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文档简介

气管插管术

气管内插管术：

是通过特殊器械和方法将气管导管经口腔或鼻腔置入气管内的技术。气管插管的重要性保证通气便于吸痰保证吸入高浓度氧提供一种给药途径准确控制潮气量保证胃内容物、血液及口腔粘液不误吸入肺1．适应证：

呼吸道梗阻

下呼吸道分泌物潴留

喉痉挛

全麻

呼吸功能不全

适应证、禁忌证2．禁忌证：

喉头水肿急性喉炎等

咽喉部肿瘤或异物存留出血性疾病颈椎骨折、脱位1．喉镜

2．气管导管3.导丝

其他：面罩牙垫

空针

胶布

连接管喷雾器呼吸囊

润滑剂

插管钳

开口器吸引器

气管插管所需的器械：喉镜：包括喉镜片，分大、中、小号气管导管大小：2.5-10号

男性：8-9mm（号）

女性：7-8mm（号）

儿童：为年龄÷4+4（号）

新生儿：3mm（号）

经鼻插管一般比经口插管小0.5-1号

面罩：分大、中、小号气管插管钳插管前评估1.药物过敏史及影响气道通路的疾病史2.气道体检：牙齿和口咽部能见度最为重要有无门齿松动、有无口腔、颌面及颈部病、颈部长短等经口明视插管禁忌症：呼吸衰竭不能耐受仰卧位的病人张口困难或口腔空间小无法后仰者正常值>=3厘米（二指）

<3厘米,有插管困难可能甲颏间距>=6.5厘米,插管无困难

6-6.5厘米间,尚可在喉镜下插管

<6厘米(三指),无法用喉镜插管甲颏间距甲颏间距

1．体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，使头部尽量后仰并抬高８－１０厘米，以便使镜片和气管在一条直线上，头后仰并轻度抬起时三轴线成为一直线。

插管术方法：口轴线喉轴线咽轴线三条轴线2.病人的准备：加压去痰给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。

3.操作：检查气管导管导囊是否破裂。在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。（1）取掉假牙，打开口腔，清洁口腔。（2）术者左手握住喉镜，沿口腔的右侧放入镜片。把镜片移向口腔中央，使舌被推向口腔左侧，暴露视野。（3）镜片沿舌滑动进入达咽部，看到会厌（直片不能看到）及声门后，送入气管导管。（4）气管导管进入气管后，病人声音消失，导管内有蒸气和气流出现。（5）请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入２～５厘米深度。（6）充盈气管导管导囊。

（7）气管导管置入深度：

成人：20—26cm12岁：18—20cm

10岁：17—18cm8岁：16—17cm

6岁：15—16cm4岁：14cm

2岁：13cm新生儿：11cm

（8）用球囊呼吸，听诊双肺呼吸音是否一

致，调节气管导管深度。

（9）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用

固定器械或用胶布将牙垫和气管导管固定

于面颊。气管插管视频２.MPG

药物应用：

1.镇静安定类

2.肌松剂

3.局麻药

4.血管收缩剂经鼻盲探插管术经鼻明视插管术气管插管并发症

1.牙齿脱落

2.粘膜出血

3.下颌关节脱位

所以，气管插管时忌用暴力。注意事项1.呼吸困难或呼吸停止者，插管前先行人工呼吸、吸氧

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