医院重症科护士岗前培训测试试题

医院重症科护士岗前培训测试试题前言本测试旨在评估重症医学科（ICU）新入职护士对岗前培训内容的掌握程度，重点考核重症护理核心理论、操作规范、应急处置及人文关怀能力，确保护士具备独立开展重症患者护理工作的专业素养，为患者安全与优质护理服务提供保障。一、单项选择题（每题2分，共20分）请从每题的四个选项中选出最符合题意的答案，将序号填入括号内。1.重症患者中心静脉压（CVP）的正常监测范围是（）A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O2.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的核心措施中，错误的是（）A.床头抬高30°-45°，减少误吸风险B.每日常规更换呼吸机管路，降低感染概率C.每2小时进行口腔护理，使用氯己定漱口液D.避免不必要的镇静，每日评估镇静深度3.连续性肾脏替代治疗（CRRT）过程中，置换液的配置原则是（）A.提前24小时配置，冷藏保存B.现配现用，使用时间不超过8小时C.配置后常温保存，24小时内用完D.每周配置1次，集中使用4.重症患者疼痛评估的首选工具是（）A.数字评分法（NRS）B.面部表情疼痛量表（FPS-R）C.重症疼痛观察工具（CPOT）D.视觉模拟评分法（VAS）5.当患者出现“潮式呼吸”时，提示可能存在（）A.中枢神经系统病变B.周围神经损伤C.肺部感染加重D.心功能衰竭6.以下哪种情况需立即停止CRRT治疗（）A.患者体温38.5℃B.置换液管路少量渗血C.患者突发抽搐、意识丧失D.静脉压轻度升高7.重症科护士进行手卫生的时机，不包括（）A.接触患者前B.进行无菌操作前C.接触患者周围环境后D.接听工作电话后8.对于使用俯卧位通气的患者，护士需重点观察（）A.瞳孔对光反射B.皮肤压力性损伤C.口腔内分泌物D.肢体活动度9.患者在镇静过程中，需每小时评估的内容是（）A.格拉斯哥昏迷评分（GCS）B.Ramsay镇静评分C.谵妄评估量表（CAM-ICU）D.肌力分级10.重症患者肠内营养支持的禁忌症是（）A.肠鸣音减弱B.胃残余量50ml/4hC.腹腔高压（IAP≥20cmH₂O）D.血清白蛋白<30g/L二、判断题（每题2分，共20分）请判断下列陈述是否正确，正确填“√”，错误填“×”。1.重症患者使用约束带时，应每2小时松解一次，观察局部皮肤及血液循环。（）2.呼吸机参数设置中，潮气量应根据患者体重计算，成人常规为6-8ml/kg理想体重。（）3.CRRT治疗过程中，为避免凝血，可通过增加肝素剂量来延长滤器寿命。（）4.重症患者谵妄的评估应每日进行，使用CAM-ICU工具时需患者意识清醒。（）5.中心静脉导管维护时，消毒无针接头的时间应不少于15秒。（）6.患者发生室颤时，护士应立即进行胸外按压，无需等待除颤仪到位。（）7.重症科护士在进行吸痰操作时，每次吸痰时间应控制在15秒以内。（）8.腹腔高压患者需严格限制液体入量，每日补液量不超过1500ml。（）9.镇痛镇静的目的是消除患者疼痛、焦虑，而非完全抑制意识。（）10.当患者出现急性肺水肿时，应立即减慢输液速度，给予高流量吸氧并遵医嘱使用利尿剂。（）三、简答题（每题10分，共30分）请结合重症护理实践，简要回答下列问题。1.简述重症患者谵妄的评估方法及主要干预措施。2.列举中心静脉导管（CVC）维护的关键操作要点。3.重症患者心跳骤停时，护士的核心抢救配合流程是什么？四、案例分析题（30分）案例背景：患者男性，56岁，因“重症急性胰腺炎”转入ICU。入科时生命体征：心率132次/分，血压86/52mmHg，血氧饱和度89%（面罩吸氧5L/min），腹部膨隆，腹腔压力（IAP）监测值为24cmH₂O，肠鸣音消失。请回答以下问题：1.该患者目前存在哪些主要护理问题？（10分）2.针对腹腔高压（IAP≥20cmH₂O），护士应采取哪些护理措施？