医院培训课件：《应急预案与流程2》

应急预案与流程

（二）

内容1.化疗药物外渗2.输血反应3.引流管脱落4.外出检查突发呼吸心跳骤停5.围手术期护理6.护理人员受化疗药物污染7.吸氧过程中吸氧装置出现故障1.病人发生化疗药液外渗时的应急预案与流程【应急预案】一、立即停止化疗药液注入，可保留针头接注射器，回抽于皮下的药液，然后拔除针头。

二、发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及护士长。病人发生化疗药液外渗时的应急预案与流程【应急预案】

三、在渗漏部位皮下多点注射相应的解毒剂：用2％利多卡因、地塞米松+生理盐水，沿渗漏部位做局部环形封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可起到止痛作用，封闭液的量可根据需要配制。病人发生化疗药液外渗时的应急预案与流程

【应急预案】四、外渗24小时内可用冰袋局部冷敷（输注奥沙利铂者禁忌冷敷），冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩、减少药液向周围组织扩散。

五、外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷数日，适当抬高患肢，避免患处局部受压。病人发生化疗药液外渗时的应急预案与流程

【应急预案】六、外渗24h后，可行红外线、超短波理疗等；局部无破溃者可使用喜疗妥、如意金黄散涂抹外敷，促进静脉修复，减轻疼痛。七、加强交班、密切观察局部变化，并做好记录。八、上报护理部，填写护理不良事件报告表。

病人发生输血反应时的应急预案与流程【应急预案】

一、病人发生输血反应，立即停止输血，保留静脉通道，更换输血器，换输生理盐水。

二、报告医生及病房护士长，核对病人和输血袋上的信息，保留未输完的余血、输血袋及输血器。病人发生输血反应时的应急预案与流程【应急预案】

三、根据病人主诉、临床表现及查体结果，综合分析判断输血反应的轻重程度，特别注意有无溶血性不良反应、急性心功能不全等表现，密切观察病人体温、呼吸、脉搏、血压的变化，注意有无寒战发热等。病人发生输血反应时的应急预案与流程【应急预案】

四、若是发热反应，反应轻者，减慢输血速度，并继续密切观察病情变化，安慰病人减少病人焦虑；严重者立即停止输血，给予对症处理，必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药物。病人发生输血反应时的应急预案与流程【应急预案】

五、若是过敏反应，反应轻者，减慢输血速度，并继续密切观察病情变化，安慰病人，减少病人焦虑；严重者立即停止输血，呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者给予抗休克治疗，遵医嘱给予0.1％肾上腺素O.5-1ml皮下注射，或用抗过敏药物和激素等。病人发生输血反应时的应急预案与流程【应急预案】

六、若是溶血反应，立即配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入、心电监护、监测生命体征和尿量；静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；双侧腰部封闭，热水袋热敷双侧肾区；对少尿、尿闭者按急性肾功能衰竭处理；出现休克症状，立即抗休克治疗。病人发生输血反应时的应急预案与流程

【应急预案】七、按要求填写输血不良反应回报单，上报输血科。八、怀疑溶血等严重反应时，将保留未输完的余血、输血袋、输血器及抽取病人血样一起送输血科。

九、加强巡视及病情观察，做好抢救记录引流管脱落紧急预案与流程【应急预案】一、协助病人卧床休息，立即用无菌纱布压迫引流管进入体腔处，并通知医师。

二、根据病人病情及引流量的状况，决定是否需要重新置管。（一）病情稳定，引流量少，勿需重新置管。（二）病情重或者不稳定，引流量大，需要重新置管，协助医师迅速准备好置管所需物品及药品，并做好配合抢救工作，必要时送手术室紧急处理。引流管脱落紧急预案与流程【应急预案】

三、安慰病人，避免病人紧张和情绪激动。四、密切观察生命体征的变化，病情不稳定者，需专人护理，并作好抢救记录。

引流管脱落紧急预案与流程【应急预案】五、对重新置管的病人，护士需再次向病人及家属宣教留置引流管的意义及注意事项，防止引流管的脱落。六、妥善固定引流管，护士加强巡视，给予指导和帮助，发现问题及时处理。七、上报护理不良事件。病人外出检查突发呼吸心跳骤停的应急预案与流程【应急预案】一、医护人员详细向护送人员与家属交待病人病情，以及路途中有可能出现的情况，电话通知所去科室，交待病人病情，嘱其做好各方面的准备。

二、危重病人外出检查时，医护人员应对病人进行充分评估和检查，并携带必要的急救物品，如转运过程中有导致生命危险的可能，则应待病情稳定后由医护人员护送检查。病人外出检查突发呼吸心跳骤停的应急预案与流程

【应急预案】三、护送人员在途中，应密切观察病人的病情变化，能够对出现的情况作出判断并采取应急措施。四、病人一旦出现呼吸心跳骤停，立即就地抢救，胸外心脏按压，畅通气道及人工呼吸。病人外出检查突发呼吸心跳骤停的应急预案与流程

【应急预案】五、如发生在途中或辅助科室，护送人员一边抢救、一边电话通知病房或急诊室，派人员携带必要的抢救物品去接应抢救病人，可适时转入抢救室，中途不得间断抢救。六、如发生在离住院病区较近时，首先通知病房医护人员接应并共同参与抢救，病人初步抢救成功后，方能返回病房。七、做好抢救记录。围手术期护理的应急预案与流程【应急预案】

一、对围手术期病人，护士应根据病情和手术的种类进行分阶段（入院阶段、手术前阶段、手术阶段、恢复阶段、出院阶段）健康教育指导。

二、术前若发现病人病情变化（如发热等），或女病人月经来潮，或发现术前检查未完善，护士立即向医生和护士长汇报，决定是否停止手术准备或暂缓手术。围手术期护理的应急预案与流程【应急预案】三、术后护士发现病人出现病情变化时，要立即报告医生和护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施。若病人出现呼吸、心跳骤停，应根据病情配合医生进行胸外心脏按压、气管插管或呼吸机辅助呼吸。若出现术后出血，要观察伤口渗血、引流液性质，并遵医嘱给药，准备第二次手术。围手术期护理的应急预案与流程【应急预案】四、护理人员应及时、准确、客观地记录抢救过程。五、及时通知病人家属，并做好解释工作。护理人员受化疗药物污染时的应急预案与流程【应急预案】一、如眼睛内溅入化疗药物，立即用大量清水或生理盐水持续冲洗5分钟，并请医生及时诊治。二、在操作过程如不慎化疗药物接触皮肤，应立即用洗手液及流动清水彻底清洗3遍。护理人员受化疗药物污染时的应急预案与流程【应急预案】三、负责处理者必须戴口罩及橡胶手套，用湿布将药液擦净，并立即放入双层塑料袋内，包扎好并集中专门处理。四、衣服只有少量药液沾染时，可用大量清水冲洗，然后用袋子装好，做好标记，送至洗衣房。吸氧过程中吸氧装置出现故障时的应急预案和流程【应急预案】一、吸氧过程中若发现吸氧装置故障，护士立即打开备用氧气袋或氧气瓶，调好流量连接吸氧管，保证病人氧气的供应。二、若吸氧表发生故障，立刻更换备用吸氧表。三、若无氧气输出、设备带氧气插口或中心供氧故障，通知医用材料科（6206039