叙事护理：促进患者自我发现的旅程

叙事护理：促进患者自我发现的旅程演讲人2025-12-03

叙事护理的理论基础01叙事护理的应用场景02叙事护理的实践方法03个人体验：叙事护理的实践感悟04目录

叙事护理：促进患者自我发现的旅程引言：叙事护理的核心理念叙事护理（NarrativeNursing）是一种以患者的故事为中心的护理模式，强调通过倾听、对话和反思，帮助患者重新构建个人经历，发现内在力量，促进自我理解和疗愈。叙事护理的核心理念源于叙事疗法（NarrativeTherapy），由澳大利亚心理学家大卫伯恩（DavidEpston）和迈克尔白恩（MichaelWhite）提出，其核心观点是：人的问题不是“问题本身”，而是“问题如何被讲述”。通过改变故事的叙述方式，患者可以重新获得对生活的掌控感，发现未被意识到的资源和优势。叙事护理强调以下几点：

1.患者的经验是真实的：护理过程中，护士应尊重患者的叙述，避免评判或干预。2.故事具有疗愈作用：通过讲述和重新构建故事，患者可以识别并改变负面认知，发现积极的生命意义。3.护士是倾听者和引导者：护士的角色不是“治疗者”，而是“同行者”，帮助患者发现“隐藏的故事”。叙事护理不仅适用于心理护理，也广泛应用于慢性病管理、临终关怀、儿童护理等领域。接下来，我们将从叙事护理的理论基础、实践方法、应用场景以及个人体验四个方面，深入探讨这一护理模式如何促进患者的自我发现。---01ONE叙事护理的理论基础

1叙事疗法的核心概念叙事疗法的理论基础源于社会建构主义（SocialConstructionism）和后现代主义哲学。其核心观点包括：01-故事不是客观存在，而是社会建构的结果：人的经历被语言、文化和社会环境塑造，因此可以通过改变故事的叙述方式来改变人的认知。02-“问题外化”技术：将问题视为独立于患者之外的“外部实体”，帮助患者与问题保持距离，减少自我责备。03-“寻找独特结果”技术：鼓励患者回忆并分享生活中未被注意到的积极经历，增强自我效能感。04

2叙事护理与护理理论的结合叙事护理与许多护理理论相契合，例如：-人本主义护理理论：强调患者的主体性，尊重其生活经验。-符号互动论：认为人的行为受符号（如语言、故事）的影响，通过改变符号的使用可以改变行为。-赋权理论：叙事护理通过帮助患者发现自身资源，增强其自我决策能力。03040201

3叙事护理的优势在右侧编辑区输入内容相比传统护理模式，叙事护理具有以下优势：012.促进情感表达：通过讲述故事，患者可以释放压抑的情绪。在右侧编辑区输入内容031.增强患者的参与感：患者是故事的主体，而非被动接受治疗的对象。在右侧编辑区输入内容023.提高自我认知：患者通过反思故事，发现未被意识到的优势。---0402ONE叙事护理的实践方法

1倾听技术：构建信任关系-情感反映：用语言或非语言方式表达对患者的理解，如“我听到您说……”叙事护理的第一步是建立良好的信任关系。护士需要通过积极倾听（ActiveListening）技术，包括：-专注倾听：避免打断患者，全神贯注地理解其故事。-澄清与提问：用开放式问题引导患者深入叙述，如“您能多告诉我一些关于……的事情吗？”

2“问题外化”技术：将问题与自我分离当患者陷入负面情绪时，护士可以引导其将问题视为“外部实体”，例如：-提问引导：“这个问题是从哪里来的？它什么时候开始影响你的生活？”-外化隐喻：“如果‘焦虑’是一个人，它会是什么样的？”-重新定义问题：“你不是被问题打败，而是选择如何应对问题。”

3“寻找独特结果”技术：发现积极资源护士可以引导患者回忆并分享生活中未被注意到的积极经历，例如：01-提问引导：“您在生活中有没有遇到过自己做得很好的时候？”02-具体化优势：“当时您做了什么？是什么让您能够做到？”03-强化资源：“这些经历证明您有能力应对挑战，对吗？”04

4“重写故事”技术：构建新的叙述当患者发现积极资源后，护士可以引导其重新构建故事，例如：01-隐喻重构：“如果‘疾病’是一个故事，您希望如何改写它？”02-角色转换：“在这个故事中，您希望成为什么角色？”03-未来展望：“基于您的新故事，未来您希望如何生活？”04

5叙事护理的注意事项---3.持续反思：护士需反思自己的叙述方式是否影响患者的表达。03在右侧编辑区输入内容2.尊重文化差异：不同文化背景的患者对故事的叙述方式不同，需灵活调整。02在右侧编辑区输入内容1.避免评判：护士应保持中立，不评价患者的经历。0103ONE叙事护理的应用场景

1心理健康护理叙事护理在心理治疗中尤为有效，尤其适用于：-抑郁症患者：通过重构故事，患者可以发现生活中的希望。-焦虑症患者：通过问题外化，患者可以减少自我责备。-创伤后应激障碍（PTSD）患者：通过讲述和重新叙述经历，患者可以减轻创伤记忆。01030204

2慢性病管理慢性病患者往往因长期病痛而感到无助，叙事护理可以帮助其发现生命的意义，例如：-糖尿病管理：患者可以讲述自己如何通过饮食控制血糖，增强自我效能感。-癌症患者：患者可以分享与疾病共存的经验，发现生活的积极面。

3儿童护理儿童的语言能力有限，叙事护理可以通过游戏、绘画等方式引导其表达，例如：-自闭症儿童：通过故事板（Storyboard）帮助其表达情感。-留守儿童：通过绘本故事引导其分享生活经历。010203

4临终关怀---3124临终患者往往面临生命意义的追问，叙事护理可以帮助其完成人生总结，例如：-回顾人生：患者可以讲述自己最珍视的经历。-传递价值：患者可以分享对家人的爱与期望。04ONE个人体验：叙事护理的实践感悟

个人体验：叙事护理的实践感悟作为一名护理工作者，我曾用叙事护理的方法帮助一位长期抑郁的患者。她自述从小被父母忽视，导致成年后对生活失去信心。在叙事护理过程中，我采用以下步骤：1.建立信任：通过耐心倾听，她逐渐敞开心扉。2.问题外化：“您说‘抑郁’像一只乌鸦一直跟着您，那它为什么会来呢？”3.寻找独特结果：“您有没有过自己感觉很好的时候？是什么让您感到快乐？”4.重写故事：“如果‘抑郁’是一只乌鸦，您希望它离开，还是学会与您和平相处？”最终，她发现自己在帮助他人时感到快乐，这让她重新认识到自己的价值。这次经历让我深刻体会到，叙事护理不仅是一种技术，更是一种艺术——它需要护士具备同理心、耐心和创造力。---

个人体验：叙事护理的实践感悟结论：叙事护理——促进患者自我发现的旅程叙事护理是一种以患者故事为中心的护理模式，通过倾听、问题外化、寻找独特结果和重写故事等技术，帮助患者重新构建个人经历，发现内在力量，促进自我理解和疗愈。叙事护理不仅适用于心理健康领域，也广泛应用于慢性病管理、儿童护理和临终关怀。作为护理工作者，我们应不断学习和实践叙事护理，因为每个患者都是独一无二的，他们的故事值得被尊重和倾听。通过叙