临床急救技能全攻略

临床急救技能全攻略一、急救的核心原则与启动流程急救的首要原则是“生命优先、安全第一、快速反应”。面对突发状况，需先评估现场环境是否存在持续伤害风险（如漏电、落物、交通危险等），确认安全后再接近患者。（一）现场评估与呼救1.环境安全评估：快速扫视现场，若有火灾、漏电等危险，需呼救协助移除（如用长棍挑开漏电电线），切勿盲目接近。2.患者状态判断：轻拍患者双肩并呼喊（“您好，能听到我说话吗？”），观察胸廓起伏（判断呼吸）、触摸颈动脉（成人/儿童）或股动脉（婴儿）判断循环，时间不超过10秒。若患者无意识、无呼吸（或仅有濒死喘息）、无循环体征，立即启动急救。3.有效呼救：拨打急救电话时，清晰说明具体地址（门牌号、标志性建筑）、患者状态（无意识、呼吸停止、创伤类型等）、已实施的急救措施（如正在做心肺复苏）、现场联系人及电话，保持电话畅通，必要时到路口接应急救人员。二、心肺复苏（CPR）：挽救心跳呼吸骤停的关键心跳呼吸骤停的黄金抢救时间是4分钟内，每延迟1分钟，生存率下降7%~10%。（一）操作步骤（成人/儿童通用，婴儿有差异）1.胸外按压：体位：患者仰卧于硬板或坚实平面（软床需垫硬板），施救者跪于患者一侧，双膝与肩同宽。定位：双手交叠（儿童可用单掌，婴儿用双指），掌根置于患者两乳头连线中点（胸骨下半部）。按压：垂直用力，深度成人5~6cm，儿童约5cm，婴儿4cm；频率100~120次/分钟，按压与放松时间相等，确保胸廓完全回弹。2.开放气道：清除口腔可见异物（如呕吐物、痰液），采用仰头抬颏法（怀疑颈椎损伤时用托颌法）：一手压额头使头后仰，另一手抬下颌，让耳垂与下颌角连线垂直地面，保持气道开放。3.人工呼吸：捏住患者鼻翼，施救者深吸一口气后，用嘴完全罩住患者口唇（婴儿可罩住口鼻），缓慢吹气1秒以上，观察胸廓起伏。成人/儿童每30次按压后2次呼吸，婴儿每15次按压后2次呼吸。（二）AED的使用（自动体外除颤器）若现场有AED，在胸外按压的同时尽快取来。开机后严格按语音提示操作：粘贴电极片（成人贴右锁骨下、左乳头外侧；儿童/婴儿可用儿童电极片或衰减能量）；分析心律时，所有人远离患者；若提示“建议电击”，再次确认无人接触后按电击键；电击后立即继续CPR，循环至急救人员到达。三、气道异物梗阻：海姆立克法的精准应用异物卡喉（窒息）的典型表现是“不能咳嗽、不能说话、不能呼吸”（三不症状），需立即处理。（一）成人/清醒儿童（＞1岁）施救者站在患者身后，双腿分开弓步，双臂环绕患者腹部。一手握拳，拇指顶住患者肚脐上方两横指（剑突下），另一手抓住握拳手，快速向上、向内冲击腹部（类似“向上提”的动作），重复至异物排出或患者失去意识（转CPR）。（二）婴儿（≤1岁）将婴儿面朝下，骑跨于前臂，头部低于躯干，用掌根在背部两肩胛骨之间拍击5次；若无效，转为仰卧位，用双指（中指、无名指）在胸骨下半部快速按压5次，交替拍背与按压，直至异物排出或急救人员到达。（三）自救方法患者可一手握拳抵于腹部，另一手抓住握拳手，快速向上冲击；或借助椅背、桌角等硬物，快速挤压腹部自救。四、创伤急救：止血、包扎、固定、搬运创伤急救需遵循“先止血，后包扎，再固定，最后搬运”的顺序，避免二次损伤。（一）止血技术1.直接压迫止血：用干净纱布、毛巾等按压出血伤口，持续5~10分钟（动脉出血需加压），忌频繁查看出血情况。2.加压包扎止血：在直接压迫基础上，用绷带或布条环形包扎，压力以能止住出血又不阻断远端血运为宜（可通过观察手指/脚趾颜色、温度判断）。3.止血带止血：仅用于四肢大血管出血且加压包扎无效时。止血带应扎在伤口近心端（上肢在上臂上1/3，下肢在大腿中上部），记录扎带时间（每小时放松1~2分钟，避免组织坏死），并用布条注明时间。（二）包扎要点伤口覆盖：用无菌敷料（或干净布类）覆盖，避免直接用手接触伤口。包扎松紧：以能插入一指为宜，过紧影响血运，过松易脱落。特殊伤口：开放性骨折需覆盖伤口后固定，外露骨端不可回纳；腹部内脏脱出时，用干净碗/盆扣住，再包扎（避免挤压）。（三）骨折固定原则：先止血包扎，后固定；固定物长度需超过骨折上下两个关节；避免在骨折处直接加压。方法：用木板、树枝、硬纸板等作为固定物，垫软布后绑紧（松紧适度）。颈椎损伤需用颈托或沙袋固定头部，搬运时保持脊柱直线。（四）安全搬运脊柱损伤患者：需3人以上协作，保持头、颈、躯干、下肢在同一轴线上滚动或平移，用硬板搬运（禁止抱、背）。一般创伤患者：可搀扶（清醒、能行走）、背负（短距离、无脊柱损伤）或用担架（多人协作）。五、常见急症的急救处理（一）过敏性休克（如药物、食物过敏）表现：皮疹、瘙痒、呼吸困难、血压下降、意识模糊。处理：立即停用过敏原，肌内注射肾上腺素（1:1000浓度，成人0.5ml，儿童0.1~0.3ml，必要时15分钟重复）；平卧、头偏一侧，保持气道通畅；吸氧（有条件时），呼叫急救。（二）癫痫发作表现：抽搐、意识丧失、口吐白沫、牙关紧闭。处理：移开周围硬物，在患者头下垫软物（避免撞伤），解开衣领；禁止强行按压肢体（防骨折），勿往口中塞物（防窒息）；抽搐停止后，侧卧保持气道通畅，等待急救。（三）低血糖昏迷表现：心悸、出汗、头晕、抽搐、意识模糊（多有糖尿病史或空腹状态）。处理：若患者清醒，立即喂服含糖饮料、糖果；若昏迷，禁止经口喂食（防窒息），呼叫急救，静脉推注葡萄糖（急救人员操作）。六、急救后的注意事项与能力提升（一）交接要点急救人员到达后，清晰告知：患者初始状态、实施的急救措施（如CPR时长、用药情况）、生命体征变化（如脉搏、呼吸恢复时间），协助转运。（二）能力提升建议1.定期培训：参加医疗机构或红十字会的急救培训，实操练习CPR、海姆立克法、止血包扎等。2.模拟演练：通