护理专业临床技能操作考试题库

护理专业临床技能操作考试题库一、引言护理专业临床技能操作是衡量护理人员实践能力的核心指标，贯穿患者诊疗、康复的全周期。本题库围绕基础护理、专科护理、急救护理三大模块，整合临床高频操作场景，结合评分标准与考点解析，助力护理从业者（含学生）夯实操作规范、提升应试能力，同时为临床带教提供参考范式。二、基础护理操作题库基础护理操作是护理工作的“基石”，涵盖患者日常照护的核心技能，需重点关注无菌原则、节力原则、患者安全与舒适三大维度。（一）铺备用床法题干：新入院患者拟入住普通病房，责任护士需按规范铺备用床，简述操作流程及注意事项。操作流程：1.环境准备：评估病房整洁、光线充足，关闭门窗（避免尘土），调节室温至适宜范围。2.用物准备：备齐床褥、被套、床单、枕套（检查无破损、潮湿），将用物放于床尾椅上。3.移动物品：移开床旁桌（距床约20cm）、床旁椅（距床尾约15cm），便于操作。4.铺床褥：将床褥齐床头平铺于床板，中线与床中线对齐，四角拉紧、铺平。5.套被套（“S”形或卷筒式）：展开被套，正面向外，中线与床褥中线对齐，开口端朝床尾。取棉胎放于被套开口处，将棉胎与被套上层一并自床头卷至床尾，翻转被套使棉胎均匀分布，系好系带。6.铺床单：床单正面向上，中线对齐，床头、床尾分别包折成45°角（或直角），塞于床垫下，床沿部分拉紧、铺平。7.套枕套：枕芯套入枕套，四角充实，平放于床头，开口背门。8.还原物品：床旁桌、椅归位，整理用物，保持床单位整洁美观。评分要点：节力原则：身体靠近床边，遵循“先床头后床尾、自中线向两侧”顺序，减少来回走动。床单位规范：床褥、床单、被套平整无褶皱，枕套开口背门，整体实用美观。环境保护：操作时动作轻缓（如抖开被套），避免扬尘影响患者未来诊疗环境。考点解析：易错点：床角包折角度不当（过松易滑落、过紧影响美观）；套被套时棉胎与被套分离（卷折时需紧密贴合）。临床延伸：暂空床需在床尾加铺橡胶单和中单（依病情）；麻醉床需更换清洁被单，床中部和尾部铺橡胶单、中单，枕头横立于床头（防头部碰撞）。（二）生命体征测量（腋温、脉搏、呼吸、血压）题干：患者因“发热待查”入院，需测量生命体征，简述操作要点及异常结果处理思路。操作流程（腋温）：1.评估：患者无进食、沐浴、剧烈活动等干扰，腋窝干燥、无伤口/敷料。2.备物：体温计（甩至35℃以下）、纱布、记录单。3.操作：协助患者解开上衣，擦干腋窝汗液，体温计水银端放于腋窝深处，屈臂过胸夹紧，10分钟后取出。4.读数：手持体温计尾部，视线与水银柱平齐，读取温度（正常36.0-37.0℃）。脉搏/呼吸测量：脉搏：示指、中指、无名指指腹置于桡动脉，计数30秒（异常时计数1分钟），关注节律、强弱。呼吸：观察胸部/腹部起伏，计数30秒（异常或婴幼儿计数1分钟），避免患者察觉（防止刻意控制呼吸）。血压测量（水银血压计）：1.患者准备：休息5-10分钟，取坐位/卧位，袖带下缘距肘窝2-3cm，松紧以插入一指为宜。2.操作：打开水银槽，听诊器胸件放于肱动脉（不压袖带），充气至肱动脉搏动消失后升20-30mmHg，缓慢放气（2-4mmHg/秒），第一声为收缩压，消失声为舒张压。评分要点：测量条件：体温测量前确认患者状态（如避免刚饮热水后测量）；血压测量时袖带位置、松紧度准确。观察细节：呼吸测量需“默数”，避免患者紧张；脉搏需同时评估脉律（如房颤患者脉率＜心率，即“脉搏短绌”）。结果处理：异常值（如体温＞37.3℃、血压＞140/90mmHg）需复测，结合主诉（如头痛、乏力）报告医师。考点解析：易错点：体温计甩动方法错误（需用腕力甩至35℃以下，避免触碰硬物）；血压听诊时胸件压在袖带下（结果偏低）；呼吸计数时患者刻意配合（需在测量脉搏后顺势观察）。临床延伸：婴幼儿/意识障碍者可测肛温（正常36.5-37.5℃）；休克患者测血压需选健侧肢体，避免影响循环判断。（三）外周静脉留置针穿刺题干：患者需长期输液，医嘱予“0.9%氯化钠250ml+头孢曲松2givgtt”，责任护士行外周静脉留置针穿刺，简述操作流程及核心要点。