**：如高血压、糖尿病、心脏病、哮喘等，需了解具体诊断时间、病情控制情况、目前用药及治疗措施。

-**过敏史**：详细记录患者对药物、食物、麻醉药物等过敏情况，包括过敏反应的性质、严重程度及发生时间。

-**手术史及麻醉史**：询问患者既往手术次数、手术类型、麻醉方式及术后恢复情况，特别是是否存在麻醉并发症。

-**出血性疾病史**：了解患者是否存在易出血或凝血功能障碍的情况，如有，需了解具体诊断及治疗情况。

-**传染病史**：询问患者是否存在乙肝、丙肝、艾滋病、结核等传染病，以便采取相应的隔离措施。

-**吸烟饮酒史**：了解患者吸烟饮酒的频率和量，评估对手术和麻醉的影响。

(2)**确认手术适应症及禁忌症**：根据患者病情和拟施行的手术，确认手术是否为必需，以及是否存在手术禁忌症。例如，严重心肺功能不全、未控制的感染、恶性肿瘤晚期等可能存在手术禁忌症。

(3)**记录用药情况**：详细记录患者术前正在使用的所有药物，特别是抗凝药物（如华法林、利伐沙班等）、降压药、降糖药、激素等，以便术中麻醉和手术医生调整用药方案。

