痛风抗炎症治疗指南2026

痛风抗炎症治疗指南202601020304急性期处理建议长期预防策略特殊人群用药联合治疗与监测CONTENTS目录急性期处理建议秋水仙碱的急性期应用秋水仙碱的使用方案秋水仙碱的预防性使用秋水仙碱在痛风急性发作36小时内尽早使用，12小时内效果更佳。首次剂量为1.0mg，1小时后再次服用0.5mg，之后调整为0.5mg/次，2-3次/日。建议使用0.5mg/d的秋水仙碱预防痛风发作；对于频繁发作患者，可考虑1mg/d。秋水仙碱应用010203NSAIDs快速控制NSAIDs通过抑制环氧化酶，减少前列腺素合成，从而迅速缓解炎症和疼痛。NSAIDs的快速起效机制选择达峰时间短的NSAIDs制剂可以更快达到有效血药浓度，加速症状控制。达峰时间的重要性使用NSAIDs时需考虑其对胃肠道的潜在损害，优选COX-2选择性抑制剂以降低风险。NSAIDs与胃肠道保护01”02”03”糖皮质激素的疗效与安全性糖皮质激素剂量选择糖皮质激素用药途径糖皮质激素使用糖皮质激素与秋水仙碱和NSAIDs在痛风急性发作期的疗效相当，且安全性良好。对于糖皮质激素的使用，一般推荐每天不超过0.5mg/kg（泼尼松当量）的剂量。糖皮质激素可通过口服、肌肉注射、静脉注射或关节腔内注射等不同途径给药，根据患者个体情况选择。长期预防策略010203根据患者痛风发作频率和严重程度，推荐使用0.5mg/d或1mg/d的秋水仙碱预防痛风发作。长期使用秋水仙碱可能降低心血管不良事件的发生风险，但需注意其对肝功能的影响，并酌情减量。对于秋水仙碱禁忌、不耐受或效果不佳的患者，可考虑与IL-1抑制剂或糖皮质激素联合使用以增强疗效。秋水仙碱剂量调整长期使用秋水仙碱的风险秋水仙碱与其他药物的联合使用秋水仙碱预防010203IL-1抑制剂使用对于一线抗炎症药物无效或不耐受的患者，IL-1抑制剂可作为治疗选择。IL-1抑制剂的推荐使用场景IL-1抑制剂的长疗程使用可降低急性痛风复发率及关节损伤的发生风险。IL-1抑制剂的长期使用效果对于合并肝功能损害、CKD等特殊患者，IL-1抑制剂为首选治疗，使用时需密切监测相关指标。特殊人群的IL-1抑制剂用药非甾体抗炎药（NSAIDs）可用于预防痛风发作，但需谨慎使用并监测心血管和肾脏不良反应。对于合并肾功能损害的患者，NSAIDs的使用需根据肾功能状况进行调整，避免不良反应。在某些情况下，NSAIDs可与秋水仙碱、糖皮质激素或IL-1抑制剂联合使用，以增强治疗效果。NSAIDs在痛风预防中的作用NSAIDs的剂量选择与调整NSAIDs与其他药物联合使用NSAIDs预防特殊人群用药肝功能损害的痛风患者应首先选择糖皮质激素或IL-1抑制剂进行治疗，以减少对肝脏的负担。在使用秋水仙碱或NSAIDs时，应酌情减量并密切监测肝功能，以避免进一步损害。在积极治疗痛风的同时，也要关注肝功能损害的治疗，确保整体健康状况得到改善。首选药物选择秋水仙碱和NSAIDs的使用治疗合并症的重要性肝功能损害患者G4~G5期CKD患者的治疗选择G3期CKD患者的用药策略G1~G2期CKD患者的治疗考量对于合并G4~G5期CKD的痛风急性发作期患者，建议使用糖皮质激素，并考虑IL-1抑制剂，禁用NSAIDs。对于合并G3期CKD的痛风急性发作期患者，建议选择糖皮质激素或IL-1抑制剂，可考虑使用秋水仙碱，需监测不良反应；非必要不使用NSAIDs。对于合并G1~G2期CKD的痛风急性发作期患者，建议选择秋水仙碱、糖皮质激素或IL-1抑制剂，可考虑使用NSAIDs，使用时需监测肾脏不良反应。CKD合并症患者010203谨慎使用NSAIDsCOX-2选择性抑制剂的考虑秋水仙碱的使用建议对于伴有胃肠道出血风险的患者，应慎重考虑使用非甾体抗炎药。在必要时，可优先考虑COX-2选择性抑制剂，以降低胃肠道不良反应的风险。对于胃肠道出血风险较高的患者，秋水仙碱可能是一个更安全的选择。胃肠道出血风险患者联合治疗与监测IL-1抑制剂的适用情况IL-1抑制剂的疗效IL-1抑制剂的使用建议当一线抗炎症药物禁忌、不耐受或效果不佳时，推荐使用IL-1抑制剂进行治疗。IL-1抑制剂可有效降低急性痛风复发率，并减少关节损伤的发生风险。对于频繁发作的严重痛风患者，可考虑使用IL-1抑制剂进行长疗程（6~12个月）抗炎症治疗。IL-1抑制剂单用联合治疗方案对于急性痛风发作患者，秋水仙碱联合NSAIDs可以更快速有效地缓解症状。在痛风急性发作中，当单一药物效果不佳时，可考虑将秋水仙碱与糖皮质激素联合使用。IL-1抑制剂可与其他抗炎症药物如秋水仙碱、NSAIDs或糖皮质激素联合使用，以增强治疗效果。秋水仙碱与NSAIDs联合使用秋水仙碱与糖皮质激素联合治疗IL-1抑制剂的联合应用策略不良反应监测秋水仙碱可能导致胃肠道不适，如恶心、呕吐和腹泻。秋水仙碱的