（10分）3.患者突发呼吸急促，血氧饱和度降至80%，应如何紧急处理？（10分）参考答案（供参考，实际评分以临床标准为准）一、单项选择题1.B（CVP正常范围5-12cmH₂O，反映右心前负荷）2.B（呼吸机管路无需常规更换，污染或破损时更换）3.B（CRRT置换液现配现用，使用时间≤8小时，避免细菌滋生）4.C（CPOT适用于无法自主表达的重症患者）5.A（潮式呼吸提示中枢性呼吸衰竭，常见于脑损伤、脑血管病）6.C（抽搐、意识丧失可能为电解质紊乱或滤器凝血，需立即停止并抢救）7.D（接听电话后无直接接触患者/环境，无需手卫生）8.B（俯卧位易压迫面部、胸部、会阴部皮肤，需定时减压）9.B（Ramsay评分每小时评估镇静深度，调整镇静药物剂量）10.C（腹腔高压时肠内营养易加重腹胀、反流，需暂停）二、判断题1.√（约束带需定时松解，预防压疮、神经损伤）2.√（潮气量按理想体重计算，避免肺损伤）3.×（盲目增加肝素易导致出血，应优化抗凝方案或更换滤器）4.×（CAM-ICU可在患者镇静、谵妄状态下评估，无需完全清醒）5.√（无针接头消毒≥15秒，确保无菌）6.√（室颤时立即胸外按压，同时准备除颤）7.√（吸痰时间过长易导致缺氧，≤15秒/次）8.×（腹腔高压补液需个体化，避免容量不足或过负荷，无固定限制）9.√（镇痛镇静以“舒适化”为目标，保留自主呼吸与基本反射）10.√（急性肺水肿需减少回心血量，利尿、扩血管、高流量吸氧）三、简答题1.谵妄评估与干预：评估方法：使用CAM-ICU（昏迷患者）或ICDSC量表，每日评估意识状态、注意力、思维连贯性等。干预措施：①环境优化（减少声光刺激、维持昼夜节律）；②减少镇静药物剂量，每日唤醒评估；③早期活动与康复训练；④疼痛管理（避免疼痛诱发谵妄）；⑤纠正电解质紊乱、贫血等代谢问题；⑥家属参与认知刺激（如播放熟悉声音、照片）。2.CVC维护要点：无菌操作：戴无菌手套，消毒穿刺点（直径≥10cm）及无针接头（15秒）。冲管封管：使用10ml以上注射器，采用“SASH”法（生理盐水-给药-生理盐水-肝素盐水），正压封管。观察记录：每日评估导管必要性，观察穿刺点有无渗血、红肿，记录导管刻度、维护时间。敷料更换：透明敷料每7天更换，污染、松动时立即更换。3.心跳骤停抢救配合：启动急救：呼叫医生，启动ICU急救团队，准备除颤仪、抢救车。循环支持：立即胸外按压（____次/分，深度5-6cm），建立至少2条静脉通路。呼吸支持：球囊-面罩通气（10-12次/分），必要时气管插管，连接呼吸机。药物配合：遵医嘱推注肾上腺素、胺碘酮等，记录给药时间、剂量。后续管理：持续监测生命体征，记录抢救过程，协助医生进行病因分析（如血气分析、心电图）。四、案例分析题1.护理问题：体液不足（与胰腺炎渗出、腹腔高压致有效循环血量减少有关）；气体交换受损（与低氧血症、腹腔高压限制膈肌运动有关）；腹腔高压（与胰腺炎渗出、肠麻痹有关）；疼痛（与胰腺炎症、腹腔高压有关）；感染风险（与重症胰腺炎、侵入性操作有关）；营养失调（低于机体需要量，与禁食、消化功能障碍有关）。2.腹腔高压护理措施：体位管理：取平卧位或床头抬高≤15°（避免增加腹压），减少腹部受压。胃肠减压：保持胃管通畅，记录引流量，减轻胃肠道张力。液体管理：遵医嘱限制过量补液，使用利尿剂（如呋塞米）减轻组织水肿。腹压监测：每4小时测量腹腔压力，观察腹部膨隆程度、肠鸣音变化。药物干预：遵医嘱使用白蛋白、生长抑素，减少胰腺渗出；必要时协助医生行腹腔穿刺引流。营养支持：暂停肠内营养，改为肠外营养，待腹压下降后逐步过渡。3.呼吸急促紧急处理：氧疗升级：改为高流量氧疗（如10L/min面罩）或无创呼吸机辅助通气，改善氧合。体位调整：取半卧位（若腹压允许），减少腹腔脏器对膈肌的压迫。病因排查：评估呼吸窘迫原因（如气胸、肺不张、急性呼吸窘迫综合征），立即行床旁胸片或超声检查。抢救准备：通知医生，准备气管插管