2.体格检查

(1)**测量生命体征**：

-**血压**：使用标准血压计，在安静状态下测量患者收缩压和舒张压，记录数值并注意有无异常波动。

-**心率**：使用听诊器或心电监护仪监测患者心率，记录数值并注意节律是否规整。

-**呼吸**：观察患者呼吸频率、节律及深度，记录数值并注意有无呼吸困难、紫绀等异常表现。

-**体温**：使用体温计测量患者体温，记录数值并注意有无发热或体温过低。

(2)**评估患者营养状况及皮肤完整性**：

-**营养状况**：观察患者体重、身高、肌肉量、皮下脂肪厚度等，评估患者是否存在营养不良。可参考BMI指数进行初步判断。

-**皮肤完整性**：全面检查患者皮肤，特别是手术区域、会阴部、足部等易受损部位，注意有无皮疹、破损、感染、水肿、静脉曲张等情况。

(3)**检查手术区域皮肤**：

-**清洁度**：观察手术区域皮肤有无污垢、油脂、毛发等，必要时进行清洁。

-**感染迹象**：仔细检查手术区域皮肤有无红肿、热痛、渗液、皮疹等感染迹象，如有，需告知医生并延迟手术。

-**毛发处理**：根据手术需要，决定是否需要剃除手术区域毛发，并使用合适的工具进行操作，避免损伤皮肤。

（二）术前准备

1.术前宣教

(1)**解释手术流程**：向患者详细解释手术的流程，包括术前准备、麻醉过程、手术过程、术后恢复等，让患者了解每个阶段可能发生的情况，减轻患者的紧张和焦虑情绪。

(2)**指导术前呼吸功能锻炼**：

-**深呼吸练习**：指导患者进行深呼吸练习，方法为缓慢深吸气，使腹部隆起，然后缓慢呼气，重复进行。目的在于扩张肺泡，增加肺功能，预防术后肺炎。

-**有效咳嗽练习**：指导患者进行有效咳嗽练习，方法为坐位或半卧位，双手按压腹部，然后用力咳嗽，排出痰液。目的在于促进痰液排出，预防术后肺炎。

-**指导意义**：向患者解释呼吸功能锻炼的重要性，鼓励患者积极参与。

(3)**强调禁食禁水的重要性及时间要求**：

-**禁食**：告知患者术前需要禁食，通常要求禁食时间不少于8小时，禁食内容包括所有固体食物，如米饭、面条、面包等。

-**禁水**：告知患者术前需要禁水，通常要求禁水时间不少于2小时，禁水内容包括所有液体，如水、牛奶、果汁等。

-**原因解释**：向患者解释禁食禁水的原因，主要是为了防止术中发生胃内容物反流，导致窒息或吸入性肺炎。

-**特殊情况**：如患者有糖尿病等特殊情况，需根据医嘱进行调整。

2.物品准备

(1)**准备手术器械包、敷料包等**：

-**器械包**：根据手术类型，准备相应的手术器械包，包括基本器械、特殊器械等，并检查器械是否完好、锐利。

-**敷料包**：准备相应的敷料包，包括纱布、棉球、胶布、手术衣、手套等，并检查敷料是否无菌、干燥。

-**其他物品**：根据手术需要，准备其他物品，如引流管、尿管、止血带等。

(2)**检查麻醉药品及监护设备**：

-**麻醉药品**：检查麻醉药品是否在有效期内，是否完好无损，并核对药品名称、规格、数量。

-**监护设备**：检查监护设备是否工作正常，包括心电监护仪、血压计、呼吸机等，并准备好必要的连接线、电池等。

(3)**确保手术区域环境清洁消毒**：

-**清洁**：彻底清洁手术区域环境，包括手术间地面、墙壁、空气等，去除所有污垢和杂物。

-**消毒**：使用合适的消毒剂对手术区域环境进行消毒，包括手术台、器械台、地面、墙壁等，确保消毒时间足够，达到消毒效果。

-**通风**：保持手术间通风良好，降低空气中细菌浓度。

三、术中配合

（一）麻醉配合

1.麻醉前准备

(1)**核对患者身份信息**：

-**核对内容**：使用至少两种身份标识进行核对，如姓名、性别、出生日期、住院号等，确保患者身份信息准确无误。

-**核对目的**：防止手术中发生错患者、错部位等医疗差错。

(2)**建立静脉通路**：

-**选择部位**：通常选择肘正中静脉、贵要静脉等部位建立静脉通路，避免选择手术区域附近的静脉。

-**选择工具**：根据患者血管情况选择合适的静脉留置针，并使用无菌操作建立静脉通路。

-**固定方法**：使用透明敷料固定静脉留置针，确保留置针通畅。

-**目的**：方便术中给药、输液、输血等。

(3)**监测生命体征变化**：

-**监测内容**：使用心电监护仪持续监测患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征。

-**监测频率**：根据患者情况，定时观察并记录生命体征变化，如有异常，及时报告医生并采取相应措施。

-**目的**：及时发现并处理麻醉期间可能出现的并发症。

2.麻醉期间监护

(1)**密切观察麻醉深度及患者反应**：

-**观察指标**：观察患者的呼吸频率、潮气量、血压、心率、脉搏氧饱和度、肌松监测等指标，判断麻醉深度。

-**观察方法**：通过直接观察、询问患者感受、监测生命体征等方式，综合判断患者的麻醉状态。

-**目的**：确保患者处于合适的麻醉深度，避免麻醉过深或过浅。

(2)**记录麻醉药物使用情况**：

-**记录内容**：详细记录麻醉药物的种类、剂量、使用时间、给药途径等。

-**记录目的**：为术后麻醉恢复提供参考，也为医疗质量控制提供依据。

(3)**处理突发情况，如过敏反应**：

-**过敏反应识别**：观察患者是否存在皮疹、瘙痒、呼吸困难、喉头水肿等过敏反应症状。

-**处理措施**：一旦发现过敏反应，立即报告医生，并根据医嘱给予抗过敏药物、激素等治疗，同时密切监测患者生命体征变化。

-**预防措施**：术前详细询问患者过敏史，术中谨慎使用麻醉药物，尽量避免过敏反应的发生。

（二）手术配合

1.手术器械传递

(1)**确保器械无菌状态**：

-**器械包装**：检查所有手术器械是否包装完好，无破损、污染。