操作流程：1.评估：患者年龄、病情、血管条件（优先前臂粗直、弹性好、远离关节的静脉），过敏史（头孢类需皮试），治疗周期。2.备物：留置针（成人常用20-22G）、无菌敷贴、肝素帽、止血带、碘伏、75%酒精、无菌手套、输液器、药液（双人核对）。3.患者准备：解释操作目的，协助取舒适体位，垫小枕于穿刺侧手臂下。4.穿刺前准备：消毒：以穿刺点为中心，碘伏（或酒精）环形消毒，直径≥8cm，待干（碘伏自然干燥，酒精待挥发）。预冲导管：连接输液器与肝素帽，排气后用生理盐水预冲导管，检查完整性。5.穿刺：戴无菌手套，扎止血带（距穿刺点10-15cm），嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手持留置针（针尖斜面向上），15-30°角进针，见回血后压低角度（5-10°）再进0.2cm，固定针芯，送入外套管。6.固定：松开止血带，嘱患者松拳，拔出针芯，连接肝素帽，用无菌敷贴无张力贴敷（覆盖穿刺点及导管，边缘密封），注明穿刺时间。7.调节滴速：根据年龄（成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分）、药物性质（如甘露醇需快速，硝酸甘油需缓慢）调节，观察穿刺点有无渗血、肿胀。评分要点：无菌操作：消毒范围、顺序规范，戴手套后避免污染导管；敷贴无张力贴敷（防皮肤张力性损伤）。穿刺技巧：进针角度、见回血后送管动作准确，避免刺破血管后壁。导管维护：输液结束后用生理盐水正压封管（脉冲式冲管，正压封管），防止血栓形成。考点解析：易错点：消毒后触碰穿刺点（需严格无菌）；送管时连同针芯送入（导致穿刺失败）；敷贴固定过紧（影响循环）或过松（导管脱出）。临床延伸：留置针保留≤72-96小时，若红肿、疼痛、渗液，需立即拔管并做细菌培养；化疗药物输液需选中心静脉（如PICC），避免外周静脉损伤。三、专科护理操作题库专科护理操作针对不同科室疾病特点设计，需结合专科理论、患者病情、人文关怀开展，以下以产科、外科为例。（一）新生儿沐浴（产科）题干：足月顺产新生儿出生12小时，生命体征平稳，需行首次沐浴，简述操作流程及保暖要点。操作流程：1.环境准备：关闭门窗，室温调至26-28℃，水温38-40℃（肘内侧试温），备齐沐浴用品（浴盆、毛巾、沐浴液、抚触油、尿布、衣被）。2.评估：新生儿胎龄、体重、皮肤完整性（有无红斑、黄疸），脐部有无渗血（出生24小时内避免浸湿脐部）。3.操作：脱衣：先脱上衣，再脱裤子，动作轻柔，避免牵拉。包裹：大毛巾包裹新生儿（仅暴露头部），抱至浴盆旁。沐浴：先淋湿头部（避免水流入耳），清洗头发，再依次清洗面部（眼、鼻、口、颊）、颈部、上肢、躯干、下肢、臀部，注意褶皱处清洁。擦干：干毛巾吸干水分（避免摩擦），重点擦干褶皱处，脐部用75%酒精消毒（若未脱落）。抚触：抚触油按摩背部、四肢（“头→颈→胸→腹→四肢→背”顺序），促进循环。穿衣：先穿上衣（从头部套入，避免压迫囟门），再穿裤子，兜好尿布，包裹襁褓。评分要点：保暖措施：室温、水温适宜，沐浴时间≤5分钟，全程避免暴露过久。安全防护：抱新生儿时手托颈部（头肩同高），浴盆内垫防滑垫，防止滑倒。脐部护理：未脱落脐带避免浸湿，消毒时从脐根部向外螺旋式擦拭。考点解析：易错点：水温过高（烫伤）或过低（受凉）；清洗面部时水流入耳（可将耳廓向后上方折，堵住外耳道）；抚触时力度过大（需轻柔，以新生儿不哭闹为宜）。临床延伸：病理性黄疸患儿沐浴后可增加日光照射（暴露皮肤，遮挡眼部、会阴部），促进胆红素代谢；早产儿沐浴需在暖箱内进行，水温略高（40-42℃）。（二）外科伤口换药（腹部术后）题干：患者腹部术后第3天，伤口敷料渗血，医嘱予换药，简述操作流程及感染防控要点。操作流程：1.评估：伤口类型（清洁、清洁-污染、污染）、渗液性质（血性、脓性、浆液性）、周围皮肤状况（红肿、硬结），患者疼痛评分。2.