中风患者护理流程及注意事项

中风患者护理流程及注意事项中风（脑卒中）作为威胁人类健康的重大疾病，具有高致残率、高复发率的特点。科学规范的护理不仅能降低并发症风险，更能显著改善患者的功能恢复与生活质量。本文结合临床实践与循证护理理念，梳理中风患者全周期护理流程及核心注意事项，为医护人员及照护者提供实用指引。一、中风患者护理流程：分阶段实施精准照护（一）急性期护理（发病1-2周，以医院救治与稳定期管理为主）中风急性期的核心目标是维持生命体征稳定、预防二次损伤、为后续康复创造条件。护理人员需重点关注以下环节：1.体位管理与并发症预防卧床患者需采用“良肢位”摆放：仰卧位时，患侧肩部垫软枕防止后缩，肘关节微屈、腕关节背伸，手指伸展；健侧卧位时，患侧上肢前伸、肩部前屈，下肢屈膝垫枕，避免肢体受压。每2小时翻身1次，使用减压床垫或气垫圈预防压疮，同时进行踝泵运动（足背屈-跖屈循环），降低深静脉血栓风险。2.生命体征与病情监测密切观察意识、瞳孔、血压、血氧等指标：缺血性中风患者血压需维持在合理区间（超急性期除外），出血性中风需严格控制血压；若患者出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍加重，需警惕脑疝或再出血，立即报告医师。3.吞咽与营养支持发病24小时内需评估吞咽功能（洼田饮水试验），若存在误吸风险，应留置鼻胃管鼻饲。鼻饲液需遵循“高蛋白、高维生素、低盐低脂”原则，初始量从适量逐步增至充足，温度控制在适宜范围，防止呛咳或腹泻。（二）恢复期护理（发病2周-6个月，康复介入关键期）此阶段以功能恢复为核心，护理需与康复治疗深度协同，兼顾身体功能与心理状态的改善：1.康复训练的护理配合肢体功能训练：协助患者进行被动关节活动（每日2-3次，每次每个关节活动5-10遍），预防关节挛缩；当患者肌力达2级以上时，指导坐起、站立平衡训练，使用助行器或拐杖逐步过渡到行走。语言与认知康复：对失语患者，从单字、短句开始引导复述，配合图片、实物刺激；认知障碍者可通过搭积木、数字排序等游戏改善注意力与记忆力。2.并发症的持续防控恢复期患者仍需警惕肺部感染（鼓励深呼吸、有效咳嗽，必要时雾化吸入）、尿路感染（保持会阴部清洁，多饮水）。若患者出现肩手综合征（患侧肩痛、手部肿胀），需抬高患肢、避免过度牵拉，配合冷热敷缓解症状。（三）居家延续护理（发病6个月后，回归家庭与社区）居家护理的重点是建立长期自我管理体系，帮助患者适应家庭生活，降低复发风险：1.居家环境改造家庭需进行适老化改造：卫生间安装扶手、淋浴凳，卧室与客厅设置夜灯，地面保持干燥无障碍物；餐具选用防滑、易握持的类型，衣物优先选择开衫、魔术贴设计，方便穿脱。2.自我健康管理指导指导患者及家属记录血压、血糖（若合并糖尿病），遵医嘱规律服药（如抗血小板药、他汀类药物），切勿擅自停药。每周进行3-5次、每次30分钟的低强度运动（如太极拳、慢走），避免劳累与情绪激动。二、中风患者护理核心注意事项（一）日常照护：细节决定康复质量皮肤护理：每日用温水擦拭皮肤，尤其骨隆突处（骶尾部、足跟等）涂抹润肤乳；若出现压疮，需采用湿性愈合敷料（如泡沫敷料），避免按摩红肿部位。排尿管理：尿失禁患者可使用透气接尿器，留置导尿者需定期更换尿袋，定时夹闭训练膀胱功能。（二）饮食调理：从“忌口”到“科学膳食”基本原则：遵循“地中海饮食模式”，增加新鲜果蔬（每日500g以上）、全谷物、深海鱼类摄入，减少红肉、动物内脏、油炸食品。特殊人群：合并糖尿病者需选择低GI（血糖生成指数）食物（如燕麦、糙米）；吞咽障碍未完全恢复者，将食物制成泥状或糊状（如蔬菜泥、鱼肉羹），避免坚果、糯米等易呛咳食物。（三）心理照护：重建康复信心中风后抑郁、焦虑发生率较高，照护者需：耐心倾听患者的情绪表达，避免否定其感受；鼓励患者参与家庭事务（如折叠衣物、摆放餐具），通过小成就提升自我价值感；必要时寻求心理科医师帮助，辅以相关药物治疗（需严格遵医嘱）。（四）复发预防：长期管理的重中之重危险因素管控：戒烟限酒，控制体重（BMI维持在合理区间），高血压患者每日钠盐摄入＜5g，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在合理范围。定期随访：每3-6个月复查血脂、凝血功能、颈动脉超声，每年进行头颅相关检查，及时发现血管隐患。三、总结：以“全周期照护”赋能中风患者重生中风护理是一场“持久战”，需医护人员、患者及家属形成合力：急性期争分夺秒稳定病情，恢复期科学康复突破功能障碍，居家期通过细节管