-**器械灭菌**：确保所有手术器械经过正规灭菌处理，达到无菌要求。

-**传递过程**：在传递器械时，始终保持器械的无菌状态，避免接触非无菌物品。

-**目的**：防止手术中发生感染。

(2)**根据手术需求及时传递器械**：

-**熟悉手术流程**：熟悉手术流程和器械使用方法，以便根据医生的需求及时传递器械。

-**沟通协调**：与手术医生保持良好的沟通，及时了解医生的器械需求，并准确传递器械。

-**目的**：确保手术顺利进行。

(3)**保持手术视野清晰**：

-**使用吸引器**：使用吸引器及时清除手术视野中的血液、组织液等，保持视野清晰。

-**调整灯光**：根据手术需要，调整手术灯光的位置和亮度，确保手术视野明亮。

-**目的**：方便医生进行手术操作。

2.输血输液管理

(1)**配合医生进行输血输液操作**：

-**核对医嘱**：仔细核对医生下达的输血输液医嘱，包括血液制品的种类、剂量、输液速度等。

-**执行操作**：根据医嘱，准确配制血液制品或输液，并缓慢输注，同时密切观察患者反应。

-**记录情况**：详细记录输血输液的时间、种类、剂量、输液速度等，并观察患者有无输血反应。

-**目的**：确保患者得到充足的血液和液体，维持患者循环稳定。

(2)**监测患者血容量及电解质平衡**：

-**监测指标**：监测患者的血压、心率、尿量、中心静脉压等指标，判断患者血容量及电解质平衡情况。

-**监测方法**：定时观察并记录监测指标，如有异常，及时报告医生并采取相应措施。

-**目的**：及时发现并处理血容量不足或电解质紊乱等并发症。

(3)**记录出入量变化**：

-**记录内容**：详细记录患者的出入量，包括输入量（输液、输血量）、输出量（尿量、引流量等）。

-**记录目的**：判断患者的液体平衡情况，为医生调整治疗方案提供依据。

（三）术后转运

1.安全转运

(1)**确保患者生命体征平稳**：

-**转运前检查**：在转运前，再次检查患者生命体征，确保患者生命体征平稳，可以耐受转运。

-**途中监测**：在转运过程中，持续监测患者生命体征，如有异常，及时报告医生并采取相应措施。

-**目的**：确保患者在转运过程中安全。

(2)**使用合适的转运工具**：

-**选择工具**：根据患者情况，选择合适的转运工具，如手术床、担架、轮椅等。

-**固定方法**：妥善固定患者，防止患者在转运过程中发生意外。

-**目的**：确保患者在转运过程中舒适和安全。

(3)**注意患者体位，防止压疮**：

-**体位选择**：根据患者情况，选择合适的体位，如平卧位、侧卧位等，并定时更换体位，防止压疮发生。

-**皮肤护理**：在转运过程中，注意观察患者皮肤情况，如有异常，及时处理。

-**目的**：预防压疮发生，保证患者舒适。

2.交接工作

(1)**向麻醉医生及术后护理团队交接病情**：

-**交接内容**：向麻醉医生及术后护理团队交接患者生命体征、手术情况、麻醉情况、特殊注意事项等。

-**交接方式**：使用口头交接或交接记录本进行交接，确保交接内容准确、完整。

-**目的**：确保患者得到连续、安全的护理。

(2)**记录手术时间、术中出血量等关键信息**：

-**记录内容**：详细记录手术开始时间、结束时间、术中出血量、输血量、输液量等关键信息。

-**记录目的**：为术后护理提供参考，也为医疗质量控制提供依据。

(3)**确保患者信息完整无误**：

-**核对信息**：在交接过程中，再次核对患者信息，确保患者信息完整无误，防止医疗差错发生。

-**目的**：确保患者安全，防止医疗差错。

四、术后观察

（一）生命体征监测

1.定时测量生命体征

(1)**测量血压**：

-**测量频率**：术后6小时内，每30分钟测量一次血压，6小时后，根据患者情况，每1-2小时测量一次血压。

-**测量方法**：使用标准血压计，在安静状态下测量患者收缩压和舒张压。

-**注意事项**：注意有无高血压或低血压，如有异常，及时报告医生并采取相应措施。

(2)**测量心率**：

-**测量频率**：术后6小时内，每30分钟测量一次心率，6小时后，根据患者情况，每1-2小时测量一次心率。

-**测量方法**：使用听诊器或心电监护仪监测患者心率。

-**注意事项**：注意有无心动过速或心动过缓，如有异常，及时报告医生并采取相应措施。

(3)**测量呼吸**：

-**测量频率**：术后6小时内，每30分钟观察一次呼吸，6小时后，根据患者情况，每1-2小时观察一次呼吸。

-**观察内容**：观察患者呼吸频率、节律及深度，注意有无呼吸困难、紫绀等异常表现。

-**注意事项**：注意有无呼吸急促、呼吸困难、紫绀等异常表现，如有异常，及时报告医生并采取相应措施。

(4)**监测血氧饱和度**：

-**监测频率**：使用指夹式血氧饱和度监测仪持续监测患者血氧饱和度。

-**正常范围**：血氧饱和度应维持在95%以上。

-**注意事项**：注意有无血氧饱和度下降，如有异常，及时报告医生并采取相应措施，如吸氧等。

(5)**测量体温**：

-**测量频率**：术后6小时内，每4小时测量一次体温，6小时后，根据患者情况，每6-8小时测量一次体温。

-**测量方法**：使用体温计测量患者体温，可使用口温、肛温、腋温或耳温。

-**正常范围**：体温应维持在36.5℃-37.2℃之间。

-**注意事项**：注意有无发热或体温过低，如有异常，及时报告医生并采取相应措施，如物理降温或药物降温等。

2.神经系统观察

(1)**评估患者意识状态**：

-**评估方法**：使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估患者意识状态，包括睁眼反应、言语反应和运动反应。

