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文档简介

防止出血，可避免LC术中在慌乱的盲目的止血造成的胆管损伤。(1)起源的多态性。胆囊动脉起源于肝右动脉占70%~80%,起脉等占20%~30%,在三角区内经肝总管背侧面、腹侧面进入胆囊左侧缘者分别约占75%、25%。去除三角区脂肪组织将管状结构裸化后，(2)数目的多态性。胆囊动脉可为1~3支，1支者占70%~75%,2支者占20%~25%,3支者很少，仅占0.3%~1.8%,超过3支者极为少见。多支胆囊动脉可为相同起源，也可为不同起源。1支胆囊动脉在进入胆囊壁前可延伸为1支末梢动脉，也可在起点与胆囊壁之间不同距离分叉为前、后2支末梢动脉；2支胆囊动脉可在腹侧、背侧相对(3)位置的多态性。胆囊动脉多数位于三角区内，也有不少在(4)长度的多态性。胆囊动脉长度差异较大，同一患者2支(5)管径的多态性。胆囊动脉管径差异较大，同一患者2支(6)动脉末梢进入胆囊壁部位的多态性。在壶腹与体部交界处根据胆囊动脉的位置，可将其大致分为3种类型：I型，胆囊动脉位于三角区内；Ⅱ型，胆囊动脉位于三角区外；Ⅲ型，混合Ⅱb型，胆囊动脉位于胆囊管背侧；Ⅲ型，胆囊动脉位于三角区外；IV型，混合型。(1)与胆囊管分离型，最常见。胆囊动脉位于三角区内，牵拉可为1支主干直达胆囊壁，也可分为前、后2支分别进入胆囊壁；肝右动脉肝固有动脉(2)与胆囊管紧贴型，较常见。胆囊动脉与胆囊管并行，可能侧、尾侧；胆囊动脉(与胆囊管紧贴型)胆囊动脉(与胆囊管紧贴型)胆囊管肝左动脉肝右动脉肝总管肝固有动脉胆总管(3)缠绕胆囊管型，少见。胆囊动脉像树藤一样缠绕胆囊管半胆囊动脉(缠绕胆囊管型)胆囊动脉(缠绕胆囊管型)胆总管肝左动脉(4)纤细型，胆囊动脉细如发丝，难以明确是否为胆囊动脉，无论存在1支或多支，术中均易被误认为纤维结缔组织，剪断或撕断可有少量出血，电凝或超声刀离断时多不出血；胆囊动脉(纤细型)胆囊动脉(纤细型)肝左动脉一肝右动脉胆囊胆囊管肝固有动脉(5)肝脏供血型，未见明确胆囊动脉，胆囊供血来源于肝脏，向非游离面胆囊床内供血；(6)胆囊管供血型，胆囊管管壁与肝总管管壁、胆总管管壁之间具有毛细血管网参与胆囊供血，胆囊动脉不明确者可能系胆囊的主要供血渠道；胆囊动脉(胆囊管供血型)胆囊动脉(胆囊管供血型)一肝左动脉肝右动脉肝总管胆囊管胆总管一肝固有动脉(7)网膜供血型，形似阑尾系膜，胆囊壁游离面附有网膜和动脉血管，有时胆囊大部分被网膜包裹，由网膜进入胆囊体部的动脉粗细、数目不一，常与其他供血类型并存；胆囊管(网膜供血型)—肝固有动脉胆总管(8)混合型，明确有2支以上的胆囊动脉，每支与胆囊管的空间定位关系可分别为与胆囊管分离型、紧贴型、缠绕型；未明确有胆囊动脉，可能既有纤细型，也有肝脏供血型、胆囊管供血型、网膜供血型；有明确的胆囊动脉，也可存在其他不明确的供血类型。胆囊动脉之一胆囊动脉之一(与胆囊管分离型)胆囊管(与胆囊管紧贴型)肝左动脉肝右动脉胆总管胆囊的供血来源包括显性供血和隐性供血两种，

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