基础护理学基本知识

基础护理学基本知识演讲人：日期:目录CONTENTS护理学导论与伦理1基础生命体征监测2无菌与感染控制3基础生活护理技能4给药与安全管理5沟通与健康教育6护理学导论与伦理Part.01促进健康与预防疾病护理学的核心目标是通过健康教育、生活方式干预和早期筛查等手段，帮助个体和群体维持最佳健康状态，降低疾病发生率。恢复健康与减轻痛苦维护尊严与临终关怀护理学基本概念与目标针对已患病患者，护理工作需通过专业照护、疼痛管理和康复支持，协助其恢复生理功能并缓解身心不适。在终末护理中，重点转向提供舒适护理、心理支持和家属安抚，确保患者生命最后阶段获得尊重与安宁。

尊重患者自主权护理人员必须尊重患者的知情同意权，尤其在终末护理中，需谨慎处理医疗决策与患者意愿的冲突。

保密与隐私保护严格遵守患者信息保密原则，避免在未经授权的情况下泄露其病情、治疗方案或心理状态等敏感信息。

公正分配资源在资源有限时，护理人员需遵循公平原则，避免因年龄、社会地位等因素歧视终末患者，确保其获得同等护理权利。护理职业道德与伦理规范护理程序基本步骤全面评估患者需求通过生理检查、心理访谈和社会支持评估，识别终末患者的多维度需求，如疼痛控制、精神慰藉或家庭矛盾调解。制定个体化护理计划根据评估结果设计针对性干预措施，例如为癌痛患者安排定时药物镇痛，或为焦虑患者提供心理咨询服务。实施与动态调整在护理过程中持续监测患者反应，如终末患者出现呼吸困难时需及时调整氧疗方案，并记录症状变化以优化后续护理。效果评价与反馈定期回顾护理目标的达成情况，例如评估家属对哀伤辅导的满意度，并将结果反馈至多学科团队以改进整体照护质量。基础生命体征监测Part.02体温测量方法与异常判断腋温测量法将体温计置于患者腋窝深处并夹紧，测量5-10分钟，正常值为36.0-37.0℃。异常情况包括低体温（<35.0℃）提示休克或败血症风险，高热（>38.5℃）可能为感染或炎症反应。01口腔测量法体温计置于舌下闭口3分钟，正常值36.3-37.2℃。禁忌症包括意识障碍或口腔手术患者，误差可能因饮食或呼吸频率影响。肛温测量法适用于婴幼儿或昏迷患者，插入深度2-3cm，正常值比腋温高0.5℃。直肠病变或术后患者禁用，需注意润滑和消毒。红外耳温测量通过鼓膜红外感应快速获取数据，需对准耳道且避免耳垢干扰，适用于急诊但需定期校准设备。020304脉搏、呼吸评估要点常用桡动脉、颈动脉或足背动脉，评估频率（成人60-100次/分）、节律（规则/不规则）及强度（强弱不等提示血容量或心功能异常）。脉搏触诊位置与技术间歇脉（房室传导阻滞）、绌脉（房颤）、洪脉（甲亢）或细脉（休克），需结合心电图进一步诊断。异常脉搏类型单侧胸廓活动减弱可能为气胸或胸腔积液，浅快呼吸常见于疼痛或肺部感染。呼吸深度与对称性评估成人正常12-20次/分，异常包括陈-施呼吸（心衰）、库斯莫尔呼吸（酸中毒）或呼吸暂停（中枢抑制）。呼吸频率与模式观察02040103袖带选择与绑缚规范袖带宽度需覆盖上臂2/3，过窄导致假性高血压，过宽则读数偏低。测量前患者需静坐5分钟，避免咖啡因或运动干扰。听诊法（柯氏音）操作要点袖带充气至桡动脉搏动消失后+30mmHg，缓慢放气（2-3mmHg/秒），第一音（收缩压）与消失音（舒张压）记录。