-**注意事项**：注意有无意识障碍，如有异常，及时报告医生并采取相应措施。

(2)**检查肢体活动情况**：

-**检查方法**：检查患者四肢肌力，评估患者肢体活动能力。

-**注意事项**：注意有无肢体活动障碍，如有异常，及时报告医生并采取相应措施。

(3)**注意有无头痛、恶心等术后并发症**：

-**观察内容**：注意观察患者有无头痛、恶心、呕吐等术后并发症。

-**注意事项**：注意有无头痛、恶心、呕吐等术后并发症，如有异常，及时报告医生并采取相应措施。

（二）伤口护理

1.伤口观察

(1)**检查伤口敷料**：

-**观察内容**：检查伤口敷料是否干燥，有无渗液、血肿、感染迹象。

-**观察方法**：仔细观察伤口敷料，如有异常，及时处理。

-**注意事项**：保持伤口敷料清洁干燥，防止感染发生。

(2)**观察伤口红肿情况**：

-**观察内容**：观察伤口周围皮肤有无红肿，红肿范围大小，红肿程度。

-**观察方法**：使用手指轻轻触摸伤口周围皮肤，感受有无红肿。

-**注意事项**：注意有无伤口周围红肿，如有异常，及时报告医生并采取相应措施。

(3)**观察伤口渗液情况**：

-**观察内容**：观察伤口渗液的颜色、性质、量。

-**观察方法**：观察伤口敷料，判断伤口渗液情况。

-**注意事项**：注意有无伤口渗液，如有异常，及时报告医生并采取相应措施。

(4)**观察伤口愈合情况**：

-**观察内容**：观察伤口有无裂开、出血、感染等愈合不良情况。

-**观察方法**：定时观察伤口愈合情况。

-**注意事项**：注意有无伤口愈合不良，如有异常，及时报告医生并采取相应措施。

2.敷料更换

(1)**确定敷料更换时间**：

-**更换原则**：根据伤口情况，确定敷料更换时间，一般伤口每天更换一次敷料，污染伤口或感染伤口应根据医嘱及时更换敷料。

-**更换时机**：敷料被污染、渗湿或松动时，应及时更换敷料。

-**目的**：保持伤口清洁干燥，促进伤口愈合。

(2)**选择合适的敷料**：

-**敷料类型**：根据伤口类型、渗液量、伤口深度等因素，选择合适的敷料，如纱布敷料、半透膜敷料、泡沫敷料等。

-**敷料选择**：选择具有吸水性、透气性、抗菌性等特性的敷料，以促进伤口愈合。

-**目的**：为伤口提供良好的愈合环境。

(3)**进行无菌操作更换敷料**：

-**操作步骤**：

1.**准备工作**：洗手，戴口罩，穿戴无菌手套。

2.**清洁伤口**：使用生理盐水或无菌水冲洗伤口，去除伤口表面的污垢和分泌物。

3.**消毒伤口**：使用合适的消毒剂（如碘伏）消毒伤口周围皮肤，消毒范围应大于伤口边缘。

4.**干燥伤口**：使用无菌纱布轻轻吸干伤口周围皮肤。

5.**放置敷料**：根据伤口情况，选择合适的敷料，放置在伤口上，并固定敷料。

6.**记录情况**：记录敷料更换时间、敷料类型、伤口情况等。

-**注意事项**：在整个操作过程中，始终保持无菌操作，防止感染发生。

(4)**保持伤口清洁干燥**：

-**保持方法**：保持伤口敷料清洁干燥，避免伤口接触水或其他污染物。

-**注意事项**：指导患者注意个人卫生，避免伤口污染。

（三）并发症预防

1.深静脉血栓预防

(1)**鼓励患者早期活动**：

-**活动方法**：鼓励患者尽早进行肢体活动，如踝泵运动、股四头肌收缩、直腿抬高等，以促进下肢血液循环。

-**活动时间**：鼓励患者每小时进行一次肢体活动，每次活动时间不少于5分钟。

-**目的**：促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成。

(2)**使用弹力袜或间歇充气加压装置**：

-**弹力袜**：为患者穿上弹力袜，从脚踝向上逐渐加压，以促进下肢血液循环。

-**间歇充气加压装置**：使用间歇充气加压装置，对下肢进行周期性的加压，以促进下肢血液循环。

-**目的**：预防深静脉血栓形成。

(3)**监测下肢肿胀及疼痛情况**：

-**监测方法**：定时观察患者双下肢有无肿胀、疼痛、发红、发热等情况。

-**注意事项**：注意有无下肢肿胀、疼痛、发红、发热等情况，如有异常，及时报告医生并采取相应措施。

-**目的**：及时发现并处理深静脉血栓形成。

(4)**药物预防**：

-**药物选择**：根据患者情况，医生可能会开具抗凝药物，如低分子肝素、华法林等，以预防深静脉血栓形成。

-**用药指导**：向患者解释药物的作用、用法、用量及注意事项，并指导患者按时按量服药。

-**监测药物不良反应**：监测患者有无出血等药物不良反应，如有异常，及时报告医生并调整用药方案。

-**目的**：预防深静脉血栓形成，降低术后并发症发生率。

2.呼吸道并发症预防

(1)**指导患者进行深呼吸及有效咳嗽练习**：

-**深呼吸练习**：指导患者进行深呼吸练习，方法为缓慢深吸气，使腹部隆起，然后缓慢呼气，重复进行。目的在于扩张肺泡，增加肺功能，预防术后肺炎。

-**有效咳嗽练习**：指导患者进行有效咳嗽练习，方法为坐位或半卧位，双手按压腹部，然后用力咳嗽，排出痰液。目的在于促进痰液排出，预防术后肺炎。

-**指导意义**：向患者解释深呼吸及有效咳嗽练习的重要性，鼓励患者积极参与。

(2)**定时拍背，促进痰液排出**：

-**拍背方法**：使用手掌掌根，自下而上、由外向内轻轻拍击患者背部，以促进痰液排出。

-**拍背时间**：每2-4小时进行一次拍背，每次拍背时间不少于5分钟。

-**目的**：促进痰液排出，预防术后肺炎。

(3)**监测血氧饱和度，必要时吸氧**：

-**监测方法**：使用指夹式血氧饱和度监测仪持续监测患者血氧饱和度。

-**吸氧指征**：当血氧饱和度低于92%时，应及时给予吸氧。

-**吸氧方式**：根据患者情况，选择合适的吸氧方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。

-**目的**：维持患者氧供，预防术后肺炎。

五、总结

手术检查是手术室护理的核心工作之一，涉及多个环节的细致操作。通过规范的术前准备、术中配合及术后观察，可以有效保障手术安全，减少并发症发生。护理人员应不断学习，提高专业技能，为患者提供高质量的护理服务。术前准备阶段，需要全面评估患者情况，做好各项准备工作，确保患者安全无误地进入手术室；术中配合阶段，需要密切配合医生，及时传递器械，管理输血输液，确保手术顺利进行；术后观察阶段，需要密切监测患者生命体征，做好伤口护理，预防并发症发生。每个阶段都需要护理人员具备扎实的专业知识和技能，以及高度的责任心和爱心，才能为患者提供优质的护理服务。

