手术室护士岗位职责和流程规范

手术室护士岗位职责与流程规范：保障手术安全的核心环节手术室作为外科诊疗的核心阵地，护理工作的专业性、规范性直接关乎手术质量、患者安全及医疗团队协作效率。手术室护士肩负术前准备、术中配合、术后管理等多维度职责，需严格遵循标准化流程规范，在无菌技术、应急处置、团队协作中发挥关键作用。本文结合临床实践经验，系统梳理手术室护士的核心岗位职责与全流程操作规范，为提升手术室护理质量提供实践指引。一、手术室护士核心岗位职责手术室护士需在术前、术中、术后三个阶段承担多元职责，既需保障患者安全与舒适，又要维护手术环境无菌性、保障器械设备高效运转，同时参与应急处置与质量管控。（一）术前准备职责1.患者评估与交接术前1日（或按科室要求）开展访视，查阅病历掌握诊断、手术方式、过敏史及实验室结果；至病房与患者及家属沟通，介绍手术室环境、流程及体位配合要点，评估心理状态并给予支持；检查皮肤（备皮完整性、有无破损）、管道（胃管、尿管通畅性），记录异常并反馈医师。手术日与病房护士交接患者携带物品、管道及心理状态，确保信息无遗漏。2.手术室环境与器械准备提前30分钟开启手术间层流系统，调节温度（22-25℃）、湿度（40%-60%），清洁并检查无影灯、电刀、吸引器等设备功能；按手术类型准备器械包、敷料包，核查灭菌标识（化学指示卡变色）、有效期及外包装完整性；与供应室交接特殊器械（如腔镜器械），检查镜头清晰度、关节灵活性等性能。3.患者安置与安全核查接患者入手术室后，核对身份、手术部位（查看标识）、过敏史，执行“Time-Out”核查前的基础核对；协助患者摆放手术体位（如截石位、侧卧位），放置体位垫保护神经、受压部位，建立静脉通路并连接监护设备；再次确认患者心理状态，告知术中注意事项。（二）术中配合职责手术室护士分为器械护士（洗手护士）与巡回护士，二者分工协作，保障手术高效、安全开展。1.器械护士（洗手护士）提前完成外科手消毒（揉搓≥2分钟）、穿无菌衣、戴手套；整理器械台，与巡回护士共同清点器械、纱布、缝针等并记录；术中准确传递器械（双手递接，贴合术者操作节奏），保持器械台整洁有序，关注手术进展并及时提供特殊器械（如吻合器、超声刀头）；监督手术人员无菌操作（如术者衣袖污染时提醒更换），关闭体腔前、后及术毕再次清点物品，确保无遗留。2.巡回护士坚守手术间，管理术中用物（补充耗材、药品），调节灯光、设备参数；密切观察患者生命体征（每15-30分钟记录，特殊情况随时记录），协助麻醉医师管理输液、输血（双人核对血型、血袋号）；维护手术间秩序，控制无关人员进出，保证环境无菌；处理术中突发情况（如设备故障、患者病情变化），协调多科室支援（如通知心内科会诊）。3.感染控制与安全管理严格执行无菌技术，监督手术团队手卫生、无菌区域维护（如器械台为无菌区，禁止非无菌物品跨越）；分类处置医疗废物（感染性废物入黄色袋，锐器入锐器盒）；定期参与手术间空气质量、器械灭菌效果监测，确保感染控制达标。（三）术后管理职责1.患者交接与复苏观察术毕协助包扎伤口、整理体位，与麻醉医师、手术医师共同护送患者至复苏室/病房；详细交接术中情况（出血、特殊用药）、生命体征、引流管数量及引流量；在复苏室协助观察患者苏醒情况，记录生命体征直至平稳，再与病房护士完成交接。2.手术室整理与器械处理分类处理术中器械（污染器械送消毒供应中心，特殊感染器械双层包装并标注）；清洁手术间（去除血迹、体液，含氯消毒剂擦拭设备、地面），处理医疗废物，整理设备归位；补充手术间耗材（纱布、手套等），为下一台手术做准备。3.文书与资料管理完善手术护理记录（术中操作、患者反应、器械清点结果）；整理手术核查单、知情同意书等文书并归档；参与科室质量分析，反馈术中护理问题（如器械损耗、流程漏洞），推动持续改进。二、手术室护理全流程规范手术室护理流程需覆盖手术前、手术中、手术后三个阶段，每个阶段均有标准化操作要求，确保手术全周期安全可控。（一）手术前流程规范1.术前访视流程时间：手术前1日（或科室规定时间），由责任手术室护士执行。内容：查阅病历→病房沟通（介绍流程、评估心理、检查皮肤/管道）→记录异常并反馈医师。要求：访视记录完整，重点患者（高龄、危重）标记，确保手术日交接无遗漏。2.手术室准备流程环境准备：提前30分钟开启层流，调节温湿度，清洁并检查设备功能。器械与耗材准备：按手术通知单备包→核查灭菌标识、有效期→检查特殊器械性能（如腔镜镜头）。患者接入流程：核对身份、手术部位→协助去除衣物、佩戴腕带→转运床护栏固定，平稳搬运。（二）手术中流程规范1.手术开始前核查（Time-Out）流程参与人员：手术医师、麻醉医师、手术室护士（巡回/器械护士）。核查内容：患者身份、手术部位、方式、麻醉方式、过敏史、备血、器械耗材准备。执行时机：手术切皮前，巡回护士主持，三方签字后开始手术。2.术中护理操作规范器械护士：外科手消毒→整理器械台→与巡回护士清点物品→术中精准递械→监督无菌操作→术毕再次清点。巡回护士：观察生命体征→管理输液/输血→供应术中物品→维护无菌环境→处理突发情况（如设备故障、病情变化）。3.术中感染控制规范无菌区域管理：器械台为无菌区，禁止非无菌物品跨越；手术人员背部、肩部以下为污染区，不可接触无菌区。废物处理：感染性废物入黄色袋，锐器入锐器盒，术毕分类封袋转运。（三）手术后流程规范1.患者复苏与交接流程术毕转运：协助包扎、固定引流管→与麻醉医师转运至复苏室→途中观察生命体征。复苏观察：复苏室协助取平卧位（头偏一侧）→记录生命体征至平稳→与病房护士交接（术中情况、引流管、皮肤等）。2.手术室终末处理流程器械处理：污染器械含酶浸泡→送供应室清洗灭菌；特殊感染器械双层包装、标注后单独处理。手术间清洁：去除污染→含氯消毒剂擦拭→通风30分钟→更换床罩、整理设备→补充耗材。3.文书与数据管理完善手术护理记录→整理文书归档→统计手术数据（时长