备物：无菌换药包（镊子2把、纱布、棉球）、碘伏、生理盐水、引流条（按需）、无菌手套、胶布。3.环境准备：关闭门窗，拉床帘，避免无关人员走动，治疗台清洁干燥。4.操作：揭敷料：手揭外层敷料，内层敷料（与创面粘连）用镊子沿伤口长轴揭除（避免垂直牵拉，减轻疼痛）。消毒：戴无菌手套，碘伏棉球（第一把镊子）从伤口中心向外环形消毒，直径≥10cm，共2-3遍（清洁伤口）；污染伤口需从外向内消毒（防止污染扩散）。处理创面：生理盐水棉球（第二把镊子）清洗分泌物，观察肉芽组织（鲜红、颗粒状为正常，苍白、水肿提示血运差），按需放置引流条（凡士林纱条用于新鲜创面，碘仿纱条用于感染创面）。覆盖敷料：无菌纱布覆盖（厚度≥4层），胶布固定（横向或“人”字形，避免过紧影响循环）。5.记录：记录伤口大小、渗液量、肉芽状态，签名并标注日期。评分要点：无菌原则：两把镊子分工明确（一把接触污染敷料，一把接触无菌物品）；消毒顺序正确（清洁伤口“中心→外周”，污染伤口“外周→中心”）。疼痛管理：揭敷料时动作轻柔，必要时予止痛药（如换药前30分钟口服布洛芬）。引流护理：引流条放置深度适宜（外露部分打折固定，防止逆行感染），记录引流量、性质。考点解析：易错点：消毒时遗漏伤口边缘（需覆盖周围5cm皮肤）；肉芽过度增生时未予修剪（需用剪刀或硝酸银烧灼）；胶布固定过紧（导致皮肤水疱）。临床延伸：糖尿病患者伤口愈合慢，需加强血糖控制，换药时注意观察有无潜行窦道；腹部减张缝线需在术后14天拆除，避免伤口裂开。四、急救护理操作题库急救操作需体现时效性、准确性、团队协作，核心技能包括心肺复苏、电除颤、创伤急救等，需严格遵循最新指南（如2025版AHA心肺复苏指南）。（一）成人基础生命支持（心肺复苏，BLS）题干：患者在病房突发意识丧失、大动脉搏动消失，需立即行心肺复苏，简述操作流程及关键参数。操作流程（2025版AHA指南）：1.评估环境：确保现场安全（远离漏电、交通要道），呼救（启动急救系统，获取AED）。2.评估患者：轻拍双肩并呼喊“你还好吗？”，触摸颈动脉搏动（≤10秒），观察呼吸（有无濒死喘息）。3.胸外按压（C）：体位：患者仰卧于硬质平面，抢救者跪于一侧，双膝与肩同宽。定位：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处）。按压：双手交叠，掌根接触胸骨，手臂伸直，垂直用力，按压深度5-6cm，频率____次/分，按压与放松时间比1:1。4.开放气道（A）：清除口腔异物，采用仰头抬颏法（怀疑颈椎损伤时用托颌法），使下颌角与耳垂连线垂直地面。5.人工呼吸（B）：捏住鼻翼，口对口密闭吹气（观察胸廓起伏），每次吹气1秒以上，潮气量____ml，按压与通气比30:2（单/双人施救）。6.循环评估：每5个循环（约2分钟）评估脉搏、呼吸，若恢复则停止按压，予侧卧位观察；若未恢复，继续CPR并尽早使用AED。评分要点：按压质量：深度、频率达标，胸廓充分回弹（避免倚靠患者）。气道管理：异物清除彻底，气道开放有效（下颌前伸，舌体离开咽后壁）。团队协作：一人按压，一人通气，一人呼救并准备AED，分工明确。考点解析：易错点：按压部位错误（如剑突下，导致肝破裂）；按压深度不足（＜5cm，无效循环）或过深（＞6cm，肋骨骨折）；通气时未密闭（漏气，潮气量不足）。临床延伸：儿童心肺复苏按压深度为胸廓前后径的1/3（约4-5cm），频率____次/分；婴儿可采用双指按压（胸骨下半段）或环抱法，按压与通气比单人15:2，双人30:2。（二）电除颤（成人室颤/无脉室速）题干：患者心电监护示室颤，需立即电除颤，简述操作流程及能量选择。操作流程：1.评估：确认心律（室颤/无脉室速，心电图表现为不规则、宽大畸形的波形），患者无意识、无脉搏、无呼吸。2.准备：开启AED（或除颤仪），选择“非同步”模式，涂抹导电糊（或粘贴电极片）于患者胸部（前-侧位：右锁骨下、左乳头外侧；前-后位：右肩胛下、心尖部）。3.充电：双向波除颤仪能量选择____J（或按仪器推荐），单向波360J。