一、手术室护理手术检查概述

手术检查是确保手术安全、顺利进行的重要环节，涉及术前准备、术中配合以及术后观察等多个方面。本指南旨在规范手术室护理操作，提高手术检查质量，保障患者安全。通过系统的检查流程和细致的护理措施，可以有效减少手术风险，提升手术效果。

二、术前准备

（一）患者评估

1.采集病史

(1)了解患者既往病史，包括慢性病、过敏史等。

(2)确认手术适应症及禁忌症。

(3)记录患者用药情况，特别是抗凝药物。

2.体格检查

(1)测量生命体征：血压、心率、呼吸、体温。

(2)评估患者营养状况及皮肤完整性。

(3)检查手术区域皮肤，确保无感染迹象。

（二）术前准备

1.术前宣教

(1)向患者解释手术流程及配合要点。

(2)指导患者进行术前呼吸功能锻炼。

(3)强调禁食禁水的重要性及时间要求。

2.物品准备

(1)准备手术器械包、敷料包等。

(2)检查麻醉药品及监护设备。

(3)确保手术区域环境清洁消毒。

三、术中配合

（一）麻醉配合

1.麻醉前准备

(1)核对患者身份信息。

(2)建立静脉通路。

(3)监测生命体征变化。

2.麻醉期间监护

(1)密切观察麻醉深度及患者反应。

(2)记录麻醉药物使用情况。

(3)处理突发情况，如过敏反应。

（二）手术配合

1.手术器械传递

(1)确保器械无菌状态。

(2)根据手术需求及时传递器械。

(3)保持手术视野清晰。

2.输血输液管理

(1)配合医生进行输血输液操作。

(2)监测患者血容量及电解质平衡。

(3)记录出入量变化。

（三）术后转运

1.安全转运

(1)确保患者生命体征平稳。

(2)使用合适的转运工具，如手术床、担架。

(3)注意患者体位，防止压疮。

2.交接工作

(1)向麻醉医生及术后护理团队交接病情。

(2)记录手术时间、术中出血量等关键信息。

(3)确保患者信息完整无误。

四、术后观察

（一）生命体征监测

1.定时测量生命体征

(1)每30分钟测量一次血压、心率。

(2)监测呼吸频率及血氧饱和度。

(3)记录体温变化，特别是高热情况。

2.神经系统观察

(1)评估患者意识状态。

(2)检查肢体活动情况。

(3)注意有无头痛、恶心等术后并发症。

（二）伤口护理

1.伤口观察

(1)检查伤口敷料是否干燥。

(2)注意有无红肿、渗液等感染迹象。

(3)记录伤口渗液量及颜色。

2.敷料更换

(1)根据伤口情况选择合适的敷料。

(2)更换敷料时严格无菌操作。

(3)保持伤口清洁干燥。

（三）并发症预防

1.深静脉血栓预防

(1)鼓励患者早期活动。

(2)使用弹力袜或间歇充气加压装置。

(3)监测下肢肿胀及疼痛情况。

2.呼吸道并发症预防

(1)指导患者进行深呼吸及有效咳嗽。

(2)定期拍背，促进痰液排出。

(3)监测血氧饱和度，必要时吸氧。

五、总结

手术检查是手术室护理的核心工作之一，涉及多个环节的细致操作。通过规范的术前准备、术中配合及术后观察，可以有效保障手术安全，减少并发症发生。护理人员应不断学习，提高专业技能，为患者提供高质量的护理服务。

一、手术室护理手术检查概述

手术检查是确保手术安全、顺利进行的重要环节，涉及术前准备、术中配合以及术后观察等多个方面。本指南旨在规范手术室护理操作，提高手术检查质量，保障患者安全。通过系统的检查流程和细致的护理措施，可以有效减少手术风险，提升手术效果。本部分将详细阐述手术检查的具体流程和注意事项，以期为手术室护理人员提供实用的操作指导。

二、术前准备

（一）患者评估

1.采集病史

(1)**系统询问**：与患者或家属进行详细沟通，全面了解患者的既往病史。包括但不限于：

-**慢性疾病史**：如高血压、糖尿病、心脏病、哮喘等，需了解具体诊断时间、病情控制情况、目前用药及治疗措施。

-**过敏史**：详细记录患者对药物、食物、麻醉药物等过敏情况，包括过敏反应的性质、严重程度及发生时间。

-**手术史及麻醉史**：询问患者既往手术次数、手术类型、麻醉方式及术后恢复情况，特别是是否存在麻醉并发症。

-**出血性疾病史**：了解患者是否存在易出血或凝血功能障碍的情况，如有，需了解具体诊断及治疗情况。

-**传染病史**：询问患者是否存在乙肝、丙肝、艾滋病、结核等传染病，以便采取相应的隔离措施。

-**吸烟饮酒史**：了解患者吸烟饮酒的频率和量，评估对手术和麻醉的影响。

(2)**确认手术适应症及禁忌症**：根据患者病情和拟施行的手术，确认手术是否为必需，以及是否存在手术禁忌症。例如，严重心肺功能不全、未控制的感染、恶性肿瘤晚期等可能存在手术禁忌症。