动态血压监测指征用于“白大衣高血压”或夜间血压波动评估，需记录24小时均值（<130/80mmHg为正常）。异常血压临床意义持续>140/90mmHg诊断为高血压，需排除肾动脉狭窄等继发性因素；低血压（<90/60mmHg）可能为脱水或心源性休克。血压测量技术与解读无菌与感染控制Part.03无菌技术操作原则无菌物品使用规范打开无菌包前需检查有效期及包装完整性，使用无菌持物钳时保持钳端向下，避免触碰非无菌表面，取用后立即闭合包装。操作中保持无菌状态穿戴无菌手套后仅接触无菌物品，若怀疑污染需立即更换；倾倒无菌溶液时瓶口不得接触容器边缘，溶液标签朝掌心。严格区分无菌区与污染区无菌物品必须放置在无菌区域，与非无菌物品保持明确界限，操作时避免跨越无菌区，防止交叉污染。030201手卫生的五大指征对所有患者均视为潜在传染源，操作时佩戴手套、口罩、护目镜及隔离衣，正确处理锐器，避免职业暴露。标准预防措施特殊隔离技术对多重耐药菌感染患者实施接触隔离，空气传播疾病需负压病房与N95口罩，飞沫传播疾病需保持1米以上距离并佩戴外科口罩。接触患者前、无菌操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者周围环境后必须执行手消毒，采用七步洗手法或快速手消毒剂揉搓至少20秒。手卫生规范与隔离技术医疗废弃物分类处理感染性废弃物处置被血液、体液污染的敷料、棉球等需投入黄色专用包装袋，密封后标注“感染性废物”，由专业机构集中焚烧处理。损伤性废弃物管理过期药品、显影液等化学制剂需单独存放于褐色容器，严禁与普通垃圾混合，交由有资质的环保单位无害化处理。针头、手术刀片等锐器须放入防刺穿的锐器盒，装至3/4满时封闭开口，避免搬运过程中泄漏造成职业伤害。化学性废弃物区分基础生活护理技能Part.04对于终末患者，口腔清洁可预防感染并提升舒适度。需使用软毛牙刷或海绵棒蘸取生理盐水清洁牙齿、舌面及颊黏膜，每日至少2次；若患者口腔干燥，可涂抹无刺激性润唇膏或使用人工唾液。清洁护理（口腔、皮肤）口腔护理终末患者皮肤脆弱易受损，应每日用温水轻柔擦洗，避免碱性肥皂，重点清洁褶皱处（如腋下、腹股沟）。清洁后涂抹保湿霜或屏障霜，预防干燥性皮炎和压疮。皮肤清洁与保湿对于失禁患者，需及时清理排泄物并使用含氧化锌的护臀霜保护肛周皮肤；留置导管者需每日消毒导管周围皮肤，防止逆行感染。特殊部位护理卧位安置与压疮预防体位变换原则终末患者需每2小时协助翻身一次，采用30°侧卧位或仰卧位交替，避免直接压迫骨突部位（如骶尾、足跟）。翻身时需托住患者身体整体移动，减少摩擦力和剪切力。压疮风险评估与监测采用Braden量表评估压疮风险，每日检查皮肤是否发红、破损。若出现Ⅰ期压疮（不可逆红斑），需立即增加翻身频率并局部使用透明敷料保护。减压工具应用使用动态减压床垫或凝胶垫分散压力；骨突处可贴泡沫敷料或硅胶垫；膝关节和踝关节间放置软枕保持自然屈曲。营养支持与喂食技巧终末患者营养需求评估根据患者吞咽功能和食欲调整饮食形态（如流质、糊状食物），优先选择高蛋白、高热量的营养补充剂。若进食困难，可考虑鼻饲或肠外营养支持。喂食安全与舒适性喂食时抬高床头30°-45°，避免呛咳；小勺少量喂食，每口间隔5-10秒。若患者出现吞咽反射减弱，需改用增稠剂调整液体黏稠度。