湖北省化妆品生产企业卫生许可变更申请表Ⅰ

PAGE湖北省化妆品生产企业卫生许可变更申请表Ⅰ申请单位（公章）申请日期湖北省食品药品监督管理局制填表说明1、申报单位名称应填写在工商行政部门依法登记的单位名称。企业类型：国有、集体、股份合作、联营有限责任、股份有限、私有、港澳台投资、内地和港澳台合资、中外合资、中外合作、外资等。2、申请变更的项目包括：增加许可项目、在原厂区内改建生产场地、迁移厂址、另设分厂或另设生产车间变更。3、化妆品生产类别分为发用类、护肤类、美容修饰类、香水类四类。（1）发用类：包括洗发类、润丝（护发素）类、喷发胶类、暂时喷涂发彩（非染型）（2）护肤类：①一般护肤产品：包括护肤膏霜类、护肤乳液类、护肤油类、护肤化妆水、爽身类、沐浴类；②易触及眼睛产品：包括眼周护肤类、面膜类、洗面类。 （3）美容修饰类：①一般彩妆品：包括粉底类、粉饼类、胭脂类、涂身彩妆类；②眼部彩妆品：描眉类、眼影类、眼线类、睫毛类、眼部彩妆卸除剂③护唇及唇部彩妆品：护唇膏类、亮唇油类、着色唇膏类、唇线笔（4）香水类：香水类、古龙水类、花露水类。4、申报资料一式一份（原件）。5、申请表的内容均需打印（申请单位签章和法人代表签字处除外）。申报内容应完整、清楚、不得涂改。提交的资料须用A4规格纸打印（建议中文用宋体小4号字，英文用12号字），并逐页加盖公章或骑缝章。注册地址邮政编码生产地址企业性质企业负责人联系电话传真质量部门负责人联系电话联系人手机建筑面积（㎡）车间面积（㎡）洁净区面积（㎡）仓库面积（㎡）□改建□扩建□迁址□增项（）申请单位保证书本申请表中所申报的内容及所附材料均真实、合法、有效，符合国家有关规范、标准和规定。如有不实之处，我单位愿负相应的法律责任，并承担由此所造成的一切后果。申请单位（签章）法定代表人（签字）年月日所附资料（请在所提供资料前的□内打“√”）□1．化妆品生产企业卫生许可申请表；□2．厂区施工装修说明（包括装修材料、通风、消毒等设施)；□3厂区总平面图及生产车间、检验室、仓库的建筑平面图；□4．法定代表人或负责人的身份证复印件（如申请人委托代理人办理卫生许可事项时,还应提供委托代理证明）；□5．生产的产品品种目录；□6．产品的配方、生产工艺流程图；□7．主要生产设备及检验设备清单；□8．产品检验能力（包括检验仪器目录、检验人员及资质证明、检验项目）；□9．直接从事化妆品生产的从业人员健康证明/卫生培训合格证复印件或名单；□10．生产场地使用证明（房屋产权证明或租赁协议）；□11．工商行政部门出具的企业名称预先核准通知书或工商营业执照副本复印件；□12．生产眼部用护肤类、婴儿和儿童用护肤类化妆品的半成品储存间、灌装间、清洁容器储存间应达到30万级洁净要求，企业应提供30万级洁净室（区）的检测报告原件及复印件（检测报告应是具有洁净室（区）检测资格的法定机构出具的一年内的合格检测报告），其它类需提交（各功能间）空气检测报告；□13．化妆品生产企业现场审核表；（由监督机构提供）□14．卫生管理文件：物料管理、生产管理、质量管理文件（含不良反应监测报告制度、产品召回制度)等；□15．省食品药品监督管理部门依法要求提供的其他有关材料。申请变更理由（可另附页）：所在地食品药品监督管理部门审查意见：年月日（公章）批准文号：卫妆准字（）-XK-号许可项目：批准日期：年月日截止日期：年月日所有申请表格均可在省食品药品监督管理局门户网站下载咨