(3)**记录用药情况**：详细记录患者术前正在使用的所有药物，特别是抗凝药物（如华法林、利伐沙班等）、降压药、降糖药、激素等，以便术中麻醉和手术医生调整用药方案。

2.体格检查

(1)**测量生命体征**：

-**血压**：使用标准血压计，在安静状态下测量患者收缩压和舒张压，记录数值并注意有无异常波动。

-**心率**：使用听诊器或心电监护仪监测患者心率，记录数值并注意节律是否规整。

-**呼吸**：观察患者呼吸频率、节律及深度，记录数值并注意有无呼吸困难、紫绀等异常表现。

-**体温**：使用体温计测量患者体温，记录数值并注意有无发热或体温过低。

(2)**评估患者营养状况及皮肤完整性**：

-**营养状况**：观察患者体重、身高、肌肉量、皮下脂肪厚度等，评估患者是否存在营养不良。可参考BMI指数进行初步判断。

-**皮肤完整性**：全面检查患者皮肤，特别是手术区域、会阴部、足部等易受损部位，注意有无皮疹、破损、感染、水肿、静脉曲张等情况。

(3)**检查手术区域皮肤**：

-**清洁度**：观察手术区域皮肤有无污垢、油脂、毛发等，必要时进行清洁。

-**感染迹象**：仔细检查手术区域皮肤有无红肿、热痛、渗液、皮疹等感染迹象，如有，需告知医生并延迟手术。

-**毛发处理**：根据手术需要，决定是否需要剃除手术区域毛发，并使用合适的工具进行操作，避免损伤皮肤。

（二）术前准备

1.术前宣教

(1)**解释手术流程**：向患者详细解释手术的流程，包括术前准备、麻醉过程、手术过程、术后恢复等，让患者了解每个阶段可能发生的情况，减轻患者的紧张和焦虑情绪。

(2)**指导术前呼吸功能锻炼**：

-**深呼吸练习**：指导患者进行深呼吸练习，方法为缓慢深吸气，使腹部隆起，然后缓慢呼气，重复进行。目的在于扩张肺泡，增加肺功能，预防术后肺炎。

-**有效咳嗽练习**：指导患者进行有效咳嗽练习，方法为坐位或半卧位，双手按压腹部，然后用力咳嗽，排出痰液。目的在于促进痰液排出，预防术后肺炎。

-**指导意义**：向患者解释呼吸功能锻炼的重要性，鼓励患者积极参与。

(3)**强调禁食禁水的重要性及时间要求**：

-**禁食**：告知患者术前需要禁食，通常要求禁食时间不少于8小时，禁食内容包括所有固体食物，如米饭、面条、面包等。

-**禁水**：告知患者术前需要禁水，通常要求禁水时间不少于2小时，禁水内容包括所有液体，如水、牛奶、果汁等。

-**原因解释**：向患者解释禁食禁水的原因，主要是为了防止术中发生胃内容物反流，导致窒息或吸入性肺炎。

-**特殊情况**：如患者有糖尿病等特殊情况，需根据医嘱进行调整。

2.物品准备

(1)**准备手术器械包、敷料包等**：

-**器械包**：根据手术类型，准备相应的手术器械包，包括基本器械、特殊器械等，并检查器械是否完好、锐利。

-**敷料包**：准备相应的敷料包，包括纱布、棉球、胶布、手术衣、手套等，并检查敷料是否无菌、干燥。

-**其他物品**：根据手术需要，准备其他物品，如引流管、尿管、止血带等。

(2)**检查麻醉药品及监护设备**：

-**麻醉药品**：检查麻醉药品是否在有效期内，是否完好无损，并核对药品名称、规格、数量。

-**监护设备**：检查监护设备是否工作正常，包括心电监护仪、血压计、呼吸机等，并准备好必要的连接线、电池等。

(3)**确保手术区域环境清洁消毒**：

-**清洁**：彻底清洁手术区域环境，包括手术间地面、墙壁、空气等，去除所有污垢和杂物。

-**消毒**：使用合适的消毒剂对手术区域环境进行消毒，包括手术台、器械台、地面、墙壁等，确保消毒时间足够，达到消毒效果。

-**通风**：保持手术间通风良好，降低空气中细菌浓度。

三、术中配合

（一）麻醉配合

1.麻醉前准备

(1)**核对患者身份信息**：

-**核对内容**：使用至少两种身份标识进行核对，如姓名、性别、出生日期、住院号等，确保患者身份信息准确无误。

-**核对目的**：防止手术中发生错患者、错部位等医疗差错。

(2)**建立静脉通路**：

-**选择部位**：通常选择肘正中静脉、贵要静脉等部位建立静脉通路，避免选择手术区域附近的静脉。

-**选择工具**：根据患者血管情况选择合适的静脉留置针，并使用无菌操作建立静脉通路。

-**固定方法**：使用透明敷料固定静脉留置针，确保留置针通畅。

-**目的**：方便术中给药、输液、输血等。

(3)**监测生命体征变化**：

-**监测内容**：使用心电监护仪持续监测患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征。