心理支持与进食意愿尊重终末阶段患者可能拒绝进食，需尊重其选择，避免强迫。可通过口腔湿润（如冰棉签擦拭）或提供少量喜爱的食物维持心理舒适感。给药与安全管理Part.05口服给药原则与观察严格遵循医嘱与核对制度观察不良反应与疗效用药时机与饮食影响给药前需核对患者姓名、药物名称、剂量、给药时间及途径，确保“五准确”（患者、药物、剂量、时间、途径）。对于意识不清或吞咽困难者需评估是否适合口服给药，必要时选择替代给药方式。根据药物性质指导患者空腹、餐前或餐后服用，例如铁剂需空腹吸收但易刺激胃黏膜，可搭配维生素C增强吸收；抗生素需间隔固定时间服用以维持血药浓度。记录患者服药后是否出现恶心、呕吐、皮疹等不良反应，监测血压、血糖等指标以评估疗效。缓释片或肠溶片不可碾碎，避免破坏药物结构导致毒性风险。皮下注射与肌肉注射区别皮下注射（如胰岛素）需选用25-30G针头，进针角度45°或90°，注射部位为腹部、上臂或大腿；肌肉注射（如疫苗）需选用22-25G针头，垂直进针至臀大肌或三角肌，推药前回抽确认无回血以避免血管内注射。静脉注射与输液管理静脉注射需严格无菌操作，选择弹性好、无炎症的血管，避免同一部位反复穿刺。输液时需控制滴速，如心肺功能不全者需减速，并监测是否出现发热、静脉炎等输液反应。特殊注射技术规范皮内注射（如青霉素皮试）需在前臂掌侧形成直径5mm皮丘；动脉注射（如血气分析）需压迫止血至少5分钟，防止血肿形成。注射法分类与注意事项药物过敏反应识别处理轻度过敏表现为局部皮疹或瘙痒；中度可出现荨麻疹、面部水肿；重度（过敏性休克）表现为血压骤降、喉头水肿、意识丧失，需立即抢救。过敏分级与临床表现立即停用致敏药物，保持呼吸道通畅，皮下注射肾上腺素0.3-0.5mg，建立静脉通道补充血容量，必要时予糖皮质激素（如地塞米松）和抗组胺药（如苯海拉明）。急救流程与药物应用用药前详细询问过敏史，青霉素类需常规皮试。发生过敏后需在病历中红笔标注，上报不良事件，并告知患者避免再次接触同类药物。预防措施与记录上报沟通与健康教育Part.06建立信任关系非语言沟通技巧通过主动倾听、共情表达和尊重患者意愿，逐步建立护患信任关系，减轻患者的焦虑和抵触情绪，为后续护理工作奠定基础。善用眼神接触、肢体语言和面部表情传递关怀，尤其在患者语言表达能力受限时，非语言沟通能有效弥补信息传递的不足。护患沟通技巧与障碍应对应对沟通障碍策略针对听力障碍患者使用书写板或助听设备，对认知障碍患者采用简单短句和重复确认，确保信息准确传达。文化敏感性沟通尊重患者宗教信仰、饮食习惯等文化差异，避免使用可能引起误解的隐喻或俗语，必要时借助翻译人员协助。常见疾病健康指导要点教授有效咳嗽排痰技术、腹式呼吸训练方法及家庭氧疗注意事项，特别提醒COPD患者避免高浓度吸氧风险。呼吸系统疾病康复糖尿病自我管理心血管疾病预防指导患者掌握疼痛日记记录方法、药物按时服用原则及非药物缓解技巧（如冥想、热敷），强调避免自行调整止痛药剂量。详细讲解血糖监测频率、胰岛素注射部位轮换原则、低血糖识别与处理，强调足部日常检查的重要性。指导低盐低脂饮食配比、有氧运动强度控制及应急药物（如硝酸甘油）正确使用方法，建立症状恶化预警机制。慢性疼痛管理教育采用"ABCDE"评估法（气道、呼吸、循环、意识、暴露）进行全身检查，重点关注瞳孔变化、皮肤黏膜色泽及末梢