-**监测频率**：根据患者情况，定时观察并记录生命体征变化，如有异常，及时报告医生并采取相应措施。

-**目的**：及时发现并处理麻醉期间可能出现的并发症。

2.麻醉期间监护

(1)**密切观察麻醉深度及患者反应**：

-**观察指标**：观察患者的呼吸频率、潮气量、血压、心率、脉搏氧饱和度、肌松监测等指标，判断麻醉深度。

-**观察方法**：通过直接观察、询问患者感受、监测生命体征等方式，综合判断患者的麻醉状态。

-**目的**：确保患者处于合适的麻醉深度，避免麻醉过深或过浅。

(2)**记录麻醉药物使用情况**：

-**记录内容**：详细记录麻醉药物的种类、剂量、使用时间、给药途径等。

-**记录目的**：为术后麻醉恢复提供参考，也为医疗质量控制提供依据。

(3)**处理突发情况，如过敏反应**：

-**过敏反应识别**：观察患者是否存在皮疹、瘙痒、呼吸困难、喉头水肿等过敏反应症状。

-**处理措施**：一旦发现过敏反应，立即报告医生，并根据医嘱给予抗过敏药物、激素等治疗，同时密切监测患者生命体征变化。

-**预防措施**：术前详细询问患者过敏史，术中谨慎使用麻醉药物，尽量避免过敏反应的发生。

（二）手术配合

1.手术器械传递

(1)**确保器械无菌状态**：

-**器械包装**：检查所有手术器械是否包装完好，无破损、污染。

-**器械灭菌**：确保所有手术器械经过正规灭菌处理，达到无菌要求。

-**传递过程**：在传递器械时，始终保持器械的无菌状态，避免接触非无菌物品。

-**目的**：防止手术中发生感染。

(2)**根据手术需求及时传递器械**：

-**熟悉手术流程**：熟悉手术流程和器械使用方法，以便根据医生的需求及时传递器械。

-**沟通协调**：与手术医生保持良好的沟通，及时了解医生的器械需求，并准确传递器械。

-**目的**：确保手术顺利进行。

(3)**保持手术视野清晰**：

-**使用吸引器**：使用吸引器及时清除手术视野中的血液、组织液等，保持视野清晰。

-**调整灯光**：根据手术需要，调整手术灯光的位置和亮度，确保手术视野明亮。

-**目的**：方便医生进行手术操作。

2.输血输液管理

(1)**配合医生进行输血输液操作**：

-**核对医嘱**：仔细核对医生下达的输血输液医嘱，包括血液制品的种类、剂量、输液速度等。

-**执行操作**：根据医嘱，准确配制血液制品或输液，并缓慢输注，同时密切观察患者反应。

-**记录情况**：详细记录输血输液的时间、种类、剂量、输液速度等，并观察患者有无输血反应。

-**目的**：确保患者得到充足的血液和液体，维持患者循环稳定。

(2)**监测患者血容量及电解质平衡**：

-**监测指标**：监测患者的血压、心率、尿量、中心静脉压等指标，判断患者血容量及电解质平衡情况。

-**监测方法**：定时观察并记录监测指标，如有异常，及时报告医生并采取相应措施。

-**目的**：及时发现并处理血容量不足或电解质紊乱等并发症。

(3)**记录出入量变化**：

-**记录内容**：详细记录患者的出入量，包括输入量（输液、输血量）、输出量（尿量、引流量等）。

-**记录目的**：判断患者的液体平衡情况，为医生调整治疗方案提供依据。

（三）术后转运

1.安全转运

(1)**确保患者生命体征平稳**：

-**转运前检查**：在转运前，再次检查患者生命体征，确保患者生命体征平稳，可以耐受转运。

-**途中监测**：在转运过程中，持续监测患者生命体征，如有异常，及时报告医生并采取相应措施。

-**目的**：确保患者在转运过程中安全。

(2)**使用合适的转运工具**：

-**选择工具**：根据患者情况，选择合适的转运工具，如手术床、担架、轮椅等。

-**固定方法**：妥善固定患者，防止患者在转运过程中发生意外。

-**目的**：确保患者在转运过程中舒适和安全。

(3)**注意患者体位，防止压疮**：

-**体位选择**：根据患者情况，选择合适的体位，如平卧位、侧卧位等，并定时更换体位，防止压疮发生。

-**皮肤护理**：在转运过程中，注意观察患者皮肤情况，如有异常，及时处理。

-**目的**：预防压疮发生，保证患者舒适。

2.交接工作

(1)**向麻醉医生及术后护理团队交接病情**：

-**交接内容**：向麻醉医生及术后护理团队交接患者生命体征、手术情况、麻醉情况、特殊注意事项等。

-**交接方式**：使用口头交接或交接记录本进行交接，确保交接内容准确、完整。

-**目的**：确保患者得到连续、安全的护理。

(2)**记录手术时间、术中出血量等关键信息**：

-**记录内容**：详细记录手术开始时间、结束时间、术中出血量、输血量、输液量等关键信息。

-**记录目的**：为术后护理提供参考，也为医疗质量控制提供依据。

(3)**确保患者信息完整无误**：

-**核对信息**：在交接过程中，再次核对患者信息，确保患者信息完整无误，防止医疗差错发生。

-**目的**：确保患者安全，防止医疗差错。

四、术后观察

（一）生命体征监测

1.定时测量生命体征

(1)**测量血压**：

-**测量频率**：术后6小时内，每30分钟测量一次血压，6小时后，根据患者情况，每1-2小时测量一次血压。

-**测量方法**：使用标准血压计，在安静状态下测量患者收缩压和舒张压。

-**注意事项**：注意有无高血压或低血压，如有异常，及时报告医生并采取相应措施。

(2)**测量心率**：

-**测量频率**：术后6小时内，每30分钟测量一次心率，6小时后，根据患者情况，每1-2小时测量一次心率。

-**测量方法**：使用听诊器或心电监护仪监测患者心率。

-**注意事项**：注意有无心动过速或心动过缓，如有异常，及时报告医生并采取相应措施。

(3)**测量呼吸**：

-**测量频率**：术后6小时内，每30分钟观察一次呼吸，6小时后，根据患者情况，每1-2小时观察一次呼吸。

-**观察内容**：观察患者呼吸频率、节律及深度，注意有无呼吸困难、紫绀等异常表现。

-**注意事项**：注意有无呼吸急促、呼吸困难、紫绀等异常表现，如有异常，及时报告医生并采取相应措施。

(4)**监测血氧饱和度**：

-**监测频率**：使用指夹式血氧饱和度监测仪持续监测患者血氧饱和度。

-**正常范围**：血氧饱和度应维持在95%以上。

-**注意事项**：注意有无血氧饱和度下降，如有异常，及时报告医生并采取相应措施，如吸氧等。

(5)**测量体温**：

-**测量频率**：术后6小时内，每4小时测量一次体温，6小时后，根据患者情况，每6-8小时测量一次体温。

-**测量方法**：使用体温计测量患者体温，可使用口温、肛温、腋温或耳温。

-**正常范围**：体温应维持在36.5℃-37.2℃之间。

-**注意事项**：注意有无发热或体温过低，如有异常，及时报告医生并采取相应措施，如物理降温或药物降温等。

2.神经系统观察

(1)**评估患者意识状态**：

-**评估方法**：使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估患者意识状态，包括睁眼反应、言语反应和运动反应。

-**注意事项**：注意有无意识障碍，如有异常，及时报告医生并采取相应措施。

(2)**检查肢体活动情况**：

-**检查方法**：检查患者四肢肌力，评估患者肢体活动能力。

-**注意事项**：注意有无肢体活动障碍，如有异常，及时报告医生并采取相应措施。

(3)**注意有无头痛、恶心等术后并发症**：

-**观察内容**：注意观察患者有无头痛、恶心、呕吐等术后并发症。

-**注意事项**：注意有无头痛、恶心、呕吐等术后并发症，如有异常，及时报告医生并采取相应措施。

（二）伤口护理

1.伤口观察

(1)**检查伤口敷料**：

-**观察内容**：检查伤口敷料是否干燥，有无渗液、血肿、感染迹象。

-**观察方法**：仔细观察伤口敷料，如有异常，及时处理。

-**注意事项**：保持伤口敷料清洁干燥，防止感染发生。

(2)**观察伤口红肿情况**：

-**观察内容**：观察伤口周围皮肤有无红肿，红肿范围大小，红肿程度。

-**观察方法**：使用手指轻轻触摸伤口周围皮肤，感受有无红肿。

-**注意事项**：注意有无伤口周围红肿，如有异常，及时报告医生并采取相应措施。

(3)**观察伤口渗液情况**：

-**观察内容**：观察伤口渗液的颜色、性质、量。

-**观察方法**：观察伤口敷料，判断伤口渗液情况。

-**注意事项**：注意有无伤口渗液，如有异常，及时报告医生并采取相应措施。

(4)**观察伤口愈合情况**：

-**观察内容**：观察伤口有无裂开、出血、感染等愈合不良情况。

-**观察方法**：定时观察伤口愈合情况。

-**注意事项**：注意有无伤口愈合不良，如有异常，及时报告医生并采取相应措施。

2.敷料更换

(1)**确定敷料更换时间**：

-**更换原则**：根据伤口情况，确定敷料更换时间，一般伤口每天更换一次敷料，污染伤口或感染伤口应根据医嘱及时更换敷料。

-**更换时机**：敷料被污染、渗湿或松动时，